临床不同开放性骨折治疗方法疗效对比研究
开放性粉碎性颅骨骨折治疗方法比较
开放性粉碎性颅骨骨折治疗方法比较王皓【摘要】开放性、粉碎性颅骨骨折一直是临床的治疗重点,且近年来发病率有不断增高的趋势.治疗方式也由传统的一期清创,二期修复发展为在彻底清创的基础上行一期修复的方法 ,且一期修复多采用自体骨和钛合金材料.本文主要比较了传统的手术方法与自体骨、钛合金一期修复手术方式优缺点,为临床治疗方式的选择提供一定的依据.【期刊名称】《当代医学》【年(卷),期】2017(023)003【总页数】3页(P159-161)【关键词】颅骨骨折;一期修复;自体碎骨;钛合金【作者】王皓【作者单位】灯塔市中心医院神经外科,辽宁灯塔 111300【正文语种】中文开放性粉碎性颅脑骨折是临床神经外科经常遇到的情况，随着现代交通运输与工业建筑行业的迅速发展有显著上升的趋势，且多伴有开放性颅脑损伤。
开放性颅脑损伤是指各种因素导致头皮、颅骨及颅内结构同时损伤，并使颅腔与外界直接相通的一类疾病[1]，在美国，该类颅脑损伤占全部颅脑损伤的10%，在中国，该比例则超过了17%[2]，且仍在逐年上升。
开放性粉碎性颅脑骨折由于使颅腔与外界相通，打破了颅内原有的平衡，并易引起脑水肿等多种并发症，严重影响着人们的生活质量。
如何进行临床手术治疗，预防并发症的出现，改善预后及提高患者的生活水平一直是临床医生亟需解决的问题。
本文就开放性粉碎性颅脑骨折的传统治疗方法和一期修复手术作一简单比较，以期为进一步规范开放性粉碎性颅脑损伤的手术策略提供依据。
开放性粉碎性颅骨骨折的骨片由于外部原因可能受到污染而导致感染且难以复位，传统的治疗方法是一期彻底清创，摘除碎骨片，3～6个月后行二期手术，进行颅骨修补术，以期降低一期手术的感染率。
由于颅骨长时间缺损会造成不同程度的颅骨缺损综合征，研究表明颅骨缺损时皮瓣松弛，导致颅内容物随体位变化而发生移动；大气压可直接作用于下方的脑皮层，甚至可以影响到硬脑膜窦内的压力，由于颅内生理平衡的打破而导致颅脑功能发生紊乱，引起相关的临床神经症状。
应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折临床疗效观察
应用外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折临床疗效观察目的：观察为严重胫腓骨开放性骨折患者外固定支架治疗的实际效果。
方法：选取2012年6月-2014年7月入住本院的严重胫腓骨开放性骨折患者100例，按随机数字表法将其分成试验组和对照组，每组各50例。
试验组应用外固定支架治疗，对照组行钢板螺钉内固定手术，比较两组手术效果。
结果：试验组创面愈合时间为（21.21±5.63）d，骨折愈合时间为（12.86±4.65）周，ARDS（急性呼吸窘迫综合征）发生率为6.0%，MODS（多器官功能障碍综合征）发生率为6.0%，创面感染率为34.0%，膝关节功能恢复优良率为94.0%，踝关节功能恢复优良率为80.0%，与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：外固定支架治疗严重胫腓骨开放性骨折，效果满意，值得临床进一步推广应用。
胫腓骨是长管状骨中最常发生骨折的部位，胫腓骨遭受暴力打击、压轧的机会较多，胫骨前内侧紧贴皮肤，因此，胫腓骨骨折以开放性骨折最为多见。
胫腓骨骨折发病率约占全身长骨骨折的5.1%[1]。
胫腓骨解剖特点独特，骨折后此处血液供应会受到严重影响，骨折愈合难度大，若临床医师治疗或处理不当，容易使患者继发感染、骨折成角等严重并发症。
胫腓骨骨折严重影响着机体的生活质量，给予安全、有效的手术方案具有积极的医学意义。
临床上治疗胫腓骨骨折的方法众多，但疗效各异。
外固定支架治疗胫腓骨开放骨折，操作简便、创伤小，既便于医生观察、处理伤口，又能达到满意的固定要求，后期亦可进行适当调整，已在临床上广泛应用。
本研究为2012年6月-2014年7月入住本院的50例严重胫腓骨开放性骨折患者应用外固定支架治疗，疗效颇佳，临床研究报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料收集2012年6月-2014年7月入住本院的的胫腓骨开放性骨折患者100例，骨折部位畸形、肿胀，有压痛感、活动异常，均经X线检查确诊。
开放性胫腓骨骨折不同治疗方式效果观察
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几种开放性骨折治疗方法的比较分析
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开放性胫腓骨骨折不同治疗方式效果观察
开放性胫腓骨骨折不同治疗方式效果观察目的：采用不同手术方法治疗开放性胫腓骨骨折，探讨其优缺点及适应证。
方法：166例开放性胫腓骨骨折患者分别采用加压钢板、外固定支架及交锁髓内钉三种不同的固定方法治疗，对比分析其疗效。
结果：三种治疗法在疗效(离床下地时间，骨折愈合时间，骨折不愈合发生情况及伤口感染情况)上有显著性差异，加压钢板离床下地活动时间和骨折愈合时间最长，伤口感染、骨不连发生率最高。
结论：三种治疗方式各有特点，应根据具体情况选用，以达到最好治疗效果。
[Abstract] Objective:To investigate the effects of different operative method in treating open tibiofibular fractures．Methods:One hundred and sixty-six cases which were stabilized by three different management：steel plate，external fixation and interlocking nail respectively were analyzed retrospectively．Results:Three methods had significant difference(P＜0.05)on four aspects：the time of early active moment，the time of fracture recovery，nonunion and wound infection．