评估癌症患者生活质量有什么重要意义
上篇文章我们谈了生活质量的相关知识，今天药代邮重点谈一下癌症患者的生活质量评估标准及其对癌症患者的治疗意义。
国际上流行的评估癌症生活质量标准
在欧美国家有众多的测量工具中，如癌症康复评估方法、癌症功能性生活指数、生活质量指数、欧洲癌症研究与治疗组织、36项简短健康调查(MOS)和线性同原语自评量表等。也有资料认为，Rotterdam症状清单是评估生活质量主要方面的最好方法，而医院焦虑和抑郁量表对评估病人的抑郁和焦虑特别实用。
令人遗憾的是我国尚无国际认可的量表，在中国，生活质量测试常常采用问卷形式，生活质量问卷要求病人回答的每一个问题，都是指在一段时间内(一般为一周)的综合体验(适当的生活质量评价有必要在两个以上时间点进行)。
生活质量评估的意义
癌症是一个难治性疾病。因此，如何减轻病人的痛苦、延长生存期、提高生活质量就成为治疗的目的之一。治疗疾病的目的无非是使病人尽早全面的康复。生活质量是病人对身体、精神和社会三方面健康的主观体验，能反映病人的健康状况，特别是心理健康状况。
一、生活质量测验可用于判断预后
生活质量是一个综合性指标，与病人的精神状态和接受的治疗有直接的关系。因此，原则上讲，生活质量高的病人应该比生活质量差的病人有较好的预后。有研究表明，行为状态(生活质量的一部分)是许多恶性肿瘤患者生存的强烈的预后因素。
一个研究小组对肺癌病人进行FLIC测量发现，FLIC得分可作为肿瘤复发和病人生存的预后指标。Kaasa等在对生活质量与生存之间的关系研究后得出结论——症状和病人的心理健康是最好的预后因素。Earlam等在对一组结直肠癌伴肝转移病人进行生活质量、肿瘤大小和生存关系的研究发现，生活质量提供了一个比肿瘤大小更好的生存估计。也有一些研究出现不一致的结果，在对治疗前病人生活质量与生存关系的研究中，并没有发现生活质量是病人生存的预后因素。
二、评价姑息性治疗的重要指标
临床发现有许多晚期癌症已失去根治的机会，给予姑息性治疗以减轻痛苦、提高生活质量、适当延长生存期是必要的。然而，患者在接受治疗的同时仍然面临毒副作用的问题。此时对病人进行生活质量的测量，对疗效的评价及治疗方案的选择具有特殊的指导意义。
近年来资料显示，有许多肿瘤临床研究都把生活质量测验作为评价治疗效果的重要指标之一。
三、生活质量评估可指导临床实践
癌症主要治疗措施手术、放疗和化疗都带有一定的破坏性和毒副作用。原则上讲，手术范围越广对肿瘤的切除越彻底；有时较小范围的手术并不一定缩短病人的生存期。此时可借助病人的生活质量来指导手术的范围。
有研究发现，接受珍惜四肢手术加放疗患者的生活质量，比行截肢的患者差。有证据提示，接受全胃切除术的胃癌病人的生活质量，比接受近侧胃切除的病人为好。对早期乳腺癌临床试验表明，保留乳房病人的生活质量却没有接受标准乳房切除术的病人好。类似的结果在癌症的其它治疗中也有报道。
以上结果表明，一些带有破坏性和毒副作用的治疗不但不降低生活质量，反而对生活质量有改善作用。
生活质量评定量表
生活质量测定量表简表生活质量评价量表S F-36(s h o r t?f o r m?36?q u e s t i o n n a i r e)S F-36,?健康调查简表(t h e?M O S?i t e m?s h o r t?f r o m?h e a l t h?s u r v e y,?S F-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical?outcomes?study?–short?from,?MOS?SF?)的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（F5.3）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（F18.1）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备 14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？
肿瘤患者生活质量评分QOL精修订
肿瘤患者生活质量评分 Q O L SANY标准化小组 #QS8QHH-HHGX8Q8-GNHHJ8-HHMHGN#
病人生活质量评分（QOL） 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1.食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的 1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2.精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3.睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4.疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。 5.：①剧烈伴被动体位或时间超过6个月；②重度；③中度；④轻度；⑤无痛。 6.家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。 7.同事的理解与配合（包括领导）：①全不理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。
