常见危急值种类及处理流程图
危急值报告制度及流程图
危急值报告制度及流程图报告制度危急值是指患者可能处于有生命危险的边缘状态,需要及时得到检验、检查信息,迅速给予有效的干预措施或治疗,以挽救患者生命。
危急值报告制度的目的是提供及时、有效的治疗,避免病人出现意外和严重后果。
此外,制定和实施危急值报告制度也能增强医技工作人员的主动性和责任心,提高理论水平,促进医技人员主动参与临床诊断的服务意识,加强临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
危急值项目及报告范围包括放射科和CT室。
放射科的危急值包括一侧肺不张、气管、支气管异物、液气胸、急性肺水肿、心包填塞、纵膈摆动、急性主动脉夹层动脉瘤、食道异物、消化道穿孔、急性肠梗阻、外伤性膈疝、严重骨关节创伤等。
CT室的危急值包括脑内出血、脑干、丘脑出血、脑疝、肺动脉内栓子、冠状动脉狭窄率大于70%、主动脉夹层或胸腹主动脉瘤、脏器多发挫裂伤、多发骨折、胸腹腔积血、气胸、肺组织压缩70%以上、膈下游离气体、肠梗阻、套叠、扭转、血管明显狭窄或闭塞、患者突然出现大汗淋漓、脉搏细数、肢体湿冷、血压下降等。
危急值报告制度的实施可以为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
同时,医技工作人员的主动性和责任心也得到了增强,医技人员也更加主动参与临床诊断,促进了医疗团队的有效沟通和合作。
1.急性大面积脑梗塞、急性脑干梗塞、巨大脑动脉瘤(直径超过2.5厘米)、蛛网膜下腔出血合并出血倾向的动脉瘤、急性脑出血(出血量超过30毫升)、急性脑干出血、急性重症脑炎、急性一氧化碳及药物中毒性脑病、硬膜下血肿并脑疝、弥漫性轴索损伤;2.急性肺动脉栓塞、主干动脉栓塞、急性主动脉夹层动脉瘤、中等量以上心包积液、急性心包填塞;3.实质性脏器巨大肿瘤破裂出血、外伤性或自发性脏器破裂出血、急性重型(出血坏死性)胰腺炎;4.急性外伤性脊椎骨折并脊髓损伤、明显压迫脊髓的硬膜外血肿;5.宫外孕。
四、超声科“危急值”:1.宫外孕破裂出血;2.胎盘早剥;3.小儿肠套叠;4.外伤性腹腔出血(肝、胆、胰、脾、肾破裂);5.急性心肌梗塞;6.晚期妊娠出现羊水过少(≤5厘米),并合并胎儿呼吸、心率过快(>160次/分钟)或过慢(<120次/分钟)。
危急值报告与处理流程图
危急值报告及处理流程辅检科室发现并确认危急值电话通知本病区值班人员接收电话报告并记录主管医生或值班医生迅速采取相应措施需会诊讨论上级医师、科主任 ,必要时上报医务科决定方案,采取措施记录处置细节检验“危急值”报告项目和警戒值检验项目Cr 血清肌酐成人空腹血糖新生儿空腹血糖K 血清钾Na 血清钠Ca 血清钙血气 pH:pCO2:Hg 血红蛋白WBC (血液病、放化疗患者) 白血球WBC (其他患者)白血球Platelets (血液病、放化疗患者)血小板Platelets (其他患者)血小板二氧化碳结合力<生命警戒低值 >2.5mmol/L1.7 mmol/L2.5 mmol/L120 mmol/L1.5 mmol/L7.020mmHg60g/L0.5 × 10 9/L1 × 10 9/L10 × 10 9/L30 × 10 9/L生命警戒高值880umol/L 27.8mmol/L----6.0 mmol/L 160 mmol/L 3.5 mmol/L7.670mmHgpO2:50mmHg --------100.0 × 10 9/L 100.0 × 10 9/L ----1000 × 10 9/L<10mmol/L ----儿科紧急情况下护理人力资源调配方案为保证儿科患儿的护理安全和护理工作质量,当遇到特殊紧急状况,在岗人员不能坚持正常工作时,能够迅速调配护理人员到位,特制订紧急情况下儿科护理人力资源调配方案:1、建立以科主任、护士长领导,全科护理人员为成员的儿科护理人力应急调配小组。
2、凡遇到特殊紧急下,危重患儿的护理、病房住院患儿突然增多的情况,护士应及时向护士长报告。
3、报告程序: (1) 正常上班时间:责任护士→责任组长→护士长、科主任报告→护理部主任; (2) 节假日:责任护士→责任组长→护士长、科主任→总值班→护理部主任报告。
常见危急值及处理流程ppt课件
立即遵医嘱用药,严格掌握静脉补钾原则(速度不 宜过快,每小时不超过1.5g,剂量不宜过多每日不超过 6~8g,浓度不宜过高不超过3g/L,见尿补钾,尿量超过 30ml/h),配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。 此时已了解患者近几日进食较少,且长期应用排钾 利尿剂,遵医嘱停用排钾利尿剂并告知患者,指导进食含 钾丰富食物如香蕉、橙汁、红枣、香菇等。 密切观察患者病情,注意病人安全,防体位性低血 压及乏力甚至跌倒,加强陪护。了解低钾症状有无改善, 及时抽血复查电解质。做好护理记录。
血气分析—动脉血氧分压(PaO2)
“危急值”<40mmHg 参考值:80~100mmHg
临床意义:判断有无缺氧及缺氧的程度。
轻度:80~60mmHg;
中度:60~40mmHg;
