便秘诊治共识和理念优秀课件
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便秘病症PPT演示课件
睡眠质量下降
便秘引起的腹胀、腹痛等 不适会影响睡眠质量，导 致疲劳和精力不足。
并发症风险增加
痔疮和肛裂
长期便秘容易导致排便时用力过 度，增加痔疮和肛裂的风险。
肠道肿瘤
长期便秘导致肠道内毒素和废物堆 积，可能增加肠道肿瘤的风险。
心脑血管疾病
便秘时用力排便可能增加心脑血管 压力，容易诱发心脑血管疾病，如 高血压、冠心病等。
中医药治疗
中药汤剂
根据患者的具体症状，中医会开 具相应的中药汤剂进行调理。常 用的中药有麻仁丸、润肠丸等。
针灸治疗
针灸可以通过刺激穴位，调节气 血运行，从而缓解便秘症状。常 用的穴位有大肠俞、天枢、支沟
等。
推拿按摩
通过推拿按摩腹部和相关穴位， 可以促进肠道蠕动和排便。常用 的按摩手法有摩腹法、推腹法等
便秘定义与分类
01
根据罗马标准，便秘可分为慢传输型、出口梗阻型和混合型，
针对不同类型有不同的治疗方法。
流行病学研究
02
全球范围内便秘发病率较高，且女性多于男性，老年人多于年
轻人。
发病机制研究
03
便秘的发病机制涉及肠道动力异常、肠道微生态失衡、肠道炎
症等多方面。
未来发展趋势预测
精准医疗
随着基因测序技术的发展，未来可能实现基于个体遗传背景的精准 治疗。
如散步、慢跑、游泳等，有助于促进肠道蠕动，缓解便秘。
腹部按摩
顺时针方向按摩腹部，有助于促进肠道蠕动，改善便秘症状。
瑜伽或太极
练习瑜伽或太极等轻度运动，有助于调节身体机能，缓解便秘。
排便习惯培养
定时排便
养成定时排便的习惯，有助于建立规律的排便反射，预防便秘。
避免抑制便意
慢性便秘中国专家共识意见PPT课件
05
04
03
02
01
促动力药
通过增强肠道动力和协调性，促 进肠道蠕动和排便，如莫沙必利 、伊托必利等。
刺激性泻药
通过刺激肠道黏膜和肠壁神经， 促进肠道蠕动和排便，如比沙可 啶、酚酞等。但长期使用可能导 致肠道黑变病，加重便秘。
容积性泻药
通过增加粪便体积和水分，促进 肠道蠕动和排便，如甲基纤维素 、车前草等。
对身体健康的影响
长期便秘可能导致肠道内毒素吸收增加，进而对全身健康产 生不良影响。此外，慢性便秘还可能增加结直肠癌、痔疮等 疾病的患病风险。
对社会经济的影响
慢性便秘患者需长期治疗和管理，给个人和社会带来沉重的 经济负担。同时，因便秘导致的劳动力丧失和生产力下降也 对社会经济产生负面影响。
02
慢性便秘的病因和发病机制
排除标准
在诊断慢性便秘前，需排 除由器质性病变（如肠道 肿瘤、炎症性肠病等）引 起的便秘。
诊断流程
首先详细询问患者病史， 然后进行体格检查和实验 室检查，最后根据症状标 准和排除标准做出诊断。
评估病情严重程度
轻度
患者症状较轻，不影响日 常生活和工作。
中度
患者症状较明显，对日常 生活和工作有一定影响。
重度
患者症状严重，明显影响 日常生活和工作，甚至需 要药物治疗。
排除器质性病变
肠道肿瘤
其他器质性病变
通过肠镜、CT等影像学检查排除肠道 肿瘤。
如肠道狭窄、肠梗阻等，通过相应检 查进行排除。
炎症性肠病
通过肠镜、活检等病理检查排除炎症 性肠病。
04
慢性便秘的治疗原则和方法
一般治疗原则
个体化治疗
根据患者的具体病情、病因和严 重程度，制定个体化的治疗方案
(完整)便秘课件ppt
药物治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多喝水。增加水果、蔬菜、全谷类食物的摄入。控制饮食中脂肪和糖分的摄入。运动：增加日常活动量，促进肠道蠕动。建立良好的排便习惯：定时排便，避免忍便。建立固定的排便时间。排便时避免看书、玩手机等分散注意力的行为。心理治疗：对部分患者有效，可寻求专业心理咨询师的帮助。