8.自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安配合一般；④不安，但能较好的配合；⑤乐观，有信心。 9.对治疗的态度：①对治疗不抱希望；②对治疗半信半疑；③希望看到疗效，又怕有副作用；④希望看到疗效，尚能配合；⑤有信心，积极配合。 10.日常生活：①卧床；②能活动，多半时间需卧床；③能活动，有时卧床；④正常生活，不能工作；⑤正常生活工作。 11.治疗的副作用：①严重影响日常生活；②影响日常生活；③经过对症治疗可以不影响日常生活；④未对症治疗可以不影响日常生活；⑤不影响日常生活。 12.面部表情：分①—⑤个等级。 目前试用的生活质量分级：生活质量满分为60分，良好的为51—60分，较好的为41—50分，一般为31—40分，差的为21—30分，生活质量极差的为<20分。
肿瘤病人生存质量评分量表 最全整理
肿瘤病人生存质量评分表组合 （KPS、PS/ECOG、QOL评分量表组合） 一 KPS评分 KPS评分，是Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准。得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。 一般认为Karnofsky 80分以上为非依赖级（independent），即生活自理级。50～70分为半依赖级（semi-independent），即生活半自理。50分以下为依赖级（dependent），即生活需要别人帮助。大于80分者术后状态较好，存活期较长。 得分越低，健康状况越差。若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 二 PS或ECOG评分 PS或者ECOG评分标准，是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标，属于对体力状况（Performance Status）的评分标准。国际常用的有上述Karnofsky 活动状态评分表，但该表较复杂。美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group，ECOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表。采用Zubrod-ECOG-WHO（ZPS，5分法）计分法。
行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，ZPS评分一般要求不大于2，才考虑化疗等。 治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(performance status，PS)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。如果Kamofsky氏活动状态评分在40%以下，治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。而在PS或ECOG评分中，一般认为活动状况3、4级的病人不适宜进行化疗。 附：KPS评分与ZPS评分大概对应关系 三肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。
肿瘤病人的生活质量评分
3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。 5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。 6. 家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。 7. 同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。 8. 自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安配合一般；④不安，但能较好的配合；⑤乐观，有信心。 9. 对治疗的态度：①对治疗不抱希望；②对治疗半信半疑；③希望看到疗效，又怕有副作用； ④希望看到疗效，尚能配合；⑤有信心，积极配合。 10. 日常生活：①卧床；②能活动，多半时间需卧床；③能活动，有时卧床；④正常生活，不能工作；⑤正常生活工作。 11. 治疗的副作用：①严重影响日常生活；②影响日常生活；③经过对症治疗可以不影响日常生活；④未对症治疗可以不影响日常生活；⑤不影响日常生活。 12. 面部表情：分①—⑤个等级。目前试用的生活质量分级：生活质量满分为60分，生活质量极差的为<20分，差的为21—30分，一般为31—40分，较好的为41—50分，良好的为51—60分。
生活质量评定量表
生活质量测定量表简表 生活质量评价量表SF-36(short form 36 questionnaire)SF-36, 健康调查简表 (the MOS item short from health survey, SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备
最全肿瘤病人评分标准
