应知应会内容

护士长需掌握
一、掌握护士职责（指本科室护士长职责）
二、掌握本职称岗位职责
主管护师（中级）
（一）岗位职责
1、在本科护士长的领导下，在参加临床护理工作的同时做好指导下级护士的工作。

2、协助护士长做好临床护理质量检查与技术指导。

3、掌握中医护理理论，运用护理程序制定并执行具有中医特色的护理常规，实施整体护理。

4、参加护理查房，解决本科护理业务上的疑难问题。

5、指导并参与急、危、重、疑难患者的抢救及护理。

6、协助护士长拟定本科业务培训计划，完成继续教育工作。

7、带领下级护士下制定本病区健康教育计划并指导实施。

8、对本科发生的护理缺陷能协助护士长进行分析，提出防范措施。

9、协助护士长完成临床教学任务。

10、协助护士长做好护理新业务、新技术的推广和准入计划。

11、在上级护师的帮助下开展护理科研工作并撰写护理论文。

12、协肋本科护士长做好行政管理和护理队伍的业务建设工作。

护师（初级）
（一）岗位职责
1、在护士长领导和上级主管护师指导下做好临床护理教学任务。

2、参加护理临床实践。

3、正确执行医嘱及各项护理技术操作规程、中医护理常规和各班职责。

4、熟练运用护理程序，准确评估患者健康状态，实施整体护理，书写护理病历。

5、做好危重、疑难患者的护理工作。

6、带领护士完成中医常用护理技术以及新业务、新技术的临床实践。

7、协助护士长拟定病房护理工作计划，参与病房管理工作。

8、参加护理查房，解决本病房的临床护理问题。

9、在上级护师的指导下制定本病区健康教育计划并有效实施。

10、参加病房教学工作，完成临床教学任务。

11、参加病房护理科研工作，撰写护理论文。

12、对护理工作中存在的护理缺陷能及时发现并能分析原因，提出防范措施。

护士（初级）
（一）岗位职责
1、在护士长领导和上级护师指导下进行工作。

2、认真履行各班职责，准确、及时地完成各项护理工作。

3、认真执行各项护理制度、护理常规和技术操作规程。

4、在上级护师指导下，努力运用护理程序，实施整体护理并做好护理记录。

5、参加部分护理教学和科研工作。

三、掌握本科室常见病护理常规、并知晓如何组织实施。

四、掌握八项中医技术操作规程和流程。

护士需掌握
一、掌握本职称的岗位职责
二、知晓自己属于哪个层次的护士，明确本层次的工作职责、工作标
准。

三级护士（护士长或专科护士）职责及晋升条件
（一）三级护士职责
1、掌握本专科护理的发展动态，引进护理新技术、新项目在临床的应用，制订
新病种、新开展手术的护理常规，是学科的带头人。

2、严格质量控制管理。

3、每周查房至少一次，指导责任组长及责任护士解决大手术、重病人的疑难护
理问题，提出预见性意见。

4、护士长业务查房时，帮助护理人员提高发现问题、解决问题的能力。

5、组织护理人员的技术培训和考核工作。

（二）考核晋升三级护士条件
1、担任二级护士两年以上；
2、认真履行本岗位工作职责，积极协助工作人员完成本科室及医院工作。

3、在规定的时间内完成护理部门的各项培训和教育，完成每年的全院性护理继
续教育学分并通过规定的考核合格。

4、每年绩效考核合格以上。

5、须有市级以上本专科培训和进修至少3个月的学习经历或参加市级以上护理
管理培训班；
6、晋级单项否决条件：
（1）每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误照成医疗损害事件、重大不良
影响。

（2）完成每年培训课程或考核不合格者。

（3）医院规定的其他情形。

四、二级护士（责任组长或主管护师、护师、护士）职责及晋升条
件
（一）二级护士职责
1、每天对手术病人、老年病人及大手术3天以内的病人进行查房，负责并指导
下级护士对急危重症病人、老年病人、特殊疑难纠纷病人的护理。

2、负责重病人的护理评估、护理计划、制定/修改、实施护理效果评价和健康
教育的落实。

3、对下级护理人员进行工作质量的检查和指导，发现治疗、护理中存在的问题，
及时与上级护理人员沟通。

4、参与病房的管理工作：监督执行护理的规章制度，对规章制度的修订提出建议。

5、在工作允许的情况下，参加科主任医疗查房和科内护理科研、教学、查房工
作。

6、与相关专业团队有效沟通与协调等工作。

7、高级责任护士有权行使初级责任护士的职能。

（二）考核晋升二级护士条件
1、担任一级护士一年并符合优先晋级条件者。

2、认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作。

3、在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育，完成每年的全院性护理继续教育学分并通过规定的考核合格。