病例三：老年人便秘的护理与治疗
05
便秘相关研究与进展
便秘与肠道健康研究
便秘与肠道菌群
研究便秘患者的肠道菌群分布和种类，发现便秘与肠道菌群多样性减少、有害菌增多有关。
开发新型便秘药物，如5-羟色胺受体激动剂、肠动力药等，以更有效地缓解便秘症状。
药物治疗
利用益生菌、益生元等生物制剂，调节肠道菌群，促进肠道蠕动和分泌功能。
长期便秘会使患者用力排便，增加心脏负担，引发心绞痛、心肌梗塞等心血管疾病。
长期便秘对心理健康的影响
长期便秘会导致患者精神紧张、焦虑，甚至出现抑郁症状。
病例一：长期便秘引发的问题
儿童便秘的预防
合理饮食，增加膳食纤维摄入，多饮水，适当运动，建立良好的排便习惯。
儿童便秘的治疗
首先应采取非药物治疗，如增加膳食纤维摄入、多饮水、适当运动等；如果非药物治疗无效，则应考虑药物治疗，如使用轻泻剂、缓泻剂等。
痔疮和肛裂
长期便秘可能导致心脏负担，诱发心血管事件。
全身症状
便秘可能导致全身症状，如头晕、头痛、乏力、失眠等，影响生活质量。
便秘对身体有哪些危害？
如何有效预防便秘问题？
THANK YOU.
谢谢您的观看
分类
定义与分类
病因学
饮食中纤维素摄入不足、水分摄入不足或过度饮酒等都可能导致便秘。
饮食不当
药物副作用
便秘诊治现状 ppt课件
12、排粪造影（barium defecography， BD）：
将模拟的粪便灌入直肠内，在放射线下动态 观察排便过程中肛门和直肠的功能变化，可了 解患者有无伴随的解剖异常，如直肠前膨出、 肠套叠等。
13、盆底肌电图检查：
应用电生理技术，检查盆底肌，耻骨直肠肌、
外括约肌等横纹肌的功能状态，及其支配神经 的功能状态。由于该项技术对检查者的要求较 高，检查结果亦较难判断，所以目前仅用于观 察模拟排便时盆底的横纹肌有无反常放电的情 况。使用针电极者，因系创伤性检查，易诱发 保护性放射而造成假阳性，尤在同时使用多根 针电极时，经验不足者常判断失误，应引起注 意。
目前尚未有任何一种药物能够从根本上解决继 发性便秘或依赖性便秘等问题，治疗便秘还需 要饮食、锻炼等相互配合。
部分重度患者伴有明显心理障碍（可试用抗抑 郁药）。
大便正常的定义
正常时,大便为每日3次至每周3次,呈软条 状,平均每日粪量约50-200克。且大便的 次数和重量常因不同个体、不同食物种类 和进食量而有较大差异。
暂时性解剖梗阻？
器质性？
3、混合性
以传输障碍为主 以出口障碍为主
便秘的治疗
原则：针对病因和发病机理进行治疗 注意治疗措施的个体化及综合治疗
㈠便秘原发病的治疗
对已查出的原发病，明确诊断后，采用相应的 措施进行积极的治疗。如肛裂可局麻扩肛或行 内括约肌侧切术治疗；结肠肿瘤则行根治或姑 息切除；如系药物所致便秘，则应停服该种药 物或改用他种不致便秘的药物；精神病、内分 泌代谢病所致便秘应进行相应治疗以尽快消除 原发病对肠道功能的影响等。
10、结肠压力监测：
将传感器放置到结肠内，在相对生理的情况 下连续24-48h监测结肠压力变化。对确定有 无结肠无力，对治疗有指导意义。
便秘的诊断及治疗原则ppt课件
10
结构及周围组织异常所引起的便秘，以有明 显便意或便意频数，但排便困难甚至排不出， 伴肛门坠胀或灼热为主要临床表现，主要原 因是直肠结构组织异常。 器质性便秘分类： 1、直肠内脱垂 2、直肠前突 3、直肠良性、恶性肿瘤 4、直肠瓣肥厚 5、盆底疝 6、盆底痉挛综合征
11
7、耻骨直肠肌痉挛症 8、会阴下降综合征 9、内括约肌失驰缓症 10、肠弧立性溃疡综合征 11、后位子宫症 12、前列腺肥大增生症 13、肛门、肛管、直肠狭窄症 以上两大类便秘（功能性、器质性），临床单凭症 状很难截然划分，更何况两类便秘通常交叉出现，故 有学者将它称为混合型便秘．但通过必要的检测手段 和方法，大多数还是能分清便秘的类型，这给临床治 疗原则提供了有力