The method of internal fixated with steel plate had the longest time of early active moment and fracture recovery，the highest rate of wound infection and nonunion．Conclusion:Interlocking nail has the characteristics of stability，few complications and high rate of fracture recovery,which is the most suitable treatment of the three methods，especially for many segment fractures．External fixation is simple and it has the characteristics of few injury，bad stability and it is suit to treat seriously open fractures．Steel plate is stable, and It is a good choice for nearby joint fractures ,but high rate of infection and nonunion must to be considered.[Key words] Tibia and fibula；Open fractures；Operative treatment胫腓骨骨折在全身骨折中多见，约占13.7% [1]，而开放性骨折中最常见的也是胫腓骨骨折，随着交通车辆的增多，其发生率也日渐增多。
3种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效分析
ｕ ｅ ｏ ｈ ｕｍａ ｏ ｄ ａ ｔ ｒｔ ｌｎ ｃ ｌ ｔ ｉｌ ． Ｔｈ ｏ ｒｓｆｒ ｒ ｅ ｔ ｉ ｒ ｈ ｉｉ ｃｉ ｉａ ｒａ ｓ ｓ ｅ ｃ ｍｍｉｔ ｅ Ｏ ｌ ｔｅ ｌ
２ Ａｖ ｕ ｃＪ， ｓ ｅ Ｄｏ ｇ ｄ Ｄｉｇ ｏ ｔｃห้องสมุดไป่ตู้ａ ｄ ｐ ｅ ｉｔｖ ａ — ｏ ａ Ｇｏ ｓ ｃ Ｉ ， ｕ ａ ｏｓ Ｍ． ａ ｎ ｓ ｉ ｎ ｒ ｄ ｃ ｉ ｅ ｖ ｌ
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和 Ｂ淋 巴细 胞 的活 化 ， 使 Ｃ ４ 能 Ｄ Ｔ细 胞 数 目减少 ， Ｄ Ｔ Ｃ８ 淋 巴细 胞增 多 和 自身 抗 体 产 生 减 少 ， 炎 性 细 胞 因 子 水 平 使 降 低 ， 疫 应 答 过 程 在 多 个 环 节 上 受 抑 制 ［ ， 而 发 挥 对 免 ６从 ］ Ｒ 的 治 疗作 用 ， 目前 治 疗 ＲＡ起 效 较 快 ， 效 较 肯 定 和 Ａ 是 疗
ｖ ｌ ｅ ｏ ｎ ｉ ｙ ｌ ｉｒ ｌ ｎ ｔ ｄ ｐ ｐｔ ｅ ａ ｔｂ ｄ ａ ｉ ｎ ｓｗｉ ａ ｕ ｆ ｔ ｃ ｃｉ ｃ ｔ ｕ ｌ ａ ｅ ｅ ｉ ｎ ｉ ｏ ｙ ｉ ｐ ｔ ｔ ｔ ａ — ｃ ｉ ｄ ｎ ｅ ｈ
两种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效比较
术后１ 周时所 有患者均有中等量至大量骨痂形成 。 ２ 单臂外 固定支架组术后 ４周 ２ 例 患者 出现 少量 骨 ４ 痂， 术后 ８ ２ 例 出现骨痂 ， ２ 时所有 患者 均有 周 ６ ｌ周 中等量至大量骨痂形成 （ 见表 ２ ， ） 两组差别有统计
其 中男 ４ 例 ，女 ７ ，年 龄 １￣６ 岁 。 ４ 例 ９ ２
Ｃ Ｃ ｎｔ ｎ ｏ ｓ ｎ ｂｉ ｅ ｅ ｐ ｓｉ ｉ ｅ ａｉ － １ ｏ ｉ ｎ ｕ ａ ｄ ｌｖ １ ｏ ｔＶ ｒ
收稿 日期：２ ０ — ８ １ ０ ７ ０ — ３
责任 编辑 ：谢
丹
两种方法治疗胫腓骨开放性骨折的疗效 比较
谢育光 林运 贤 陈俊 枢 广东徐 闻 ５ ４ ０ ２１０ 徐闻县人 民医院骨科
２０ ￣ ０７
第 ｌ卷 ３
第２ 期 （ ２ 半月刊）
例 ，女 １ ，年龄 １ ～６ ７例 ８ ５岁 。９ ３例患者 中 ４ ２ 例采用交锁髓 内钉 治疗 ， 中男３ 例 ， １ 例 ， 其 ２ 女 Ｏ 年 龄 １￣６ 岁； ８ ５ 其余 ５ 例采用 单臂外固定支架 治疗 ， １
症发生率 ，术后疗效评价采用 Ｊ ｈ ｅ ￣Ｗ ｕ 胫骨 骨 折平 均愈合时 间为 （ ３ ２ ｏｎｒ ｒｈ １ ． ７±３ ９ ）周 ，两组 差 ．８ 别无统 计学意义 （ 尸＞ ０ ０ ） ． 。 ５ 干 骨 折 评 价标 准 （ 表 １） 见 。 １３ 统计 学方法 ．
［ ］ 赵 兰． ８ 无创正 压通 气 高危人 群 的通 气策略 ［］ 中国呼吸 与危 重监 护杂志， ０４ ３： Ｊ． ２ ０， １ ９ Ｏ
Ｍｅｄ ９９ ， ， ８ ２７ ：１ １ ０５ １
［ ］Ｋ ｓ ｗ ｋ ， Ｓ ｏ ｒ ｗ Ａ Ｂ ，Ｃ ｒ ｅ ｏ ． ７ ｏ ｏ ｓｙ ＪＭ ｔ ｒ ｏ ａ ｌ ｔ ｎ Ｓ
四种方法治疗开放性胫腓骨骨折疗效比较
临床 资料 ：９例开放性胫腓 骨骨折 患者 ， ５ 例 ， ３ ８ 男 ３ 女 ６ 例； 年龄 ：６ ７ 岁 ， １ ～ ４ 平均 ４ 岁 ； ５ 损伤原 因为坠落伤 １ 例 ， ３ 交
通事 故 ４ ８例 ， 物 砸 伤 １ ， 器 伤 ｌ 。按 Ｇ ｓｌ 重 ６例 机 ２例 ｕｔｏ ｉ－
理 的重 点是早期清创 ， 闭合 伤 口， 复位 固定 骨折 ， 保证 骨折表 面 的软组织 修 复。 由于胫 骨前 内侧面 软组 织 覆 盖少 、 运 血
（ ． ±１７个 月 ， 间 比 较 无 显 著 差 异 （ 均 ＞０ｏ ） ４ ３ ．） 组 Ｐ ．５ 。Ａ 组
合 。外 固定 支架 的应用 ， 方便 换药 ， 既 观察病 情 ， 因固定针 又 远离骨折端 ， 骨折部位 不需 切开 ， 对骨 干及骨 折部 位血循 环
