医务人员锐器伤防护标准操作规程
《医务人员锐器伤的预防和应急处理》
《医务人员锐器伤的预防和应急处理》一、概念：（一）锐器。
指能刺破皮肤的物品。
包括注射针、穿刺针、缝合针、采血针、载玻片、破损安甁、破损试管、义齿的钢丝等（二）锐器伤。
由锐器造成的皮肤或粘膜的损伤。
锐器伤实际上是职业暴露其中的一类。
（三）职业暴露。
是指由于职业关系而暴露在危险因素中，从而有可能损害健康或危及生命的一种情况，称之谓职业暴露。
（四）医务人员职业暴露。
是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质或传染病病原体，从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。
而医务人员职业暴露，又分感染性职业暴露，放射性职业暴露，化学性（如消毒剂、某些化学药品）职业暴露，及其他职业暴露。
（五）职业暴露是指卫生（公安、司法）部门工作人员在从事诊疗、护理及执行公务等工作过程中意外被病毒、病菌感染者或其血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或被含有病毒、病菌的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被传染的情况。
二、锐器伤的原因：（一）医疗操作过程中的不安全因素：1、工作人员自身原因。
工作粗心、紧张、繁忙、技术不熟练、不严格执行操作规程有关。
2、工作人员操作原因。
注射、抽血、缝合时不小心刺伤、用后针头套回针帽、将针头投入不耐刺的容器中（垃圾袋）、注射器用后不及时处理针头；将输液器针头放入于锐器盒时，针头朝上，又不关闭锐器盒的盖等，是引起护理人员锐器伤害最常见的护理操作。
3、发生针刺伤的高危操作原因。
套回针帽、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者就近将针头置于锐器盒中，等。
4、一次性注射器和输液器是导致护理人员锐器伤害最为常见的医疗锐器，占锐器伤害的总数３５％。
因是护理人员每天不断的、必用的治疗工具。
手术缝合针占１８.４％、手术刀占７.４％、蝶形针占６.８％、静脉导管探针占４.６％、医疗玻璃制品占１％。
（二）医护人员自身防护意识淡薄。
虽然大多数医护人员能正确认识被ＨiＶ、ＨＢＶ、ＨＣＶ和梅毒等污染锐器损伤的后果，但仍存在侥幸心理，认为被感染的可能性不大。
锐器伤的职业安全与伤害防护制度
锐器伤的职业安全与伤害防护制度
Ⅰ目的
加强医务人员职业防护，预防锐器伤。
Ⅱ范围
本制度适用于全院各科室。
Ⅲ制度
锐器伤是医务人员常见的一种职业性损伤，对医务人员身体健康造成直接威胁。
一、常见的锐器
在医疗活动中，常见的锐器包括：手术刀片、注射针头、医用缝合针、安瓿碎片、玻璃及剪刀等锋利的医疗器械。
二、防范措施
（一）强化安全意识，提高防范能力。
禁止双手回套针帽，将用过的针头、刀片、缝针等及时放入利器盒内，防止刺伤手；在为不合作患者做治疗时，应取得他人的协助。
（二）医务人员应熟悉掌握各项操作规程，避免锐器刺伤自己或他人。
（三）完善防护措施，定期体检，并进行有效的预防接种。
Ⅳ参考依据
1.《医疗机构感染预防与控制基本制度》（国卫办医函〔2019〕480号）
2.《医院感染预防与控制评价》（WS/T 592—2018）。
医务人员锐器伤的预防和应急处理
精心整理医务人员锐器伤预防与应急处理如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。
2、工程控制措施：通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防护装置的锐器）。
3、管理控制措施：制定政策限制接触危害，如采取标准预防策略，包括建立劳动者卫生安全委员会、伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。
4、行为控制措施：通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用（一人一针一管一销毁）；将锐器盒放在视线水平且在手臂所能触及的范围内，便于卸掉针头；在锐器盒装满至3/4时及时更换，12345止直接将锐器投入垃圾袋内。
6、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。
禁止用手直接整理锐器盒盖上或边缘的针头。
7、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。
8、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤垃圾、来回翻寻废物等，以免被锐器刺伤。
(三)术中锐器伤防护标准操作规程1、医护人员发生锐器伤的主要原因：①传递锐器时扎伤。
②缝合伤口时扎伤。
③助手违规配合造成助手刺伤。
④微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。
⑤器械护士安装、拆卸刀片时被2士。
⑶缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器与针分别递予护士。
④暴露切口时助手应使用辅助器械，充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。