21
。现代中医也把便秘分为虚实两大类，虚有： 气虚、血虚、阴虚、阳虚，实有：热结、湿 结、寒实、气滞、血瘀，另有虚实夹杂、寒 热并存等类型。所以治疗便秘，必须因人因 时而辨证施治，才能巩固疗效，切忌贪图一 时之快，专事攻下，就长期使用潘泻叶、生 大黄、三黄丸、牛黄解毒丸等苦寒泻药，殊 不知苦寒损伤脾胃，泻药损津耗液，最终导 致“越泻越秘”的后果。我科门诊经常有病 人说“我在某地方某内科医生处服药，起初 效果还好，后来就无效了，反而比原来更难 解”，这就是泻药导致结肠神经与肌肉损害 而加重了便秘的原因。
27
2
概念
• 传统概念：秘者，闭也，闭者不通也。是 指大肠传导功能失常，排便间隔时间延长， 大便秘结不通，排出困难的一种病证。 《素问· 灵兰秘典论》：“大肠者，传导之 官，变化出焉”。 • 现代概念：当排便时间延长，排便过程费 力，或虽有便意而欲排不排，或便后不爽， 或肛门坠胀者，均可诊断为便秘。 相反，若具上述症状，即使每日排便1次
26
结构及周围组织异常所引起的便秘，以有明 显便意或便意频数，但排便困难甚至排不出， 伴肛门坠胀或灼热为主要临床表现，主要原 因是直肠结构组织异常。 器质性便秘分类： 1、直肠内脱垂 2、直肠前突 3、直肠良性、恶性肿瘤 4、直肠瓣肥厚 5、盆底疝 6、盆底痉挛综合征
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7、耻骨直肠肌痉挛症 8、会阴下降综合征 9、内括约肌失驰缓症 10、肠弧立性溃疡综合征 11、后位子宫症 12、前列腺肥大增生症 13、肛门、肛管、直肠狭窄症 以上两大类便秘（功能性、器质性），临床单凭症 状很难截然划分，更何况两类便秘通常交叉出现，故 有学者将它称为混合型便秘．但通过必要的检测手段 和方法，大多数还是能分清便秘的类型，这给临床治 疗原则提供了有力
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。现代中医也把便秘分为虚实两大类，虚有： 气虚、血虚、阴虚、阳虚，实有：热结、湿 结、寒实、气滞、血瘀，另有虚实夹杂、寒 热并存等类型。所以治疗便秘，必须因人因 时而辨证施治，才能巩固疗效，切忌贪图一 时之快，专事攻下，就长期使用潘泻叶、生 大黄、三黄丸、牛黄解毒丸等苦寒泻药，殊 不知苦寒损伤脾胃，泻药损津耗液，最终导 致“越泻越秘”的后果。我科门诊经常有病 人说“我在某地方某内科医生处服药，起初 效果还好，后来就无效了，反而比原来更难 解”，这就是泻药导致结肠神经与肌肉损害 而加重了便秘的原因。
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概念
• 传统概念：秘者，闭也，闭者不通也。是 指大肠传导功能失常，排便间隔时间延长， 大便秘结不通，排出困难的一种病证。 《素问· 灵兰秘典论》：“大肠者，传导之 官，变化出焉”。 • 现代概念：当排便时间延长，排便过程费 力，或虽有便意而欲排不排，或便后不爽， 或肛门坠胀者，均可诊断为便秘。 相反，若具上述症状，即使每日排便1次
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《便秘的诊治》PPT课件-精品文档
手术治疗： 包括结肠部分切除，结肠次全切除，结 肠全切除，全结肠直肠切除，结肠旷置 术，回肠造口、盲肠造口术等。
慢传输型便秘（STC）
是指由于结肠传输功能障碍导致的便秘。 主要表现为排便每周少于两次，无 便意，靠泻剂维持排便，排便困难，腹 胀，用纤维素和缓泻剂效果差等。
