医师档案模板

医师与医疗技术人员技术档案

医师与医疗技术人员技术档案个人信息
- 姓名：医师/医疗技术人员的姓名
- 性别：男/女
- 出生日期：YYYY年MM月DD日
- 身份证号码：身份证号码
- 联系方式：联系电话，电子邮件等
教育背景
- 学士学位：医学/相关领域
- 学校：学校名称
- 就读时间：起止日期
- 研究生学位：医学/相关领域
- 学校：学校名称
- 就读时间：起止日期
专业技能
- 在职培训：列举医学技能培训和持续教育
- 专业认证：列举相关的专业认证资格
工作经历
- 起始时间：起始日期
- 终止时间：终止日期
- 工作单位：工作单位的名称
- 职务/职称：医师/医疗技术人员的职务或职称
- 职责和成就：描述工作期间的职责和成就
学术研究
- 出版物：列举发表的学术论文或研究成果
- 学术会议：参加的学术会议或讲座
专业发展计划
- 近期目标：列出医师/医疗技术人员的近期专业发展目标
- 长期目标：列出医师/医疗技术人员的长期专业发展目标
以上是一份医师与医疗技术人员技术档案的示范。

这些信息可以根据个人的情况进行调整和补充。

编写完整准确的技术档案有助于医师和医疗技术人员展示自己的专业素养和职业能力，进一步提升他们在医疗领域的发展。

请注意，这只是一份示范档案，具体的内容还需要根据个人情况进行定制和补充。

深圳市第三人民医院医生档案

科转至科5年月日由
科转至
科
6
年月日由
科转至
科
7
年月日由
科转至
科
8
年月日由
科转至
科
9
年月日由
科转至
科
10
年月日由
科转至
科
11
年月日由
科转至
科
12
年月日由
科转至
科
2011 年 5 月
1
深圳市第三人民医院
医务科
三、职称变更信息
职称
时间
住院医师
年月日
主治医师
年月日
副主任医师
年月日
主任医师
年月日
深圳市第三人民医院
医务科
深圳市第三人民医院医生档案
一、个人基本信息
姓名：
性别：□男□女
年龄：
毕业院校：
专业
学历：
学位：
参加工作时间：
年月日
来我院时间：
年月
日
医师执业证号：
医师注册证号：
其他情况说明：
二、轮转信息
编号
时间
轮转情况
事由
1
年月日由
科转至
科
2
年月日由
科转至
科
3
年月日由
科转至
科
4
年月日由
四、三基考试档案
考核年度
考核结果
起聘时间年月日年月日年月日年月日
备注
考核年度
考核结果
五、医德医风档案
年度
岗位
记录
2011 年 5 月
2

医务人员技术档案模板

表9（表格不够用可插入添加若干行）
专业学会任职情况
时间
学会名称
任职情况
注：以下由医院填写。
表10（表格不够用可插入添加若干行）
应用医疗技术权限记录表
时间
权限名称
权限内容
权限资格
备注
授予
除去
表11（表格不够用可插入添加若干行）
培训考试、考核情况
时间
培训考试、考核内容
方式
结果
备注
2020.1
新型冠状病毒肺炎的相关知识
事件性质
情况摘要
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。
科研情况
立项时间
科研名称
完成情况
备注
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
注：由科
开展时间
新技术名称
完成情况
备注
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
注：由新技术开展者填写
表8（表格不够用可插入添加若干行）
各种医疗活动记录
时间
活动记录
备注
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
科室集中培训
2020.2
新冠肺炎及病案管理流程
科室岗位职责学习、应知应会
科室集中培训
2020.3
复印制度、借阅制度
心肺复苏术知识
《医疗纠纷处理条例》
科室集中培训
2020.4
《医疗事故处理条例》
《医疗机构病历管理规定》
病案首页填写规范
科室集中培训、
院级培训
2020.5
《侵权责任法》《国家统计法》
病案封存制度及应急预案流程
其它资格证书取得情况（如各种上岗证等）

