第二章 失语症的康复治疗
失语症康复训练
失语症康复训练失语症是一种因脑部受损导致患者丧失语言能力的疾病。
对于患有失语症的患者来说，语言交流的能力对他们的日常生活和社交互动起着重要的作用。
因此，康复训练对于失语症患者的康复至关重要。
康复训练的目标是帮助失语症患者恢复或提高他们的语言能力。
康复训练可以通过多种方法进行，包括语言治疗、物理治疗和社交支持等。
本文将探讨一些常见的失语症康复训练方法，并介绍其原理和效果。
一、语言治疗语言治疗是最常见也是最有效的失语症康复训练方法之一。
它的目标是通过各种语言技巧和策略来改善失语症患者的语言表达能力。
语言治疗可以包括以下几个方面：1. 语音训练：通过有针对性的发音练习，帮助患者准确地发出各种语音和音节。
2. 语法训练：通过教授基本的句法规则和语法结构，帮助患者恢复对句子的构建能力。
3. 词汇训练：通过词汇教学和记忆训练，帮助患者扩大词汇量和提高单词的正确使用能力。
语言治疗通常需要专业的语言治疗师进行指导。
治疗师会根据患者的具体情况和康复需求，制定个性化的训练计划，并定期评估和调整治疗进度。
二、物理治疗除了语言治疗，物理治疗也可以作为失语症康复的一部分。
物理治疗主要通过运动训练来改善患者的发音和口腔运动能力。
以下是一些常见的物理治疗方法：1. 嘴部肌肉训练：通过练习口腔和舌头的运动，促进发音器官的灵活性和协调性。
2. 吞咽训练：失语症患者常常伴有吞咽困难的问题。
吞咽训练可以帮助患者恢复正常的吞咽动作。
3. 呼吸训练：良好的呼吸控制对于语言的产生非常重要。
呼吸训练可以帮助患者掌握正确的呼吸方式，提高语言的流利度和连贯性。
物理治疗需要专业的物理治疗师进行指导和辅导。
治疗师会根据患者的具体情况和治疗目标，设计相应的训练方案，并监督患者的运动过程，及时进行调整和反馈。
三、社交支持在康复训练中，社交支持也起到了至关重要的作用。
失语症患者往往面临着自信心下降和社交交往困难的问题。
因此，提供合适的社交支持和环境对于患者的康复非常重要。
失语症的康复治疗
影响预后的相关因素
• 原发病以及病灶的大小、部位 • 病情的程度
• 并发症的有无
• 是否进行有效的语言康复
治疗原则
1、研究障碍点，训练要有针对性 2、综合训练，注重口语训练 3、因人而异，循序渐进 4、应用反馈机制，观察心理反应 5、对存在多种语言障碍的患者，区分轻重缓急 6、对家属进行指导，调整语言环境 7、留有恰当的作业
沟通交流板
描述训练
• 形式 • 内容 • 结果输出 治疗师→患者 漫画（图画）→声音 患者的语音
描述训练
• 形式 • 内容 • 结果输出 治疗师→患者 漫画（图画）→声音 患者的语音
• 注意事项 注意使用图片的可操作性，避免患者的刻板重复， 不过多纠结于患者的语法结构是否完整
会谈训练与小组训练
• 形式 • 内容 • 结果输出 治疗师→患者 患者→患者 问题→回答 患者的语音
失语症的治疗
• 神经递质变化与语言、认知、行为的相关性： • 语言认知症状主要与胆碱能和谷氨酸能系统的突触前/突触 后改变有关 • 抑郁等非认知的行为症状主要与5-羟色胺能系统有关 • 治疗策略： • 乙酰胆碱水平异常降低—乙酰胆碱酯酶抑制剂 • 兴奋性神经递质谷氨酸的水平异常升高—NMDA受体拮抗 剂
治疗记录与评价
• 训练记录表
听理解 西红柿 豆角 茄子 黄瓜 白菜 菠菜 芹菜 南瓜 土豆 辣椒 ⑴⑵⑶ ⑴⑵⑶ ⑴⑵⑶ ⑴⑵⑶ 称呼 读解 书写
失语症治疗新进展
• 经颅磁刺激（低频刺激右脑，高频刺激左脑） • 经颅直流电（tDCS阳极位于左侧外侧裂后部，阴极位于右肩） • 计算机辅助训练
计算机辅助治疗仪
失语症康复治疗的理论机制
理论机制
1、功能代偿学说 • 临近脑功能区的取代作用 2、功能重组学说 • 利用其他神经通路，用不同的方法来完成被破坏的神经结构所 承担的功能，失语症的恢复即是神经系统的重组
失语症康复训练方法
失语症康复训练方法
失语症康复训练方法
失语症（又称语言障碍、发言障碍）是指因某些影响新词汇习得、言语表达和
理解能力的基本功能障碍而无法进行正常的语言沟通的状况。
失语症康复训练是将专业知识与实际情况进行有机结合，提高患者表达、理解和应答能力，以缓解患者的言语障碍，更好的沟通、交流和能力的恢复。
一、增强定向表达能力
失语症的治疗训练旨在针对患者身体、心理机能的特点，实现其语言康复。