STC属于慢性、原发性、功能性、结肠性 和慢传输性便秘
诊断：结肠传输试验
治疗： 首先是通过多饮水、多进食高纤维 素饮食、养成良好的排便习惯、增加活 动量等；若效果差可给予1－2周的泻剂 治疗，包括：含纤维素或欧车前等的容 积性泻剂，山梨醇、乳果糖和聚乙二醇 4000等渗透性泻剂。另加促动力药。
结肠、直肠、盆底器质性病
变造成结直肠机械性梗阻：良、
恶性肿瘤、慢性扭转、特异性和非 特异性炎症、吻合口狭窄、慢性套 叠。
粪检和隐血试验应列为常规检查，必要 时进行有关生化检查； 内窥镜检可直视下发现病变并可进行活 组织定性；
结肠气钡双重造影检查，该检查经济实 惠、操作简单、病人痛苦少，主要用于 诊断结肠病变，对于了解大肠的运动功 能、解剖、生理形态及位置有重要意义， 并对回盲部及右半结肠的病变有较大的 诊断价值，其可发现良恶性肿瘤、憩室 病、息肉病、炎性疾病、先天性异常、 腔内外病变及有无结肠迂曲冗长等。 CT 影像随不同层面而有不同，有利于早 期病变的发现； 上述疾病与便秘间的关系是密不可分的。
功能性便秘的诊断标准：
本病是一组以持续性或间断性排便困难为临床 表现的功能性肠病。 诊断标准： 下列症状在近12个月内至少出现12周，但无需 连续： (1) 1/4时间排便费力； (2) 1/4时间粪便为羊粪样或质硬； (3) 1/4时间排便未尽感； (4) 1/4时间排便有肛门直肠阻塞感； (5) 1/4时间排便要用手指挖出粪便； 排便每周<3次。
便秘科普宣传PPT课件
便秘的误区
便秘的误区
不要滥用泻药：滥用泻药会导 致肠道依赖性，增加便秘的风 险。 不要强行排便：强行排便可能 会导致肛裂、痔疮等病症。
便秘的误区
不要忽视慢性便秘：长期便秘可能是其 他疾病的表现，应及时就医。
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便秘科普宣传 PPT课件
目录 背景介绍 便秘的症状 便秘的预防与治疗 便秘的误区
背景介绍
背景介绍
便秘的定义：指排便频率减少，排 便困难且粪便干燥固结的情况。 便秘的主要原因：生活习惯不规律 、饮食结构不合理、缺乏运动等。
背景介绍
便秘对健康的影响：引发痔疮、肠道感 染等，严重影响生活质量。
便秘的症状
便秘的症状
粪便干燥、硬结，排便困难。 排便频率减少，大便常超过3天 才舒解。
便秘的症状
大便量减少、质地不均匀。
便秘的预防与 治疗
便秘的预防与治疗
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多 食用水果、蔬菜、全谷类食物。 增加运动：适量的有氧运动，如散 步、游泳等，有助于促进肠道蠕动 。
Hale Waihona Puke 便秘的预防与治疗注意生活规律：培养良好的排便习惯， 定时定量排便。
慢传输型便秘诊断评估与外科处理中国专家共识(2023版)解读PPT课件
食物等。
手术方式选择
结肠全切术
对于结肠传输功能严重障碍的患 者，可考虑行结肠全切术。该术 式可彻底去除病变结肠，但手术 创伤较大，术后恢复时间较长。
结肠次全切除术
对于结肠传输功能障碍相对较轻 的患者，可考虑行结肠次全切除 术。该术式可保留部分结肠功能
，手术创伤相对较小。
回肠造口术
对于合并严重出口梗阻的患者， 可考虑行回肠造口术。该术式可 缓解出口梗阻症状，但术后需定 期更换造口袋，对患者生活质量
等，为患者提供更多有效的治疗选择。
加强国际合作与交流
03
加强与国际同行之间的合作与交流，共同推动慢传输型便秘领
域的研究和发展。
05
临床实践指南
提高对慢传输型便秘的认识和重视程度
深入了解慢传输型便秘
加强对慢传输型便秘的病因、病理生理、临 床表现等方面的认识，以便更好地诊断和治 疗。