医务人员技术档案表

医务人员技术档案表Revised at 16:25 am on June 10, 2019
编号：
沧州渤海新区中捷医院
医务人员技术档案姓名：
科室：
专业：
技术职务：
类别：□临床□医技
□中医□口腔
建档日期：年月日
医务人员技术档案附件材料
1、学历教育复印件毕业证
2、身份证复印件正反面
3、资格证复印件
4、执业证复印件
5、职称证复印件
6、各类培训进修结业证复印件
7、各类获奖证书复印件
复印件要求：纸张均为A4,字迹清晰,排版整齐;
注：按时间先后顺序从初级开始填写
注：由新技术、适宜技术开展者填写
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班含成人教育、研究生课程班、外出讲学及参加讲座院外;
注：由科研立项者填写;
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动;。

医务人员技术档案模板

表10（表格不够用可插入添加若干行）
应用医疗技术权限记录表
时间
权限名称
权限内容
权限资格
备注
授予
除去
表11（表格不够用可插入添加若干行）
培训考试、考核情况
时间
培训考试、考核内容
方式
结果
备注
表12（表格不够用可插入添加若干行）
医疗安全行为记录
时间
事件性质
情况摘要
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。
开展新技术情况
开展时间
新技术名称
完成情况
备注
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
注：由新技术开展者填写
表8（表格不够用可插入添加若干行）
各种医疗活动记录
时间
活动记录
备注
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。
表9（表格不够用可插入添加若干行）
专业学会任职情况
时间
学会名称
任职情况
注：以下由医院填写。
表5（表格不够用可插入添加若干行）
发表论文、专著情况
发表时间
发表论文或专著题目
期刊名称
获奖情况
备注
注：至少是近五年内发表的论文、专著，为第一作者。
表6（表格不够用可插入添加若干行）
科研情况
立项时间
科研名称
完成情况
备注
第一年
第二年
第三年
第四年
第五年
注：由科研立项者填写。
表7（表格不够用可插入添加若干行）
表1
基本情况
姓名
性别
民族
出生年月
籍贯
参加工作
时间
毕业学校

医师个人技术档案(外科版)

3、完成政府指令性工作情况
□优秀
科室考核意见及签字
□合格
□不合格
时间
备注
医师年度行为记录
医师年度行为记录
1、良好行为记录
受到的表彰、奖励
发表文章
医师执业行为记录 2、不良行为记录
学术组织任职情况参加培训进修情况取得的科研技术成果
违反相关规章制度、诊疗规范情况
发生医疗纠纷、事故情况及责任等级科室负责人签字
三级手术
四级手术
技术专长
所在专业组
本人签字科室意见及负责人签字
时间
பைடு நூலகம்时间
技术更新情况
技术更新情况
新授权或终止技术名称及技术级别备注时间科室负责人签字
专业技术情况 2
年度工作完成情况
年度工作完成情况
1、完成主要工作
工
作
□优秀
□合格 2、完成工作质量
□不合格
成
绩
评 □优秀定 □合格 □不合格
时间
年度医德医风情况记录
年度医德医风情况记录
良好医德医医风行为记录
德医风情况
不良医德医风行为记录
科室负责人签字考核结果
时间考核年度
医师定本次考核中存在不足及期改进建议、考措施核情况
持续改进情况
绵
阳
市
中
心
医
院
（医师个人技术档案）——外科版
姓名 V网性别出生年月所在科室
1、
学历
相片
取得时间
2、 3、 4、
个人基本信息
毕业学校

医疗卫生专业技术人员档案

医疗卫生专业技术人员档案xxx医院xxx团分院专业技术人员技术档案姓名：专业：科别：类别：□医师□技师□护理建档时间：年月目录1．填表说明2. 一般情况表3. 其它资格证书取得情况表4. 工作经历表5. 应用医疗技术权限记录表6. 学习培训情况表7. 培训考试、考核情况表8. 医疗安全行为记录表9. 奖惩情况表10. 继续教育学分获得情况表11. 医师定期考核情况表填表说明1、轮转医师封面中专业栏、科别栏暂不填写。

