外科学(烧伤) ( 100210 )
2024版《外科学》烧伤课件资料
根据患者的具体情况，制定 个性化的功能锻炼计划，包 括锻炼方式、频率、强度等。
对于需要辅助器具进行锻炼 的患者，应选择合适的器具， 并在专业人员的指导下进行 使用。
定期评估患者的功能恢复情 况，根据评估结果调整锻炼 计划，以达到最佳恢复效果。
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心理调适技巧分享
认知行为疗法
通过帮助患者改变不良的思维和行为模 式，减轻焦虑、抑郁等负面情绪。
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07
康复期管理与生活质量提升
CHAPTER
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康复期评估指标介绍
烧伤面积和深度评估
通过测量烧伤面积和深度，了解烧伤严重程度， 为后续治疗提供参考。
疼痛程度评估
采用疼痛评分量表，定期评估患者疼痛程度，及 时调整治疗方案。
ABCD
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创面愈合情况评估
电烧伤
伤口呈“口小底大”的烧瓶状， 深部组织损伤重，易并发血管、 神经损伤。
化学烧伤
由化学物质引起，伤口界限不清， 可继续向周围和深部组织侵蚀，
处理不当可导致严重后果。
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03
诊断方法与评估标准
CHAPTER
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临床表现及诊断依据
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临床表现
烧伤后皮肤可出现红肿、水疱、焦痂 等症状，严重者可伴有休克、感染等。
深度烧伤创面，功能部位烧伤，烧伤后瘢痕 挛缩等。
全身情况不稳定，严重心、肺、肝、肾功能 不全，凝血功能障碍等。
术前准备
术后处理
评估患者全身情况和创面情况，选择合适的 植皮方法和时机。
定期更换敷料，观察皮片成活情况，及时处 理并发症。
烧伤外科学PPT课件
家属互助
鼓励家属之间相互交流、分享经验， 共同应对困难。
05 烧伤预防与公众教育
烧伤的预防措施
家庭安全
公共场所安全
确保家庭环境安全，避免使用明火， 正确使用电器设备，安装烟雾报警器 等。
提高对公共场所安全的意识，如注意 热水、热食物、热蒸汽等潜在烫伤源。
工作场所安全
遵守工作场所的安全规定，使用防护 装备，了解潜在的火灾和热源等危险 因素。
常生活和工作能力。
04 烧伤患者的护理与心理支 持
护理要点
创面护理
保持创面清洁干燥，定期更换 敷料，预防感染。
疼痛管理
采用药物、物理等方法减轻患 者疼痛，提高舒适度。
营养支持
根据患者情况制定营养计划， 保证充足营养摄入。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼 ，促进康复。
心理支持
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，提供安全感。
公众教育的重要性
提高安全意识
通过教育提高公众对烧伤风险的 认知，了解烧伤的严重性和预防
措施。
减少意外伤害
通过教育减少烧伤事故的发生，降 低烧伤对个人和社会的影响。
促进健康行为
教育公众养成安全的生活习惯和行 为，预防烧伤和其他意外伤害。
烧伤急救知识的普及
急救流程
教育公众了解烧伤急救的基本流 程，如迅速脱离热源、冷敷、清
。
抗生素治疗
对于烧伤患者，可能存在感染 风险，应根据病情使用抗生素
进行治疗。
植皮手术
对于烧伤面积较大的患者，可 能需要行植皮手术进行治疗，
以促进创面愈合。
功能康复
在创面愈合后，应进行功能康 复训练，以恢复患者的正常功
能。
外科学普外专业攻读博士学位研究生培养方案
外科学（普外）专业攻读博士学位研究生培养方案（专业代码：100210 ）一培养目标1、热爱祖国，品德优良，具有强烈的事业心和团队精神。