离， 不损伤骨折处 软组织 ， 不剥 离骨膜 ， 充分保 留骨折 断端 血 供， 骨折 愈合 快。另外 普通外 固定在骨质疏松 的区域不能提 供足 够的把持力 ， 以会发生螺钉松动 。螺钉松 动导 致稳定 所 性 的丢失 ， 而发 生骨折再移位 。锁定钢板螺钉 头被 锁扣与 从 接骨板 固定 。锁定 螺钉 与锁定 骨板结合 成为 一个 牢 固的骨 折块被稳定 的 固定 。本 组 ３ ｌ例病 例二 期 愈合 ３例 ， 中 ２ 其 例发生局部皮 肤坏死无骨外露 。ｌ 有骨外 露 ， 经伤 口搔 例 后
差， 清创 或固定时应避 免过 多剥离 骨膜 ， 以免 造成 骨的 血运
Ａ ｄｒ ｎ分类 Ｉ型 ｌ 例 、 ｎｅ ｏ ｓ ８ Ⅱ型 ２ 例 、 ４ Ⅲ型 ２ 例 、 ９ Ⅳ型 １ 。 ８例
治疗方法 ： ①跟 骨牵 引加 夹板 固定 １ （ ６例 Ａ组 ） 。为 横
不同治疗方法在桡骨远端骨折治疗中临床效果对比察
不同治疗方法在桡骨远端骨折治疗中临床效果对比察【摘要】目的：对比骨外固定架简单内固定与掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术用于桡骨远端骨折的临床效果。
方法：将我院收治的116例桡骨远端骨折患者按照手术方法的区别命名为观察组（掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术）与对照组（骨外固定架简单内固定术），对比观察组与对照组的治疗优良率与桡骨长度恢复情况。
结果：数据显示，相对于对照组来说，观察组术后、术后12个月桡骨长度恢复情况明显较优（P＜0.05）；观察组、对照组治疗优良率分别为84.48%、79.31%，组间数据对比差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定用于桡骨远端骨折的临床中可获得较为理想的效果，对改善患者治疗预后、提高治疗优良率具有非常重要的意义。
【关键词】桡骨远端骨折；掌侧入路切开复位钢板螺钉内固定术；骨外固定架简单内固定术；治疗效果Different treatment methods in the treatment of the distal radius fracture clinical effect comparison was madeMeng FeiTongjiang county hospital of traditional Chinese medicine in sichuan bazhong，636700【 abstract 】 objective：to compare the bone external fixator and simple internal fixation volar approach open reduction and plate screw fixation is used in the clinical results of distal radius fractures. Methods：our hospital 116 cases of patients with distal radius fracture according to the difference between surgical method named observation group（palm side into the road open reduction and plate screw fixation）and control group（simple external fixator of bone fixation），comparative observation group and control group in the treatment of crop and radial length. Results：the data showed that relative to the control group and observation group after 12 months radial length，postoperative recovery significantly better（P < 0.05）；Observation group，control group was 84.48%，79.31% respectively，data contrast differences between groups have no statistical significance（P > 0.05）. Conclusions：the volar approach for open reduction and plate screw internal fixation of distal radius fractures can gain ideal clinical effect，for improving the prognosis of patients and improve the rate of good treatment has very important significance.【 key words 】 distal radius fracture. Volar approach open reduction and plate screw fixation；Simple external fixator of bone fixation；Treatment effect骨科常见疾病中桡骨远端骨折具有较高的发病率，因老年患者常合并骨质疏松症，加上受到脆性增加、骨量减少等影响，一旦受到非创伤性因素或者轻度暴力则可能造成骨折症状[1]。
临床治疗小腿开放性骨折的疗效分析
Ｒ ｓ ｌｓＴ ｅ ｏｎ ｓ ｒ ａｙｈａ ｎ ｅ ４ （２ ， ｅ ｅ ｅ ｉｇ３ （８ ）Ｔ ｅｓｒｉ ｆ ｒ ｒｙｔ ｎｐａｔ ｋｎｆ ｙ ｅⅢ ｅ ｕｔ ｈ ｕｄ ｉ ｒ ｅ ｉｇｗ ｒ １８ ８ ％） ｄｌ ｄｈ ａ ｎ ２ １ ％ ． ｈ ｕｖ ａ ｏ ｉ ｉ ａ ｓｌ ｅ ｓｉ ｏ Ｔ ｐ ｗ ｐｍ ｌ ｅ ｙ ｌ ｖ ｌ ｐ ｍａ ｌ ｒ ｎ ｄ ｒ
