呼吸功能评估

预计肺活量
男＝2310＊体表面积 女＝1800＊体表面积
肺活量百分比
实测肺活量/预计肺活量＊100 一般降低20%以上为异常
肺活量指数
肺活量/体重 男性60以上，女性50以上
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肺功能仪
肺容量－临床意义
残气容积占肺总量的百分比
高于35%，表示有阻塞性肺气肿存在 45%－55%为重度肺气肿 65%以上为严重肺气肿
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肺通气
动力
呼吸肌收缩、舒张引起的呼吸运动是肺 通气的原动力
大气与肺泡气之间的压力差是肺通气的 直接动力
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肺通气
腹式呼吸 胸式呼吸 平静呼吸 用力呼吸 呼吸困难
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呼吸型式
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肺通气
弹性阻力
肺的弹性阻力 胸廓的弹性阻力
非弹性阻力
呼吸功能评估
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江苏省人民医院康复科 陆晓
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呼吸包括的环节
完整的呼吸包括以下三个环节
外呼吸
肺通气 肺换气
气体运输
内呼吸
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外呼吸
肺通气
肺与外界空气间的气体交换过程，由呼吸 道、肺泡及胸廓完成
呼吸道是沟通肺泡与外界的管道 肺泡是气体交换场所 胸廓节律性运动是动力
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肺功能仪
肺容量
四种容量
深吸气量：平静呼气后能吸入的最大气量， 等于潮气容积＋补吸气容积
肺活量：最大吸气后能呼出的最大气量，等 于深吸气量＋补呼气容积
功能残气量：平静呼气后肺内所含有的气量， 等于补呼气容积＋残气容积
肺总量：深吸气后肺内所含有的总气量，等 于肺活量＋残气容积
平静呼气未作最大吸气后进行最大缓慢呼气至残气容积位
吸气肺活量
平静呼气未作最大缓慢呼气至残气容积位后一次最大吸气 至肺总量位
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肺功能仪
肺容量
功能残气量及残气容积的测定
密闭式氦稀释法－重复呼吸法
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肺功能仪
正常值
潮气容积（成人）500ml
深吸气量
男性 2600ml
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肺功能仪
肺容量
根据肺和胸廓扩张和回缩的程度， 肺内容纳的气量产生相应的改变
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肺功能仪
肺容量
四种基础容积
潮气容积：平静呼吸时，每次吸入或呼出的气 量
补吸气容积：平静吸气后所能吸入的最大气量
补呼气容积：平静呼气后能继续呼出的最大气 量
残气容积：补呼气后，肺内不能呼出的残留气
肺的弹性阻力可用肺顺应性表示 肺顺应性
肺顺应性＝肺容积的变化/跨肺压的变化
比顺应性
比顺应性＝肺顺应性/肺总量
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非弹性阻力
惯性阻力
气流在发动、变速、换向时因气流和组织惯性所产 生的阻止肺通气的力
粘滞阻力
呼吸时组织相对位移所发生的摩擦
气道阻力
气体流经呼吸道时气体分子间和气体分子与气道壁 之间的摩擦，为非弹性阻力的主要部分
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肺功能仪
肺容量
质量控制
肺量计筒容量＞7L 肺量计容量积聚至少达10S 肺量仪阻力＜1.5cmH2O/L/S 肺量仪流量12L/S
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肺功能仪
肺容量
潮气容积、深吸气量、补呼气容积和肺活量可用肺 量计直接测定
潮气容积为平静呼吸5次，呼吸基线平稳时，每次吸入或 呼出的平均气量
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肺功能仪
肺通气
每分钟静息通气量
定义
在基础代谢情况下（或静息状态下）每分钟所呼 出的气量，也就是维持基础低谢所需要的每分钟 通气量
补呼气容积 男性 910ml
肺活量
男性 3470ml
功能残wk.baidu.com量（FRC）
女性1858±552ml
残气容积（RV）
女性 1301±486ml
肺容量
女性 1900ml 女性 560ml 女性 2440ml 男性 2270±809m 男性 1380±631ml
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肺功能仪
肺容量－临床意义
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肺功能仪
肺容量
测定原理
功能残气量、残气容积和肺总量为静态肺容 量，其组成部分均含有无法用肺量计直接测 得的残气容积，目前用气体稀释法的原理进 行测定。不论密闭式或开放式气体稀释法均 来源于“质量守恒”定律。
某一已知数量的指示气体被另一未知容量的气体 所稀释，通过测定已被稀释的气体中指示气体的 浓度即可获得该未知的容量。公式：C1＊V1＝ CF＊VF
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肺功能仪
肺容量
仪器设备
肺量仪
测定不同幅度的呼吸动作所产生的容量改变。常 用的为容量置换装置为主的如水封式、滚筒密封 式或楔形的肺活量计。
残气测定仪
肺量计、热导式氦气分析仪或氮气分析仪、自动 纯氧补偿装置、CO2吸收器、水蒸气吸收器、 Douglar 储气袋、肺泡气采样瓶
肺换气
肺泡与肺毛细血管血液间的气体交换过程， 在肺泡内完成
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气体运输
指肺循环毛细血管与体循环毛细血管之 间气体运输过程
心脏是驱动血液循环的泵 血管是通道 血液是运输气体的载体
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内呼吸
指血液通过组织液与细胞 间的气体交换，有时也将 细胞内的氧化过程包括在 内
深吸气量为平静呼气位与最大吸气位之间的容量差，测定 时避免吸气不足，为肺活量的3/5-4/5
补呼气容积为平静呼气未与最大呼气位之间的容量差，为 肺活量的1/5-2/5
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肺功能仪
肺容量
肺活量测定
受检者取立位，加鼻夹，含口片，与肺量计相联平
静呼气5次后测定肺活量 慢呼气肺活量
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气道阻力
定义
维持单位时间内气体流量所需的压力差 气道阻力＝大气压与肺内压之差/单位时间
内气体流量
影响因素
气流速度 气流型式 管径大小
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呼吸功
定义
呼吸过程中，呼吸肌为克服弹性阻力和非弹 性阻力而实现肺通气所作的功
用单位时间内压力变化乘容积变化来表示 平静呼吸时每分钟0.3-0.6kg.m
气道阻力 惯性阻力 组织粘滞阻力
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阻力
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弹性阻力和顺应性
弹性阻力
物体对抗外力作用所引起的变形的力
顺应性
外力作用下弹性组织的可扩张性
顺应性与弹性阻力成反比关系
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肺的弹性阻力与顺应性
肺的回缩力为肺扩张的弹性阻力
肺组织本身的弹性回缩力 肺泡内液－气界面的表面张力所产生的回缩力