重度:<40mmHg
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血气分析—动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
“危急值”>60mmHg或< 20mmHg
参考值:35~45mmHg
5.血浆D-二聚体测定
12
血浆活化部分凝血活酶时间测定(APTT)
“危急值”:>70秒
参考值:20~40秒 临床意义:监测肝素治疗的首选目标。 延长提示先天性凝血因子异常或后天 多种凝血因子缺乏。 缩短见于妊高症等高凝状态。
13
血浆凝血酶原时间测定(PT)
“危急值”:>30秒(口服抗凝剂者除外)
血钙测定 参考值:2.1~2.55mmol/L “危急值”:<1.6mmol/L ;>3.5mmol/L
21
生化检验—血糖(GLU)测定
• 正常值:3.8~6.1mmol/L • “危急值”: <2.7mmol/L;>22.2mmol/L; • 偏高 :糖尿病、颅脑外伤、生理性增高如餐后 1-2h等。
常见危急值及处理流程以及危急值一览表
立即遵医嘱用药,严格掌握静脉补钾原则(速度不 宜过快,每小时不超过1.5g,剂量不宜过多每日不超过 6~8g,浓度不宜过高不超过3g/L,见尿补钾,尿量超过 30ml/h),配送药片指导患者餐后服药减少胃肠道反应。
10 、肌钙蛋白
“危急值”:阳性
参考值:阴性
临床意义: 是诊断心肌梗死的确定性标志物!
11 、血浆活化部分凝血活酶时间(APTT)
“危急值”:>70秒
参考值:20~40秒 临床意义:监测肝素治疗的首选目标。
延长提示先天性凝血因子异常或后天多 种凝血因子缺乏。
缩短见于妊高症等高凝状态。
12、血浆凝血酶原时间测定(PT)
临床意义及处理:
10×109/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。 若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血, 则应立即给予增加血小板的治疗。
50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术 时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较 大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出 现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治 疗措施。
5 、血糖
• 正常值:3.9~6.1mmol/L • “危急值”: <2.2mmol/L;>22.2mmol/L;
低血糖
临床表现:严重的饥饿感,发抖,出虚汗,肌无力, 肢冷,头晕,嗜睡,心跳加快,,面色苍白,视力模 糊,手足和嘴唇麻木或刺痛,焦虑不安,情绪不稳, 神智不清甚至昏迷等。
常见危急值及报告流程ppt课件
危急值分类:根据危急值的性质 和严重程度,可分为以下几类:
生命体征危急值:如血压、心率、 呼吸、体温等。
生化危急值:如血糖、血钾、血 钙、血氨等。
血液学危急值:如血红蛋白、白 细胞计数、血小板计数等。
微生物学危急值:如细菌培养、 病毒检测等。
影像学危急值:如CT、MRI、X 线等。
其他危急值:如心电图、超声等。
危急值及报告流 程
目录
01. 危急值定义及分类 02. 危急值报告流程 03. 危急值处理与应对
1
危急值定义及分 类
危急值的定义
危急值:指在临床 检验中,超出正常 参考范围或临床可 接受范围的数值, 可能对患者生命或 健康造成严重威胁。
分类:根据危急值 的严重程度和紧急 程度,可分为紧急 危急值和非紧急危
危急值的重要性
危急值是指在临床检验中,超出正常参考范围的 数值,可能对患者生命造成威胁。
危急值的分类包括:生命体征、生化指标、血液 学指标等。
危急值的及时报告和处理,可以避免患者病情恶 化,提高治疗效果。
危急值的准确判断和处理,是医护人员的基本职 责和技能要求。
2
危急值报告流程
报告流程的制定
确定危急值范围:根 据临床经验和指南, 确定危急值的上下限
跟进处理:跟进危急值的处理情况,确保患 者得到及时、有效的治疗。
应对危急值的策略
01
立即通知医生:发现危急值 后,立即通知相关医生,确 保及时处理。
03
记录危急值:记录危急值的 详细信息危急值的 准确性,避免误报或漏报。
04
制定应对方案:根据危急值 的具体情况,制定相应的应 对方案,确保患者安全。
危急值处理案例分析
D
结果:患者得到及时救治,病情得到控制
危急值处理流程及制度【共20张PPT】
低钾血症,呼吸肌麻痹
血清钾(新生儿) 出生后1周内:≥7.5mmol/L 同上 出生后1周后:≥5.5mmol/L
≤3.5mmol/L
同上
相关危急值项目(住院患者)
2.血清离子指标
检验项目 血钙(成人) 血钙(新生儿) 血钙 血钠(成人) 血钠(新生儿) 血钠(成人) 血钠(新生儿) 血镁(新生儿)