肿瘤病人生存质量评分标准：（KPS、PS、QOL） 1、Karnofsky（卡氏，kps，百分法）功能状态评分标准 体力状况评分 正常，无症状和体征100 能进行正常活动，有轻微症状和体征90 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80 生活可自理，但不能维持正常生活工作70 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60 常需人照料50 生活不能自理，需要特别照顾和帮助40 生活严重不能自理30 病重，需要住院和积极的支持治疗20 重危，临近死亡10 死亡0 得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 2、体力状况(Performance Status)分析标准 Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法) 级体力状况 正常活动0 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动1
能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50%2 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理3 病重卧床不起4 死亡5 行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等 3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。 5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。 6. 家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。 7. 同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。 8. 自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安配合一般；④不安，但能较好的配合；⑤乐观，有信心。 9. 对治疗的态度：①对治疗不抱希望；②对治疗半信半疑；③希望看到疗效，又怕有副作用；④希望看到疗效，尚能配合；⑤有信心，积极配合。 10. 日常生活：①卧床；②能活动，多半时间需卧床；③能活动，有时卧床；④正常生活，不能工作；⑤正常生活工作。 11. 治疗的副作用：①严重影响日常生活；②影响日常生活；③经过对症治疗可以不影响日常生活；④未对症治疗可以不影响日常生活；⑤不影响日常生活。 12. 面部表情：分①—⑤个等级。 目前试用的生活质量分级：生活质量满分为60分，生活质量极差的为<20分，差的为21—30分，一般为31—40分，较好的为41—50分，良好的为51—60分。
生活质量评定量表
生活质量测定量表简表 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（F5.3）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（F16.1）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（F7.1）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（F18.1）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用 13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齐备吗？ 1=根本不齐备 2=很少齐备 3=一般 4=多数齐备 5=完全齐备 14（F21.1）您有机会进行休闲活动吗？ 1=根本没机会 2=很少有机会 3=一般 4=多数有机会 5=完全有机会 15（F9.1）您行动的能力如何？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好
肿瘤患者生活品质评估
生活品質評估分數的高低(評估病人身體活動功能的方法)，代表治療前後生活品質良好與否，可作為癌症患者的生存及生活品質的評估指標。可使用以下評估表來評估治療前後病情改善情形，如治療後的評估分數較治療前提升時，表示您的病情已有獲得改善。 1. 有關日常體能狀態 (Performance Status scale, PS) 評估，一般有兩種評估的方法，一是 ECOG，二是 Karnofosky。 (1) 美國東岸癌症臨床研究合作組織 (Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status）,簡稱 (ECOG) (2) 平均 Karnofsky 氏體能表現狀態 (Karnofsky Performance Scale) : 身體 失能指標 2. 通常，由於 ECOG 比較簡單，所以也比較常用。 依據ECOG 的標準，判斷病患的行為能力狀況，以決定病患是否適合接受治療。 以 ECOG 評估活動功能得分為 0、1或2的病人，應給予化學治療 3. 依常用的 ECOG 或 Kanofsky 氏訂定之判定標準。 當 Karnofsky level<20% 或 ECOG Grade 4時，要考慮停止化療。 4. 若病人之生活品質已經很差，體能狀況不良，或有其他內科疾病如腦血管疾病，嚴重感染、長期臥床等；預期化療本身並不能改善其生活品質，則應考慮停止或延後化療。 5. 生活品質與預後的判定