⑤微创穿刺时应使用止血钳放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。
⑥安装、拆卸手术刀片应使用血管钳：安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。
⑦注射器覆帽时应借用止血钳：注射器若需覆帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹住针头保护套而覆帽，或单手覆帽。
医务人员锐器伤防护标准操作规程
医务人员锐器伤防护标准操作规程一、引言在医疗环境中，医务人员常常面临着锐器伤的风险。
为了确保医务人员的安全和健康，本文旨在制定医务人员锐器伤防护标准操作规程，以指导医务人员正确使用和处理锐器，降低锐器伤发生的几率。
二、锐器的定义在本规程中，锐器包括但不限于手术刀、针头、注射器、剪刀、钳子等可引起刺伤或割伤的工具。
三、医务人员防护道具的使用为了预防锐器伤，医务人员应配备合适的防护道具，如手套、口罩、防护眼镜等，并严格按照以下要求使用：1.使用乳胶或聚乙烯手套，并确保手套干燥、完好，避免使用有破损的手套；2.佩戴合适尺寸的口罩，覆盖口鼻，特别是在进行手术等需要产生飞溅的操作时；3.佩戴防护眼镜，确保眼睛免受锐器或有害物质的伤害；4.在需要时佩戴防护面罩或防护衣，提供全面的防护。
四、正确使用锐器为了降低锐器伤的风险，医务人员应妥善使用锐器，并严格按照以下要求操作：1.对于使用一次性锐器的情况，使用前应检查包装是否完好，如发现破损应立即更换；2.手术等操作前，锐器应经过严格的清洁消毒，确保无菌；3.在使用锐器时，应牢固握住手柄，避免手震导致伤害；4.剪刀割裁时，应保持迅捷而准确的动作，避免滑刃伤到自己或他人；5.在取用、传递锐器时，必须小心谨慎，避免划伤自己或他人；6.使用针头或注射器时，要注意正确插入或抽取，在使用完毕后，应将其安全地弃置于指定容器内。
五、锐器伤事故的处理若发生锐器伤，医务人员应迅速采取以下处理措施：1.用流动清水进行冲洗，尽量将潜在的病原体冲洗干净；2.用肥皂或洗手液进行彻底的清洁，并轻轻擦拭伤口；3.用消毒药物进行消毒处理，如酒精等；4.及时就诊，根据伤情进行相应的处理和治疗。
六、预防措施的宣教为了确保医务人员正确理解和遵守本规程，需要进行定期的宣教和培训，包括但不限于：1.详细介绍和解释医务人员锐器伤防护标准操作规程的目的和要求；2.演示正确使用防护道具和锐器的方法，并强调操作的重要性；3.指导医务人员掌握正确的锐器使用技巧和安全操作要点；4.讲解锐器伤的危害和后果，提高医务人员的安全意识。
医务人员锐器伤防护标准操作规程
医务人员锐器伤防护标准操作规程一、前言医务人员在日常工作中经常接触锐器，如手术刀、注射器等。
这些锐器一旦使用不当，可能造成医务人员自身的创伤，且存在传染病交叉感染的风险。
因此，为了保障医务人员的身体健康与安全，制定本标准操作规程。
二、适用范围适用于医院及其他医疗机构中的各级医务人员，包括但不限于医生、护士、技师等。
三、操作规程1. 佩戴防护手套- 在进行任何锐器操作前，医务人员必须佩戴无菌防护手套，确保手部的保护。
- 手套应选用合适规格，并注意手套外表面不与其他物品接触，防止受到污染。
2. 锐器消毒处理- 任何锐器在使用前必须进行消毒处理，确保无菌。
- 消毒处理应按照医疗机构制定的消毒程序进行，严格遵循规定的时间与浓度。
3. 妥善处理使用完的锐器- 使用完毕后的锐器应立即妥善处理，不能随意丢弃。
- 针头应放入专用的安全容器中，确保不会刺伤他人，防止交叉感染的风险。
4. 预防措施- 在医疗操作中，应尽量避免手部受锐器直接刺伤。
对于需要手部操作的操作，要格外小心，确保自身安全。
5. 事故处理- 若发生医务人员被锐器刺伤事故，要立即停止操作，及时采取相应的处理措施。
- 首先，用碘伏或酒精对伤口进行消毒处理，然后做好相应记录，以备日后处理与追踪。
6. 监督与培训- 医疗机构应建立锐器伤防护管理制度，明确相关责任。
- 定期对医务人员进行锐器伤防护操作的培训，提高员工的安全意识与操作技能。
四、总结通过本标准操作规程的制定与执行，可以规范医务人员在工作中使用锐器的行为，降低发生锐器伤害的风险。
医疗机构应将此规程纳入日常管理，确保医务人员的身体健康与安全。
对于发生锐器伤害的事故要及时处理与记录，以便后续处理与追踪。
此外，医疗机构应加强对医务人员的培训与监督，提高其对锐器伤防护的认知与操作技能。
医务人员锐器伤防护及处理
血液和体液皮肤暴露防护标准操作规程
• 3、提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂，确保在每次操作及 脱去手套或其他个人防护装备后能立即进行手卫生，在接触血液或 其他潜在感染性物质后，能立即用清洁剂和流动水清洗手和其他部 位的皮肤或粘膜。
具体措施
• 进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理操作时必须戴手套， 手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双 层手套。脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