提高重视程度
将慢传输型便秘作为一种需要积极治疗的疾 病，加强对患者的教育和宣传，提高患者和
慢传输型便秘诊断评估与外科处 理中国专家共识（2023版）解
读
汇报人：xxx
2023-12-27
• 引言 • 诊断评估 • 外科处理原则 • 专家共识解读 • 临床实践指南
01
引言
便秘的定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便 次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出 困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
在诊断过程中，需要排除其他可 能导致便秘的病因，如肠道器质 性疾病、药物使用不当等。
外科处理的个性化与精准化
个性化治疗方案
根据患者的具体病情和需求，制定个性化的 治疗方案，包括手术方式、手术时机、术后 管理等方面的内容。
手术方式选择
结肠全切术
对于结肠传输功能严重障碍的患 者，可考虑行结肠全切术。该术 式可彻底去除病变结肠，但手术 创伤较大，术后恢复时间较长。
结肠次全切除术
对于结肠传输功能障碍相对较轻 的患者，可考虑行结肠次全切除 术。该术式可保留部分结肠功能
，手术创伤相对较小。
回肠造口术
对于合并严重出口梗阻的患者， 可考虑行回肠造口术。该术式可 缓解出口梗阻症状，但术后需定 期更换造口袋，对患者生活质量
等，为患者提供更多有效的治疗选择。
加强国际合作与交流
03
加强与国际同行之间的合作与交流，共同推动慢传输型便秘领
域的研究和发展。
05
临床实践指南
提高对慢传输型便秘的认识和重视程度
深入了解慢传输型便秘
加强对慢传输型便秘的病因、病理生理、临 床表现等方面的认识，以便更好地诊断和治 疗。
提高重视程度
将慢传输型便秘作为一种需要积极治疗的疾 病，加强对患者的教育和宣传，提高患者和
慢传输型便秘诊断评估与外科处 理中国专家共识（2023版）解
读
汇报人：xxx
2023-12-27
• 引言 • 诊断评估 • 外科处理原则 • 专家共识解读 • 临床实践指南
01
引言
便秘的定义与分类
定义
便秘是指排便次数减少、粪便干硬和（或）排便困难。排便 次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、排出 困难、排便不尽感、排便费时以及需手法辅助排便。
在诊断过程中，需要排除其他可 能导致便秘的病因，如肠道器质 性疾病、药物使用不当等。
外科处理的个性化与精准化
个性化治疗方案
根据患者的具体病情和需求，制定个性化的 治疗方案，包括手术方式、手术时机、术后 管理等方面的内容。
便秘医学全面版课件
第13页/共33页
便秘的相关检查
➢ 体格检查 全身疾病体征， 腹部体征 肛门指诊
➢ 实验室检查 大便常规及潜血；血常规；血糖；电解质； 甲状腺功能
第14页/共33页
便秘的相关检查
➢ 器械检查
结肠镜 年龄40岁以上；
伴有贫血、消瘦、腹痛或腹胀、腹部包块
便血或大便潜血阳性
有炎症性肠病和结肠肿瘤的家族史等
➢ 电解质紊乱 高钙血症、低钾血症
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便秘的病因及发病机理
继发性便秘 ➢ 神经系统疾病
脊柱损伤、马尾肿瘤、腰椎间盘疾病、 脊柱结核、多发硬化症、帕金森氏病、 中风、脑肿瘤 自主神经疾病、神经纤维瘤、神经节瘤 ➢ 肠神经系统疾病 先天性巨结肠
第8页/共33页
便秘的病因及发病机理 继发性便秘
外科治疗一定要掌握好手术适应证
第25页/共33页
慢性便秘的诊治流程
根据病情严重程度进行分级诊断、
便秘
根据便秘特点 经验治疗1~2周
