引起白细胞减少常见的药物

波立维致白细胞减少症1例

有关亚砷酸在%&’以外的其他髓系白血病中有确切疗效，尤其是对于那些复发或难治的白血病。

由于亚砷酸进入人体后约(")可停留在肝、肾、胃肠壁、脾、肺等全身组织，主要经肾脏和胃肠道排泄，也可经皮肤、腺体排出微量砷，对上述组织器官功能有一定影响，故临床应用过程中可能出现如下一些副作用，如肝肾功能损害、消化道症状、皮疹以及手足麻木、皮肤色素沉着、颜面及下肢水肿和胸腹水、心功能不全。

但如该两例出现口腔溃疡较为少见。

不过其副作用均较轻微，可能系亚砷酸对上皮细胞促调亡有关，但其具体发生机理尚不清楚。

若副反应强烈，则予以停药或同时酌情使用糖皮质激素可减低毒性反应，使脏器功能恢复正常。

（收稿日期：!""#*"+）波立维是一种新型的血小板抑制剂，近两年来广泛应用于血管狭窄支架植入术后，在阿司匹林的基础上短期应用波立维可更好地预防&,-及支架后血栓并发症。

口服日剂量.#/0，疗程121!个月不等。

该药常见的不良反应是出血，发生粒细胞减少症较为罕见。

本例患者服用波立维后致白细胞计数减少，停药后恢复正常，排除其他因素所致的白细胞减少，确诊为波立维所引起的药物不良反应。

现将病例汇报如下：!临床资料患者男性，3"岁，主因发作性胸闷145，加重36，心电图示71、7!导联89段弓背向上抬高，7$导联呈:;，诊断急性心肌梗死，于!""+年(月1$日急诊行尿激酶1#"万单位外周静脉溶栓治疗后入院。

入院后急诊行冠状动脉造影，并于左冠状动脉前降支行球囊扩张（&9,%）<支架植入术（89=>9）。

术后予波立维.#/0口服，!次?5，速碧林"@+/’皮下注射，1次?1!6，疗程#5，阿司匹林"@10口服，1次5治疗。

抗凝期间于(月1+日2(月!1日多次监测血常规：AB,(@$+C1"4?’2+@$"C1"4?’，呈下降趋势，除外其他原因，考虑波立维所致遂减少其用量。

甲巯咪唑片此药物的不良反应之粒细胞缺乏症

甲巯咪唑片此药物的不良反应之粒细胞缺乏症摘要甲巯咪唑(MMI)是一种临床常用的抗甲状腺药物.甲状腺功能亢进症采用MMI药物治疗,有的可引起患者的白细胞减少,甚至出现粒细胞缺乏症的严重毒副反应,危及病人的生命。

甲巯咪唑是目前治疗甲状腺功能亢进症的主要药物之一。

然而该药可引起严重不良反应——粒细胞缺乏症。

据统计，甲状腺功能亢进症病人服用他巴唑过程中突发粒细胞缺乏症的发生率为0.3%-0.6%。

其发生机制可能与药物对骨髓造血系统直接损害，通过破坏定向干细胞和初级干细胞而致粒细胞缺乏，并与血液或骨髓储存的成熟粒细胞破坏有关，也可能与自身免疫有关。

如果不及时处理，会增加病人的感染机会，甚至因败血症而引起死亡。

但粒细胞缺乏症发生前的首发症状中均有发热、咽痛。

关键词甲巯咪唑粒细胞缺乏症甲巯咪唑片，商品名：赛治，英文名：Thiamazole Tablets，成份：主要是甲巯咪唑，化学名：1-甲基-1，3-二氢-2H-咪唑-2-硫醇。