首先，为了增强患者的定向表达能力，可以利用有限话语潜能、画面逻辑思维能力以及记忆新语言材料等，让患者通过表达、反思练习，坚定新吸收的语言材料，从而提高对新学习词汇和语句的掌握程度，加强定向表达能力。
二、增强言语理解能力
增强言语理解能力的训练，就是以不同的理解步骤练习的。
可以逐级增加训练
的难度，首先从词汇习得了解来，引导患者进行通常语词的把握，理解抽象的意思，进行对象及其概念的掌握，从而提升对新的抽象训练的熟练度。
三、增强应答及沟通能力
就是让患者以各种姿势，让患者准确地作出适当的应答，以提高其反馈能力。
同时，针对患者的生活环境和日常情境给出清晰的语言提示，通过示范、解释、模仿、重新组织来引导患者掌握语言，以达到调节情绪，增强准确应答及沟通能力。
总之，失语症康复训练是一个必不可少的，涉及许多层面的重要环节，应当科
学地采取多种训练方式，在提高患者的应答和沟通通道的同时，也可以渐渐恢复患者受损的精神功能，辅助其进行正常的沟通。
失语症怎么进行康复治疗
失语症怎么进行康复治疗失语症是指患者对人们习以为常的表达能力和理解能力受到了损害，无法进行正常的语言交流。
失语症患者的功能器官都是正常的，没有耳朵和眼睛的缺陷，也没有嘴、咽喉的缺陷，但是患者因为脑组织的损坏，导致脑病变，出现讲话困难和理解的困难，严重影响患者的日常生活。
失语症发病率是非常高的，其中脑卒中患者中大多数都含有失语症并发症，值得人们密切关注。
一、失语症的病因失语症是由于控制人们语言功能的脑组织受到了损害，产生了病变。
凡是和语言功能相关的脑组织受到了损害，均会诱发失语症。
1、脑血管疾病脑血管疾病是导致失语症最常见的病因，经常诱发于脑卒中，脑肿瘤，脑梗死，脑出血等脑血管疾病。
其他脑外伤疾病，脑部炎症等也会导致失语症。
2、其他神经系统疾病神经系统疾病，如老年痴呆症等各种痴呆症会引发失语症。
而由于身体其他器官所导致神经系统疾病也可能诱发失语症，譬如一氧化碳中毒，肝性脑病等。
3、其他因素不良的生活方式，譬如熬夜，抽烟酗酒，过度劳累，饮食不规律，不进行运动锻炼等，虽然不直接导致失语症，但是会有助于失语症的诱发，不利于失语症的康复。
二、失语症的症状1、听不懂别人讲话当与失语症患者交流时，患者可能会不停的让对方重复说话的内容，即使对方提高了音量或缓慢说话，仍然会没有听懂。
部分患者可进行日常简单的语言交流，但是在交流过程中，说话的内容出现长句或复杂的语句时，会出现听不懂的情况，或者出现似懂非懂却装作听懂的样子，回答的问题并非所问的问题。
这些情况都是失语症患者出现的典型语义理解障碍。
2、表达不清楚当与失语症患者交流时，患者的表达不完整，说话不流畅，经常会复述对方的语言，沟通有很大的障碍。
并且，患者在表达的语句中经常出现错误的语言，错误的句子结构，或者表达的语句都是没用的词语。
患者无法完整重复对方的话，对重复的内容出现错误，遗漏等情况。
这些都是失语症患者出现的典型口语表达障碍。
3、看不懂文字意思当失语症患者阅读文字时，患者不能正确朗读文字或读不出文字的发音。
失语症的康复治疗
失语症主要病因
1 脑血管病变 2 脑外伤 3 脑肿瘤 4 脑组织炎症 5 其它
常见原因和发病率
常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等,脑血管病是其最常见的病因.
发生率
Brust 曾观察了850名急性期患者发现21%有失语症,在美国的有关资料显示闭合性颅脑损伤患者失语症的发病率超过75%.我国的研究资料显示至少三分之一以上的脑卒中患者可产生各种言语障碍.
口语理解障碍 〔1语音辨识障碍 〔2词义理解障碍 〔3话语理解障碍 〔4听语记忆广度障碍
失语症临床表现
口语表达障碍 〔1 找词困难 〔2语音障碍 〔3言语失用 〔4错语 〔5杂乱语 〔6语法障碍 〔7刻板语 〔8持续性言语 〔9偶然性言语 〔10复述障碍 〔11模仿性言语
命名障碍
Adapted from: Brumback RA, Leech RW.:J Okla State Med Assoc.; 87, 103-111, 1994
对事物命名时找不到合适的名称的语言表达障碍.
刻板语言 言语的持续现象 模仿语词句时,有复述障碍者,不能准确复述检查者说出的内容,如完全性失语患者,几乎完全不能复述.Broca失语患者表现为较长语句不能准确复述.有些类型失语症可以较好地复述,如经皮质性运动性失语,经皮质感觉性失语等.