• 在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员 面部时，医务人员应戴具有抗湿性能的口罩、防目镜或防目面罩；
• 可能发生职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和 摘戴接触镜等。
具体措施
• 禁止食品和饮料混置于储存于血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、 柜子和桌椅面等。
• 6、患者TPHA(+):
• (1)推荐方案：苄星青霉素，24万u，单次肌注。
• 青霉素过敏，多西环素（强力霉素）100mg,2次/d，连用14天：或 四环素500mg,4次/d口服，连用14天。
四、随访和咨询
• 1、主管部门负责督促职业暴露当事人按时进行疫苗接种和化验，并 负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访。
• 2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。 • 3、消除不必要的锐器和针具 • 4、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标示或安全标色
和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理。
具体措施
• 5、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止用弯曲被污染的针具，禁止 用于分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀 片等锐器、禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用 的套帽装置
医务人员锐器伤预防与应急处理
医务人员锐器伤预防与应急处理一、锐器伤的预防发生锐器伤的高危操作：将使用过的一次性注射器针头套回针头套、摆弄针头、分开针头与注射器，没有及时或者者就近丢弃针具、对使用过的一次性注射器毁形，将利器端传递给他人, 在工作场所用手直接拾取破碎的玻璃器皿。
锐器伤的预防：1、小心处理利器，避免损伤。
2、注射器使用后切勿复帽，或者可用单手持针筒挑盖套上。
3、所有使用过的注射器、输液器的针头及头皮针不作分离，直接放入牢固的利器收集箱，满到2/3便更换。
利器收集箱须放进黄色塑料袋，并贴上特殊标记作医疗废物处理。
4、设计更安全的工作工具及方法。
如静脉采血时使用真空试管并使用防护用具。
5、进行侵入性操作时，一定要保证光线充足。
6、规范操作行为，禁止易引起锐器伤的高危操作。
禁止将利器端直接传递给他人；禁止将使用过的一次性注射器针头套回针头套；禁止对使用过的一次性注射器手工毁形；在工作场所不得用双手直接拾取破碎的玻璃器皿。
二、锐器伤应急处理操作时不慎被病人血液、血制品、体液、组织液污染的利器损伤时，应对措施:1、立即用流淌水冲洗伤口IOmin;在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用流淌水与肥皂液进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。
2、伤口冲洗后，使用75%乙醇或者者0.5%碘伏进行消毒。
3、血液、体液或者医疗废物污染液溅入眼内，马上反复使用生理盐水冲洗结膜，之后立即到专科诊室进一步处理。
4、报告。
5、寻求医疗帮助，进行医疗咨询，采纳执行医疗处理措施。
6、协助完成经血传播疾病半年追踪观察。
7、受伤医护人员血液监测流程：1)暴露源为hbsag (÷)时，受伤医务人员为hbsag (÷)或者hbsab ( + )或者hbcab ( + ),则不需注射疫苗或者hbig；受伤医护人员为hbsab (-),未注射疫苗者，24h内注射hbig,并注射疫苗到刺伤后6个月,1年监测got, gpt, hbsag, hbcab o2)暴露源为hevab ( + )时，受伤医护人员为hevab (-), 则3个月后采血查hevab、肝功能。
针刺伤(锐器伤)防范与应急处理
针刺伤（锐器伤）防范与应急处理【防范措施】（1）加强职业安全防护培训，纠正不安全注射行为。
尤其对新上岗人员强化经血液传播疾病知识、防护用物应用、医疗锐器处理、锐器刺伤后的处理措施等的培训，提高护士的自我防护意识和能力。
（2）改善工作环境，提供足量有效的防护用品。
（3）建立医院职业暴露报告系统，医护人员再发生意外针刺伤或粘膜、有创伤口结仇患者血液体液等职业暴露后要向有关部门报告，填写“工作人员血液体液职业暴露登记表”及时采取有效措施，预防医院感染的危险。
【处理措施】（1)紧急处理不慎被尖锐物体刺伤时，用流动水和/或肥皂水立即冲洗伤口，用生理盐水冲洗粘膜。
从伤口近心端向远心端轻轻挤出血液，用肥皂水和流动水冲洗，冲洗后用消毒液如：0.5%聚维酮碘或75%的乙醇消毒，包扎伤口，必要时行外科处理。
如为艾滋病、乙肝、丙肝等阳性患者血液污染的黏膜、伤口，应反复用生理盐水冲洗。
（2)暴露程度评估按职业暴露的类型分为一级、二级、三级暴露，以暴露源的病毒载量水平分轻度、重度和暴露源不明三种类型，分级分型确定详见卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》。