病理冰冻切片检查医师要直接通知手术医师。
医、护、辅要求 临床科室护士接到辅助检查科室报告后,应将病人的床号、姓名、 住院后、检查项目、接电话时间、辅助科室报告人姓名等记录在登 记本。医师必须在登记本上签字。临床科室须将接电话人员的姓名 和辅助检查科室报告人员。
2.11.1 临床科室护士接到辅助检查科室危急值报告电话后,应立即通知医 师或主任接听电话。如当时无疑是或主任在场,应做好记录,并做 好交接。
医技科室及时准确的检 查、检验报告可为临床 医生的诊断和治疗提供 可靠依据,能更好地为 患者提供安全、有效、
及时的诊疗服务。
危急值报告制度
(三)危急值制度 1.制定 2.修订 3.汇总 4.首诊 5.核对 6.转科 7.复查 8.病理 9.医、护、辅要求
制定 修订
汇总 首诊 核对 转科
相关危急值项目(住院患者)
缺糖性神经症状,缺糖性昏迷
(对3于)首心次室出率现<危4急0b值pm的的病心人新动,过辅生缓助儿检查科室操作者≤应2在.发2现m危m急ol值/后L立即联系临床科室。
相关危急值项目(住院患者)
血糖 成人 ≥22mmol/L 高血糖性昏迷,渗透性多尿伴 医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据,能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
由相关科室共同制定临床辅助检查危急值项目及危急界限值,包括 检验科、医学影像科等辅助检查科室。
常见临床危急值及处理[优质PPT]
危急值报告处理流程图
护士记录项目
①患者姓名、住院号 ②危急值结果 ③接到电话报告时间 ④接收护士姓名 ⑤检验科报告人员姓名
检验科发现并确认危急值 检验科电话通知相关病区护士 病区护士接受电话报告并记录
• 危急值应用的复杂性 • 危急值报告涉及实验室、护理部、临床医生,直接关系到
患者的安全问题,越来越受到社会关注
• 如何制定危急值报告制度 • 标准指南 • CAP关于危急值项目及危急值范围标准指南和调查报告可
作为临床实验室设置和调整危急值项目参考依据
危急值报告制度的现状
• 医院实际情况
根据医院规模、专科特色、标本 量等实际情况,制定符合实验室和临 床要求的危急值项目和范围。如县级 医院,可把危急值的高低线设的宽一 点。
1.“危急值”信息,可供临床医生对生命处于危险边缘状 态
的患者采取及时、有效的治疗,避免病人意外发生,出现 严
重后果。 2.“危急值”报告制度的制定与实施,能有效增强医技工
作 人员的主动性和责任心,提高医技工作人员的理论水平,
增 强医技人员主动参与临床诊断的服务意识,促进临床、医
技பைடு நூலகம்
检验科危急值报告方式及流程
2009年中国医院协会发布《2009年度患者安全目标》, 建立临床实验室危值报告制度
危急值报告制度
目标六、建立临床实验室“危急值”报告制度 6.1 制定出适合本单位的“危急值”报告制度 6.2“危急值”报告应有可靠途径且检验人员能为临床提供咨询服务。 “危急值”报告重点对象是急诊科、手术室、各类重症监护病房等部门 的急危重症患者。 6.3“危急值”项目可根据医院实际情况认定,至少应包括有血钙、血 钾、血糖、血气、白细胞计数、血小板计数、凝血酶原时间、活化部分 凝血活酶时间等 6.4对属“危急值”报告的项目实行严格的质量控制,尤其是分析前质 量控制措施,如应有标本采集、储存、运送、交接、处理的规定,并认 真落实。 【适用范围】 适用于各级各类医院、诊所、妇幼保健院、和以提供各类临床实验室检查为 服务手段的单位或机构。
常见危急值及报告流程PPT
02
常见危急值项目及标准
血液检查危急值
白细胞计数:<3×10^9/L或>20×10^9/L
01
02
血红蛋白:<80g/L或>180g/L
血小板计数:<50×10^9/L或> 1000×10^9/L
03
血钾:<2.5mmol/L或>6.5mmol/L
常见危急值及报告流 程PPT
汇报人:XXX XX-XX-XX
contents
目录
• 危急值定义及重要性 • 常见危急值项目及标准 • 危急值报告流程 • 危急值处理及记录 • 危急值管理制度及培训 • 总结与展望
01
危急值定义及重要性
危急值定义
• 危急值(Critical Values)是指当实验或检测结果出现异常, 提示患者可能处于生命垂危或病情严重状态时,需要立即采 取紧急治疗措施或干预的阈值。
对未来危急值管理提出改进建议和展望
展望
提高处理效率:通过技术进步和流程优化,未来 危急值的处理效率有望进一步提高,为患者争取 更多的救治时间。
扩大危急值范围:随着医学技术的发展,未来危 急值的范围有望进一步扩大,涵盖更多的疾病类 型和指标。
加强国际合作:加强与其他国家和地区在危急值 管理方面的交流与合作,借鉴先进的经验和做法 ,提高全球的危急值管理水平。
03
危急值报告流程
发现阶段
实验室人员检测到 异常结果。
护士在护理过程中 发现患者病情突然 恶化或与 正常情况不符。
核实阶段
实验室人员需再次核实实验结 果,确保准确性。
临床医生需要再次评估患者, 确认症状或体征的严重程度。