2、培养博学多才，在普外科领域具有坚实宽广的理论基础和系统深入的专门知识；熟悉本学科的最新研究状况及发展趋势；具有独立从事科学研究工作能力，在本领域中做出创新性的成果的高层次创造性人才。
3、精通一门外语，能熟练地阅读本专业的外文资料并具有一定的外语写作和国际学术交流的能力。
如果第一外语不是英语，则第二外语必须选英语。
4、身心健康。
二研究方向1.乳癌的基础与临床研究乳癌的生物学特性研究，乳癌外科手术及合理综合疗法的研究探讨，乳癌预后因素分析及预防策略等。
2.胃、肠道肿瘤主要研究胃癌、结直肠癌的生物学特性，淋巴和腹腔种植的发生机制，肿瘤早期诊断方法和技术探讨，外科手术方式及合理综合疗法疗效的判定等。
3.胆石病、胆囊息肉病重点研究胆石成因、结石成分分析及预防，胆石病治疗方法的选择及效果判定，胆石病与胆系肿瘤的关系探讨等；术前胆囊息肉性质诊断及处理。
4.肝、胆、胰肿瘤肝、胆、胰肿瘤基因检测及实验性基因疗法探讨，肿瘤细胞培养及实验性研究，外科手术及综合疗法在肝、胆、胰肿瘤中的应用及疗效等。
5.微创外科包括腹腔镜、内窥镜、介入疗法、物理疗法等诊疗技术在普外科疾病中的应用研究，探讨微创外科技术应用的可行性、适应症和疗效评价。
6.器官移植进行肝移植、小肠移植、胰腺移植、甲状旁腺移植等器官移植的实验研究和临床应用，探讨移植器官的保存与保护、免疫调节、术前准备和术后并发症的治疗及手术适应症的选择和手术方式方法改进。
7.门静脉高压症和血管外科门静脉高压症的病理生理机制研究，断流术、分流术及联合手术术式探讨。
8.甲状腺疾病的基础及临床研究。
9. 计算机网络系统在临床医学中的应用。
三学习年限博士研究生的学习年限一般为3~5年，基本学习年限掌握在3年。
四应修总学分数应修总学分不少于15学分，其中必修不少于13学分，选修不少于2学分。
《外科学》烧伤 ppt课件
包扎疗法 有保护创面、防止创面干燥，防止再 损伤、减轻疼痛、减少污染和及时引流创面渗液 的作用。 清创后，先放一层灭菌吸水纱布或其它生物敷料， 外加脱脂纱布多层（厚度约2～3cm）均匀加压 包扎。包扎的范围宜超出创周5cm。
暴露疗法 是将创面暴露于干燥空气中, 使创面的
渗液及坏死组织干燥成痂，以暂时保护创面。 1 要求环境清洁、温暖、干燥，室温30～32℃， 相对湿度40%，接触创面用品应灭菌。 2 痂壳形成后要勤翻身，防止长期受压，有痂下感 染时，应及时引流。
1.病程分期 — 休 克 期
神 经 性 休 克—早期疼痛或惊吓所致。 低血容量性休克—48h以内，大量血浆样
体液丢失在创面和 组织间隙。 感 染 性 休 克—全身感染所致。
2.病程分期—感染期
发生时期：伤后至创面完全愈合 全身性感染：亦称侵袭性感染
败血症 脓毒症 脓毒综合征
局部感染
病程分期—感染期
• 康复期:功能锻炼。
复习
男 性 ， 30 岁 ， 不 慎 被 热 水 烫 伤 面部、颈部、左侧上肢、左足和左 小腿，试用中国九分法估计其烧伤 面积。
Treatment 治疗
Principle of Treatment 治疗原则
1.保护烧伤区,防止和尽量清除外源性沾染.—急救 2.预防和治疗低血容量性休克.—休克期 3.治疗局部和全身感染.—感染期 4.预防和治疗多系统器官功能衰竭.—休克期 5.重视形态、功能的恢复.—修复康复期
暴露疗法
Ⅱ度涂磺胺嘧啶银、涂膜剂或碘伏
Ⅲ度涂碘酒 烤灯加温
创面外涂磺胺嘧啶银
包扎或暴露
1 烧伤面积大者一般趋向采用暴露，面积小者多趋向 于包扎。深Ⅱ度、Ⅲ度烧伤，宜用暴露；浅Ⅱ度烧伤， 宜用包扎。
外科学课件：烧伤
1
讲授内容
1. 概述
2. 病因
3. 伤情判断与分类
4. 烧伤病理生理和临床分期
5. 烧伤休克
(补液治疗原则和计算是重点)
6. 烧伤感染
7. 烧伤创面
(原则)
8. 烧伤并发症 （水电解质及酸碱平衡紊乱、创面感 染、重要脏器功能不全或MODS等）
9. 特殊烧伤 （电烧伤、化学烧伤） 诊疗处理原则
10. 总结
14
烧伤病理生理和临床分期
15
Pathophysiology
病程大致分为三个期
– 急性体液渗出期（休克期）：
» 大面积深度烧伤引起明显内环境紊乱，急剧易发生休克。 » 烧伤后体液渗出立即开始，一般持续时间36-48h。 » 伤后2-3h深处最为剧烈，8h达高峰，然后开始减缓，48h渐恢复。 » 48h后深处到第三间隙的液体开始回吸收。 » 提示：临床一般情况伤后1-2天的治疗重点为补液；输液速度早期应先快后慢的原则；临床休克纠正的临床表现；