言语失用
+ + + – – + – – + 两侧皮质下损伤均可
– + – + + – + + – 多为优势半球Broca区周围
分类与失语症状
①运动性失语<Broca’ Aphasia,BA> ②感觉性失语<Wernicke’ Aphasia, WA> ③完全性失语<Total Aphasia, TA> ④传导性失语<Conduction Aphasia, CA> ⑤经皮质感觉性失语<Transcortical sensory A,TCSA> ⑥经皮质运动性失语<Transcortical motor A, TCMA> ⑦经皮质混合性失语<Mixed transcortical A, MTCA> ⑧命名性失语<Amnestic Aphasia, AA> ⑨皮质下失语<Subcortical Aphasia SCA>
失语症的康复治疗[专家资料]
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行业知识
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失语症主要病因
1 脑血管病变 2 脑外伤 3 脑肿瘤 4 脑组织炎症 5 其它
行业知识
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常见原因和发病率
常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、 感染等，脑血管病是其最常见的病因。
行业知识
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发生率
Brust 曾观察了850名急性期患者发现21%有 失语症，在美国的有关资料显示闭合性颅脑损 伤患者失语症的发病率超过75%.我国的研究资 料显示至少三分之一以上的脑卒中患者可产生 各种言语障碍。
（4）言语书写中枢
位于大脑皮层左半球的额中回（即第二额回）后部。 其主要功能是书面语表达。由于人在写字时需要头、眼移 动和手的活动，所以这一区域正好处于大脑皮层左半球的 头、眼和手的运动投射区内。这一区域若受损，将使患者 形成书写障碍——造成“失写症”。由于书面语和口语都 是内部言语的外部表现（只是表现形式有所不同），所以 书写中枢和表达中枢（布洛卡区）之间有密切联系：当书 写能力有较严重障碍时，说话也往往有些困难；反之，当 口语表达有较严重障碍时，书写能力也会轻度受损。事实 上，如上所述，言语表达中枢和言语书写中枢二者都在左 半球的额叶部分，前者在额下回，后者在额中回，彼此互 相邻接。这就不难理解，为什么当这两个言语中枢之一有 损伤时，会对另一中枢的功能产生影响。
行业知识
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（3）言语阅读中枢
位于大脑皮层左半球顶叶的沃尼克区后部（角 回区）。其主要功能是把语言转换为视觉信息，使 人能写下听到的话语；又能把文字信息转换为语音， 使人能诵读诗文，从而在书面语的视觉表象与口语 的听觉表象之间建立起联系。所以，一般把“角回 区”称作是书面语和口语之间的“桥梁”。角回区 损伤，视觉表象与听觉表象之间的联系就中断，书 面语就不能转换为有声口语，形成书面语阅读障 碍——过去认得的文字现在读不出它们的音，成了 一堆毫无意义的符号；患者能说出听到的词，却不 能说出看到的词。这种阅读障碍，就是所谓“失读 症”，所以，角回区就被认为行是业知“识 言语阅读中枢”。6
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第十九页，编辑于星期六：二十一点 九分。
失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难
（2）语音障碍
（3）言语失用 （4）错语
（5）杂乱语 （6）语法障碍 （7）刻板语
（8）持续性言语 （9）偶然性言语
（10）复述障碍
（11）模仿性言语
口语理解障碍 （1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍 （3）话语理解障碍
（4）听语记忆广度障碍
阅读障碍
阅读理解障碍 朗读障碍
书写障碍
构字障碍
镜像书写
书写过多 书写惰性
错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词等存在， 但用词错误，结构及关系紊乱。
第三十一页，编辑于星期六：二十一点 九分。
阅读障碍 形、音、义失读
形、音、失读
形、义、失读
第三十二页，编辑于星期六：二十一点 九分。
书写障碍
书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉，运动觉， 视空间功能和运动参与其中，所以在分析书写障碍时，要 判断书写障碍是否是失语性质，检查项目包括自发性书写， 看图书写，写句，描述书写，听写和抄写。失语症的书写 有以下常见种表现：