4、每年绩效考核合格。

5、优先晋级条件：
（1）担任一级护士两年以上；
（2）履行本岗位工作职责表现突出，成绩优异，且连续1年绩效考核成绩优异。

（3）修完本级培训课程且各项考核成绩优异。

（4）完成护理部按时轮转各科的安排。

（5）符合优先晋级的其他条件。

6、晋级的单项否决条件：
（1）每年有责任投诉达3次及以上，或工作失误照成医疗损害事件、重大不良影响事件。

（2）未完成每年培训课程或考核不合格者。

（3）未按医院要求按时轮转者。

（4）医院规定的其他情形。

五、一级护士（责任护士或主管护师、护师、护士）职责及晋升条件
（一）一级护士职责
1、责任护士详细掌握病人情况，进行护理评估、、制定、实施护理计划，评价
护理效果和健康教育的落实及出院指导，及时向上级护士汇报，服从上级护士的安排与指导，对上级护士的指示必须在护理记录中记录，将采取的措施、效果评价作记录。

2、执行并监督住院患者的医嘱落实情况，负责护理记录书写，检查其他班次的护理记录，
3、负责所管患者病室环境、陪住管理。

4、指导、协助助理护士按质量标准完成基础护理，是助理护士的培训老师。

监
督检查清洁员、护工的工作。

5、参与病房的质量管理、教学管理、健康教育内容的制定、术后康复指导计划的管理等。

6、主动学习并掌握新业务、新技术，协助护士长开展新的护理项目。

参与护理科研工作。

（二）考核晋升一级护士条件
1、认真履行本岗位工作职责，积极协助其他护士及工作人员完成本科室工作，
不独立进行本岗位职责范围之外的护理工作。

2、在规定的时间内完成护理部门的岗前培训和教育，完成每年的全院性护理继
续教育学分并通过规定的考核合格。

3、取得护士执业资格证书。

4、新聘护士工作3个月试用期满考核合格。

5、优先晋级条件：
（1）工作满一年；
（2）履行本岗位工作职责表现突出，成绩优异，且绩效考核成绩优异。

（3）修完本级培训课程且各项考核成绩优异。

（5）符合优先晋级的其他条件。

六、助理护士职责
1、在责任组长、责任护士指导下进行工作。

2、参加晨晚间护理，整理床单位。

3、根据医嘱为特级护理、一级护理及病危、病重患者行生活护理，在责任护士的指
导下为病人翻身拍背。

4、为危重病人及卧床病人收集大小便标本。

5、协助不能下床患者进行大小便。

6、在责任护士的指导下，给危重病人及生活不能自理的病人洗脸、洗头、口腔护理、
洗脚、修剪指甲等。

7、对生活不能自理的患者每周二和（或）周五床上洗头、擦浴一次。

8、整理床单位，保持特级护理、一级护理及危重患者床单位的整洁，指导协助患者
采取舒适的体位。

9、负责新入院患者床单位的准备及出院患者床单位消毒。

10、协助患者洗手就餐或服药、下床活动等，为患者定时开窗通风。

三、熟悉本班职责。

四、熟记本科室制定的常见病护理常规，并知晓如何应用于临床。

五、对经管病人不但护士能讲出相关中医特色康复指导内容，还要告知患者知晓让患者能讲出来。

六、熟记分级护理制度的内容。

大余县中医院分级护理制度
医护人员根据患者病情和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理，并根据患者的情况变化进行动态调整。

分级护理分为四个级别：特级护理、一级护理、二级护理和三级护理。

特级护理（红色标志）
一、分级依据：
病情危重随时有生命危险，需要抢救的患者，各种复杂手术后或新开展的大手术后患者；使用呼吸机辅助呼吸、需要监护的患者；严重颅脑损伤及复合伤的患者；重症监护患者。