（ ．％ ） ｎ ｎ ｎ ｎ ２ １ ．％ ） Ｔ ｅｅ ｅ ｏ ｉ ｉｃ ｔ ｔ ｉ ｉ ｄ ｅｅ ｃ ｒ ｅ ｉｇｔ ｍｏ ｇｔ ａ ｏ ｓ ｙ ｅ Ｘ２５ ．２ Ｐ ．１ ． ９４ ， ｏ ｕ ｉ ８（ ５６ ． ｒ ｗ ｒ ｎ ｇ ｆ ａ ａ ｓ ｃ ｉ ｒｎ ｅ ａ ｎ ｍｅ ｏ ｈ ｅ ｓ ｎ ｎ ｓ ｔｔ ｆ ｉ ｏ ｆ ｈｌ ｉ ａ ｎ ｅｖ ｒ ｕ ｐ ｓ（ ９ １ ， ＜００ ） ｈ ｉ ｔ ＿ ＝
２１ ０ ０年 １ Ｏ月第 ４ ８卷第 ３ ０期
・
临床 探讨 ・
临 治 床 疗小腿开 放性骨 疗效分 折的 析
张道峰 范 立 张至善 （ 山东省 即墨市人 民医院骨创伤外科 ， 山东 即墨 ２ ６ ０ ） ６ ２ ０
［ 摘要】目的 总结小腿开放骨折 临床治疗经验 ， 以提高临床疗效 。方法 对 ２ ０ ０ ０年 ６月 ～ ０ ９ ６月分别采用 石膏 、 ２０ 年 外固定
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆ Ｏｒ ｏ ｅ ｉｓ ａ ｄ Ｔ ａ ｍａｏｏ ｙ Ｊ ｉ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｉ ｈ ｎ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ， ｉ ６ ２ ０， ｈ ｎ ｐｒ ｍｅ ｔ ｏ ｔ ｓ ｉ ｎ Ｓ ａ ｄ ｎ ｒ ｖｎ ｅ Ｊ ｙ ａ ｍｏ ２ ６ ０ Ｃ ｉ ａ
０Ｏ ）其中伤后 ６ ．１ ； ｈ内手术的病例发生感染 ３ （０ ， 例 ２ ％）超过 ６ 手术 的病例发生感染 １ ｈ ２例（ Ｏ ， ８ ％）两者 比较差 异具 有统 计学意义（ ４５ ， ＜Ｏ０ ） ｘ － ．９ Ｐ ． 。术后肢体功能和劳动力完全恢复 占 ８ ％（ ５ ／８ ）术后发生骨筋膜室综合征 ５例 （．％ ） ２ ５ ６ １５１０ ， ２８ ， Ｉ～Ⅱ 期截肢 ４例（ ．％） ２２ 。结论 小腿 开放性骨折应力争早期清创 ， 并施 以满意的复位 和坚强 的固定。ⅢＢ型骨折尽量 Ｉ 期 皮肤覆盖， 消灭创面 ； 有骨缺损时应酌情 Ｉ 期植骨 ， 并提倡积极地行 Ｉ 期筋膜切开以防止骨筋膜室综合征的发生。 ｍＣ型骨 折如保 肢困难或残肢功能不全应果断地行 Ｉ 期截肢 ， 以免二次创伤或增加患者的痛苦和费用 。 键词】小腿 ； 开放骨折 ； 固定 【 中图分类号】 ６ ３ ２ 【 Ｒ ８ ． 文献标识码】Ａ 【 ４ 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）０ １ ７ ０ ６ ３ ９ ０ （０ ０ ３ — １— ３
不同治疗方法治疗胫骨开放性骨折的疗效比较2013-1-22
·临床论著·三种方法治疗GustiloⅡ型胫骨干骨折的疗效分析袁景1.2，甄平1.3摘要：目的比较3种手术方法治疗胫骨干Gustilo Ⅱ型骨折的疗效。
方法 75例胫骨干GustiloⅡ型骨折患者按治疗方法分为3组：A组（25例）采用带锁髓内钉内固定术，B组（25例）采用锁定钢板螺钉内固定术，C组（25例）采用外固定支架固定术。
术后定期随访，膝踝关节功能恢复采用Johner-Wruhs 评分标准进行功能评定。
结果 75例均获得随访，时间10～36（25±1.5）个月，A组、B组在在膝踝关节功能恢复，部分负重时间，胫骨骨折愈合时间等方面要优于C组。
A、B、C 3组优良率分别为94.6% ，94.0%和81．4%。
结论交锁髓内钉和锁定钢板治疗 Gustilo Ⅱ型胫骨干骨折疗效较好。
关键词：胫骨开放性骨折；GustiloⅡ型；骨折固定术；临床分析中图分类号：R 683.42;R 687.32文献标识码 AA compararison of the clinical effect of three devices operative Procedures for tibial Fractures of Gustilo grade-ⅡYUAN Jing（1.Gansu College of Traditional Chinese Medicine ,Lanzhou, Gansu 730020,China; 2. Dep. of Orthopaedics，The General Hospital of PLA, Lanzhou, Gansu 730050,China; 3. Dep. of Orthopaedics，People’s Hospital of Huining County,Huining,Gansu 730700,China）Abstract Objective To compare the clinical results of three devices operative procedures for the Shaft of tibial Fractures of Gustilo grade-Ⅱ.Methods 75 case were enrolled in this study :25 patients，group A，were treated by interlocking intramedullary nail ;25 patients，group B，were treated by LCP（locking compression plate）plate internal fixation;25 patients，group C，were treated by external fixator．The carried out was followed up regularly．Johner-Wruh criteria was used to analyze the function of ankle-knee joint．Results75 cases were followed up for 10～36(25±1.5)months.The function recovery of knee and ankle joint, its partial weight-bearing time, and tibia fracture healing time in group A and group B is better than group C. The three therapeutic effect was 94.6% 94.0% and 81.4% ．Conclusion The efficacy of Interlocking intramedullary nail and LCP in the treatment of Gustilo ⅡShaft of tibial fractures is proved well.为探讨胫骨开放骨折治疗中带锁髓内钉、锁定钢板内固定和外固定支架固定3种方法的疗效。