危急值处理流程及制度ppt课件
危急值 ≤1.5mmol/L ≤1.8mmol/L ≥6.0mmol/L ≤120mmol/L ≤125mmol/L ≥160mmol/L ≥150mmol/L ≤0.6mmol/L
危险性 低血钙性手足抽搐
甲状旁腺危象
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相关危急值项目(住院患者)
3.肾功能指标
检验项目 血肌酐(crea)
2.11.2 接电话的护士做完记录后,必须即可通知科内任何一名医师或主任。
2.11.3 被通知的一生在护士的登记本上确认签字,注明签字时间(精确到 分钟)
2.11.4 医生接到危急值报告后,应及时评价,确认危急指标后采取相应的 诊治措施,若与临床症状不符,如有需要应当重新留取标本复查。
2.11.5 临床科室接到危急值电话报告后必须在半小时内完成上述工作。
每半年召开一次相关科室会议,对危急界限进行分析,及时修订, 删除或增减,以适合临床及患者群体需要,达到持续改进。
各临床、医技科室在实际诊疗工作,如发现所拟定危急值项目及危 急值界限值需要更改或增减,即使与医务科联系修订。
各科室应制定专人负责科内危急值的登记管理工作,检查和总结危 急值报告工作的执行情况。每次危急值报告需要详细在《泸州市人 民医院临床科室危急值记Байду номын сангаас》上记录。
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相关危急值项目(住院患者)
8.心电专业危急值
(1) 急性心肌梗塞(AMI) (2) 室性心动过速 (3) 心室率<40bpm的心动过缓 (4) 心室率>180bpm的心动过速
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相关危急值项目(住院患者)
9.消化内镜专业危急值
(1) 消化道活动性出血 (2) 上消化道异物
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常见危急值种类及处理实际上危急值项目及其界限值的制定也是一个较复杂的问题,有些试验结果的变化具备危急值的意义;有些试验的变化虽然不至于即刻危及生命,但是对生命也会有威胁。
因此在制定项目容时可因掌握的不同而有差别。
有些试验,如下面所列出的数据也可说明病情的严重性,也具有危急意义,所以也有人定出这些试验的可能危急界限值。
所以我们强调不同的部门和病人群体可能会有不同的需要,应该制定出适用于自己的危急项目和界限值。
实验室和临床医生对这些结果也要加以注意,并给患者以正确的处置。
检验常见指标危急值参考数据1.白细胞计数:参考值:(4~10)×10的9次方/L决定水平临床意义及措施:0.5×10的9次方/L低于此值,病人有高度易感染性,应采取相应的预防性治疗及预防感染措施。
3×10的9次方/L低于此值为白细胞减少症,应再作其他试验,如白细胞分类计数、观察外周血涂片等,并应询问用药史。
11×10的9次方/L高于此值为白细胞增多,此时作白细胞分类计数有助于分析病因和分型,如果需要应查找感染源。
30×10的9次方/L高于此值,提示可能为白血病,应进行白细胞分类,观察外周血涂片和进行骨髓检查。
2.血红蛋白:参考值:成年男性120~160g/L成年女性110~150g/L决定水平临床意义及措施:45g/L低于此值应予输血,但应考虑病人的临床状况,如对患充血性心功能不全的患者,则不应输血。
95g/L低于此值时,应确定贫血的原因,根据RBC的多项参数判断此属于何种类型,在作血涂片观察红细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上,测定血清铁、B12和叶酸浓度,经治疗后观察Hb的变化。
男性180g/L 女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估,对有症状的病人应予以放血治疗。
230g/LHb超过此值时,无论是真性或继发性红细胞增多症,均必须立即施行放血治疗。
3.血小板(PLT):参考值:(100~300)×10的9次方/L决定水平临床意义及措施:10×10的9次方/LPLT计数低于此值,可致自发性出血。
若出血时间待于或长于15分钟,和(或)已有出血,则应立即给予增加血小板的治疗。
50×10的9次方/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
100×10的9次方/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时,若PLT低于此值,则应给予血小板浓缩物。
600×10的9次方/L高于此值属病理状态,若无失血史及脾切除史,应仔细检查是否有恶性疾病的存在。
1000×10的9次方/L高于此值常出现血栓,若此种血小板增多属于非一过性的,则应给予抗血小板药治疗。