二、护理要求
1、设专人护理，严密观察生命体征变化，及时做好各项护理记录。

备齐急救药品、器材，随时准备抢救。

2、根据医嘱按时完成治疗及用药，并观察患者的反应。

3、正确实施专科护理，如气道护理等，预防术后并发症。

4、做好各种管道的观察与护理。

5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。

6、严格进行床头交接班。

7、根据患者病情，适时的进行健康指导。

8、满足患者基本生活需要，如口腔护理、皮肤护理等，保持患者清洁、舒适。

一级护理（橙色标志）
一、分级依据：
病情趋于稳定的重症患者，仍需卧床严密观察，病情随时可能发生变化，且生活不能自理的患者；各种手术后需严格卧床休息的患者；病情相对稳定，生活不能自理需要给予帮助的患者；生活能够自理，但是病情有可能发生变化的患者。

二、护理要求：
1、每小时巡视患者一次，观察患者病情变化，及时做好护理记录。

2、根据医嘱进行生命体征监测及出入量记录。

3、根据医嘱按时完成治疗和用药，观察患者的反应。

4、正确实施专科护理，预防术后并发症。

5、做好各种管道的观察与护理。

6、安全护理措施到位，防止意外事件发生。

7、提供与护理相关的健康指导和功能锻炼。

8、根据患者生活自理能力，满足基本生活需要，如口腔护理、皮肤护理，保持患者清洁、舒适。

二级护理（绿色标志）
一、分级依据：
病情稳定需限制活动的患者；有部分生活自理能力的患者。

二、护理要求
1、每两小时巡视患者一次，进行病情观察及生活照顾。

2、每日测量体温、脉搏、呼吸，根据医嘱监测血压，每周测一次体重或按照护理常规测量体重。

3、遵医嘱正确实施各种治疗，指导患者正确服药，观察患者反应。

4、指导患者进行功能锻炼。

5、安全护理措施到位，防止意外事件发生。

6、提供与护理相关的健康教育与康复指导。

7、协助患者进行基础护理，保持清洁、舒适。

三级护理（无色标志）
一、分级依据：
病情稳定，生活完全能够自理的康复期患者。

二、护理要求
1、每三小时巡视患者一次，观察病情变化。

2、每日测量体温、脉搏、呼吸，根据医嘱监测血压，每周测一次体重或按照护理常规测量体重。

3、遵医嘱正确实施各种治疗，观察患者反应。

4、提供与护理相关的健康教育与康复指导。

5、向患者进行安全教育，防止意外事件发生。

6、每日整理床单位一次。

七、熟悉危重病护理常规，并且自己所管的危重病人都要落实到位。

危重病人护理常规
1、凡是危重病人必须佩带蓝色手腕标识带，以正确识别病人身份。

2、病室环境干净整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，以免病人复感外邪。

3、根据病情给予合适卧位，使病人舒服，便于休息，对昏迷、神志不清、烦躁不安的病人，
应采用保护性措施，给予床档、压疮防治垫等，经家属知情同意后予以约束具保护。

4、严密观察病情，遵医嘱监测生命体征、意识、瞳孔、SPO2、尿量、专科症状及体征情
况，遵医嘱记录出入量，观察排泄物的性状、颜色、量、发现异常及时通知医生，详细记录。

5、保持呼吸道通畅，及时清除口腔，气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠。

有活动假牙应
取下，有舌头后坠时，可用舌钳将舌头固定，必要时行气管切开或气管插管，经常为病人翻身、叩背、防止坠积性肺炎。

6、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗，保持水
电解质平衡，观察药物的作用及不良反应。

7、根据管道专科要求执行管道护理，标识管道。

保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭
曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。