（3)被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白，按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗。
（4)被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应进行血源性传播疾病的血清学水平基线检查，在24 h内抽血查HIV抗体,报告医院感染管理部门、保健科进行登记；根据暴露级别和病毒载量水平实施预防性用药方案。
（5)乙肝、丙肝追踪随访6个月；梅毒追踪随访3个月；艾滋病病毒暴露按第4周、第8周、第12周及6个月、12个月时间点复查病毒抗体，做相应处理。
【应急处理程序】血液、体液暴露→立即冲洗、消毒处理伤口→暴露程度评估→针对暴露源进行实验检查和预防用药→登记、上报→追踪随访。
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医院医务人员锐器伤预防措施及报告制度
医务人员锐器伤预防措施及报告制度
一、医务人员必须严格遵守《医疗废物管理条例》，按照国家卫生计生委要求，制定《医务人员预防医院感染防护规范》，安全使用和规范处理锐器。
二、工作人员必须接受医疗废物相关知识培训I,并掌握相关内容。
三、工作人员在接触医疗废物时必须做好个人防护及消毒工作。
四、尖锐物品如：针头、刀片等，应放入坚固耐用、不透水的容器内，以防工作人员不慎被刺伤。
五、为防止针头刺伤而感染疾病，用过的针头不要再套回针帽，应立即放回有标签的耐刺容器内，针头不要用手扳弯或折断。
六、工作人员一旦发现锐器伤，应立即进行清洗、消毒，采取适当的补救措施，并进行观察和必要的工作限制。
七、发生锐器伤后，请在24小时之内以书面形式向科室及医院控制院内感染办公室汇报。
报告需经护士长或主任签字后交医院控制院内感染办公室。
锐器伤防护安全器械选用标准操作规程
锐器伤防护安全器械选用标准操作规程（一）安全原则1．应评估、避免不必要的锐器操作。
2．应通过选用无针输液系统，如分隔膜无针密闭式输液接头、预充式导管冲洗器、无针螺口输液器、无针螺口注射器等，尽可能减少锐器的使用。
3．应通过选用带有锐器防护装置的安全器械，如自毁式注射器、密闭式防针刺伤型留置针、针尖回缩式一次性输液器，尽可能隔绝医务人员与锐器的接触。
（二）锐器伤防护安全器械的定义大量的研究证明，将无针输液系统、锐器防护安全器械作为职业防护的基本要求之一，可明显减少锐器伤的发生。
1．无针输液系统：即用于动静脉通路建立后采集血液、体液标本，输注药物、液体，或其他具有潜在血源性传播疾病职业暴露风险操作的无针装置。
2．锐器防护安全器械：即用于动、静脉穿刺，采集血液、体液标本，输注药物或其他液体的带有锐器防护装置的器械。
（三）锐器伤防护安全器械的选用1．在选择安全器械过程中，临床医护人员应积极参与。
2．选择的器械应能够最大限度地杜绝或减少锐器伤的发生，满足临床职业防护的需求。
3．应通过信息收集、产品试用评估、临床使用跟踪、年度评估以确保所选产品达到最大限度降低锐器伤的发生。
4．选择安全器械的同时，应加强安全教育和安全器械的使用培训。
5．医院应建立健全锐器伤上报登记制度，记录由锐器所导致的医务人员伤害。
记录应保护受伤医务人员的隐私权。
记录内容至少要包括如下几种。
(1)导致伤害的锐器种类及品牌；(2)锐器伤发生的部门或场所；(3)锐器伤发生的原因分析。
6．每年应对使用的安全器械进行评估。
评估内容包括如下几种。
(1)是否有效杜绝或减少了血源性传播疾病的职业暴露；(2)年度安全器械支出及效益分析，更有效、更经济地杜绝或尽可能减少职业暴露发生。
医务人员血源性职业暴露防护标准操作规程
规范使用锐器盒，3／4满时及时封口。锐器使用后应直接放入合格的锐器盒内。
1.9
禁止双手回套针帽，如确需回套针帽，建议单手回套或使用针帽回套装置。
1.10
禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器。
1.11
禁止将手伸入医疗废物容器内，禁止用手挤压医疗废物，禁止徒手携带锐器行走。
（核查中实施的措施/40*100%）
1.2
使用无针系统。
1.3
使用安全器具，如自动销毁式注射器等。
1.4
利用安全针具装置钝化使用后的针具。
1.5
使用真空采血管采集血标本。
1.6
禁止将没有分离针头的注射器丢入感染性医疗废物之中。
1.7
在所有可能产生锐器的场所尽可能放置锐器盒，锐器盒放置在醒目、方便、高度适宜、操作人员视线水平及手臂所能及的范围内，如治疗车、治疗台侧面。
4.4
根据医院规定报告给相关部门和人员，如科室负责人、医院负责职业暴露工作的职能部门。
4.5
暴露源为HIV感染者或艾滋病患者：2小时内上报给辖区内指定的处置机构构开展感染危险性评估、咨询、预防性治疗和实验室检测等一系列工作；随访时间：24小时内、第4周、第8周、第12周、第6个月；对于暴露者存在基础疾病或免疫功能低下、产生抗体延迟等特殊情况的，随访期可延长至1年。
5.其他预防措施
5.1
国家层面制定预防职业暴露的相关政策，医院层面制定预防职业暴露的相关制度和流程。
5.2
加强培训，增强医务人员职业防护意识，使其掌握预防职业暴露的措施和暴露后的应急处理方法。
2.3
使用带有刀片回缩处理装置或带有刀片废弃一体化装置的手术刀。
医务人员锐器伤的预防和应急处理