4.凝血酶原时间(PT):参考值:我科对照值12-15秒5.白土部分凝血活酶时间(KPTT):参考值:正常人接近对照值,但对照值取决于方法中使用的激活剂,我科对照值为:27-33秒6.钾(K):参考值:3.5~5.5mmol/L决定水平临床意义及措施:3.0 mmol/L此值低于参考围下限,若测定值低于此值,可能会出现虚弱、地高辛中毒和(或)心律失常,应予以合适的治疗5.8 mmol/L此值高于参考围上限。
首先应排除试管溶血造成的高钾。
若测定值高于此值,应借助其他试验查找高钾原因,并考虑是否有肾小球疾病。
7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关,故必须给予合适治疗。
(首先也应排除试管溶血造成的高钾)7.钠(Na):参考值 135-145mmol/L决定水平临床意义及措施:115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食,在110mmol/ L时,病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷,故在测定值降至115mmol/L时,应尽快确定其严重程度,并及时进行治疗。
133mmol/L此值稍低于参考围下限,测定值低于此值时,应考虑多种可能引起低钠的原因,并加作辅助试验,如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。
150mmol/L此值高于参考围上限,应认真考虑多种可能引起高钠的原因。
8.氯(Cl):参考值:96~110mmol/L决定水平临床意义及措施:90mmol/L低于此水平,应考虑低氯血症的多种原因。
120mmol/L高于此水平,应考虑多种高氯血症的原因,并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K 、Ca、HCT等。
9.钙(Ca):参考值:2.25~2.65mmol/L决定水平临床意义及措施:1.75mmol/L血钙浓度低于此值,可引起手足抽搐,肌强直等严重情况,故应根据白蛋白浓度情况,立即采取治疗措施2.74mmol/L当测定值大于此值时,应及时确定引起血钙升高的原因,其中的一个原因是甲状旁腺机能亢进,所以要作其他试验,予以证实或排除。
3.37mmol/L血钙浓度超过此值,可引起中毒而出现高血钙性昏迷,故应及时采取有力的治疗措施。
10.离子钙(nCa):参考值:1.10~1.35mmol/L决定水平临床意义及措施:0.37mmol/L离子钙水平低于此值,常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状,最终可致心脏停止跳动,必须立即采取合适的治疗措施。
3.3mmol/L测定值在此水平,将导致严重的和持续的心律功能不良,以及血液动力的不稳定11.葡萄糖(Glu):参考值:3.61~6.11mmol/L决定水平临床意义及措施:2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值,则为低血糖症,可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等症状,若反应发生较慢,且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状,则应作其他试验,以查找原因。
7mmol/L空腹血糖达到或超过此值,可考虑糖尿病的诊断,但应加作糖耐量试验。
10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值,则可高度怀疑为糖尿病。
12.血尿素(Urea):参考值:3.6~7.1mmol/L决定水平临床意义及措施:3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全7.1mmol/L此值为正常上限,高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因,如肾功能不全、高蛋白饮食及上消化道出血等,此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。
14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全,应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。
13.丙氨酸氨基转移酶(ALT):参考值:5~40U/L(37℃),反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感,20U/L此水平在参考围以,低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种,而考虑其他诊断。
此值可以作为病人自身的ALT的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。
60U/L高于此值时,对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。