在開始治療之前，我們應該選評估病人的日常體能狀態(performance status,PS)。一般有兩種方法，一是美國東岸癌症臨床研究合作組織(Eastern Cooperative Oncology Group , ECOG)，二是Karnofosky。通常，由於前者ECOG比較簡單，所以臨床上也比較常用。從0分到4分。基本上，肺癌患者要進行單一化學治療時，其日常體能狀態 (PS) 最好在 2分以內。與含鉑類之化學療法併用，作為治療局部/晚期或轉移性非小細胞肺癌之第一線化療用藥，且最好限制於ECOG performance status 為0~1分之病患。然而，肺癌患者要進行標靶治療，其PS就沒有限制了。
生活质量评价量表SF
生活质量评价量表ＳＦ
————————————————————————————————作者: ————————————————————————————————日期：
生活质量评价量表SF-36(shｏrt fｏrm 36 queｓtionnaire)SF－36,健康调查简表（th ｅＭOS iｔem short from hｅalth suｒｖey, ＳＦ－36),是在１988年Stewaｒtse研制的医疗结局研究量表（meｄiｃａl outcomesｓｔｕdy–shｏrt ｆｒｏm, MOS SＦ)的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1９９1年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-3６。 ＳＦ-36量表的内容： １、总体来讲，您的健康状况是： ①非常好②很好③好④一般⑤差 2、跟１年以前比您觉得自己的健康状况是： ①比１年前好多了②比1年前好一些③跟１年前差不多④比１年前差一些⑤比1年前差多了（权重或得分依次为1，2，3，４和5) 健康和日常活动?3、以下这些问题都和日常活动有关。请您想一想,您的健康状况是否限制了这些活动?如果有限制，程度如何? （1)重体力活动。如跑步举重、参加剧烈运动等: ①限制很大②有些限制③毫无限制?(权重或得分依次为１，2,3；下同) （2）适度的活动。如移动一张桌子、扫地、打太极拳、做简单体操等：?①限制很大②有些限制③毫无限制?（3）手提日用品。如买菜、购物等： ①限制很大②有些限制③毫无限制 (4)上几层楼梯： ①限制很大②有些限制③毫无限制?(5）上一层楼梯： ①限制很大②有些限制③毫无限制6(?）弯腰、屈膝、下蹲： ①限制很大②有些限制③毫无限制?(７)步行１50０米以上的路程：?①限制很大②有些限制③毫无限制?（８)步行1000米的路程： ①限制很大②有些限制③毫无限制?（９）步行100米的路程: ①限制很大②有些限制③毫无限制?（1０）自己洗澡、穿衣:?①限制很大②有些限制③毫无限制 4、在过去4个星期里,您的工作和日常活动有无因为身体健康的原因而出现以下这些问题？?(1)减少了工作或其他活动时间：?①是②不是 （权重或得分依次为1，2；下同)2(?）本来想要做的事情只能完成一部分: ①是②不是 (３)想要干的工作或活动种类受到限制: ①是②不是 (4）完成工作或其他活动困难增多(比如需要额外的努力)：?①是②不是?５、在过去4个星期里，您的工作和日常活动有无因为情绪的原因(如压抑或忧虑）而出现以下这些问题？ （1）减少了工作或活动时间: ①是②不是?（权重或得分依次为1，2;下同)2(?)本来想要做的事情只能完成一部分：
2021年肿瘤病人生存质量评分标准：(KPS、PS、QOL)
肿瘤病人生存质量评分标准： （KPS、PS、QOL） 1、 欧阳光明（2021.03.07） 2、Karnofsky（卡氏，KPS，百分法）功能状态评分标准 体力状况评分标准是有ECOG（美国东部肿瘤协作组）Karnofsky （卡氏评分，KPS）提出，并依据病人能否正常活动、病情、生活自理程度，ＫＰＳ把病人的健康状况视为总分100分，10分一个等级。见下表： 100正常，无症状和体征 90能进行正常活动，有轻微症状和体征 80 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征 70 生活可自理，但不能维持正常生活工作 60 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助 50 常需人照料 40 生活不能自理，需要特别照顾和帮助 30 生活严重不能自理 20 病重，需要住院和积极的支持治疗 10 重危，临近死亡 0死亡 得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，