请指出大的红的方形和小的蓝的圆形e项f项67个语言单位句法规则raventest瑞文测验瑞文测验瑞文测验句法测验syntextest女儿把剪刀给爸爸儿子追赶提着皮包的妈妈失语症严重度的评价实用交流能力检查实用交流能力检查实用性语言交流能力检查与失语症检查的不同点检查类别实用语言交流能力检查各类失语症检查测验对象的能力范围观察日常生活的交流活动语言功能听说读写等方面的障碍程度及各功能之间的平衡情况检查用具及刺激方式主要以日常生活用品为主充分利用言语以外的表现形式主要以图卡字卡为主检查方法重视重现生活场面及相互之间的交往情况对检查者给予刺激的反应情况评分标准以是否具有实用性为评分标准语言功能方面反应正确与否为评分标准检查结果分析根据交流的实用性进行分类分析功能障碍的代偿方法失语症的类型重症度分类三失语症的康复治疗失语症恢复机制?病侧大脑语言网络的结构修补和功能重建?对侧大脑相应代偿区语言网络的激活?双侧语言网络的激活失语症康复的机制?失语症恢复机制?基本脑结构功能的动员?高级脑结构功能的动员不同程度失语症的长期目标程度整体的长期目标语言训练的长期目标轻度恢复职业改善语言和心理障碍适应职业需要中度日常生活自理发挥残存能力及改善功能适应社区内交流需要重度回归家庭尽可能发挥残存能力减轻家庭介助失语症患者短期治疗目标的设制举例文字读写语音听说会话句法词汇音韵起点评价治疗计划治疗评价训练开始的时间?正规的语言训练开始时期是病情稳定的第一周内最好能够耐受集中训练至少30分钟即可逐渐开始训练
失语症的病因分析与康复建议
失语症的病因分析与康复建议引言失语症是一种常见的神经康复障碍，主要表现为无法组织和表达语言。
这种情况可能是由多种不同的原因造成的，包括脑损伤、神经性疾病或其他相关因素。
本文将详细探讨失语症的常见病因，并提供一些建议来帮助患者康复。
一、脑损伤导致的失语症1.中风：中风是导致失语症最常见的原因之一。
脑卒中会损害大脑中负责语言处理和表达的区域，如布罗卡区和华氏区。
这些区域受到损伤后，患者将难以产生有意义的语言。
2.颅脑外伤：头部受伤可能对大脑造成直接损害，影响其正常功能。
颅脑外伤导致的失语症可以是暂时性或持久性。
3.神经系统肿瘤：例如，额叶或颞叶肿瘤可压迫相应区域，从而引起失语症。
患者在语言能力方面可能会出现各种程度的障碍。
二、神经性疾病导致的失语症1.阿尔茨海默病：这是一种进行性的脑部退化性疾病，并最终导致失语症。
该疾病会影响到患者思维和记忆功能，从而影响到他们的语言表达能力。
2.帕金森病：帕金森病是一种神经系统退行性变的常见形式，其主要特征是肌肉僵硬、震颤和运动功能障碍。
然而，患者在运动困难之外往往还会遭受到逐渐恶化的失语能力。
3.亨廷顿舞蹈症：这是一种遗传性神经系统疾病，患者将承受身体运动失调及认知功能衰退等多个方面的损害。
其中之一便是失语能力下降。
三、其他相关因素1.精神因素：有时候，精神因素也可能导致失语或言语障碍。
例如，严重抑郁或焦虑可能干扰到人们的正常语言表达。
2.医源性因素：某些药物、手术或医疗程序也可能引起失语症。
例如，误服药物或手术时出现并发症等。
康复建议1.康复评估与治疗计划制定：对于失语症患者，首先需要进行全面的康复评估，确定其所处的具体情况和特点。
根据评估结果，制定个性化的治疗计划，以最大程度地提高患者的康复效果。
2.语言治疗：语言治疗是失语症患者最主要的康复措施之一。
通过不同形式的训练和练习，患者可以逐步恢复语言能力。
例如，利用影像增强技术（如功能性核磁共振成像）和其他技术方法来帮助患者恢复脑部受损区域的功能。
失语症的康复治疗医学课件
提示的数量和项目 在提示的项目上常有所不同，重症失语症患者 提示的项目较多，如呼名时要用的提示包括描述、手势、词头音 和文字等，而轻度患者常常只需要单一的方式如词头音或描述即 可引出正确的回答。
一、Schuell刺激疗法
• 治疗课题的选择
• (一)按语言模式和失语程度选择课题 失语症绝大多数涉及听、说、读、写四种语言模式的障碍以
及计算障碍, 但这些障碍程度可能不是同等的, 某种失语症以听觉 理解障碍为突出表现, 某种失语症以口语表达障碍为主要表现, 还 可能某种失语症其他语育模式基本保留只是命名障碍。在一些类 型失语症可能存在两种以上语言模式障碍为突出表现, 而且随着 治疗进程障碍的程度和模式会发生变化。因此, 可以按语言模式 和严重程度选择课题, 详见下表。原则上是轻度和中度失语症者 可以直接改善其功能和日常生活交流能力为目标, 而重症者则重 点放在活化其残存功能, 用其他方式进行代偿或进行实验性治疗。
一、Schuell刺激疗法
刺激条件
标准刺激的复杂性体现在听觉刺激训练时选用词的长度；让失语症 患者选择词时图摆放的数量；采用几分之几的选择方法；所选用 的词是常用词还是非常用词等。但无论采用什么标准, 都应遵循 由易到难, 循序渐进的原则。
方式包括听觉、视觉和触觉刺激等, 但以听觉刺激为主的刺激模式, 在重症失语症患者常采取听觉、视觉和触觉相结合, 然后逐步过 渡到听觉刺激的模式。
对单词、词组复述命名过渡到提示命名再逐渐到自发命名, 可用一些富有韵律的 句子做发音或吟诵训练；抄写一些偏旁部首、数字、自己的名字, 让患者有一 定的字结构概念后再抄写字、词、短语、句子, 开始是无理解意义的抄写逐渐 过渡到有理解意义的抄写, 促进文字表达恢复。
失语症的康复评估与治疗.pptx
（2）临床特征 口语表达障碍为突出障碍。 阅读：阅——相对好，简单词语、主谓句理解较好，长句及执行口头指
