07心电图(心电图各波段的测量和正常值)
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• R－R间距有20个小方格，则 心率（HR）= 1500／20＝75次／min
规则心率——快速阅读
R-R间期
• •
计算方法1： R－R间距：0.04s×15小格=0.6s
•
• • •
心率= 60／0.6＝100次／min
计算方法2： R－R间距：15个小格（3个大格） 心率=1500／15＝100次／min =300/3＝100次／min
原理：心室缓慢复极
电压：肢↓＜0.05mv 肢↑＜0.1mv V1、V2↑＜0.3mv V3↑ ＜0.5mv
V4-V6↑＜0.1mv
意义：心肌缺血
三段——T-P段
原理：心脏静息 意义：基线
三间期——P-R间期
原理：P波与P-R段合计 时间：0.12~0.20s 意义：房室传导
三间期——Q-T间期
4
4
时间
0.1mv
电 压
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV
走纸速度25mm/s，横坐标每一小格＝0.04s
=
正向波： 基线上缘— —波形顶点 负向波： 基线下缘— —波形底端
注：基线以P-R段为准。
自波形起点的内
缘测至波形终点
的内缘。
三波——P波
原理：心房除极波 形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF↑ V4-V6↑、aVR↓ 电压：肢＜0.25mv 胸＜0.15mv 时限：＜0.12S 意义：心房扩大、心律失常
原理：心室肌除极和复极全过
程所需时间
时间：0.32~0.44s 意义：心肌病变
三间期——P-P/R-R间期
R-R间期
原理：一个心动周期
时间：0.60~1.00s
意义：心率计算
• 频率：成人60~100次/min，基本整齐 • P波规律出现，P波Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6↑、aVR↓ • 每个P波后都跟随着QRS波 • P波形态正常 • P-R间期正常且固定，0.12~0.20s • 同一导联上P-P/R-R间期应相等，相差＜0.12s，如不规则 （>0.12s）则称为不规则心律（生理性、病理性）
规则心率
• 计算方法1：心率（HR）=60/R-R（或P-P）间期的秒数
• R－R间距为0.8s，则 心率（HR）= 60／0.8＝75次／min
• 计算方法2：0.04s=1个小方格，0.2s=5个小方格（1个大方格） 1min=25×60=1500个小方格，或5×60=300个大方格 心率（HR）=1500/R-R（或P-P）间期的小方格数 =300/R-R（或P-P）间期的大方格数
• 6s（30个大方格）内有6个R波，则 心率（HR）= 6×10＝60次／min 6s（30个大方格），6个R波
• 心电轴概念：是心室除极
过程中全部瞬间心电综合
向量（平均QRS向量），
简称心电轴。
• 正常心电轴在额面上的投
影指向左下。
• 心电轴测定方法
• 目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS
波群的主波方向，可粗略估测
三波——T波源自文库
原理：心室快速复极波 形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF↑ 、aVR↓ V4-6 ↑，与主波同 电压：肢＜0.5mv 胸＜1.0mv 意义：心肌缺血 Ta波：心房复极波
三段——P-R段
原理：心房复极、交界区（房
室结、结间束）激动
时间：0.12~0.20s
电压：肢↓＜0.05mv
意义：房室传导
三段——S-T段
向观察，设想心脏可循其长
轴发生顺时针或逆时针方向
转动，称心脏的钟向转位。
• 可通过胸导联V3或V4导联
波形出现的位置来判断。
• 正常位心脏
• V3或V4导联波形呈
V6
RS型，称为过渡期
图形。
V1 V2 V5
V3
V4
• 顺时针转位
• 右心室向左移动，左
心室被推向后方，过
V6
渡期图形延后（ V5或
V6）。
V1 V2 V3 V4
V5
• 逆时针转位
• 左心室向前向后，过
渡期图形提前（ V1或
V6
V2）。
V1 V2 V3 V4
V5
4
心电轴是否发生偏移。
• 口诀：尖并尖，轴不偏； 尖对尖，向右偏； 口对口，向左走。 • 准确测量法：振幅法、查表法
• 临床意义
电轴右偏 右心室肥厚 右束支传导阻滞 电轴左偏 左心室肥厚 左束支传导阻滞
左后分支阻滞 肺气肿、肺心病
法洛四联症
左前分支阻滞 预激综合征
肥厚性心肌病
• 概念：自心尖部朝心底部方
规则心率——快速阅读
R-R间期
• •
计算方法1： R－R间距：0.04s×25小格=1s
•
• • •
心率= 60／1＝60次／min
计算方法2： R－R间距：25个小格（5个大格） 心率=1500／25＝60次／min =300/5＝60次／min
不规则心率
• 计算方法：心率（HR）=6s（30个大方格）的QRS数（R波）×10
三波——QRS波