2
BURNS
烧伤治疗概述
– 烧伤（治疗）包括维持内环境稳定和创面修复两 个方面，维持内环境稳定是为了保证机体在良好 条件下进行创面修复。完成创面修复，重建或恢 复皮肤屏障是烧伤治疗的最终目标。
– 烧伤死亡前三位原因：感染、吸入性损伤、MOF
3
烧伤病因
– 定义：由热力（干热和湿热）所引起的皮肤 组织损伤统称为烧伤（ BURNS ）。
» 重度烧伤： TBSA 30-49 %； 3nd Degree ＞10%
» 特重烧伤： TBSA ＞50%； 3nd Degree ＞20%
Face, Feet, Hands, Perineum Airway/Respiratory Involvement Associated Trauma Associated Medical Disease Electrical Burns Deep Chemical Burns
外科学(总论)：烧伤
烧伤面积的估计方法：
烧伤面积的估计方式 烧伤面积以相对于 全身体表面积（Total Body Surface Area)的百分率来表示
估计烧伤面积的方法
手掌法 中国九分法 Lund-Browder图表法
手掌法
• 无论年龄大小或性 别差异，以病人自 已的手五指并拢
• 整个手掌所占面积 为体表面积的1%
神经内分泌反应
精神异常
毛细血管通透性增高
免疫—炎症失衡
休克 多脏器功能障碍
全身炎症反 应综合征
脓毒症
PTSD
应激
体液渗出期
危重烧伤病人伤后48 小时之内谓之休克期
不进行有效液体复苏 会发生低血容量休克
延迟复苏的病人或低标准 度过休克期的病人，会由 于灌注不良给组织造成缺 血乏氧，给机体留下许多 隐患
烧伤严重程度与多种因素关联
• 吸入性损伤 • 化学中毒等 • 年龄和伤前健康状况 • 处理是否及时等，亦影响预后
不能单纯将面积和深度视为烧伤严重 程度的绝对标准。
大面积烧伤患者的处理
灭火或脱离致伤原
大面积烧伤患者首先应立即按“ABC”原 则处理
• A为Airway，保持气道通畅 • B为Breathing，应予以吸氧 • C为Circulation，即开放静脉立即输液
成肉芽组织，周围上皮匍行、创面收缩才能愈合 • 愈合时间长达数月，较大的三度创面需手术植皮方能愈合
烧伤深度鉴别
I 度烧伤
累及层次 表皮浅层
浅 II 度烧伤 真皮乳头层
深 II 度烧伤 真皮层
III 度烧伤 全层皮肤
表现
质地 病理表现 愈合 疤痕
红斑
软 表皮浅层 3-5 无
天
水疱，剧痛 较软 真皮乳头层 10- 无 或 12 天 轻
首都医科大学学科代码查询
首都医科大学学位授权学科专业目录一、博士学位授权一级学科（8个） 0710 生物学 0831 生物医学工程 1001 基础医学1002 临床医学 1003 口腔医学1004 公共卫生与预防医学1007 药学 1011 护理学二、博士学位授权学科、专业（59个） 071002 动物学 071003 生理学 071005 微生物学 071006 神经生物学 071007 遗传学 071008 发育生物学 071009 细胞生物学071010 生物化学与分子生物学 071011 生物物理学 083100 生物医学工程100101 人体解剖与组织胚胎学 100102 免疫学 100103 病原生物学 100104 病理学与病理生理学 100106 放射医学100201 内科学（心血管病） 100201 内科学（血液病） 100201 内科学（呼吸系病） 100201 内科学（消化系病）100201 内科学（内分泌与代谢病） 100201 内科学（肾病） 100201 内科学（风湿病） 100201 内科学（传染病） 100202 儿科学 100203 老年医学 100204 神经病学100205 精神病与精神卫生学 100206 皮肤病与性病学 100207 影像医学与核医学 100208 临床检验诊断学 100209 护理学100210 外科学（普外） 100210 外科学（骨外） 100210 外科学（泌尿外） 100210 外科学（胸心外） 100210 外科学（神外） 100210 