队列研究实习课之二(1)

即不用暴露组的发病率，只用对照组的发病率和
RR也可算出AR。
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归因危险度百分比 （AR% 、病因分值）
指暴露人群中的发病或死亡归因于暴露的部 分占全部发病或死亡的百分比。
RR 95%CI AR AR%
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相对危险度（RR、率比）
是反映暴露与发病（死亡）关联强度的指标， 表明暴露组发病（死亡）的危险是非暴露组的 多少倍，RR无单位，RR=1，暴露与疾病无关联， RR<1,暴露与疾病负关联（暴露为保护因子）， RR>1，暴露与疾病正关联（暴露为危险因子）
Ie 暴露组人群某病的发病（死亡）率， I0 非暴露组人群某病发病（死亡）率。 RR需要计算95%可信区间，可按 Woolf 法或 Miettinen 法计算。
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课题四
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课题四
问题1 如以血清胆固醇水平114-193mg/dl组作为参照组，请分别计算个暴 露水平组的RR和95%可信区间，AR以及AR%，填入表4-6并解释各个 指标的意义。
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表4-6 33-49岁男子血清胆固醇水平与冠心病发病的关系
暴露
非病 观察
血清胆固
病例数
CHD
水平
735 2341 1375 270 452
RR95%CI
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课题三
表4-3 不同水果摄入频率与心血管疾病死亡的关系
Hale Waihona Puke Baidu
摄入水果情况 观察人数 死于心血管疾病的人数 死亡率
χ2
RR RR95%CI
从不吃
28479
每月吃一次 156098
每星期吃1-3次 143183
每星期吃4-6次 42519
每天都吃
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课题三
死于心血管疾病人数 存活人数
合计
从不吃
735（a）
27744（b） 28479（a+b）
每天都吃
452（c）
80934（d） 81386（c+d）
合计
1187（a+c）
108678（b+d） 109865（n）
死亡率 2.58%（Ie） 0.56%（I0）
0.314%
=4.65
从不吃水果的人心血管病死亡风险是每天都吃水果者的4.65倍
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课题三
以从不吃为对照组填写表格
表4-3 不同水果摄入频率与心血管疾病死亡的联系
死于心血
未死亡人
摄入水果情况 观察人数 管疾病的
死亡率 ᵪ2
数
人数
从不吃 每月吃一次 每星期吃1-3次 每星期吃4-6次
每天都吃 合计
28479 156098 143183 42519 81386 451665
735 2341 1375 270 452 5173
27744 153757 141808 42249 80934 446492
2.58% 1.50% 0.96% 0.64% 0.56% 1.15%
RR RR95%CI
1.00 0.58 0.37 0.25 0.22
0.53-0.64 0.34-0.41 0.22-0.29 0.20-0.25
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实习4 队列研究 Cohort Study
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课题三
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课题三
表4-3 不同水果摄入频率与心血管疾病死亡的关系
摄入水果情况 观察人数 死于心血管疾病的人数 死亡率 χ2
RR
从不吃 每月吃一次 每星期吃1-3次 每星期吃4-6次 每天都吃
合计
28479 156098 143183 42519 81386
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课题三
问题2：本例不同受试对象基线特征比较结果的临床意义或实际意义如何？参 考表4-4的信息进行讨论。 答： ①性别：有资料显示女性患心血管疾病的危险性更大（来自二手烟、绝经、抗压
能力等），且症状不明显，易被忽视，治疗率也更低； ②平均年龄：年龄大的人更容易患上心血管疾病，且死亡率更高； ③地区：经济水平、医疗水平、健康重视程度等会影响心血管疾病的发生率、检出 率、治疗效果等； ④文化程度：高文化程度者更注重健康问题等，但从事工作可能活动少，压力大。
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归因危险度（AR、特异危险度）
指暴露组的发病（死亡）率与非暴露组的发病
（死亡）率之差。AR表示发病（死亡）危险特异
地归因于暴露因素的程度。AR表示由于暴露增加
了多少发病（死亡）率，在疾病预防和公共卫生
学上更有意义。而RR更具有病因学意义。
AR= Ie– I0
或
AR= I0 (RR – 1)
/ /
如何进行计算？
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课题三
暴露组 非暴露组
合计
队列研究资料归纳整理表
病例
对照
a
b
c
d
m1
m0
合计
n1 n0 N
发病率
a/n1 c/n0
本次研究中将每天都吃组视为非暴露组，依次将其他组视为暴露组分别进行计算即可 PS:将从来不吃水果组视为非暴露组也可
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课题三
以从不吃组为例，列出计算的详细步骤，并逐一解释各指标的含义：
81386
合计
451665
735 2341 1375 270 452 5173
2.58% 809.83 4.65
1.50% 410.44 2.70
0.96% 105.44 1.73
0.64% 3.06
1.14
0.56%
/
1
1.14%
/
/
4.13~5.23 2.44~2.99 1.55~1.92 0.98~1.33
课题三
问题1：能否根据表4-3的结果得出结论，认为与水果摄入频率较高的人群相 比，较低的水果摄入频率增加了健康人群死于心血管疾病的风险？为什么？
答：不能。因为尚未得知各组人群之间是否具有可比性，不排除 有其它潜在的因素导致各组之间健康人群死于心血管疾病的风险 存在统计学差异。
以年龄为例，高年龄人群出现心血管疾病并因此而死亡的 概率明显会高于青壮年人群，如果在较低的水果摄入组中高年龄 人群所占比例明显高于高频率水果摄入组，则结局的差异很可能 由此而导致。
例数 人数
ᵪ2
醇（mg/dl）
（a1）
（%）
（XI）
（b1） （n1）
114~
0
2 207 209 0.96
194~
1
11 198 209 5.26
214~
2
14 195 209 6.70
231~
3
26 183 209 12.44
256~ 合计
4
32 177 209 15.31
85 960 1045 8.13
从不吃
死于心血管疾病人 数
735（a）
存活人数
合计
死亡率
27744（b） 28479（a+b） 2.58%（Ie）
每天都吃
452（c）
80934（d） 81386（c+d） 0.56%（I0）
合计
1187（a+c） 108678（b+d） 109865（n）
0.314%
①
=809.83
卡方值用于比较组间率之间的差异是否有统计学意义