令困难。 读——不同程度障碍，比谈话稍好。 书写：不同程度障碍，语法严重错误，构字障碍，镜像书写。 运动障碍：多为右侧偏瘫，可伴口颜面失用（例：张嘴，吐舌等不能）。 感觉障碍：少见。 预后：与病灶大小有关，大多良好。
第二节 失语症分类及临床特征
二、各类临床特征
（一）外侧裂周失语综合征（Lateral crack weeks aphasia）
1.Broca失语（Broca Aphasia,BA）
Broca失语病例：
• 男性，58岁，大学文化程度，干部，右利。 • 以言语不利伴右侧肢体活动不灵1月入院。 • 患者于1月前的中午午睡起床时，发现右侧肢体不能活动并且不会说话，
1.Broca失语（Broca Aphasia,BA）
Broca失语病例：
汉语失语症检查： • 患者自发性言语少，可以回答自己的姓名，住址只能回答北京，可
以用部分数字回答出生日期，但日期不正确。谈话中停顿较多，言 语呈现非流畅性，并且发音不清晰，表达困难明显。 • 听理解正确率：名词70%，动词60%，句子40%，执行口头指令不 能进行。 • 命名正确率40%，动作描述30%，可以接受词头音和手势提示。水 果列举和漫画描述均为0。 • 复述名词正确率50%，动词40%，可以复述3～5个字的句子。
二、各类临床特征
临床上会表现为自发言语、听理解、命名、复述、阅读和 书写六个主要语言症状方面受损或丧失，病灶部位也不同，分 类不同，临床表现各有差异。
失语症治疗
失语症的康复治疗训练开始时机越早越好，急性期病情许可时，患者可以耐受训练30min，即在床边开始。
训练在隔音设施的房间内进行，避开视、听上的干扰，以一对一训练为主，有时可集体训练，以增加患者的自信心和兴趣，每周3-5次；发病3-6个月是失语症恢复的高峰；但发病2-3年后的患者经过训练也可以有不同程度的改善∙一对一训练∙听理解训练：选择图片、实物等。
在桌面上摆放3-12张图片，治疗师取3张摆放在患者面前，患者根据指令进行指认，变换顺序反复进行，然后更换3张图片，如此反复进行。
当患者3选1可以增加难度。
单词水平听理解完成较好后进行句子、文章、故事的理解训练。
∙命名训练：将实物或名词图片逐一放在患者的面前，让患者命名，如果回答不出或答错时给予听觉、视觉刺激，词头、口形提示和文字刺激；进行列名训练，如让患者说出5-10种水果、蔬菜或其他物品的名称。
∙复述训练：患者随训练者进行复述，根据患者的实际水平选择语句长度，一般按单音节词，双音节词、短句、长句的顺序进行训练∙阅读训练：将3-10张图片放在患者面前，然后将词卡逐一交给患者，让患者将词卡与相应的图片匹配。
阅读理解功能较好患者朗读单词、句子、文章的能力∙组句训练：将名词图片画放在患者面前，让其加上适当的动词组成动宾词组，如吃葡萄、踢足球等；将形容词与名词组成词组，如黄色的手帕∙书写训练：从抄写开始，将字卡放在患者面前，让患者抄写，同时让患者听和看图片；听写单词或看图片让患者写出相应的单词；能完成后，进行短句、复杂长句、短文的听写；进行描写训练，将动作图片放在患者面前，患者用文字表达出来；让患者看情景画，写出主要内容或写信、写日记等∙实用交流能力的训练以日常交流活动的内容为训练课题，选用训练材料接近现实生活；重视信息的传递，运用各种手段和综合交流能力。
目前常用的训练方法包括PACE技术、代偿手段（如手势语、画图、交流板、交流手册）的训练和运用∙集体训练集体训练主要是让患者在设定的日常生活场景中与其他人交流，从而提高其社会性，提高实际语言交流的主动性。
失语症的基本治疗方法
失语症的基本治疗方法
一、药物治疗
1. 抗抑郁药：目前临床上主要使用5-羟色胺再摄取抑制剂，如氟西汀、氟伏沙明、舍曲林、帕罗西汀、西酞普兰等，以及三环类抗抑郁药如阿米替林等。
2. 抗焦虑药：一般首选苯二氮䓬类药物，如阿普唑仑、地西泮等。
3. 抗精神病药：对于病因与精神疾病有关的失语症，可考虑使用抗精神病药物治疗，如氯丙嗪、奋乃静、氟哌啶醇等。
二、心理治疗
1. 支持性心理治疗：给予患者关心、安慰和支持，增强其自信心和适应能力。
2. 认知行为治疗：通过认知重建和行为调整来改善失语症状。
3. 音乐治疗：利用音乐来刺激患者的语言功能，提高语言表达能力。
4. 家庭治疗：通过家庭成员的参与和支持，帮助患者恢复语言功能。
三、康复治疗
1. 语言训练：针对患者的语言障碍类型和程度，制定个性化的训练计划，包括口语训练、听力训练、阅读训练和书写训练等。
2. 物理治疗：通过物理疗法如电刺激、按摩等，改善患者的语言功能。
3. 针灸治疗：通过针灸刺激相关穴位，促进语言功能的恢复。
4. 社交技能训练：帮助患者提高社交技能，增强社会适应能力。
四、其他治疗
1. 营养支持：对于因营养不良导致的失语症，可考虑给予营养支持。
2. 手术治疗：对于某些器质性病变引起的失语症，可考虑手术治疗。
3. 环境调整：根据患者的生活环境和个人特点，适当调整环境因素，如居住环境、工作场所等，以利于患者恢复语言功能。
以上是关于失语症的基本治疗方法的介绍，需要注意的是，治疗方法的选择应根据患者的具体情况而定，建议在医生的指导下进行治疗。
同时，治疗过程中应保持耐心和积极配合，以获得最佳的治疗效果。
言语障碍的康复治疗(言语矫治).