便意少，便次少 排便艰难 排便不畅 IBS便秘型
病史，报警症象，>40岁疑器质病变， 体检，肛门指检
粪检，血生化 结肠镜、钡灌肠
每周大便少于4次的便秘患者(STC)，其粪便推进速度仅1cm/h。
动得以纠正。 出口梗阻性便秘（OOC）患者。
需要注意的是对慢性便秘患者应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。 肠道动力和肛门直肠功能检测 便秘的一个重要诊断原则
出口梗阻性便秘（OOC）患者。
第24页/共33页
其他治疗
如中药、针灸、按摩推拿、骶神经刺激 治疗能有效缓解慢性便秘的症状，但其疗效 有待进一步评估。
➢ 器质性疾病 肿瘤、憩室、炎症肠病、肠扭转、 肛裂、痔疮、 直肠粘膜脱垂
便秘的相关检查
➢ 体格检查 全身疾病体征， 腹部体征 肛门指诊
➢ 实验室检查 大便常规及潜血；血常规；血糖；电解质； 甲状腺功能
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便秘的相关检查
➢ 器械检查
结肠镜 年龄40岁以上；
伴有贫血、消瘦、腹痛或腹胀、腹部包块
便血或大便潜血阳性
有炎症性肠病和结肠肿瘤的家族史等
➢ 电解质紊乱 高钙血症、低钾血症
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便秘的病因及发病机理
继发性便秘 ➢ 神经系统疾病
脊柱损伤、马尾肿瘤、腰椎间盘疾病、 脊柱结核、多发硬化症、帕金森氏病、 中风、脑肿瘤 自主神经疾病、神经纤维瘤、神经节瘤 ➢ 肠神经系统疾病 先天性巨结肠
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便秘的病因及发病机理 继发性便秘
外科治疗一定要掌握好手术适应证
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慢性便秘的诊治流程
根据病情严重程度进行分级诊断、
便秘
根据便秘特点 经验治疗1~2周
便意少，便次少 排便艰难 排便不畅 IBS便秘型
病史，报警症象，>40岁疑器质病变， 体检，肛门指检
粪检，血生化 结肠镜、钡灌肠
每周大便少于4次的便秘患者(STC)，其粪便推进速度仅1cm/h。
动得以纠正。 出口梗阻性便秘（OOC）患者。
需要注意的是对慢性便秘患者应避免长期应用或滥用刺激性泻剂。 肠道动力和肛门直肠功能检测 便秘的一个重要诊断原则
出口梗阻性便秘（OOC）患者。
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其他治疗
如中药、针灸、按摩推拿、骶神经刺激 治疗能有效缓解慢性便秘的症状，但其疗效 有待进一步评估。
➢ 器质性疾病 肿瘤、憩室、炎症肠病、肠扭转、 肛裂、痔疮、 直肠粘膜脱垂
便秘健康宣教PPT课件
预防和改善方法
管理情绪：减轻压力，保持良好的情绪 状态，积极面对生活。
肠道健康的重 要性
肠道健康的重要性
健康肠道的好处：促进营养吸 收，维持身体健康，增强免疫 力。 肠道与便秘的关系：肠道健康 与便秘息息相关，需要重视和 保护肠道健康。
肠道健康的重要性
养成良好的生活习惯：关注饮食和生活 习惯，保持肠道健康是每个人的责任。
便秘健康宣教 PPT课件
目录 引言 原因 预防和改善方法 肠道健康重要性
引言
引言
什么是便秘：便秘是指粪便在肠道 停留时间过长，排便次数减少，粪 便干燥困难，伴有腹胀等症状。 便秘的危害：长期便秘会增加患肠 道疾病的风险，对身体健康造成负 面影响。
引言
本PPT将介绍一些便秘的原因、预防和 改善便秘的方法，以及保持肠道健康的 重要性。
原因
原因