外科学（整形） 100210 外科学（烧伤） 100211 妇产科学100213 耳鼻咽喉科学 100214 肿瘤学100215 康复医学与理疗学 100216 运动医学 100217 麻醉学 100218 急诊医学100301 口腔基础医学100302 口腔临床医学100401 流行病与卫生统计学 100402 劳动卫生与环境卫生学100403 营养与食品卫生学 100404 儿少卫生与妇幼保健学100405 卫生毒理学 100701 药物化学 100702 药剂学 100703 生药学 100704 药物分析学 100705 微生物与生化药学 100706 药理学100212 眼科学三、硕士学位授权一级学科（11个）0710 生物学0831 生物医学工程1001 基础医学1002 临床医学1003 口腔医学1004 公共卫生与预防医学1005 中医学1006 中西医结合1007 药学1008 中药学1011 护理学四、硕士学位授权学科、专业（78个）030505 思想政治教育040203 应用心理学071002 动物学071003 生理学071005 微生物学071006 神经生物学071007 遗传学071008 发育生物学071009 细胞生物学071010 生物化学与分子生物学071011 生物物理学083100 生物医学工程081203 计算机应用技术100101 人体解剖与组织胚胎学100102 免疫学100103 病原生物学100104 病理学与病理生理学100106 放射医学100201 内科学（心血管病）100201 内科学（血液病）100202 儿科学100203 老年医学100204 神经病学100205 精神病与精神卫生学100206 皮肤病与性病学100207 影像医学与核医学100208 临床检验诊断学100209 护理学100210 外科学（普外）100210 外科学（骨外）100210 外科学（泌尿外）100210 外科学（胸心外）100210 外科学（神外）100210 外科学（整形）100210 外科学（烧伤）100211 妇产科学100212 眼科学100213 耳鼻咽喉科学100214 肿瘤学100402 劳动卫生与环境卫生学100403 营养与食品卫生学100404 儿少卫生与妇幼保健学100405 卫生毒理学100501 中医基础理论100502 中医临床基础100503 中医医史文献100504 方剂学100505 中医诊断学100506 中医内科学100507 中医外科学100508 中医骨伤科学100509 中医妇科学100510 中医儿科学100511 中医五官科学100512 针灸推拿学100601 中西医结合基础100602 中西医结合临床100701 药物化学100702 药剂学100201 内科学（呼吸系病） 100201 内科学（消化系病）100201 内科学（内分泌与代谢病） 100201 内科学（肾病） 100201 内科学（风湿病） 100201 内科学（传染病）100215 康复医学与理疗学 100216 运动医学100217 麻醉学 100218 急诊医学 100301 口腔基础医学 100302 口腔临床医学100401 流行病与卫生统计学100703 生药学 100704 药物分析学 100705 微生物与生化药学 100706 药理学 100800 中药学120402 社会医学与卫生事业管理首都医科大学博士学位授权一级学科范围内自主设置学科、专业一、临床医学 100220 疼痛医学 100223 儿外科学 100221 全科医学 100224 临床病理学100222 儿内科学二、口腔医学 100320 口腔内科学 100323 口腔修复学 100321 口腔颌面外科学 100322 口腔正畸学。
外科学(烧伤)硕士研究生培养方案
外科学（烧伤）硕士研究生培养方案（100210）一、培养目标为了适应我国社会主义建设和深化医药卫生改革的需要，秉承XX医科大学“好学力行、造就良医”校训，培养德、智、体、能全面发展的从事外科学（烧伤）专业的临床、教学与科研人才。
1．热爱祖国、热爱社会主义，拥护中国共产党的领导，具有坚定正确的政治方向和良好的道德品质，自觉遵纪守法，为社会主义建设服务。