开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较
开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的疗效比较摘要】目的：比较开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的疗效。
方法：选取我院就诊的160例胸腰椎骨折患者，随机分为观察组（经皮微创椎弓根内固定）和对照组（开放手术内固定）各80例。
对比两组临床疗效。
结果：观察组手术时间、术中出血量、术后引流量、住院天数和术后半年VAS评分显著低于对照组（P<0.05）。
两组骨折愈合时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
治疗后两组椎体前缘高度和椎间隙高度均显著高于治疗前（P<0.05），后凸Cobb角均显著小于治疗前（P<0.05），但两组椎体前缘高度、后凸Cobb角和椎间隙高度比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：微创手术在治疗胸腰椎骨折上与开放手术具有同等疗效，且具有手术时间短、出血少、创伤小、恢复快和术后疼痛轻等优点，值得临床推广。
【关键词】胸腰椎骨折；开放手术；微创手术福【中图分类号】R683.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）09-0134-02胸腰椎骨折是骨科常见的脊柱损伤性疾病，主要表现为胸腰背疼痛及活动障碍，严重者有脊髓神经损伤甚至内脏损伤[1]。
手术是临床治疗胸腰椎骨折的首选方法[2]。
其中椎弓根钉内固定微创术和开放椎弓根固定融合手术是目前临床上常用的两种手术方式。
常规开放手术创伤大、并发症较多。
经皮微创椎弓根钉内固定的疗效已得到临床肯定。
本研究对比了开放手术内固定与经皮微创椎弓根内固定治疗胸腰椎骨折的疗效，报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2007年4月-2016年4月160例胸腰椎骨折患者，按照手术方法的不同随机分为观察组和对照组，各80例。
其中观察组男性47例，女性33例，平均年龄（53.21±3.68）岁；对照组男性45例，女性35例，平均年龄（53.39±3.81）岁。
两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
几种开放性骨折治疗方法的比较分析
几种开放性骨折治疗方法的比较分析邹学军【摘要】目的目前对开放性骨折的治疗方法较多,比较分析不同治疗方法是极其必要的.方法本研究对2011年1月-2012年12月收住我院的82例胫骨开放性骨折患者的基本情况进行评价分析.结果Ⅰ型的48例患者术后3～6个月内骨折已经愈合,且无感染发生.36例Ⅱ型患者,29例3～6个月骨折愈合,7例需要Ⅱ期植骨,3例患者发生感染.23例ⅢA型患者,17例患者4～7个月骨折完全愈合,6例需进行Ⅱ期植骨,2例发生感染.14例ⅢB型患者,11例患者4～9个月骨折愈合,3例患者进行Ⅱ期游离植骨,2例发生感染.5例ⅢC型损伤,3例Ⅰ期截肢,2例患者经多次植骨后6～9个月愈合,1例发生感染.结论胫骨开放性骨折钢板和螺钉内固定法利于患者康复;外固定支架方法是治疗ⅢB、ⅢC型的开放性骨折的首选固定方法;非扩髓髓内钉法是治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅢA型胫骨开放性骨折的首选方法.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2014(000)001【总页数】2页(P12-13)【关键词】开放性骨折;胫骨;治疗方法【作者】邹学军【作者单位】中国人民解放军92390部队医院,广东广州510320【正文语种】中文【中图分类】R6831 开放性骨折定义及其分类①开放性骨折。
开放性骨折是指骨折附近皮肤和皮下软组织破裂，骨折断端与外界相通的一类骨折[1]。
该类骨折是生活中较为常见的损伤，其共同特征是开放性骨折与软组织损伤共同存在，并引起不同程度的异物存留及污染[2]。
开放性骨折有诱发厌氧性感染和化脓性感染的可能，使骨折治愈变得较为复杂。
因此，近年来对开放性骨折的治疗引起了医学领域同仁们的高度重视[3]。
②开放性骨折的分类。
Gustilo 和Anderson 依据骨折后伤口的大小对开放性骨折进行了分类，主要分为以下三类：Ⅰ型：伤口大小不超过1 cm，通常伤缘清洁，骨尖穿透皮肤，软组织轻微损伤，一般骨折较简单且无碾挫伤；Ⅱ型：伤口大小超过1 cm，但无大面积的软组织损伤及皮肤撕脱，同时伴有中度伤口污染；Gustilo 将Ⅲ型分为3 个亚型来补充Anderson 分类的不足，即ⅢA，ⅢB和ⅢC型。
不同骨伤手术方法对骨折愈合的疗效对比研究
不同骨伤手术方法对骨折愈合的疗效对比研究646000摘要:不同的骨折类型和程度可能需要不同的手术方法来促进骨折的愈合。
常见的手术方法包括内固定术、外固定术和骨折复位术等。
内固定术是通过植入金属板、螺钉或钢针等内部装置来保持骨折片的正确位置，从而促进愈合。
它主要适用于稳定性较好的骨折，如闭合性骨折和不易移位的骨折。
外固定术是通过在骨折附近植入金属外部装置来稳定骨折，并保持骨折片的正确位置。
这种方法适用于开放性骨折、多发性骨折或软组织损伤较严重的情况。
骨折复位术是通过外科手术的方式将骨折片重新排列到正确的位置。
这种方法主要适用于复杂的骨折，如关节骨折或骨折伴有神经血管损伤的情况。