医务人员锐器伤的预防和应急处理医务人员锐器伤的预防和应急处理医务人员是在医疗领域工作的专业人士，工作环境往往密集，涉及的工具和设备也很多，其中就包括锐器。
锐器是医务人员日常工作中经常接触的设备之一，如不注意操作，很容易造成锐器伤，甚至导致感染。
因此，预防和应急处理锐器伤，成为了医务人员工作中的非常重要的方面。
一、锐器伤的危害锐器伤是指在医务人员在使用锐器时不慎导致皮肤、肌肉、神经甚至骨骼组织的损伤，若过程中锐器已有感染风险，可能引起病原微生物的传播而导致感染。
精细外科手术中，一般是摄取、由助手协助摆放，传递产品需要更多人同步操作，操作人员共性不易掌控，所以要特别注意。
医务人员如果在日常工作中受到锐器伤，不仅会影响自己的身体健康，可能导致缺勤，影响工作效率，甚至需要长时间休养，给医院的医疗服务及患者的治疗带来影响。
二、锐器伤的预防措施（1）严格执行操作规程。
根据各类手术规程规范化完成工作流程，从而避免人为原因在操作过程中发生的事故。
（2）注意动作技巧。
医务人员在使用锐器时应该注意摆放方式，尽量避免伸手去摆放锐器，而且要确保在使用过程中，完成操作后锐器的重新摆放也要稳妥规范。
（3）使用保护装具。
为避免切割溅射沾染体表物，可以在锐器使用过程中穿上防护胶衣、手套、面罩等防护装具。
（4）加强锐器的清洁和消毒。
锐器使用完之后一定要进行清洁，消毒。
清洁时要使用相应的清洁剂，彻底冲洗干净，而消毒则要根据不同需要选用相应的消毒剂，消毒的时间和浓度也是需要注意的。
三、锐器伤的应急处理措施（1）及时处理伤口。
对于急救本身的操作来讲，当发生锐器伤时很重要的第一步是要掌握当时的情况，及时用纱布、绷带等措施对伤口进行处理，以避免细菌感染进一步扩散，也可以利用小创清火贴或者抗感染贴等敷贴，如血流过多，应该及时前往后勤部门处理停血。
（2）第一时间进行消毒处理。
所谓消毒处理，就是利用消毒药物对伤口进行消毒处理。
最好采用医院的专业药品，以确保药品本身的药效及疗效的有效程度。
职业暴露处标准操作规程(SOP)
职业暴露标准操作规程（SOP）目的：为有效预防医务人员在工作中因锐器刺伤等引起感染，维护医务人员的职业安全，依据卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行）等法规，制定本程序。
一、管理组织１、职业锐器伤的评估接到医务人员职业锐器伤（暴露）的报告后，由感染管理科立即组织调查与评估，及时做出是否暴露、暴露级别及预防性用药的决定，HIV/AIDS职业暴露执行卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则》（试行），夜间及节假日期间，根据情况由组长或副组长批准先用药后评估。
２、职业暴露预防教育有关预防制度、措施下发各科室，各科室要经常性组织防护知识的培训教育，领导小组定期检查指导。
３、指导监督伤口处理，指导监测用药情况。
二、发生职业锐器伤（暴露）后的处理措施（一）医务人员预防职业暴露感染措施1、接触血液、体液的操作必须戴手套,脱去手套后,立即洗手。
2、皮肤有破损的,进行接触血液、体液、的操作必须戴双层手套。
3、在血液、体液有可能溅到面部时,工作人员应戴手套、口罩、防护眼镜；血液、体液有可能大面积飞溅或身体可能被污染时（如手术）, 加穿防渗隔离衣或围裙。
4、操作时，特别注意防止被锐器刺伤。
注：体液包括羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等。
（二）医务人员发生职业暴露后的处理措施1、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,用生理盐水冲洗粘膜。
2、如有伤口,应尽可能挤出损伤处的血液,再用肥皂液和流动水冲洗;应从伤口旁端轻轻挤压,禁止进行伤口的局部挤压。
3、伤口冲洗后,应当用75%的酒精或者0.5%碘伏进行消毒,并包扎伤口;被暴露的粘膜,应当反复用生理盐水冲洗干净。
4、对发生职业暴露的医务人员,进行随访和咨询。
（三）艾滋病职业暴露的分级一级暴露：发生以下情形，确定为一级暴露。
１、暴露源为体液、血液或者含有体液、血液的医疗器械、物品；２、暴露类型为暴露源沾染了有损伤的皮肤或者黏膜，暴露量小且时间较短。
(仅供参考)医务人员锐器伤处理操作流程
包头市中心医院医务人员锐器伤处理操作流程锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。
由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。
我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工（医生和护士）锐器伤发生率高达95.66％,而锐器伤后报告者仅占7.67％。
没有报告将导致职业暴露后不能获得有效的专业指导和相应的医学处理，对锐器伤的预后产生不利影响。
现制订我院医务人员锐器伤处理的标准操作规程，望遵照执行。
1．锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤。