饮食不平衡：缺乏膳食纤维、 少摄入水分、长期高脂高蛋白 饮食等。 不良生活习惯：缺乏体育锻炼 、久坐不动、忽视大便反射等 。
原因
精神压力和情绪不稳定：焦虑、抑郁等 心理因素也可导致便秘。
预防和改善方 法
预防和改善方法
饮食调整：增加膳食纤维摄入，多 喝水，适量摄入盐分，均衡饮食。 生活习惯调整：保持规律的排便习 惯，培养良好的生活习惯，适量运 动。
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Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 11;6:CD002116. Clin Gastroenterol Hepatol. 2012 Jan 28. [Epub ahead of print]
与顽固性便秘有关的因素（Over 20 Years）
n 2853例被调查者中：84 例位顽固性(3%), 605 非顽固性CC (21%), 2164无便秘症状
临床表现相似，唯一的区别是是否过多
CONCLUSIONS:
食用缓泻剂。
The prevalence of constipation might be exaggerated-the proportion of the population
with persistent CC is low (3%). Patients with persistent and nonpersistent CC have
用是否出现均衡营养等方面的问题
Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2012 Apr;6(2):145-7.
乳果糖的治疗和养生作用
➢ 口服乳果糖，并且 可根据个人情况进 行调整：
¡ 成人：15-45ml/天 ¡ 儿童：
7-14岁，15ml/天
1-6岁，5-10ml/天
similar clinical characteristics, although individuals with persistent CC use more
laxatives or fiber.
Clin Gastroenterol Hepatol. 2012 Jan 28. [Epub ahead of print]
94例慢传输型便秘接受问卷调查3周内的临床表现 n 50%的患者间断使用容积型泻药，30%每天使用，20%不用 n 大多数患者每天排便，20% 患者每周排便少于3次 n 20-30%患者有硬便，30%排便费力，8%排便不尽感，30-40% 患者有
腹痛或胀气 n Laxatives只改善排便次数，对排便费力、腹痛和胀气无明显效果 n 治疗慢传输型IBS-C，治疗价值有限 专家意见： n 应用Laxatives并非适用于所有的CC患者，适应症应该更精准地选择 n 应用Laxatives的研究资料为充分考虑卫生经济学因素，以及长期使
特殊人群慢性便秘药物治疗流程
一线治疗方案
容积性泻剂
二线治疗方案
聚乙二醇/乳果糖 普芦卡必利？鲁比前列酮？
三线治疗方案 加用灌肠剂/益生菌? 严重者短期适量用刺激性泻剂
2013亚太便秘处理共识意见----诊断
诊断流程
Journal of Neurogastroenterology and Motility 2013 Apr; 19(2): 149-160
降，也可能与体育锻炼和体重减轻有关。
Int. J.Urol. 2012; 19: 60. Int J Urol. 2012 Mar 19. doi: 10.1111/j.1442-042.2012.02991.x
容积性泻药laxatives治疗慢传输型CC的疗效: 是好的方法还是需要更好地选择患者类型?