关键词：骨伤手术方法；骨折治疗；疗效对比研究；骨折愈合一、不同骨伤手术方法对骨折愈合疗效的概述（一）概念不同骨伤手术方法对骨折愈合疗效的概念是指不同手术方法对于骨折愈合过程中疗效的影响。
这些手术方法旨在通过恢复骨折部位的解剖结构和功能，促进骨折的愈合和康复。
不同的骨伤手术方法可以提供不同程度的骨折固定和稳定性，从而影响骨折的愈合疗效。
一般而言，手术能够提供更稳定的固定，有助于减少骨折片之间的错位和移位，创造良好的愈合环境。
稳定的固定可以促使愈合组织的形成，加速骨折愈合过程。
骨植骨手术则利用健康的骨组织移植到骨折部位，促进愈合和骨生成[1]。
而外固定手术通过外部支架来固定骨折，提供稳定的支撑。
（二）研究的方法学和参与者选择研究的方法学和参与者选择是进行骨伤手术方法对骨折愈合疗效研究时非常重要的考虑因素。
下面将介绍一些常用的方法学和参与者选择方面的考虑：1.研究设计可以采用随机对照试验(RCT)或队列研究等设计。
RCT是最具有科学性和可靠性的研究设计，能有效地控制干预措施的影响。
队列研究则可以观察更长时间的结果，并对不同手术方法进行比较。
2.样本容量计算根据预设的显著水平、统计效应和临床意义等因素，通过样本容量计算确定所需的研究样本数量，保证研究具有足够的统计力度。
开放手术与微创手术治疗胸腰椎骨折的疗效对比
１ ． ４ 统计 学处 理
数据采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件进行分 析 ， 所有数据 采用 － ４ － ｓ 表示， 采用配对 ｔ 检验对数 据进行分析 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 为差异 有 统计 学意 义 。
伤史 ； ②影像学证实胸椎或腰椎椎体骨折 ； ③无脊髓 神经受压的影像 学表现及 体征 ； ④ 无需椎 管减压 ； ⑤Ａ Ｏ骨折分型为 Ａ型或 Ｂ １ 型； ⑥受伤时间 ＜ ２ 周。
排 除标 准 ： ①有代 谢性骨病合并 严重 骨质疏松者 ； ②受 伤 后行 椎体 成形 术 者 。 １ ． ２ 治 疗方 法
治疗方法 。 １ 资 料与 方法 １ ． １ 一 般资 料 ’
Ｂ组 ： 透视 定位 标 记 伤 椎 及 上下 相 邻 椎 体 的椎
弓根 在体 表 的投影 ， 在 标 记 处 做 ４个 相应 的纵 行 小 切 口， 长１ ． ５～ ３ ． ０ ｅ ｍ， 显露单 个椎 弓根 作切 口 １ ． ５～
２ 结 果
入， 剥离两侧椎旁肌 ， 显露伤椎及上下相邻椎椎板和 关节 突关节 ， 常 规置 人 ５或 ６枚椎 弓根 螺钉 ， 安 装预
弯 连接 棒撑 开 矫正 复位 骨折 椎体 。冲洗后 常规 置 管 引流 ， 缝 合包 扎 。
所有 患者 随访 １ 年， 无感 染 、 脱钉 、 断钉 、 骨折不
一
记 录所有 患 者 围 手 术 期 数 据 （ 切 口长 度 、 出 血
量、 手术 时 间 、 术 中 ｘ线透视时 间、 住 院时间 、 住 院
般 资料见 表 １ 。病 例 纳 入 标 准 ： ① 有 明显 脊 柱 外
费用 ） 、 影像学资料 （ 术前 、 术后 ３ ｄ 及术后 １ 年伤椎 前缘 相 对 高度 和后 凸 Ｃ ｏ ｂ ｂ角 ） 、 手 术 前后 疼 痛视 觉
四肢创伤开放性并粉碎性骨折不同手术治疗效果比较
·54·□临床研究/Clinical Research作者简介：张龙，本科，主治医生，研究方向：骨科四肢创伤的诊断及治疗。
四肢创伤开放性并粉碎性骨折不同手术治疗效果比较张 龙 （小陇山林业局实验局职工医院，甘肃天水 741020）摘要：目的 比较四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者采用不同手术治疗的临床效果。
方法 选取2018年1月至2020年6月小陇山林业局实验局职工医院收治的98例四肢创伤开放性并粉碎性骨折患者，根据随机数字表法分为三组。
A 组（32例）接受交锁髓内钉手术，B 组（33例）采用外固定支架，C 组（33例）行钢板内固定手术，比较三组治疗效果及术后并发症等情况。
结果 A 组患者的手术治疗优良率为93.75%，B 组为81.82%，C 组为72.73%，A 组优良率高于B 组和C 组（P ＜0.05），B 组的优良率高于C 组（P ＜0.05）；三组术后并发症率差异无统计学意义（P ＞0.05）；术后随访三组肢体运动功能（Fugl-Meyer）、日常生活活动能力（Barthel）量表评分均较术前提升（P ＜0.05），且A 组评分高于B、C 组，B 组评分高于C 组（P ＜0.05）。
结论 四肢创伤开放性并粉碎性骨折通过及早行交锁髓内钉手术治疗可获得满意疗效。
关键词：四肢创伤开放性骨折；粉碎性骨折；手术治疗；并发症；肢体运动功能Comparison of Effect of Different Surgical Treatments on Open and Comminuted Fractures of LimbsZHANG Long（Staff Hospital of Experimental Bureau of Xiaolongshan Forestry Bureau，Tianshui，Gansu 741020，China）Abstract：Objective To compare the clinical effects of different surgical treatments in patients with open and comminuted fractures of limbs. Methods From January 2018 to June 2020，98 patients with open limb trauma and comminuted fractures admitted to Staff Hospital of Experimental Bureau of Xiaolongshan Forestry Bureau were selected and divided into three groups according to a random number