2．业务上要求有广泛的专业基础，有独立思考、勇于创造的科学精神。
要求掌握外科学（烧伤）专业的基本理论、基本实验技能、操作技术和科研常用方法，以及现代化实验方法和技能，熟悉国内、外最新成果及进展情况。
初步具有独立进行外科学（烧伤）的教学、科学研究的能力，培养严谨的科学态度，实事求是的作风及团结协作的精神。
掌握一门外国语，能熟练地阅读本专业该语种的外文资料，并具有一定的应用该语种的写作和交流能力。
3．注意加强锻炼，保持身心健康。
二、研究方向1、烧伤休克与早期损害2、烧伤感染3、烧伤营养4、创面处理5、烧伤康复三、学习年限1．脱产研究生的学习年限为三年第一学年第一学期：所有课程学习第二学期：进入学科学习，参加临床工作，查阅文献，为选题作准备。
第二学年第三学期：参加临床工作，专业课学习，查阅文献，为选题作准备。
书写综述，做开题报告第四学期：参加临床工作，进一步查阅文献，进行课题研究。
第三学年第五学期：参加临床工作，完成课题研究，进行资料整理，撰写论文。
第六学期：修改论文及答辩。
2．在职研究生学习年限为三～四年具体安排除需参加教学工作和一定的教研室行政工作外，余则与脱产研究生同，只是课题研究时间XX一年，从第二学年起同教研室其他同志一样参加工作。
四、课程设置（详见附表）（课程设置参照培养规定，填写附表即可）五、学位论文工作学位论文工作是研究生培养的核心，严格按照《XX医科大学硕士研究生培养的暂行规定》执行，各导师指导研究生选题后由学科统一组织公开开题，课题研究工作如期进行后要求研究生向导师小组作论文工作阶段报告和论文工作结束报告。
外科学--烧伤-精品医学课件
四、现场急救、转送与初期处理
（二）初期处理 3、破伤风和抗生素
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五、烧伤休克(Burn shock)
烧伤休克的主要临床表现
① 心率增快，脉搏脉搏细弱，听诊心音低弱。 ② 血压和脉压变化：早期脉压差变小，随后血压下降。 ③ 呼吸浅、快 ④ 尿量减少 ⑤ 口渴：血液浓缩。小儿明显。 ⑥ 烦躁不安：脑组织缺血缺氧表现。 ⑦ 周边静脉充盈不良，肢端凉、皮肤苍白，病人诉畏冷。 ⑧ 化验检查：血液浓缩（血细胞比容升高）、低钠、低蛋白、酸
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（四）康复期（Recovery stage） 颜值的康复 不可能！
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（四）康复期（Recovery stage） 功能的康复 最重要！
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（四）康复期（Recovery stage） 心里的康复 最艰难！
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（四）康复期（Recovery stage） 心里的康复 最艰难！
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（四）康复期（Recovery stage） 社会的康复 最期待！
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四、现场急救、转送与初期处理
（一）现场急救、转运 1、迅速去除致伤原因
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四、现场急救、转送与初期处理
（一）现场急救、转运 2、妥善保护创面
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四、现场急救、转送与初期处理
（一）现场急救、转运 3、保持呼吸道通畅 4、其它救治措施
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四、现场急救、转送与初期处理
（二）初期处理
1、轻度烧伤主要为处理创面 2、中、重度烧伤： ① 病史，记录生命体征，是否气管切开， ② 静脉通道防止休克 ③ 保留导尿 ④ 清创 ⑤ 补液计划 ⑥ 大面积烧伤采用暴露疗法