一适应病症：1.甲状腺功能亢进症的药物治疗，尤其适用于不伴或伴有轻度甲状腺增大（甲状腺肿）的患者及年轻患者。

2.用于各类型的甲状腺功能亢进症患者拟采用放射性碘治疗时的备用药，以预防治疗后甲状腺毒性危害迹象的发生。

3.用于各种类型的甲状腺功能亢进症的手术前准备。

4.放射碘治疗后间歇期的治疗。

5.在个别情况下，因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施，或因患者拒绝接受常规的治疗措施时，由于对架巯咪唑片剂（在尽可能低的计量）耐受性良好，可用于甲状腺功能亢进症的长期治疗。

6.对于必须使用碘照射（如使用含碘造影剂检查）的有甲状腺功能亢进症病历的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性药物。

二对此药物常见的不良反应：不同程度的过敏性皮肤反应（瘙痒症，皮疹，风疹）这些皮肤反应大部分是轻微的，经常在继续治疗期间缓解。

还有关节疼痛可能集体出现。

三对此药物不常见的不良反应：粒细胞缺乏症出现在大约0.3%--0.6%的病例中，在治疗开始后数周或数月也可以出现粒细胞缺乏症，如果出现粒细胞缺乏症必须停药。

奥卡西平片致白细胞减少1例

中国现代医药杂志2021年1月第23卷第1期 MMJC,Jan 2021, Vol 23,No.l・79・DOI ： 10.3969彳.issn.1672-9463.2021.01.020奥卡西平片致白细胞减少1例孙博1刘勋2张二锋1马换青1奥卡西平是一种新型抗癫痫药,是卡马西平的 10-酮类衍化物叫在体内可迅速转化成活性代谢物10-径基卡马西平发挥抗癫痫作用,2000年1月经美国食品药品监督管理局批准在美国上市,2003年底在我国上市* ［2］o 奥卡西平用于治疗癫痫原发性全面性强直阵挛发作和部分性发作,伴有或不伴有继发性全面性发作冈，其作用机制与卡马西平相似，但有更好的耐受性和较小的肝药酶诱导作用［4-5］o本药代谢基本不受细胞色素P450酶系统诱导所影响，对肝药酶、自身诱导作用十分轻微，与其他药物联用相互作用较小问。

此外,奥卡西平还具有生物利用率高、对肝肾功能影响小、不良反应少等优点，使其在临床上应用广泛叫作者单位?郑州市第三人民医院药学部,河南郑州4500002郑州市第二人民医院药学部，河南郑州450000奥卡西平常见的不良反应有嗜睡、头痛等神经系统症状冈，恶心、呕吐等胃肠道不适症状叫崔红霞等［10］报道了 163例奥卡西平弓I 起的不良反应，其中皮肤系统不良反应所占比例最高，多为皮疹、湿疹等。

有学者报道了奥卡西平片引起的低钠血症，认为此不良反应与奥卡西平引起的内源性抗利尿激素增多有关［1142］o 奥卡西平被认为是对血液系统相对较安全的药物,其所致的血液系统损害为罕见的不良反应，如全血小板减少问、贫血等。

我们发现奥卡西平片引起白细胞减少［例，现报道如下。

1临床资料患者，男,47岁，因癫痫复发于2019年10月30日入院，家属诉患者发作时意识丧失、呼之不应，伴四肢抽搐,双眼向上凝视，牙关紧闭，口吐白沫，半天时间患者已发作3次，每次2~3min 缓解。