table. In group A（32 cases），interlocking intramedullary nailing was performed，in group B（33 cases），external fixation was used，and internal fixation with steel plate in group C（33 cases）. The therapeutic effects and postoperative complications of the three groups were compared. Results The excellent and good rate of surgical treatment in group A was 93.75%，81.82% in group B and 72.73% in group C. The excellent and good rate of group A was higher than that of group B and group C（P ＜0.05）. The excellent and good rate of group B was higher than that of group C（P ＜0.05）；there was no significant difference in postoperative complication rate among the three groups（P ＞0.05）；during the postoperative follow-up，the scores of limb motor function（Fugl-Meyer）and activity of daily living（Barthel）scale in the three groups were improved compared with those before surgery（P ＜0.05），and group A had higher scores than groups B and C，and group B had higher scores than group C（P ＜0.05）. Conclusion Open and comminuted fractures of the extremities can be treated with early interlocking intramedullary nailing and satisfactory results can be obtained.Keywords：traumatic open fracture of limbs；comminuted fracture；surgical treatment；complications；limb motor function骨折即外伤原因或病理原因下致使骨头发生完全断裂或部分断裂，四肢骨折是十分常见的骨折类型[1]。
外固定支架不同治疗方案治疗胫腓骨开放性骨折临床效果的比较研究
外固定支架不同治疗方案治疗胫腓骨开放性骨折临床效果的比较研究杨月明【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2021(14)9【摘要】目的比较外固定支架不同治疗方案治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果。
方法选取大余县人民医院2017年10月—2019年11月收治的胫腓骨开放性骨折患者62例,按照治疗方式不同分为对照组(n=21)与试验组(n=41例)。
对照组行终末治疗(即以外固定支架为终末治疗),试验组行分期治疗(即外固定支架拆除后更换为内固定)。
比较2组临床效果、携带外固定支架时间、骨折愈合时间、术后生活质量评分,并观察2组并发症发生情况。
结果试验组治疗优良率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
试验组携带外固定支架时间、骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
术后3个月,2组生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,试验组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
试验组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论与以外固定支架为终末治疗比较,外固定支架拆除后更换为内固定治疗胫腓骨开放性骨折的效果更好,能够更有效缩短携带外固定支架时间、骨折愈合时间,便于患者早期实施功能锻炼,提高关节活动度和生活质量,且安全性更高。
【总页数】3页(P155-157)【作者】杨月明【作者单位】江西省大余县人民医院【正文语种】中文【中图分类】R68【相关文献】1.交锁髓内针、单臂外固定支架治疗ⅢA型胫腓骨开放性骨折的效果比较2.单侧外固定支架治疗胫腓骨不同部位Ⅲ型开放性骨折的疗效比较3.交锁髓内针、单臂外固定支架治疗ⅢA型胫腓骨开放性骨折的效果比较4.内固定结合外固定支架治疗胫腓骨多段开放性骨折临床效果研究5.不同外固定支架治疗方案治疗胫腓骨开放性骨折的临床效果研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
开放性胫腓骨骨折不同固定方法疗效对比分析
开放性胫腓骨骨折不同固定方法疗效对比分析
史小亚;吴钢
【期刊名称】《西部医学》
【年(卷),期】2006(18)3
【摘要】目的探讨不同方法治疗开放性胫腓骨骨折的适应证及优缺点.方法对136例开放性胫腓骨骨折患者使用闭合复位、石膏或支具等制动或外固定支架固定和切开复位内固定两种不同的固定方法治疗,对骨折预后、并发症及疗效进行对比分析.结果两种治疗方法在疗效(早期活动、下地负重时间、骨折愈合时间)上差异有统计学意义(P=0.000).结论充分考虑软组织的损伤情况及骨折的部位、程度和患者的年龄及全身情况,选择恰当的固定方法,有助于患者最大程度地功能恢复.