原理：心室除极波 形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF主波↑ 、aVR主波↓ RV1-5渐大，SV1-5 渐小 电压：RV1＜1.0mv RV5＜2.5mv RV5+SV1＜4.0mv 男 RV5+SV1＜3.5mv 女 Q ＜1/4 R 时限：0.06~0.10S 意义：心室扩大、心律失常、心梗
规则心率——快速阅读
R-R间期
• •
计算方法1： R－R间距：0.04s×15小格=0.6s
•
• • •
心率= 60／0.6＝100次／min
计算方法2： R－R间距：15个小格（3个大格） 心率=1500／15＝100次／min =300/3＝100次／min
原理：心室缓慢复极
电压：肢↓＜0.05mv 肢↑＜0.1mv V1、V2↑＜0.3mv V3↑ ＜0.5mv
V4-V6↑＜0.1mv
意义：心肌缺血
三段——T-P段
原理：心脏静息 意义：基线
三间期——P-R间期
原理：P波与P-R段合计 时间：0.12~0.20s 意义：房室传导
三间期——Q-T间期
4
4
时间
0.1mv
电 压
定标电压1cm＝1mV，纵坐标每一小格＝0.1mV
走纸速度25mm/s，横坐标每一小格＝0.04s
=
正向波： 基线上缘— —波形顶点 负向波： 基线下缘— —波形底端
注：基线以P-R段为准。
自波形起点的内
缘测至波形终点
的内缘。
三波——P波
原理：心房除极波 形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF↑ V4-V6↑、aVR↓ 电压：肢＜0.25mv 胸＜0.15mv 时限：＜0.12S 意义：心房扩大、心律失常
原理：心室肌除极和复极全过
程所需时间
时间：0.32~0.44s 意义：心肌病变
三间期——P-P/R-R间期
R-R间期
原理：一个心动周期
时间：0.60~1.00s
意义：心率计算
• 频率：成人60~100次/min，基本整齐 • P波规律出现，P波Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4-V6↑、aVR↓ • 每个P波后都跟随着QRS波 • P波形态正常 • P-R间期正常且固定，0.12~0.20s • 同一导联上P-P/R-R间期应相等，相差＜0.12s，如不规则 （>0.12s）则称为不规则心律（生理性、病理性）
规则心率
• 计算方法1：心率（HR）=60/R-R（或P-P）间期的秒数
• R－R间距为0.8s，则 心率（HR）= 60／0.8＝75次／min
• 计算方法2：0.04s=1个小方格，0.2s=5个小方格（1个大方格） 1min=25×60=1500个小方格，或5×60=300个大方格 心率（HR）=1500/R-R（或P-P）间期的小方格数 =300/R-R（或P-P）间期的大方格数
• 6s（30个大方格）内有6个R波，则 心率（HR）= 6×10＝60次／min 6s（30个大方格），6个R波
• 心电轴概念：是心室除极
过程中全部瞬间心电综合
向量（平均QRS向量），
简称心电轴。
• 正常心电轴在额面上的投
影指向左下。
• 心电轴测定方法
• 目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS
波群的主波方向，可粗略估测
三波——T波源自文库
原理：心室快速复极波 形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF↑ 、aVR↓ V4-6 ↑，与主波同 电压：肢＜0.5mv 胸＜1.0mv 意义：心肌缺血 Ta波：心房复极波
三段——P-R段
原理：心房复极、交界区（房
室结、结间束）激动
时间：0.12~0.20s
电压：肢↓＜0.05mv
意义：房室传导
三段——S-T段
向观察，设想心脏可循其长
轴发生顺时针或逆时针方向
转动，称心脏的钟向转位。
• 可通过胸导联V3或V4导联
波形出现的位置来判断。
• 正常位心脏
• V3或V4导联波形呈
V6
RS型，称为过渡期
图形。
V1 V2 V5
V3
V4
• 顺时针转位
• 右心室向左移动，左
心室被推向后方，过
V6
渡期图形延后（ V5或
V6）。
V1 V2 V3 V4
V5
• 逆时针转位
• 左心室向前向后，过
渡期图形提前（ V1或
V6
V2）。
V1 V2 V3 V4
V5
4
心电轴是否发生偏移。
• 口诀：尖并尖，轴不偏； 尖对尖，向右偏； 口对口，向左走。 • 准确测量法：振幅法、查表法
• 临床意义
电轴右偏 右心室肥厚 右束支传导阻滞 电轴左偏 左心室肥厚 左束支传导阻滞
左后分支阻滞 肺气肿、肺心病
法洛四联症
左前分支阻滞 预激综合征
肥厚性心肌病
• 概念：自心尖部朝心底部方
规则心率——快速阅读
R-R间期
• •
计算方法1： R－R间距：0.04s×25小格=1s
•
• • •
心率= 60／1＝60次／min
计算方法2： R－R间距：25个小格（5个大格） 心率=1500／25＝60次／min =300/5＝60次／min
不规则心率
• 计算方法：心率（HR）=6s（30个大方格）的QRS数（R波）×10
三波——QRS波
原理：心室除极波 形态：Ⅰ、Ⅱ、aVF主波↑ 、aVR主波↓ RV1-5渐大，SV1-5 渐小 电压：RV1＜1.0mv RV5＜2.5mv RV5+SV1＜4.0mv 男 RV5+SV1＜3.5mv 女 Q ＜1/4 R 时限：0.06~0.10S 意义：心室扩大、心律失常、心梗