言语障碍的康复治疗（言语矫治）言语和语言是人类交流思想感情的重要工具，它们是两个不同的概念。
语言（language）是指人类社会中约定俗成的符号系统，它是以字型和语言为要素，以词汇为基本单位，以语法结构为规律组成的体系。
语言障碍是指语言的理解、生成和获得障碍。
言语（speech）是人类运用语言材料和语法规律以表达思想、感情和影响他人的工作。
言语障碍主要是指构音器官的结构异常、神经肌肉病变等引起的构音器官的功能障碍等所致的发音障碍。
为简便起见，以下将用言语一词代表语言和言语。
人类的言语行为由下述三部分构成：1．认知能力。
指知觉、注意、记忆、思维和言语，如没有认知能力，将无法用言语交流。
2．专供人类应用的符号系统的识别和运用。
3．交流的态度。
以上三者构成人的言语行为，从行为中即可了解人对他人、自身和周围事物的思想、感情和态度。
我国目前尚无统一的言语障碍的分类，根据美国言语和听力学会（Amerian speech and hearing association）的资料分为五种：①失语症；②构音障碍；③言语失用；④言语错乱；⑤广泛智力损伤性言语。
一、失语症的康复治疗失语症是因脑损伤引起的、非痴呆、聋或发音器官功能障碍所致、与智力损伤不成比例的理解和运用言语符号的能力的损伤。
它有多种言语形式的缺陷，对词汇的利用困难或减少，应用句法有困难或效率下降，听注意广度和选择应用输入、输出通道的效率降低等。
根据病变部位及临床表现不同可分为不同的类型，如完全性失语、运动性失语、感觉性失语、命名性失语、传导性失语、经皮质感觉性失语及经皮质运动性失语。
常见的病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤等。
（一）失语症治疗的原则1．失语症的治疗是再训练而不是教育的过程现代失语治疗先驱Schuell认为：如果我们认为失语是损伤了言语行为而言语能力是完好的，那么治疗就是刺激或再训练。
大多数学者都支持这种观点，因而普遍认为失语治疗是再训练。
2．治疗过程中必须建立良好的医患关系失语康复常是长达数月的过程，在期间医患的和睦关系、互相信任和积极性都与治疗效果密切相关，为此要求治疗人员对患者应有无条件、无保留、不计代价的热情关怀，创造良好的气氛，并且对患者要有感情移入的理解，每时每刻都理解患者的感受和想法。
失语症的治疗课件
❖ 书写
❖ ❖
重度 中度 轻度
姓名、听写（日常物品单词）。 听写（单词--短文）书写说明 听写（长文章）、描述性书写、日记。
❖ 其它 计算（练习、钱的计算）写字、绘画、写信、查字 典、写作、
❖
利用趣味活动等均应按程度进行。
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(2)按不同失语症类型选择课题
采用的刺激必须能输入大脑，因此，要根据失语症的类型和程 度，选用适当的控制下的刺激难度。难度上要使患者感到有一 定难度但尚能完成为宜。 多途径输入，如给予听刺激的同时给予视，触 嗅等刺激（如 实物）可以相互促进效果。
一次得不到正确反应时，反复刺激可能可以提高其反应性。
一项刺激应引出一个反应，这是评价刺激是否恰当的唯一方法， 它能提供重要的反馈而使治疗师能调整下一步的刺激。 当患者对刺激反应正确时，要鼓励和肯定（正以及矫正刺激 强化），得不到正精选确20反21应最新的课原件 因多是刺激方式 不当或不充分22，
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七 小组训练
❖ 1.目的：
❖ ①语言治疗
❖ ②过渡：为患者接触实际生活作准备
❖ ③维持：直接一对一治疗后，一周一次或 一月一次的小组治疗可维持正在恢复的语 言功能水平
❖ ④支持：患者和家庭成员共同参加讨论
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❖ 2.作用： ❖ ①语言应用时患者之间的相互影响 ❖ ②提供社会环境 ❖ ③患者之间可互相获得情感支持和鼓励 ❖ ④患者可尝试语言交流并可取长补短
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失语症语言治疗形式
❖ （一）个体训练（一对一训练） ❖ （二）自主训练 ❖ （三）集体训练 ❖ （四）家庭训练
失语症的康复评估与治疗
得分 36-29 28-25 24-17 16-9
8-0
障碍程度 无 轻度 中度 重度
纯词哑
定义：纯词哑（Pure Word Dumbness，PWD）是一种罕见且独特的语 言障碍临床综合征。
语言障碍特点：患者表现为口语表达能力严重障碍，而文字表达和理解等 其他功能均正常。早期表现为哑，恢复后说话慢，费力，声调变低。
鉴别：纯词哑并不是Broca失语的最轻型，两者的差别在于，Broca失语有 失语法，听觉理解和命名障碍，纯词哑是单纯的发音障碍。
病变部位：优势半球额颞叶
三、常见的语言中枢
• 最常用分区是Brodmann分 区，将大脑皮层分为52个区
三、常见的语言中枢
➢ 运动型语言中枢：额下回 ➢ 书写中枢：额中回 ➢ 听觉语言中枢：颞上回 ➢ 视觉语言中枢：角回
三、常见的语言中枢
• 额叶---与躯体运动、发音、语言及高级思维活动有关 • 顶叶---与躯体感觉、味觉、语言等有关 • 颞叶---与听觉、语言及记忆有关 • 枕叶---与视觉信息的整合有关 • 岛叶---与内脏感觉和运动有关 • 边缘系统---高级神经、精神和内脏活动
自发语言（20分） 理解检查（200分） 复述检查（100分） 命名检查（100分）
信息量（10分） 流畅度（10分） 回答是非（60分） 听词辨认（60分） 相继指令（80分） 复述（100分） 物体命名（60分） 自发命名（20分） 完成句子（10分） 反应性命名（10分）
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书写障碍
1、 书写不能 完全性书写障碍，可简单划一划两划，构不成字形。 2、 构字障碍 是写出的字看起来像改字，但有笔画增添或减少，或 者写出字的笔画全错 3、 镜像书写 见于右侧偏瘫用左手写字学者，即笔画正确，但方向 相反，可见写出的字与镜中所见相同。 4、 书写过多 类似口语表达中的言语过多书写中混杂一些无关字， 词或造句。 5、 惰性书写 写出一字词后，让其写其它词时，仍不停地写前面的 字词，与口语的言语保持现象相似。 6、 象形书写 不能写字,以图表示. 7、 错误语法 书写句子出现语法错误,常与口语中的语法障碍相同.