留置导尿病人保持引流通畅，用0.5%碘伏消毒尿道口每日2次，保持局部清洁干燥。

8、做好危重病人的营养护理，给予饮食指导，视病情摄入高蛋白、低脂肪、高维生素易消
化食物。

必要时可用鼻饲，并记录每次饮食量，做好管饲护理。

9、安全护理：确保仪器设备正常使用和安全，备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和
抢救。

10、加强基础护理，做到病人“三短六洁”；即眼、口鼻、手足、会阴、皮肤、头发清洁，
头发、胡须、指趾甲短。

每日为病人清洁口腔两次，清醒病人饭后协助其漱口，病情许可，每2-4小时翻身一次，受压部位每日2次用50%的红花酒精涂擦，以防压疮的发生，注意保暖。

评估压疮、跌倒/坠床风险，落实各项防范措施，预防坠积性肺炎、压疮、坠床的发生。

11、心理护理：关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病
人战胜疾病的信心。

12、严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水电解质平衡。

八、熟知自己科室开展的2项中医操作项目并熟透操作规程和流程。

掌握八项中医技术操作流程。

九、熟练掌握四项西医技术操作规程及操作流程。

其它常用的西医操作也不能生疏。

十、护士熟知自己管了哪几个病床及病人
十一、对自己所管的病人做到“十知道”并知晓护理措施。

十知道：床号、姓名、职业、文化水平、诊断、治疗、病情、心理状况、护理级别、
饮食。

十二、要掌握使用2种以上的患者身份识别方式。

如：床号、姓名、年龄、住院号等。

十三、知晓患者转科交接流程。

一、急诊科与手术室转接制度与流程
（一）急诊与手术室转接制度
1、急诊科对需要直接送手术室的手术病人，应先电话通知手术室及手术相应科室做好准备，简单介绍患者病情及注意要点，以便手术室及科室做好相对应的准备。

2、手术室护士接到电话通知后立即通知麻醉师并做好抢救及手术的准备，必要时通知二线班。

3、转出前，急诊科值班护士评估患者的一般情况、生命体征等，检查输液通道是否通畅，协助做好各种必要的检查并收集好结果，并按要求完善护理记录。

4、急诊科根据患者病情选派医生及护士共同护送患者至手术室。

5、急诊科护士与手术室护士交接好患者的门诊病历及相关资料，并由医生或急诊科护士简单口述患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况等，同时做好交接记录。

6、手术室护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。

病人伤情复杂需多科室会诊抢救时，应立即通知相关科室医生到手术室抢救病人。

（二）急诊与手术室转接流程：
紧急手术患者→急诊科电话通知手术室→简单介绍病情→同时手术室做好抢救和手术准备→急诊护士评估患者病情→完善术前准备和护理记录→选派医生护士护送患者入手术室→严格交接，核对手腕识别带信息并在交接单上签名→进行手术
（一）急诊与病房转接制度
1、急诊的急危重病人待病情稳定后，一旦诊断明确，应及时收入相关科室住院治疗，住院途中注意事项或可能发生的意外应由主管医生向病人交待清楚，必要时由患者家属签字同意后转送病房，急诊危重病人入病房前，由首诊医生与急诊科护士护送检查后送入病房，与病房值班护士交接签字。

一般病人的检查与入院，急诊科护士应给予热情指导，并予以护送。

2、为保障危重病人绿色通道畅通，急诊科护士应先电话通知相关检查科室做好优先检查的准备，必要时立即电话通知相应的住院科室，并告知入院病人的姓名、性别、年龄、诊断，简要病情与护理措施，以便提前作好接待危重病人的抢救准备。

3、病房接到电话后，立即通知值班医生，并作好接待准备，根据病人情况准备好床单位及抢救用物（心电监护仪，输氧用物、吸痰用物等）并检查设备的性能情况，主动迎接新病人。

4、急诊科护士护送危重病人到相关科室时，主动协助科室护士安排病人，交接病人门（急）诊病历及相关资料，交接患者姓名、性别、年龄、诊断、简要病史及病情，包括神志、瞳孔、T、P、R、Bp、抢救经过、所做检查及结果、目前用药情况、穿刺部位、各种管道、到院时间。

5、病房护士要认真听取、接、查急诊科医生或急诊护士所交内容，核对病人手腕识别带信息内容，并在病人交接记录本上双方签字，急诊护士将用物整理带回急诊科。

（二）急诊与病房转接流程：
转入病房患者→交待患者病情及注意事项→电话通知相关检查科室及住院科室→简单介绍病情→相关病房做好准备工作→急诊科护士护送检查后送人病房→严格交接，核对手腕识别带信息内容并在交接单上签名→患者入病房
（一）产房与病房转接制度
1、产妇在宫口开大2-3cm时，由护士通知产房护士做好准备。

2、病房护士整理病历，告知产妇及家属，协助产妇做好入产房的准备。

3、病房护士送产妇入产房，病房护士与产房护士交接产妇输液、用药、饮食、产程、护理记录等情况，产房护士接收产妇后，检查宫口开大情况，听胎心率，做胎心监护。

产房护士准备接生并记录。

4、产妇分娩后，产房护士给新生儿佩带腕带标识，产后产妇在产房观察2小时后由产房护士护送产妇回病区。

5、产房护士与病房护士交接产妇及新生儿，交接产妇的生命体征，子宫收缩情况，会阴伤口情况及治疗等情况，病房护士核对产妇及新生儿腕带标识，交接双方在交接记录单上签名。