2、本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用；3、本表必须用黑色/蓝黑色钢笔或者黑色/蓝黑色油性笔填写；4、老职工建档时间为2012年1月份；新进人员建档时间为签订劳动合同的时间；5、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）；6、取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准；7、专业技术职务晋升情况从初级（师/士）开始填写；8、其它资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书；9、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上的所有工作单位。

10、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写；进修只包括一月以上脱产进修，参加学术会议等不算在此类；11、表5至表16若填满可以填写续表表1：一般情况姓名性别民族贴相片处出生年月籍贯政治面貌最高学历专业毕业学校参加工作时间职务现住地址健康状况身份证号码联系电话护士资格证书编码取得时间护士执业证书编码取得时间专业技术职称晋升情况批准时间技术职称批准机关表2：其它资格证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）序号证书名称证书编号取得时间备注工作经历起止时间单位技术职务技术职务受聘时间专业注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。

表4应用医疗技术权限记录时间权限名称权限内容权限资格备注授予除去注：含分级麻醉、分级手术授权。

学习培训情况起止时间学习方式学习内容主办（进修）单位注：学习方式包括参加省级以上的讲座、学习班、培训班及外出进修（自2012年1月填起）。

医务人员技术档案

编号：医务人员技术档案
姓名：
专业：
技术职务：
类别：□医疗□医技
建档日期：年月
表1
注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。

表4（表格不够用可插入添加若干行）
注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

表5（表格不够用可插入添加若干行）
注：由科研立项者填写。

表7（表格不够用可插入添加若干行）
注：由新技术开展者填写
注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

注：以下由医院填写。

表11（表格不够用可插入添加若干行）
注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等。

医务人员技术档案表

舞阳县人民医院
医疗技术人员技术档案
编号：
类别：
姓名：
日期：
说明
1、本档案为医师、技师类人员个人入职时建立，必须使用黑色水笔如实填写。

2、封面：类别指医师或技师；编号由医务科进行填写；日期为初次填表时间。

3、专业技术职务，技师需填写职务名称及编号，医师只填写职称名称。

4、医师证编号及时间，获得医师资格证人员编写。

5、住院医师规范化培训:院外规培填写培训周期、医院名称及成绩，院内规培填写每次轮转时间及科室名称及成绩，培训形式填写院内或院外。

6.技术资格授权情况:指有创操作、手术级别、麻醉级别、限制类医疗技术(介入、关节置换、内镜等)、心电图诊断、POCT 等，拥有医院医疗技术管理委员会授权。

7、专业岗位培训:指急诊、重症监护、母婴技术，介入、内镜、大型设备等专业岗位的培训。

8、医师、技师应及时将最新个人档案资料提交医务科存档:个人信息发生变更时，需及时到医务科进行更新补充。

9、个人档案资料包括:身份证、毕业证、学位证、资格证、执业证、职称证、进修证明、荣誉证、专利证、论文/专著、专业学会聘书等资料复印件。

10、本档案由医务科存档，每年集中更新完善一次。

XXX县人民医院
医生档案
姓名：
科室：
职称：
职务：
联系电话：
医师执业证书编号：
医师档案号：
XXX县人民医院医务科制
填表及归档说明
1、本档案有xxx县人民医院医务科建立。

2、本表一律用黑色碳素笔填写或电脑打印，内容要具体，真实、
字迹要工整、清楚。

3、表内的年月时间一律用公历阿拉伯数字填写。

4、本档案一式两份，一份在科室保存，一份存入医务科存档。

5、本档案归档以下材料：医生基本情况表、医生执业证书、资
格证书复印件、医生初始学历及最高学历复印件、身份证复印件、医生学习培训或考试取得的各类证书复印件、有关医生获得的奖励复印件。

6、医生档案内容有变化时，要及时到医务科更新。

医师个人技术档案(外科版)