若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 2、行为状况(Performance Status)评分标准: Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法) 0正常活动 1症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 2能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 3肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理 4病重卧床不起 5死亡 行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等 3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好； ⑤正常，与病前相同。 3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。
简析刑事侦查中物证痕迹与心理痕迹的串用技巧
简析刑事侦查中物证痕迹与心理痕迹的串用技巧 摘要在刑事侦查工作中，现场物证痕迹和心理痕迹都是公安机关获取案件线索的重要参考。在刑事侦查工作实践中，物证痕迹与心理痕迹往往不能够清晰明确地进行区分，需要侦查人员根据案发现场的实际情况加以串联使用，这就涉及到串用方式和技巧的问题。在本文中，根据刑事侦查工作的实践经验及相关案例，结合刑事侦查学理论，就如何有效地串用物证痕迹与心理痕迹进行了思考。关键词刑事侦查物证痕迹心理痕迹 刑事侦查工作的主要内容是公安机关工作人员通过对案发现场的犯罪物证痕迹、心理痕迹等的收集和捕捉，进而对案发过程、犯罪方式等进行还原，从中找到定位犯罪嫌疑人的有效信息。也就是说，公安机关的侦查人员在对案发现场进行侦查的过程中，要着重对现场的犯罪物证痕迹及心理痕迹进行收集和整理，为案件侦破提供有效的线索。 在刑事案件侦查工作的实践中我们发现，许多案件的案发现场中犯罪物证痕迹和心理痕迹很难得到明确的区分，往往混杂在一起，这就需要侦查人员具备高超的侦查技巧，学会将物证痕迹与心理痕迹串联使用，从中找到破案线索。 一、刑事犯罪物证痕迹与心理痕迹的含义 1．刑事犯罪物证痕迹的含义。物证痕迹是刑事案件侦查工作中的重要对象，又被成为痕迹物证。所谓痕迹物证是指能够以其外表结构，物体增减、位置变动以及状态证明案件真实情况的各种客观
存在痕迹。其属性是以其表面结构变化或形态改变而反应出的具体特征。痕迹物证从宏观结构上可分为立体痕迹物证和平面痕迹物证，从造痕体不同可以分为人体痕迹物证（手印、足迹、唇纹、耳廓痕迹和牙齿痕迹等）、器械痕迹物证（工具痕迹、枪弹痕迹、车辆痕迹、纺织品痕迹和开破锁痕迹等）、动物痕迹。由于各种痕迹物证的形态结构不同、形成痕迹物证的条件的不同，因而形成痕迹物证的因素也有区别。但是，主要是有造痕体、承痕体、作用力三个因素（平面痕迹还有中介质因素）共同作用下形成的。 由于痕迹物证承载着有关犯罪事实、犯罪情况、作案方式、作案工具等重要信息，具有直观性的特点，因此痕迹物证成为侦查人员收集的首要对象。 2．刑事犯罪心理痕迹的含义。刑事犯罪心理痕迹是与物证痕迹相对的，指犯罪分子在实施犯罪活动过程中，在现场暴露出来的某些带有意向的、具有稳定性的典型的心理特点。它是一种抽象的痕迹，在现场勘查中不能直接观察也不能直接采集，而是在现场整体情况中诸物证关系之间所反映出犯罪分子已形成的个性心理特征。随着犯罪分子犯罪手段的多样化和反侦察能力的逐步增强，侦查人员逐步加强了对案发现场犯罪心理痕迹的捕捉，而法学界对于犯罪心理痕迹领域的研究也逐渐增多，犯罪心理痕迹侦查在刑事侦查中的作用愈发突出。 二、物证痕迹与心理痕迹串用对刑事案件侦查工作的重要意义1．有助于刑事侦查工作取得良好的效果。正如前文所述，许多
肿瘤患者生活质量评估方法
肿瘤患者生活质量评估方法 发表时间：2013-07-22T11:01:36.500Z 来源：《医药前沿》2013年第15期供稿作者：宋树玺[导读] 分为客观信度（测量者间信度）和精确信度（测量者内信度）。 宋树玺 (辽宁中医药大学辽宁沈阳 110847) 【摘要】肿瘤负荷、生存时间等指标已不能完整评价肿瘤患者的治疗效果，与患者健康相关的生活质量逐渐引起人们的关注。而其主要的测量工具——生活质量量表的正确应用是测评患者真实生活质量的关键。 【关键词】肿瘤生活质量量表 【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）15-0122-02 Methods of Assessment and Research Progress on Quality of Life in Patients with Cancer SONG Shu-xi, Liaoning University of Traditional Chinese Medicine, Shenyang, 110847, China 【Abstract】The traditional measure of tumor burden and survival time has not completely evaluated the therapeutic effect. Health-related quality of life has aroused peoples’ concern gradually. The effective evaluation and correct application for the scale of quality of life, which is a main measuring tool, could be the key point to understand the real quality of life in patients with cancer. 