2．锐器伤后的处理医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤2.1伤口紧急处理2.1.1立即挤出伤口部位的血2.1.2用流动水冲洗2.1.3安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口2.2 报告2.2.1报告部门负责人（医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告）2.2.2登记锐器伤表格（见附表1）并请部门负责人签字后送交医院感染管理科（联系人：王伟英，电话：5272）2.2.3医院感染管理科立即通报医务处、护理部，共同评估刺伤情况并指导处理。
锐器伤后应在4h内完成评估和处置2.3随访2.3.1首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。
医院感染管理科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，到预防保健科门诊领取）、药物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦）。
2.3.2追踪和随访：医院感染管理科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验，并负责追踪确认化验结果和服用药物，配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
2.3.3医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
2.3.3在锐器伤处理过程中，医院感染管理科和感染管理科要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪。
医务人员职业防护标准操作规程
医务人员职业防护操作规程一、医务人员锐器伤防护标准操作规程（一）锐器及锐器伤概念解释1、锐器：泛指具有刺破皮肤潜力的物品，如注射针、穿刺针、手术刀片等。
此外，还包括载玻片、破损玻璃试管、安瓿等医疗或检测用器械。
2、锐器伤：因接触锐器而导致的皮肤损伤。
（二）具体防护措施1、在进行侵袭性诊疗、护理及实验操作时，需确保充足的光线，以避免因视线不清而导致的锐器刺伤或划伤。
2、推广使用具备安全保护装置的锐器，以减少意外伤害的风险。
3、尽可能消除不必要的锐器和针具，转而使用电灼器、钝化针具等安全替代品。
4、建议采用具有刀片回缩处理功能或一体化刀片废弃装置的手术刀，以避免手动装卸刀片可能造成的刺伤。
5、手术中传递锐器应使用托盘，避免直接接触造成的医务人员伤害。
6、使用后的锐器应立即放入防刺破、防渗漏的锐器盒内，并贴上警示标识，进行无害化处理。
7、严格禁止重复使用一次性医疗用品，同时避免手部直接接触污染的针头、刀片等锐器。
对于针帽的盖回，应使用专用套帽装置或单手覆帽，以减少手部接触。
8、对于被污染的破损玻璃物品，不应直接用手拿取，而应使用夹子等器械进行处理。
9、在处理污物时，严禁手部直接抓取，特别是向下挤压垃圾袋，以防被锐器刺伤。
二、术中锐器伤防护标准操作规程（一）锐器伤发生原因1、传递锐器时不当造成的扎伤。
2、缝合伤口时的意外刺伤。
3、助手配合不当导致的刺伤。
4、不规范的穿刺操作造成的伤害。
5、器械护士在安装、拆卸刀片时的划伤。
6、注射器复帽时因操作不当造成的刺伤等。
（二）预防措施1、传递较小锐器时，需将锐器尖端朝向自己，柄端递给术者，以减少刺伤风险。
2、较大锐器的传递同样需要尖端朝向自己，确保稳定传递。
3、缝合伤口时，应使用组织镊和钳，避免徒手操作造成的伤害。
助手在协助中应使用止血钳等辅助器械，防止锐器穿越组织后的刺伤。
4、微创穿刺时应使用止血钳撑开组织，避免锋利器械穿入时可能造成的刺伤。
5、安装、拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，避免刀片划伤。
医务人员锐器伤防护标准操作规程
医务人员锐器伤防护标准操作规程一、感念1锐器：指能刺破皮肤的物品，包括注射针、穿刺针和缝合针等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安瓿、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
2锐器伤：有锐器伤造成的皮肤损伤二、优先等级原则锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施（一）消除风险锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。
（二）工程控制通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也成为安全针具装置或有防伤害装置的锐器）（三）管理措施制定政策限制解除危害，如采取标准预防策略，包括组建劳动者卫生安全委员会和针刺伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。
（四）行为控制通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐气和防灾实现水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。
三、具体措施1.在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足的光线，并特别注意防止被针头、缝合针刀片等锐器刺伤或者划伤。