口语表达障碍 1、发音障碍：失语症的发音障碍与言语产生有
关周围神经肌肉结构损害时的构音障碍不同，发音 错误往往多变，这种错误大多由于言语失用所致。 重症时仅可以发声，在中度时可见到随意说话和有 意表达的分离现象，即刻意表达明显不如随便说出， 模仿语言发音不如自发语言且发音错误常不一致， 可有韵律失调和四声错误。
ห้องสมุดไป่ตู้保留
障碍
除视觉异常外几乎 有时无其它症状、 多数无肢体 右侧偏瘫、
无其它症状
有时双侧失用、 障碍、右偏 右半身感
右半侧麻痹、右
盲
觉障碍
半身感觉障碍、
右偏盲
颞上回或顶叶下部 左颞叶或左顶叶 有个体差、 左额、颞、 不确定 顶叶结合
Broca’失语/运动性失语
表达 听理解 复述
非流利型，典型的呈电报式语言 轻度障碍 不正常
1、国际上常用的失语症检查法
（1） 波士顿诊断性失语症检查（Boston Diagnostic Aphasia Examination,BDAE） 此 检查是目前英语国家普遍应用的标准失语症检 查。
（2） 日本标准失语症检查（Standard language Test of Aphasia，SLTA）是日本失 语症研究会设计完成，
言语鉴别的项目
非流畅
流畅
说话量 费力程度 句子长度 韵律
减少，50词以 多 下/分
增加
无
缩短 异常
可说长 句子
正常
信息量
多
少
失语症的言语症状
12、语法障碍
（1）失语法表达时多是名词和动词的罗列， 缺乏语法结构，不能很完整的表达意思， 类似电报文体，称电报式言语。
（2）语法错乱指句子中的实意词，虚词等存 在，但用词错误，结构及关系紊乱。
失语症临床表现
口语表达障碍
（1） 找词困难 （2）语音障碍 （3）言语失用 （4）错语
口语理解障碍 （1）语音辨识障碍 （2）词义理解障碍
（5）杂乱语
（6）语法障碍
（7）刻板语 （8）持续性言语 （9）偶然性言语 （10）复述障碍
阅读障碍 阅读理解障碍 朗读障碍
（11）模仿性言语
书写障碍 构字障碍 镜像书写 书写过多 书写惰性 错语书写 句法异常 象形写字 完全不能
3、 形，义，失读：能正确朗读，却不理解文字的意义。 失读患者对文字的阅读理解也表现在语句的层级上，能正确朗读 文字，文字与图匹配也正确，当组成句后不理解。
失语症的言语症状
（四）书写障碍
书写不仅涉及到语言本身，而且还有视觉，听觉， 运动觉，视空间功能和运动参与其中，所以在分 析书写障碍时，要判断书写障碍是否是失语性质， 检查项目包括自发性书写，看图书写，写句，描 述书写，听写和抄写。失语症的书写有以下常见 种表现：
周围感觉与运动器官的障碍如使视、听器官的病 变，导致听语及阅读困难的情况，不应与口语及 文字的理解障碍混同。
失语症主要病因
1 脑血管病变 2 脑外伤 3 脑肿瘤 4 脑组织炎症 5 其它
发生率
Brust 曾观察了850名急性期患者发现21%有 失语症，在美国的有关资料显示闭合性颅脑损 伤患者失语症的发病率超过75%.我国的研究资 料显示至少三分之一以上的脑卒中患者可产生 各种言语障碍。
保留 好至非常好
保留 常严重障碍
经皮质性失语 经皮质感觉性失语
混合性经皮质性失语
流畅 障碍 严重障碍 好或极好 障碍 障碍
非流畅 障碍
严重障碍 相对好 障碍 障碍
合并症状 病变部位
大多右侧偏瘫
瘫痪轻和短暂常有轻度 常有偏瘫或伴有偏身感
感觉异常
觉障碍
优势半球Broca区的 前部或上部、额下回
中部或前部
语言
语
障碍
障碍、有错语
几乎保留
严重障碍
传导性失语
流畅、错语
有个体差、不确 定
保留
命名性失语 流畅、回避
障碍 保留
完全性失 语
非流畅或 沉默 障碍
障碍
复述 阅读理
解 书写
合并症 状
定位
障碍
障碍
障碍
保留
障碍
障碍
障碍
右半身麻痹及 感觉障碍、右 上肢失用抑郁
症状
左额叶
障碍
有个体差、不确 定
保留
障碍
障碍
有个体差、不确 定
听觉理解障碍
2、语音辨识障碍：患者能象常人一样听
到声音，但听对方讲话时，对所听到的声音不 能辨认，给人一种似乎听不见的感觉，患者可 能会说听不懂你的话或不断地让对方重复或反 问。经纯音听力检查听力正常或仅有言语频率 外的高频听力的减弱。典型的情况称为纯词聋， 是临床上偶见的接受障碍。
失语症的言语症状