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新九分法
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2、手掌法：患者五指并拢后手 掌面积为1%
外科学(专业代码100210) - 苏州大学研究生院
外科学（专业代码100210）一、培养目标外科学临床医学博士专业学位研究生的培养，以临床实际工作能力的训练为主，同时进行教学、临床科研及综合素质与能力的培养，使达到外科学专业临床医学高级专门人才的目标。
具体要求：1、较好地掌握马列主义、毛泽东思想和邓小平理论，热爱祖国、遵纪守法，品行端正，具有较强的事业心，良好的医德医风，愿为祖国的医学事业和现代化建设事业献身。
2、掌握外科学坚实宽广的基础理论和系统深入的专门知识、专门技能，能独立处理外科常见病及某些疑难病。
3、掌握一门外语，能熟练阅读本专业外文资料并具备一定的听、说、读、写能力。
4、身体健康。
二、学习年限通过考试录取的攻读临床医学博士专业学位研究生的学制一般为3年。
以同等学力申请临床医学博士专业学位的学习年限可为3-5年。
三、培养方式：1、在硕士专业学位要求的基础上，进一步加深和拓宽知识面，深入掌握本三级学科的理论知识，熟悉学科发展的新动态、新理论和新技术。
2、深入本专科病房，分管一组病人，进行本三级学科培养时间不少于1年。
3、担任本学科总住院医师6个月以上，具有一定的病房管理能力，有处理急诊和胜任会诊的能力。
4、能胜任临床示教，承担一定的带教工作。
四、课程设置五、专科训练内容及要求：[普外科]1、时间安排，课程学习4-5个月，普外科总住院医师6个月，门急诊2-3个月，普外科病房15-18个月，科研工作4个月。
2、专业知识要求重点掌握：对外科感染、心肺复苏、休克、外科营养、术前准备、术后处理、术后并发症等有更深入的认识和较为丰富的临床知识。
3、临床技能（1）能独立术前准备，处理术后常见并发症，熟悉危重病人的抢救；（2）能独立进行乳房单纯切除、肠切除、胆囊切除等手术；（3）能在上级医师指导下，完成乳癌根治切除术、胃大部切除术、结肠切除术、脾切除术等；（4）学习并参加门脉高压症、胰十二指肠切除、肝叶切除、全胃切除等大型手术及围手术期处理；（5）门急诊要求熟悉并掌握普外科常见病多发病的诊治方法，掌握肛门镜、乙状结肠镜、体表肿块切除及切开引流等基本操作，掌握常见急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原则，具有抢救重症病人的基本能力。
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外科学（烧伤）
Burn Surgery
专业代码（100210）
一、专业培养目标：
掌握外科学（烧伤）坚实系统的基础知识、基本理论和基本技能，熟悉和了解本学科国内外研究前沿及其发展方向。
能独立处理本学科领域内的常见病、多发病。
掌握临床医学研究的基本方法和基本技术，具有严谨求实的科学作风和开拓创新的进取精神以及独立从事本学科科研、医疗、教学和专门技术工作的能力，达到高年资住院医师和助教工作水平。
掌握1门外国语，完成1篇有一定创新意义的硕士学位论文。
二、学习年限
全日制硕士研究生的培养实行3年为基本学制的弹性学制，硕士研究生可根据自身的具体情况延长或缩短在校学习时间，硕士研究生在校学习时间为2至4年。
三、培养方式
硕士研究生培养实行导师负责制，也可实行以导师为主的指导小组制。
鼓励有条件的学科组织导师组进行集体指导。
导师要全面地关心硕士研究生的成长，既教书又育人。
导师应多方面了解所指导的硕士研究生的知识结构、专业特长、研究兴趣、能力基础等具体情况，根据培养方案的要求，帮助研究生制定个性化的学习和研究计划，要对研究生进行全面而系统的科学研究训练和指导，充分挖掘研究生的学术潜力。
实行学分制，采取课程学习和科学研究并重的方式。
既要使研究生深入掌握基础理论和专业知识，又要使研究生掌握科学研究的基本方法和技能。
四、研究方向和主要内容
五、课程设置
专业基础课和选修课可在学院统一开設的研究生课程中进行适当的增减和调整。
开题报告、学术活动、教学与临床实践环节、专业外语、学位论文等见总体培养方案。