2.采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器3.消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具或U形针具等4.使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装卸刀片时被手术刀伤害。
5.手术中传递锐器应使用传递容器，以避免损伤医务人员6.锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐器盒中，以便进行适当处理7.禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染带针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。
医务人员锐器伤预防与应急处理
医务人员锐器伤预防与应急处理近年来，由于外科手术、穿刺、注射等医疗操作频繁，医务人员面临着越来越高的锐器伤风险，而医务人员锐器伤不仅会给医务人员自身带来危害，还会给患者和家属带来潜在健康风险。
因此，如何预防并及时处理锐器伤成为了医务人员必须掌握的知识之一。
一、预防锐器伤的措施预防锐器伤的最佳措施是绝对禁止扔掉锐器，同时采用正确的操作方法和个人防护措施，以减少或避免锐器伤的发生。
1.禁止扔掉锐器不要将带有污染的锐器随意扔掉，应该将其放进专用的锐器容器中。
锐器容器不仅可以有效防止锐器外露，还可以防止污染物外泄，减少感染的传播风险。
锐器容器应被放在距离操作台最近的位置上，并要确保容器在操作过程中不被倾倒。
2.采用正确的操作方法医务人员要熟悉疾病、术式和操作标准，尽可能采用安全的外科手术技术和操作方法，合理使用相应的工具和设备，以减少操作时的错误和不必要的刺激。
同时，医务人员要时刻关注患者的情况，在医疗操作时避免将锐器插入不需要的位置，避免出现操作失误，避免给患者带来健康风险。
3.个人防护措施为了减少锐器伤的风险，医务人员应该穿上防护手套、外科口罩和防护眼镜等必要的个人防护装备。
在进行高风险操作时，应特别注意防护。
所有医疗工具在使用前应进行消毒处理，并妥善加以保存，并保证临床环境卫生洁净，杜绝感染传播的风险。
二、应急处理锐器伤的措施如果医务人员不慎发生了锐器伤，要及时采取应急处理，以防感染和其他健康风险的发生。
1.创面处理一旦发生锐器伤，患者应立即就医寻求治疗。
处理创伤前，先用流动水清洗创伤部位，然后再用生理盐水清洗，如果有药物毒性，应及时用药物清除，防止毒素深入人体，保证创面干净。
处理完毕后敷上消毒药膏或绷带以防细菌感染。
2.疫情监控医务人员必须及时报告、记录医院发生的锐器伤事件。
同时对相关患者和医护人员进行全面的疫情监控，防止可能的感染和传播风险。
3.卫生消毒在医院的环境和设备方面，医疗机构应采取适当的卫生消毒措施，减少感染发生的风险。
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医务人员锐器伤防护标准操作规程
一、概念
1、锐器：指能刺破皮肤的物品。
包括注射针、穿刺针和缝合线等针具，各类医用或检测用锐器、载玻片、破损玻璃试管、安培、固定义齿并暴露在外的金属丝及实验室检测器材等。
2、锐器伤：由锐器造成的皮肤损伤。
二、优先等级原则
锐器伤防护应遵循优先等级原则，首先是消除风险，其次是工程措施、管理措施和行为控制，最后是个人防护和接触后预防措施。
（一）消除风险
锐器伤防护的最有效措施是尽量完全消除工作场所的危害，如尽量少用锐器或针具，取消所有不必要的注射，以及采用无针系统进行静脉注射。
（二）工程控制、管理措施和行为控制
通过工程控制措施控制或转移工作场所的危害，如使用锐器处置容器（也称为安全盒）或者立即回收、插套或钝化使用后的针具（也称为安全针具装置或有防伤害装置的锐器）。
（三）管理措施
制定政策限制接触危害，如果采取标准预防策略，包括组件劳动者卫生安全委员会和伤害预防委员会，制定职业接触风险控制计划，移走所有的不安全装置，持续培训安全装置的使用方法。
（四）行为控制
通过改变行为减少对血源性病原体的职业接触，如消除针具的重复使用，将锐器盒放在视线水平且在手臂所能及的范围内，在锐器盒装满之前将其清空，在开始一项医疗程序之前，建立安全处理和处置锐器的设施方法。
三、具体措施
1、在进行侵袭性诊疗、护理、实验操作过程中，要保证充足光线，并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或划伤。
2、采用新技术，如使用有安全保护装置的锐器。
3、消除不必要的锐器和针具，如使用适宜的电灼器、钝化针具和U 形针具等。
4、使用带有刀片回缩处理装置的或带有刀片废弃一体化装置的手术刀，以避免装卸刀片时被手术刀伤害。
5、手术中传递锐器应使用传递容器，以免损伤医务人员。
6、锐器用完后应直接放入防穿刺、防渗漏、有警示标识或安全标色和中文警示说明的锐盒中，以便进行适当处理。
7、禁止重复使用一次性医疗用品，禁止弯曲被污染的针具，禁止用手分离使用过的针具和针管，禁止用手直接接触污染的针头、刀片等锐器，禁止双手回套针帽，如需盖帽只能单手盖帽或借用专用套帽装置。
8、禁止用手直接拿取被污染的破损玻璃物品，应使用刷子、垃圾铲和夹子等器械处理。