失语症分类
典型失语组--皮质性失语
非流畅性失语
Broca 失语 经皮质运动性失语 完全性失语
传导性失语 流畅性失语 经皮质感觉性失语
皮质下失语组
命名性性失语
非典型失语组-- 交叉性失语
小儿失语
典型失语类型和特征
评价方 面
谈话
命名
听理解
Broca失语 Wernicke失语
非流畅电报式 流畅、混乱语、错
二、失语症分类
汉语失语症主要类型
Broca 失语 Wernicke失语 完全性失语 传导性失语 纯词聋 纯词哑 经皮质运动性失语
经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语 命名性失语 皮质下失语 失读症 失写症
Broca Aphasia,BA Wernicke Aphasia,WA Global Aphasia,GA Conductive Aphasia,CA Pure Word Deafness Pure Word Dymbness Transcortical Mortor phasia,TCMA
“远隔效应”，也有学者提出不同的看法，认为 皮质下结构病变本身即可引起失语症，因此对导 致此类失语症的机制仍有争论。常见类型有丘脑 性失语和基底节性失语。此类失语在表现上与以 上类型失语症相比缺乏典型性，所以又称为非典 型性失语。
交叉性失语（crossed aphasia)
交叉性失语最初是用来描述左利手者左侧大脑半球受 损造成的右侧偏瘫和失语（braimwell)或者右利手者 右侧大脑半球受损所造成的左侧偏瘫和失语。当今交 叉性失语被用来描述右利手者右侧大脑半球受损所致 的失语症。
失语症的言语症状
（一） 听觉理解障碍:是失语症患者常见的症状，是
指患者对口语的理解能力降低或丧失。根据失语症 的类型和程度不同而表现出在字词，短句和文章不 同水平的理解障碍。
语义理解障碍: 语音辨识障碍：
听觉理解障碍
1、语义理解障碍:在失语症最多见，患者能
正确辨认语音，但存在着连续的音义中断以致 部分或全部不能理解词意。在重症时，对日常 生活常用物品名称或简单的问候语也不能理解。 在中等重度时患者可以理解常用的名词无困难 ， 对不常用的词有困难，或者对名词无困难，但 对动词不能理解。轻症患者往往在句子较长， 内容和结构复杂时不能完全理解。
错语
语音错语(王－黄) 语义错语 ( 苹果
－梨子） 新语（桌子－浑子）
失语症的言语症状
4、杂乱语
也称奇特语，在表达时，大量错语混有新 词，缺乏 实质词，以至说出的话使对方 难以理解。
失语症的言语症状
5、找词和命名困难
指患者在谈话过程中，欲说出恰当词时有 困难或不能，多见于名词，动词和形容词。 在谈话中因找词困难常出现停顿，甚至沉 默或表现出重复结尾词，介词或其他功能 词。常出现迂回现象。当面对物品或图片 时，不能说出物品或图片名时称呼名障碍。
儿童获得性失语
儿童性获得性失语是指儿童在部分获得或者已 经获得口语能力以后所发生的失语症。，在失 语症中，儿童获得性失语较少见。儿童获得性 失语的主要病因是脑外伤。
三、如何评价失语症？
失语症评定
总的目的是通过系统全面的语言检查发现患者 是否有失语症及程度，鉴别各类失语，制定治 疗计划。专门目的包括病因学，认知和交往能 力方面的研究 。听觉理解和口语表达是语言 最重要的方面，应视为检查的重点。
失语症的言语症状
（三）、阅读障碍
因大脑病变致阅读能力受损称失读症。阅读包括朗读和文字的理解， 这两种可以出现分离现象。
1、 形，音，义失读：患者既不能正确朗读文字，也不理解文字的 意义，表现为词与图的匹配错误，或完全不能用词与图或实物匹 对。
2、 形，音，阅读障碍：表现为不能正确朗读的的文字，但却理解 其意义，可以按字词与图或实物配对。
失语症的康复 治疗
一、失语症的概述
一、什么是失语症？
定义：是语言获得后的障碍。 是由于大脑损伤所引起的语 言功能受损或丧失，常常表 现为听、说、读、写、计算
等方面的障碍。
失语症概念（鉴别）
因先天或幼年疾病，使语言未能获得建立，即无 所谓丧失，语言功能虽有障碍，但不能称为失语 症。
意识障碍如谵妄、朦胧等状态，精神症状如缄默 等，以及智力减退所致的语言障碍都不属于失语 症。
失语症的言语症状
6.命名障碍：对事物命名时找不到合适的名称的语言表