绵
阳ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
市
中
心
医
院
（医师个人技术档案）——外科版
姓名 V网性别出生年月所在科室
1、
学历
相片
取得时间
2、 3、 4、
个人基本信息
毕业学校
（最高学历）
所学专业电子邮箱
医师资格证书编号医师执业证书编号其他相关技术证书执业范围
名称
取得时间
从事执业工作时间
来院时间
3、完成政府指令性工作情况
□优秀
科室考核意见及签字
□合格
□不合格
时间
备注
医师年度行为记录
医师年度行为记录
1、良好行为记录
受到的表彰、奖励
发表文章
医师执业行为记录 2、不良行为记录
学术组织任职情况参加培训进修情况取得的科研技术成果
违反相关规章制度、诊疗规范情况
发生医疗纠纷、事故情况及责任等级科室负责人签字
三级手术
四级手术
技术专长
所在专业组
本人签字科室意见及负责人签字
时间
时间
技术更新情况
技术更新情况
新授权或终止技术名称及技术级别备注时间科室负责人签字
专业技术情况 2
年度工作完成情况
年度工作完成情况
1、完成主要工作
工
作
□优秀
□合格 2、完成工作质量
□不合格
成
绩
评 □优秀定 □合格 □不合格
现任专业技术职务
取得时间
处普通处方权 □是 □否方权情抗菌药物取得级别况处方权

医务人员技术经验档案表格模板

编号：沧州渤海新区中捷医院医务人员技术档案姓名：科室：专业：技术职务：类别：□临床□医技□中医□口腔建档日期：年月日医务人员技术档案附件材料1、学历教育复印件（毕业证）2、身份证复印件（正反面）3、资格证复印件4、执业证复印件5、职称证复印件6、各类培训进修结业证复印件7、各类获奖证书复印件复印件要求：纸张均为A4，字迹清晰，排版整齐。

基本情况姓名性别出生年月日相片民族籍贯政治面貌最高学历学位参加工作时间现专业技术资格取得时间聘任时间现住址及邮编健康状况身份证号联系电话医师资格证书编码（医师）取得时间医师执业证书编码（医师）取得时间各种资格证、执业证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等各种证件）序号证书名称证书编号取得时间备注12345678注：按时间先后顺序从初级开始填写工作经历起止时间单位技术职务技术职务受聘时间备注注：技术职务临床医师写医师、主治医师、副主任医师、主任医师开展新技术、适宜技术情况开展时间技术名称完成情况备注第一年第二年第三年注：由新技术、适宜技术开展者填写学习进修情况时间学习方式学习地点学习内容主办单位备注注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

发表论文、专著情况发表时间发表论文或专著题目期刊名称获奖情况备注注：至少是近一年内发表的论文、专著，为第一作者。

科研情况立项时间科研名称完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年注：由科研立项者填写。

开展新技术情况开展时间新技术名称完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年注：由新技术开展者填写院内培训情况时间培训内容授课人是否参加分值理论知识考核情况时间考核内容是否参加得分备注技术操作考核情况时间考核内容是否参加得分备注应用医疗技术权限记录表时间权限名称权限内容权限资格备注授予除去各种医疗活动记录时间活动记录备注注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

医疗安全行为记录时间事件性质情况摘要注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。

医疗技术档案表

编号：XXX 市中医院医务人员技术档案姓名：专业：技术职务：类别：□临床□中医□公卫□口腔 □药剂□医技建档日期：年月日表1基本情况姓名性别出生年月相片民族籍贯参加工作时间最高学历专业党派现专业技术资格取得时间聘任时间住址及邮编电话号码身份证号码全日制学历毕业时间院校系及专业在职学历教育-1 毕业时间院校系及专业在职学历教育-2 毕业时间院校系及专业医师资格证书编码（医师）取得时间医师执业证书编码（医师）取得时间表2（表格不够用可插入添加若干行）各种资格证、执业证书取得情况（如各种上岗证、母婴保健证等）序号证书名称证书编号取得时间备注注：按时间先后顺序从初级士师开始填写表3（表格不够用可插入添加若干行）工作经历起止时间单位技术职务技术职务受聘时间备注注：技术职务临床医师写见习医师、住院医师、主治医师、副主任医师、主任医师，各医技科室参照写。