9、处理污物时，严禁用手直接抓取污物，尤其是不能将手伸入到垃圾容器中向下压挤废物，以免被锐器刺伤。
术中锐器伤防护标准操作规程
一、发生锐器伤的主要原因
1、传递锐器时扎伤。
2、缝合伤口时扎伤。
3、助手违规配合造成助手刺伤。
4、微创穿刺时不正规操作造成本人刺伤。
5、器械护士安装，拆卸刀片时被划伤。
6、麻醉医师在为注射器覆帽时被刺伤。
二、预防措施
（一）较小锐器的传递
1、传递手术刀、剪、缝针及骨凿等锐器时，应将锐器放在无菌弯盘中，由近术者器械护士托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予术者。
2、术者用后应将锐器放在弯盘中，托住弯盘，尖端朝向自己，柄端递予护士。
（二）较大锐器的传递
1、传递电钻等较大锐器时，应上好钻头或探针，尖端朝向自己，柄
端递予术者。
2、术者用后也应将尖端朝向自己，柄端递予护士。
（三）缝合伤口时应使用组织镊和钳。
1、术者应一手持持针器，一手持镊夹起组织，不应徒手操作。
2、助手在协助中应用止血钳夹住缝合针或组织，使用拉钩扩大视野。
3、缝合结束后，术者应用持针器夹住缝针递予护士，不可将持针器
与针分别递予护士。
（四）暴露切口时助手应使用辅助器械
充分暴露切口时助手应使用牵开器等辅助器械，以免锐器穿越组织后刺伤。
（五）微创穿刺时应使用止血钳
放置伤口引流时，应使用止血钳撑开组织，以免锋利器械穿入时刺伤。
（六）安装、拆卸手术刀片应使用血管钳
安装和拆卸手术刀片时，应使用血管钳协助，不应徒手操作，以免刀片划伤。
（七）注射器覆帽时应借用止血钳
注射器若需覆帽，应一手持注射器，一手持血管钳夹针头保护套而覆帽，或单手覆帽。
血液和体液皮肤黏膜暴露防护标准操作规程
一、应当遵照标准预防原则，所有患者的血液、体液及被血液体液污染的物品均视为具有传染性的污染物质，医务人员接触这些物质时，必须采取防护措施。
二、职业危害预防最有效的措施是尽量完全消除工作场所的危害，同时应配备必要的防护设施，如各类口罩、手套、护目镜、防护面罩、隔离衣（防护服）、洗眼装置、淋浴系统等，开展免费疫苗接种。
三、提供有效、便捷的洗手设施、快速手消毒剂，确保在每次操作及脱
去手套或其他个人防护装备后能立即进行手卫生，在接触血液或其他潜在感染性物质后，能立即用清洁剂（皂）和流动水清洗手和其他部位的皮肤或黏膜。
四、具体措施：
1、改善人机功效条件，如改善照明，保持工作场所整洁和工作台布置良好。
2、进行有可能接触患者血液、体液的诊疗、护理和实验操作时必须戴手套，手部皮肤发生破损或者在进行手套破损率比较高的操作时，应戴双层手套。
脱去手套后立即洗手或卫生手消毒。
3、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当戴具有抗湿性能的口罩、护目镜或防护面罩；有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的皮肤或衣服时，还应当穿戴具有抗湿性能的隔离衣或者围裙。
4、可能发生职业接触的工作场所，应禁止进食、饮水、吸烟、化妆和摘戴接触镜（隐形眼镜）等。
5、禁止食品和饮料混置于储存血液或其他潜在感染物质的冰箱、冰柜、抽屉、柜子和桌椅面等。
6、所有被血液、体液污染的废弃物应按照《医疗固体废弃物处理标准操作规程》分类、处理。
7、在维修或者运输可能被血液或其他潜在感染性物质污染的设备前应当检查，并进行必要消毒。
在被污染的设备上张贴生物警示标识和中文警示说明。
8、在从事可能导致飞沫、溅出、溢出和产生气溶胶等潜在感染性物质职业接触工作中，应配备经过国家认证的生物安全柜或其他适宜的个人防护装备和机械防护设施，如防护服、护目镜、防护面罩、离心安全杯、密封离心砖头和动物保护笼等。
个人防护装备（PPE）穿脱次序标准操作规程
一、PPE穿着顺序
1、穿着由普通隔离衣的PPE顺序（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）：
（1）手部卫生（此人员可穿着白大褂）；
（2）戴口罩；
（3）戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）；
（4）穿普通隔离衣（后开口隔离衣）；
（5）穿鞋套（接触隔离可省略该步骤）；
（6）戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）；
（7）戴手套（压住袖口）。
2、穿着有防护服（连体衣）的PPE顺序（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）；
（1）手部卫生（此人员可穿着白大褂）；
（2）戴口罩；
（3）戴一次性帽子（接触隔离可省略该步骤）；
（4）穿防护服：脱卸自己的鞋，穿着连体防护服裤子，穿着长筒套
鞋，穿着连体防护服袖子，戴上连体防护帽子，拉上拉链；
（5）戴护目镜（防护面罩）（接触隔离可省略该步骤）；
（6）戴手套（压住袖口）。
二、PPE脱卸顺序
1、脱卸有普通隔离衣的PPE顺序；
（1）拿住护目镜（防护面罩）的前部，摘除护目镜（防护面罩）（在病房外，如有缓冲间应在缓冲间内完成）；
（2）脱卸手套；
（3）手部卫生（洗手为主）；
（4）脱卸隔离衣（解开背带。
双手胸前交叉反脱隔离衣，将外层包裹在内）；
（5）脱卸帽子（一示指伸入帽子内，摘除帽子）；
（6）脱卸鞋套；。