【Key words】Tumor Quality of life Scale 肿瘤治疗的传统评价方式是通过生存时间、客观缓解率、肿瘤负荷等指标进行衡量的。近些年来医学模式从传统的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式转变，随着肿瘤治疗药物和外科技术的进展，肿瘤患者生存期显著延长，其健康相关生存质量（health-related quality of life，HRQOL）逐渐引起人们的关注。单纯的生存分析仅考虑了患者生存数量，未对生活质量进行评价，对患者主观感受的评价不足。无法满足新医学模式中对人社会性、自然性的重视程度[1]。现代医学发展的需求已从延长生存期、改善缓解率逐步提升到多方面综合治疗使病人取得最佳利益的层面。准确评估肿瘤患者HRQOL能够为选择最佳的治疗方案和治疗药物提供更为全面的依据。 1 HRQOL概念 世界卫生组织（World Health Organization，WHO）将HRQOL定义为：生活环境中的个人，对自身生活的自我感受，涉及了人们生活中的文化和价值体系，反映了生活的目的、标准、期望及其关注的关系。关注的是日常生活以及享受生活的能力因疾病而产生的影响，以躯体、精神、社会生活中的完好状态为基础架构而成。HRQOL起初并未应用在肿瘤的疗效评价中，仅作为社会福利的一种评价方式，而从医学的角度考虑，HRQOL能够全面的反应出肿瘤患者生活状态，涵盖了社会心理及生物医学等多个方面内容，HRQOL评估是对个人或群体所感受的躯体、心理、社会等各方面状态的综合测评，具有多维性、主观性、动态性的特点，反映了患者治疗和生活过程中多领域的情况。 2 HRQOL研究历程 对于肿瘤患者HRQOL的评估历程目前最早可查至20世纪的40年代，Karnofsky[2]提出的PS行为状态评分，其通过体能状态对患者的基本生活状态进行评估。1983年美国癌症协会正式建立心理肿瘤专业，1986年成立IPOS国际心理肿瘤协会，HRQOL评估研究开始在肿瘤临床应用中崭露头角，1985年美国FDA药品食品监管局在抗肿瘤新药评价中增加了HRQOL评价，并在4年后成为肿瘤和其他慢性病的疗效评价方法之一，自此HRQOL的评估正式成为肿瘤治疗疗效判定主要研究方向。 3 HRQOL量表的测评方法 3.1 效度 3.1.1 内容效度 指一种测量方法或测量指标得到多少专家的认同，反应与被测内容的适用程度。需要预先知晓被测内容的范围，以及界定内容的代表样组，此效度越高，说明测量方法或指标的适用性越强[3]。 3.1.2 结构效度 通过多指标测量的方式来评价客观事物是否具备专业的理想结构。由于心理结构是通过语言和感觉来评价，通常由临床心理学专家编制多个项目进行测验，而该测验结果与专业角度理想结构的体现程度，即编制项目的结构效度。 3.1.3 实证效度 用测验分数和准则分数之间的相关系数r表示。主要是通过测验分数来评价其对某种行为表现的预测能力的高低。若|r|>0.75且P<0.05，则测验分数与准则分数的相关性较大，|r|值越接近于1，表示此测验分数与某一行为表现的预计能力的真实值越接近。 3.2 信度 3.2.1 重测信度 是指不同时间段内，应用同一测量方法对同一对象的同样内容进行的重复测量，这两次测量分数的相关系数即为重测系数。重测信度所考察内容的误差主要是由随机时间的变化所带来。两次测试之间间隔不宜过短，过短会因被测者的记忆而产生干扰，也不宜过长，过长可导致被测者自身因素改变而导致量表加过变化。重测间隔的适宜度为两周到6个月之间。重测信度对于被测内容的长期变化反应性较差，对于随机的因素导致的差异反应性较好，随机误差对于被测内容之间的影响差异较大。 3.2.2 复本信度 指将两个不同测验复本用来测量同一个群体，求得被测群体在不同测验复本之间的相关系数，相关系数的高低体现了不同测验复本在被测群体的等值性程度。复本信度的优点包括：避免重测信度的记忆效果、练习效应；适用于长期追踪研究；减低了前期辅导或造假的可能性。复本信度局限性包括：练习对于测量结果的影响只能减少而不能消除；有些测验会因重复而发生变性；同类复本寻找或设计困难。 3.2.3 测量者信度 分为客观信度（测量者间信度）和精确信度（测量者内信度）。前者是指不同测量者（n≥2）在同一时间段对同一被测者进行重复测量，后者是指同一测量者在不同时间段（n≥2）对同一被测者进行重复测量。信度值通常Cronbach'sα系数表示，在统计学软件中可直接计算，能够通过对量表的结构入手，考察在同一领域内条目的协调一致性。通常在HRQOL量表中某一领域存在多个问题条目，当其结果相差越大时，α系数越低，领域内的信度越低，反之信度越高。国际量表下限为0.7[4]。
生存质量测定量表简表
生存质量测定量表简表 (QOL-BREF) 填表说明: 这份问卷是要了解您对自己的生存质量、健康情况以及日常活动的感觉如何,请您一定回答所有问题。如果某个问题您不能肯定如何回答, 就选择最接近您自己真实感觉的那个答案。 所有问题都请您按照自己的标准、愿望，或者自己的感觉来回答。注意所有问题都只是您最近两星期内的情况。请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1.（G1）您怎样评价您的生存质量？ 很差差不好也不差好很好 12345 2.（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 很不满意不满意既非满意也非不满意满意很满意12345 下面的问题是关于两周来您经历某些事情的感觉。 3.（F1.4）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 根本不妨碍很少妨 碍 有妨碍(一 般) 比较妨 碍 极妨碍 12345 4.（F11.3）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 根本不需要很少需 要 需要(一 般) 比较需 要 极需要 12345
