评估癌症患者生活质量有什么重要意义

上篇文章我们谈了生活质量的相关知识，今天药代邮重点谈一下癌症患者的生活质量评估标准及其对癌症患者的治疗意义。

国际上流行的评估癌症生活质量标准

在欧美国家有众多的测量工具中，如癌症康复评估方法、癌症功能性生活指数、生活质量指数、欧洲癌症研究与治疗组织、36项简短健康调查(MOS)和线性同原语自评量表等。也有资料认为，Rotterdam症状清单是评估生活质量主要方面的最好方法，而医院焦虑和抑郁量表对评估病人的抑郁和焦虑特别实用。

令人遗憾的是我国尚无国际认可的量表，在中国，生活质量测试常常采用问卷形式，生活质量问卷要求病人回答的每一个问题，都是指在一段时间内(一般为一周)的综合体验(适当的生活质量评价有必要在两个以上时间点进行)。

生活质量评估的意义

癌症是一个难治性疾病。因此，如何减轻病人的痛苦、延长生存期、提高生活质量就成为治疗的目的之一。治疗疾病的目的无非是使病人尽早全面的康复。生活质量是病人对身体、精神和社会三方面健康的主观体验，能反映病人的健康状况，特别是心理健康状况。

一、生活质量测验可用于判断预后

生活质量是一个综合性指标，与病人的精神状态和接受的治疗有直接的关系。因此，原则上讲，生活质量高的病人应该比生活质量差的病人有较好的预后。有研究表明，行为状态(生活质量的一部分)是许多恶性肿瘤患者生存的强烈的预后因素。

一个研究小组对肺癌病人进行FLIC测量发现，FLIC得分可作为肿瘤复发和病人生存的预后指标。Kaasa等在对生活质量与生存之间的关系研究后得出结论——症状和病人的心理健康是最好的预后因素。Earlam等在对一组结直肠癌伴肝转移病人进行生活质量、肿瘤大小和生存关系的研究发现，生活质量提供了一个比肿瘤大小更好的生存估计。也有一些研究出现不一致的结果，在对治疗前病人生活质量与生存关系的研究中，并没有发现生活质量是病人生存的预后因素。

二、评价姑息性治疗的重要指标

临床发现有许多晚期癌症已失去根治的机会，给予姑息性治疗以减轻痛苦、提高生活质量、适当延长生存期是必要的。然而，患者在接受治疗的同时仍然面临毒副作用的问题。此时对病人进行生活质量的测量，对疗效的评价及治疗方案的选择具有特殊的指导意义。

近年来资料显示，有许多肿瘤临床研究都把生活质量测验作为评价治疗效果的重要指标之一。

三、生活质量评估可指导临床实践

癌症主要治疗措施手术、放疗和化疗都带有一定的破坏性和毒副作用。原则上讲，手术范围越广对肿瘤的切除越彻底；有时较小范围的手术并不一定缩短病人的生存期。此时可借助病人的生活质量来指导手术的范围。

有研究发现，接受珍惜四肢手术加放疗患者的生活质量，比行截肢的患者差。有证据提示，接受全胃切除术的胃癌病人的生活质量，比接受近侧胃切除的病人为好。对早期乳腺癌临床试验表明，保留乳房病人的生活质量却没有接受标准乳房切除术的病人好。类似的结果在癌症的其它治疗中也有报道。

以上结果表明，一些带有破坏性和毒副作用的治疗不但不降低生活质量，反而对生活质量有改善作用。