300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤20U/L 此水平在参考围以,低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种,而考虑其他诊断。
此值可以作为病人自身的ALT的对照,与过去和(或)将来的值进行比较。
60U/L高于此值时,对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑,并应进行其他检查以求确诊。
300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关,如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等,而酒精性肝炎的ALT往往低于此值,其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。
14.淀粉酶(amy):参考值:60~80 somogyiunites50 Som U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全,若已确认为胰腺病变,则amy低于此值往往提示有严重的预后。
120Som U此值在参考值围之,若低于此值,在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。
另外一些疾病,如消化道穿孔、大量酒精摄入,唾液腺体疾病(流行性腮腺炎)、严重肾病、胆结石等可在此值以上。
200Som U此水平超过参考值上限、若超过此值,同时其他临床及实验室指标也支持的话,可以确诊为急性胰腺炎。
15.肌酸激酶(CK):参考值:男 10~200U/L 女 10~170U/L决定水平临床意义及措施:100U/L此值在参考围以,低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病,同时此值也可作为病人的对照,用于与以后的CK测定值比较。
240U/L急性心肌梗塞后1~2天,可高于此水平,其他有关诊断试验,如CK-MB,可帮助确诊。
1800U/L当测定值高于此水平时,患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能,包括横纹肌炎,震颤性谵妄、癫痫等。
此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。
`16.绒毛膜促性腺激素(HCG):参考值:男性:<0.5-2.43mIU/ml未怀孕女性<0.5-3.81 mIU/ml怀孕女性:0.2-1周 5-50 mIU/ml1-2周50-500mIU/ml2-3周 100-5000mIU/ml3-4周500-10000mIU/ml4-5周1000-50000mIU/ml5-6周10000-100000mIU/ml6-8周15000-200000mIU/ml8-12周10000-100000mIU/ml17.肝胆酸(GCA):参考值:<5nmol/l甘胆酸(CG),当肝细胞受损或胆汁淤滞时,血液中CG含量就明显增高,反映肝细胞的损害比目前临床上常用的ALT等更敏感,能早期发现轻度肝损害,对区别慢性肝炎病情严重程度有帮助。
甘胆酸也是早期诊断ICP的重要指标。
GCA升高所致胆汁淤积症,可引起早产,IUGA,胎窘,死胎等。
处理流程一、制度1、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大,当出现这种检验、检查结果时,表明患者可能正处于危险边缘,临床医生如不及时处理,有可能危及患者安全甚至生命,这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值,危急值也称为紧急值或警告值。
2、各医技科室全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”围及其临床意义。
在确认检查结果为“危急值”后,应立即报告患者所在临床科室,不得瞒报、漏报或延迟报告,并详细做好相关记录。
3、临床科室接到“危急值”报告后,应立即采取相应措施,抢救病人生命,确保医疗安全。
4、具体操作程序:(1)当检查结果出现“危急值”时,检查者首先要确认仪器和检查过程是否正常,在确认仪器及检查过程各环节无异常的情况下,立即复查,复查结果与第一次结果吻合无误后,检查者立即通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员,并在《检查危急值结果登记本》上详细记录,记录检查日期、患者、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系、联系时间、报告人、备注等项目,并将检查结果发出。
检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上,以便复查。