5.（F4.1）您觉得生活有乐趣吗？ 根本没乐趣 很少有 乐趣 有乐趣(一 般) 比较有 乐趣 极有乐趣 12345 6.（F24.2）您觉得自己的生活有意义吗？ 根本没意义很少有意 义 有意义(一般)比较有意 义 极有意义 12345 7.（F5.3）您能集中注意力吗？ 根本不能很少能能(一般)比较能极能12345 8.（F16.1）日常生活中您感觉安全吗？ 根本不安全很少安 全 安全(一 般) 比较安 全 极安全 12345 9.（F22.1）您的生活环境对健康好吗？ 根本不好很少好好(一般)比较好极好12345下面的问题是关于两周来您做某些事情的能力。 10.（F2.1）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 根本没精力 很少有 精力 有精力(一 般) 多数有精 力 完全有精 力 12345
肿瘤患者生活质量评分 QOL
肿瘤病人生活质量评分（QOL） 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1.?食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2； ④食量略少；⑤食量正常。 2.?精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3.?睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4.?疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。 5.?疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。 6.?家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。 7.?同事的理解与配合（包括领导）：①全不理解，无人照顾；②差； ③一般；④少数人理解关照；⑤多数人理解关照。
8.?自身对癌症的认识：①失望，全不配合；②不安，勉强配合；③不安配合一般；④不安，但能较好的配合；⑤乐观，有信心。9.?对治疗的态度：①对治疗不抱希望；②对治疗半信半疑；③希望看到疗效，又怕有副作用；④希望看到疗效，尚能配合；⑤有信心，积极配合。 10.?日常生活：①卧床；②能活动，多半时间需卧床；③能活动，有时卧床；④正常生活，不能工作；⑤正常生活工作。 11.?治疗的副作用：①严重影响日常生活；②影响日常生活；③经过对症治疗可以不影响日常生活；④未对症治疗可以不影响日常生活； ⑤不影响日常生活。 12.?面部表情：分①—⑤个等级。 目前试用的生活质量分级：生活质量满分为60分，良好的为51—60分，较好的为41—50分，一般为31—40分，差的为21—30分，生活质量极差的为<20分。
生活质量评定量表
Stewartse研制的医疗结局研究量表(medical outcomes study –short from, MOS SF )的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？ 1=根本没精力 2=很少有精力 3=一般 4=多数有精力 5=完全有精力 11（）您认为自己的外形过得去吗？ 1=根本过不去 2=很少过得去 3=一般 4=多数过得去 5=完全过得去 12（）您的钱够用吗？ 1=根本不够用 2=很少够用 3=一般 4=多数够用 5=完全够用
生活质量评定量表完整版
生活质量评定量表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
生活质量测定量表简表 生活质量评价量表SF-36(shortform36questionnaire)SF-36,健康调查简表 (theMOSitemshortfromhealthsurvey,SF-36)，是在1988年 Stewartse研制的医疗结局研究量表(medicaloutcomesstudy–shortfrom,MOSSF)的基础上，由美国波士顿健康研究发展而来。1991年浙江大学医学院社会医学教研室翻译了中文版的SF-36。 评测内容 请阅读每一个问题，根据您的感觉，选择最适合您情况的答案。 1（G1）您怎样评价您的生活质量？ 1=很差 2=差 3=不好也不差 4=好 5=很好 2（G4）您对自己的健康状况满意吗？ 1=很不满意 2=不满意 3=既非满意也非不满意 4=满意 5=很满意 下面的问题是关于最近两个星期您经历某些事情的感觉 3（）您觉得疼痛妨碍您去做自己需要做的事情吗？ 1=根本不妨碍 2=很少妨碍 3=一般妨碍 4=比较妨碍 5=极妨碍 4（）您需要依靠医疗的帮助进行日常生活吗？ 1=根本不需要 2=很少需要 3=一般需要 4=比较需要 5=极需要 5（）您觉得生活有乐趣吗？ 1=根本没乐趣 2=很少有乐趣 3=一般有乐趣 4=比较有乐趣 5=极有乐趣 6（）您觉得自己的生活有意义吗？ 1=根本没意义 2=很少有意义 3=一般有意义 4=比较有意义 5=极有意义 7（）您能集中注意力吗？ 1=根本不能 2=很少能 3=一般能 4=比较能 5=极能 8（）日常生活中您觉得安全吗？ 1=根本不安全 2=很少安全 3=一般安全 4=比较安全 5=极安全 9（）您的生活环境对健康好吗？ 1=根本不好 2=很少好 3=一般好 4=比较好 5=极好 下面的问题是关于最近两个星期您做某些事情的能力 10（）您有充沛的精力去应付日常生活吗？