【总页数】2页(P317-318)
【作者】史小亚;吴钢
【作者单位】营山县人民医院骨科,四川,营山,637700;营山县人民医院骨科,四川,营山,637700
【正文语种】中文
【中图分类】R681.8
【相关文献】
1.开放性胫腓骨骨折中三种内固定方法的比较 [J], 邢利清;于会东
2.不同的固定方法治疗Colles骨折的疗效对比分析 [J], 杨广杰
3.用不同内固定治疗开放性胫腓骨骨折52例临床分析 [J], 米卫东;王建宾;张明华
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临床不同开放性骨折治疗方法疗效对比研究
目的比较分析不同治疗方法治疗开放性骨折效果。
方法对我院的90例胫骨开放性骨折患者的基本情况进行评价分析。
结果Ⅰ型24例术后2～5个月内骨折经愈合，且无感染发生。
22例Ⅱ型患者，16例2～5个月骨折愈合，4例Ⅱ期植骨，2例感染。
14例ⅢA型患者，9例3～6个月骨折愈合，4例Ⅱ期植骨，4例感染。
16例ⅢB型患者，10例4～9个月愈合，6例患者进行Ⅱ期游离植骨，3例感染。
14例ⅢC型损伤，9例Ⅰ期截肢，5例患者经多次植骨后5～9个月愈合，2例发生感染。
结论胫骨开放性骨折钢板和螺钉内固定法利于患者康复，外固定支架方法是治疗ⅢB、ⅢC型的开放性骨折的首选固定方法，非扩髓髓内钉法是治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅢA型胫骨开放性骨折的首选方法。
标签：开放性骨折；胫骨骨折；治疗方法
凡骨折时，合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织的损伤破裂，使骨折断端和外界相通者，称为开放性骨折。
开放性骨折是创伤骨科的常见病、多发病，随着社会的发展，现代化高速工具的使用，所造成的开放性骨折日趋严重，病情越发复杂、治疗更加困难。
开放性骨折按目前”国际上最常用的方法anderson-Gustilo的分类法分为三型，但在第III型开放性骨折中又分为三个亚型。
下面以临床胫骨开放性骨折为典型案例，分析不同治疗方案的优缺点，为临床治疗提供一定的参考价值。
1资料与方法
1.1一般资料本组90例开放性胫骨骨折中男性59例，女31例，年龄14～80岁，平均年龄（43.9±9.2）岁；左侧32例，右侧39例，双侧19例；致伤原因：交通伤28例，坠落伤24例，摔伤38例，按Gustilo分型，Ⅰ型32例，Ⅱ型26例，ⅢA型16例，ⅢB型10例，ⅢC型6例。
均为胫骨开放性骨折。
1.2方法开放性骨折的治疗既要保证骨折的愈合，又要避免伤口的感染，还要尽快地恢复肢体的功能。
这一直是创伤骨科的难题。
开放性骨折的治疗包括：清创、骨折固定、伤口闭合及抗菌素的应用等几个主要方面。
清创是治疗开放性骨折的基础，彻底清创是预防感染的关键。
彻底切除污染的创面、失活的组织和异物，清洗干净后将创口闭合，可以避免发生感染。
遗留少数细菌通常能被健康组织消灭。
选择正确的固定方式稳定骨折，骨折的固定方式主要采取以下三种方法：包括钢板螺钉、非扩髓髓内钉、外固定支架。
Ⅰ型按闭合骨折处理；Ⅱ型及Ⅲ型骨折就诊时间大于伤后6h，软组织广泛污染的患者，一次清创清除所有坏死和失活的组织，在20～70h内反复清创，同时延迟伤口的闭合，其中有骨缺损的患者需给予一次或多次植骨。
2结果
对患者进行随访，随访时间为10～56个月，平均40个月，见表1。
3讨论
目前针对胫骨开放性骨折的固定方法很多。
本研究对临床胫骨开放性骨折患者的不同固定方式及治疗结果进行对比发现：钢板和螺钉内固定的固定方法较为牢靠，不易发生骨折的再移位，术后患者基本没有畸形出现，有利于患者的尽早康复。
该方法的不足是手术的时间长，且在手术的过程中需要对骨膜及其周围的软组织进行广泛的剥离，这损伤了伤口部位的组织，很容易导致骨折部位血液循环不畅及较小的骨碎片发生游离，最终导致骨死，这极大地影响了骨折的愈合，同时骨折内固定的钢板使表面皮肤的张力加大，这不利于伤口的愈合及关闭，并可能抑制软组织或皮肤的坏死，导致钢板的外漏[1]。
外固定支架在开放性骨折的治疗领域内被很广泛的应用，该种方法对软组织的伤害较小，对骨折端的血运无明显的影响，且骨折的固定比较牢靠，同时该种方法可以使外露的骨不再受伤害，是治疗开放性骨折较为理想的方法[2]。
外固定支架和非扩髓带锁髓内钉对治疗胫骨开放性骨折的疗效的比较结果表明，两种方法发生感染的几率较为接近。
但外固定支架组愈合时间较长，一般是非扩髓带锁髓内钉法的1.5倍[3]。
髓内钉在一定程度上起到内夹板的作用，有利于骨折的愈合及其周围软组织的治疗，该方法是对骨干骨折治疗的有效的固定方法。
非扩髓髓内钉法操作比较简單，手术所需时间短，同时由于其直径不大，这十分有利于骨对内膜的血循环保护并有效的预防感染，极大地促进骨折愈合是治疗Ⅰ、Ⅱ型及ⅢA型胫骨开放性骨折的首选方法。
外固定支架方法是治疗ⅢB、ⅢC型的开放性骨折的首选固定方法。
参考文献：
[1]赵快平.胫腓骨开放性骨折的治疗进展[J].南华大学学报·医学版，2007，35（2）：287-290.
[2]段祥林.外固定支架治疗桡骨远端型不稳定骨折疗效分析[J].数理医药学杂志，2013，26（3）：297-298.
[3]黎文.胫骨开放性骨折的治疗[J].中华创伤杂志，2005，21（2）：91-93.编辑/孙杰。