（二）产房与病房转接流程：
通知产房护士做好准备→整理病历，告知产妇及家属→协助产妇做入产房的准备→护送产妇入产房→病房护士与产房护士交接→产房护士准备接生并记录→产房护士给新生儿佩带腕带标识，产后产妇在产房观察2小时→产房护士护送产妇回病房→产房护士与病房护士严格交接，并双签名
手术室与病房手术病人交接制度及流程
接病人制度：
1、手术前一天根据手术通知单（临时、急诊手术通知单）填写手术病人交接单及整体护理
记录单。

2、手术室护士根据病人手术时间带病人交接单提前30分钟携推车到病房接病人。

3、查看病人术前准备是否完善，包括术前用药、更换手术衣、佩戴手腕带及各种检查报告
单等，与病房护士共同核对病人信息，并在手术病人交接单上双签名，记录时间。

4、手术室护士与病房护士协助将病人移至手术推车，整理病人病历、X光片、石膏等物，
妥善固定各导管并保持通畅。

安全固定病人并给以必要的遮挡，途中注意给病人取暖。

5、对危重、昏迷、小儿、老年患者的生命体征等情况进行床头交接，专人看护，以免发生
意外。

6、手术室护士根据手术病人交接单再次核对无误后，将病人安全送入手术室。

7、带入手术室的物品进行登记、妥善保管，术毕带回病房。

流程：手术室护士带交接单接病人→病房护士需完善各项术前准备→核对→交接单双签名→送病人入手术室
送病人制度：
1、手术结束后为病人穿好衣裤，保护术口、妥善安置各导管防止脱落。

2、将病人安全移至手术推车上，盖好被子，携带病历、手术物品清点单、手术病人交接单、
整体护理记录单、X光片（由家属签字归还）。

手术医生、麻醉师、手术室护士共同将
病人送回病房，途中保证病人安全。

3、病房护士根据病人手术、麻醉、病情准备好吸氧、吸痰装置、心电监护仪等。

4、返回病房后病区护士协同将病人移至病床，与手术室护士详细交接病人病情、输液、输
血、引流、皮肤及病人物品等。

交接后在手术病人交接记录单上签字，并记录时间。

5、手术病人交接单由手术室进行保存。

流程：手术医生、麻醉师、手术室护士送病人回病房→病房护士准备设备→安全移至病床→交接病人情况→双签名
病人转入流程
1、病房接到通知后，由主任护士通知护理护士根据病人床位准备床位。

2、病人转入后，主班护士接病历，检查病历是否完整，了解病人当日治疗及用药情况。

3、通知病房主管医生。

4、主班护士接病人到床旁，协助病人安排好卧位。

5、观察病情、生命体征、输液、引流等，检查皮肤情况并详细记录；特殊问题做好交班。

6、协助病人整理物品。

7、向病人介绍本病房的相关规定、环境，以减轻病人紧张情绪，更好地配合治疗和护理。

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病人转出流程
1、病房主管医生根据病人病情变化确定转出病人。

2、主班护士见到转出医嘱后，通知责任护士。

3、责任护士协助医生通知病人家属，并协助整理物品。

4、主班护士将所有病历按转出要求书写、登记、整理。

5、转出前，责任护士评估病人的一般情况、生命体征、危重病人需有医生和护士同时护送。

6、将病历及所用药物等交给新病人后，由医生交代病情，护士交代病人皮肤、输液，引流、用药及护理记录。

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十四、熟练使用患者身份识别标识之——腕带。

使用腕带作为识别患者身份标识的制度
1、对实施手术、昏迷、神志不清、无自主能力的重症患者及语言障碍的患者在诊疗活动中使用手腕标识带作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种必备的手段。

2、在重症监护病房、手术室、急诊抢救室等科室使用手腕标识带，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨别病人的一种有效的手段。

3、完善并落实手腕标识带交接核对程序，腕带填写的信息字迹清晰规范，准确无误。

“腕带”记载信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、科别、诊断、过敏史等。

填入腕带的识别信息必须经两名医务人员核对后方可使用，若损坏需要更新时，需要经两人重新核对。

患者使用腕带舒适，松紧度适宜，皮肤完整无破损，血运良好。

4、在手术病人转运交接中由识别患者身份的具体措施如：手术病人进手术室前，由病房护士对患者使用蓝色“腕带”标识，写清病人床号、姓名、性别、住院号、科别、血型，手术室护士核对，病人回病房麻醉清醒后，由病房护士核对取下。

5、转床、转科时，必须及时更新手腕标识带信息，并做到二人核对，确保患者身份识别信息与手腕标识带信息一致。