最全肿瘤病人评分标准(PS、KPS、QOL、ECOG)
如对你有帮助，请购买下载打赏，谢谢！肿瘤病人生存质量评分标准：（KPS、PS、QOL） 1、Karnofsky（卡氏，kps，百分法）功能状态评分标准 体力状况评分 正常，无症状和体征100 能进行正常活动，有轻微症状和体征90 勉强可进行正常活动，有一些症状或体征80 生活可自理，但不能维持正常生活工作70 生活能大部分自理，但偶尔需要别人帮助60 常需人照料50 生活不能自理，需要特别照顾和帮助40 生活严重不能自理30 病重，需要住院和积极的支持治疗20 重危，临近死亡10 死亡0 得分越高，健康状况越好，越能忍受治疗给身体带来的副作用，因而也就有可能接受彻底的治疗。得分越低，健康状况越差，若低于60分，许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。 2、体力状况(Performance Status)分析标准 Zubrod-ECOG-WHO (ZPS，5分法) 体力状况级 正常活动0 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 1 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不超过50% 2 肿瘤症状严重，白天卧床时间超过5%，但还能起床站立，部分生活自理 3 病重卧床不起 4 死亡 5 行为能力评分，Karnofsky评分一般要求不小于70，PS评分一般要求不大于2才考虑化疗等 3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL) 我国于1990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1. 食欲：①几乎不能进食；②食量<正常1/2；③食量为正常的1/2；④食量略少；⑤食量正常。 2. 精神：①很差；②较差；③有影响，但时好时坏；④尚好；⑤正常，与病前相同。 3. 睡眠：①难入睡；②睡眠很差；③睡眠差；④睡眠略差；⑤大致正常。 4. 疲乏：①经常疲乏；②自觉无力；③有时常疲乏；④有时轻度疲乏；⑤无疲乏感。 5. 疼痛：①剧烈疼痛伴被动体位或疼痛时间超过6个月；②重度疼痛；③中度疼痛；④轻度疼痛；⑤无痛。 6. 家庭理解与配合：①完全不理解；②差；③一般；④家庭理解及照顾较好；⑤好。 7. 同事的理解与配合（包括领导）：①全部理解，无人照顾；②差；③一般；④少数人
肿瘤病人生存质量评分标准
肿瘤病人生存质量评分标准：（KＰS、PS、QOL) １、Karｎofｓky（卡氏,ＫPS,百分法)功能状态评分标准 评分体力状况 1０0 正常，无症状和体征 90 能进行正常活动，有轻微症状和体征 80 勉强可进行正常活动,有一些症状或体征 ７0生活可自理，但不能维持正常生活工作 ６0 生活能大部分自理,但偶尔需要别人帮助 50 常需人照料 40生活不能自理,需要特别照顾和帮助 ３0 生活严重不能自理 20 病重,需要住院和积极的支持治疗 10重危，临近死亡 0 死亡 得分越高,健康状况越好,越能忍受治疗给身体带来的副作用,因而也就有可能接受彻底的治疗。 得分越低，健康状况越差,若低于6０分,许多有效的抗肿瘤治疗就无法实施。
２、体力状况(ＰeｒformancｅStatｕs）分析标准 Zｕｂｒoｄ－ＥＣOG-WＨO (ZPS，5分法) 级体力状况 0正常活动 1 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 2能耐受肿瘤的症状，生活自理,但白天卧床时间不超过50% ３肿瘤症状严重，白天卧床时间超过50%,但还能起床站立，部分生活自理 4 病重卧床不起 5 死亡 行为能力评分,Karnｏｆｓkｙ评分一般要求不小于7０,PS评分一般要求不大于２才考虑化疗等 治疗前应该对患者一般健康状态作出评价，一般健康状态的一个重要指标是评价其活动状态(perfｏrmance status,PＳ)。活动状态是从患者的体力来了解其一般健康状况和对治疗耐受能力的指标。国际常用的有Karnofs ｋy活动状态评分表。如果Kamofsky氏活动状态评分若在４0%以下,治疗反应常不佳，且往往难以耐受化疗反应。美国东部肿瘤协作组(EＣOG)则制定了一个较简化的活动状态评分表（表1．3）。将患者的活动状态分为0~5共６级。一般认为活动状况３、4级的病人不适宜进行化疗。 3、肿瘤病人的生活质量评分（QOL） 我国于１990年参考国外的指标制定了一个草案，其标准如下(括号内为得分)： 1．食欲:①几乎不能进食；②食量<正常1／2；③食量为正常的1/2；④食量略少;⑤食量正常。