指南推荐的慢性便秘诊治流程
慢性便秘药物的分级治疗
一线治疗方案
容积性泻剂（纤维摄入不足者) 聚乙二醇/乳果糖
Hale Waihona Puke 二线治疗方案普芦卡必利、鲁比前列酮
三线治疗方案
加用栓剂/灌肠剂/益生菌? 严重者，短期适量用刺激性泻剂
此流程适用于无报警症状而且不存在排便障碍的慢性 便秘患者。主要症状是粪便干结和/或排便次数减少
男性便秘患者PSA改变
n 86.7% (118/136 patients)的便秘患者治疗便秘后PSA 下降
n 灌肠等直肠操作会导致PSA升高。 n 31.6% (43/136) 的患者没有改善，PSA升高或许与服
用容积性泻药的直肠刺激有关。 n 28.6% (39/139) 的患者综合治疗治疗2周即有PSA下
治疗策略评价
渗透性和溶剂型泻剂（轻泻剂） 刺激性泻剂（含蒽醌类、比沙可啶） 促动力药物（普芦卡必利“力洛”） 益生菌 生物反馈治疗 精神心理治疗 手术治疗 新药开发
轻泻剂（渗透性、溶剂型）
种类：
聚乙二醇 乳果糖 纤维素
机制：
增加肠内溶剂 扩张刺激引发运动和排便
观念更新：
水分丢失 矿物质和维生素丢失 远端结肠和直肠刺激 加重便秘进程？
便秘诊治共识和理念优秀课件
主要内容
n 最新慢性便秘诊治指南要点 n 治疗方法评价和观点更新 n 治疗策略推荐
指南（共识）及其推荐治疗策略
中国慢性便秘诊治指南的发展
2013版指南的主要内容
慢性便秘的常见病因 慢性便秘的诊断和鉴别诊断 慢性便秘的诊治流程 慢性便秘的分层治疗 特殊人群便秘的治疗原则
(76%). n 顽固性便秘与严重的躯体症状有关([OR]
= 2.1; 95% [CI], 1.3-3.4) ，门诊频率 (OR =
2.0; 95% CI, 1.0-3.8)
n 增加应用容积性泻药和纤维素是顽固性 CC的唯一风险因子 (OR = 3.0; 95% CI, 1.9-
4.9).
真正顽固性便秘仍是少数，顽固性CC与否，
聚乙二醇 乳果糖 磺基丁二酸钠二辛酯 比沙可啶/匹可硫酸钠 番泻叶 普芦卡必利 鲁比前列酮 对排便障碍采用生物反馈治疗 Linaclotide 对严重的结肠无力进行手术
推荐水平和证据等级
II级，B级 III级，C级 III级，C级 III级，C级
I级，A级 II级，B级 III级，C级 II级，B级* III级，C级 I级，A级* I级，A级* I级，A级 II级，B级* II级，B级
¡ 婴儿：5ml/天
降血氨
便秘
抗内毒素 动力
肝性脑 病
降低 pH值
骨质疏松
2013亚太便秘处理共识意见-------处理
Journal of Neurogastroenterology and Motility 2013 Apr; 19(2): 149-160
功能性便秘药物治疗推荐等级
膨松剂
渗透性泻药 软化剂
刺激性泻药
其他
常用的便秘治疗方案
欧车前 聚卡波非钙 麦麸 甲基纤维素