表4（表格不够用可插入添加若干行）外出学习培训情况起止时间进修（主办）单位学习方式地点科目学分情况备注注：学习方式包括进修、短期学习班、培训班（含成人教育、研究生课程班）、外出讲学及参加讲座（院外）。

表5（表格不够用可插入添加若干行）发表论文、专着情况发表时间发表论文或专着题目期刊名称获奖情况备注注：至少是近五年内发表的论文、专着，并注明第几作者。

表6（表格不够用可插入添加若干行）科研情况立项时间科研名称完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年注：由科研立项者填写。

表7（表格不够用可插入添加若干行）开展新技术、适宜技术情况开展时间技术名称完成情况备注第一年第二年第三年第四年第五年注：由新技术、适宜技术开展者填写表8（表格不够用可插入添加若干行）各种医疗活动记录时间活动记录备注注：医疗活动包括外出义诊、救助等政府指令性活动。

表9（表格不够用可插入添加若干行）专业学会任职情况时间学会名称任职情况表10（表格不够用可插入添加若干行）各种技术比赛、竟赛记录时间比赛、竟赛内容获奖情况备注表11（表格不够用可插入添加若干行）应用医疗技术权限记录表时间权限名称权限内容权限资格备注授予除去注：此表由医院填写表12（表格不够用可插入添加若干行）医疗安全行为记录时间事件性质情况摘要注：事件性质包括医疗投诉、纠纷、事故、表扬等；此表由医院填写。

医师技术档案外科

外科医生个人技术档案
科室：
姓名：
濮阳市第五人民医院医务科
填表说明
1、本表主要供与本院有正式劳动关系的专业技术人员建立专业技术档案使用。

2、本表必须用蓝黑色钢笔或蓝黑色油性笔填写。

3、老职工建档时间为2014年3月份，新进人员建档时间为签订劳动合同的时间。

4、学历栏一律按最高学历填写（包括自考、成教等形式获得的学历均可）。

5、取得医师资格证书和执业证书时间以证书上标注的发证时间为准。

6、专业技术职务晋升情况从初级（师）开始填写。

7、其他资格证书取得情况主要填写与本专业工作相关的证书。

8、工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括工作满三个月以上的所有工作单位。

9、个人学习经历从医学相关专业的初始学历开始填写，进修只包括一月以上的脱产进修，参加学术会议等不算在此类。

专业技术情况
进修或培训经历
参加国内、外学术会议、学术交流情况
参加国内、外学术会议、学术交流情况(续表)
发表论文及出版著作情况
发表论文及出版著作情况（续表）
继续教育学分统计（按年度登记）
对口支援、义诊等参加情况
医师定期考核情况
主持或参与新技术项目开展情况
重大差错及事故处理情况
科研情况
“三基”知识考核情况。

医师技术档案表格

陕西省XX医院医师技术档案
编号：
科室：
姓名：
资格证书编号：
执业证书编号：
建档日期：
相关说明
1.人员必须实事求是地填写，填写时一律用钢笔或黑色签字笔（可
交打印版），字迹要清楚端正。

2.照片贴二寸正面彩色免冠近照。

3.学历资料：从就读相关专业院校开始填写。

4.一般专业资料：从参加工作开始填写。

5.至少是近五年内发表的论文、专著，为第一作者。

6.专业技术职务晋升情况从初级（师）开始填写。

7.其他资格证书取得情况主要填写与本专业相关的证书。

8.工作经历指从毕业后参加工作开始计算，包括满三个月以上的所
有工作单位。

9.所有的资格证书、发表的论文、著作等，均需向医教科提交复印
件或电子扫描版本存档。

10.封面、表6、表7、表8由医教科填写。

个人基本资料
一般专业资料
. .。