患者癫痫史45年,长期口服奥卡西平片0.45g( 0.15g,Novartis Farma S.p.A),每日2次。

1例美罗培南致白细胞减少的病例分析

１７．８７￣１０。／Ｉ、中性粒细胞百分比８７．８。使用美罗培南１．０ｇｑｓｈ静滴抗感染治疗。治疗９天后复查血细胞中中性粒细胞显示１．５４ ×１０。／ｉ、中白细胞显示２．８６Ｘ１０９／Ｌ、中性粒细胞百分比显示为５３．９％。立即停用该药改为盐酸万古霉素０．５ｇｑｌ２ｈ抗感染治疗，并
９月３０日血细胞分析：白细胞２Ｏ．３７ ×１Ｏ。／Ｌ十、中性粒
细胞１７．８７ ×１Ｏ。／Ｌ十、中性粒细胞百分比８７．８十。１０月
８日复查血细胞分析：白细胞显示为２．８６ ×ｌＯ。／Ｉ、中性粒
１病史简介
患者陈某，女性，年龄４８岁，身高１５８ｃｍ，体重６１ｋｇ，住院号９０６１２８，因“ 间断发热２年，加重伴干咳一周” 于２０１５年
９月２９日入院。
肺部炎症较前减轻，但患者病灶较前吸收局限，可考虑行手
术治疗，请示上级医师后准予出院。２临床药师分析
现病史：患者于此次人院１周前因受凉后出现咳嗽、无痰，无胸闷、气喘、气憋，自测体温３８。Ｃ。为进一步诊治，故来我院，门诊胸片示：右下肺阴影，血常规示：白细胞及血沉均升高，以“ 左下肺阴影待查” 收住呼吸科。既往史：患者２年前无明显诱因出现发热，伴盗汗，夜间为主，无咳嗽、咳痰、气喘等症状。入院查体：Ｔ３６．２ ℃，Ｐ７６次／分，Ｒ２１次／分，ＢＰ１００／７０ｍｍＨｇ，颜面、口唇、四肢末梢轻度紫绀，胸廓无畸型，双侧胸廓活动度无受限，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音诊断：发热原因待查、左下肺阴影性质待查：肺部感染？肺结核？

常见不良反应药品

用药护理 1．用药前须详细询问患者过去病史，包括用药史、过敏反应史，以及有无家族变态反应疾病史。 2．告知患者用药期间及停药后5天内禁止饮酒，也禁止食用含乙醇成分的药物或食物，以免出现双硫仑样反应。 3．用药中如出现严重的过敏反应，应立即停药，必要时须给予肾上腺素急救以及给氧、静脉给予皮质激素、气管插管、机械通气等救治措施。 4．本药与氨基糖苷类抗生素、多西环素、甲氯芬酯、盐酸羟嗪、普鲁卡因胺、氨茶碱、丙氯拉嗪、细胞色素c、喷他佐辛(镇痛新)、抑肽酶、利多卡因等呈配伍禁忌。 5．溶液的配制 (1)静脉滴注液，可用适量的5％葡萄糖注射液、0．9％氯化钠注射液或灭菌注射用水溶解，然后再用同一溶媒稀释至50～100 ML，静脉滴注时间应至少为30～60 min。 (2)肌内注射液，用灭菌注射用水配制，当注射液中头孢哌酮钠浓度在250 mg／ml或以上时，需采用两步稀释法，即先加适量灭菌注射用水溶解，再以2％利多卡因注射液稀释，使最终溶液的利多卡因浓度为0.5%。
泌尿外科常用药物不良反应
抗肿瘤药 1、盐酸吉西他滨细胞周期特异性抗代谢类抗癌药，用于治疗非小细胞肺癌和胰腺癌，也用于治疗膀胱癌、乳腺癌及其他实体肿瘤。不良反应的护理观察血液系统：可出现轻至中度的骨髓抑制，多为中性粒细胞减少，血小板减少也较常见，还可出现贫血。肝脏毒性：氨基转移酶异常,多为轻度，非进行性损害。胃肠道：出现恶心、呕吐、腹泻、便秘及口腔溃疡等。泌尿系统：出现轻度蛋白尿和血尿，但极少伴有临床症状和血清肌酐等变化。心血管系统：可见低血压、心肌梗死、充血性心力衰竭及心律失常，但无明确证据表明是本药所致。中枢神经系统：可出现轻至中度嗜睡。过敏反应：可出现皮疹、瘙痒脱皮、水疱和溃疡。静脉给药时患者出现支气管痉挛，其发病机制不清，与本药的关系尚不明确。其它：可见流感样症状、周围性水肿、脱发（常为轻度）等。

执业西药师考试：2020执业西药师《药学专业知识(二)》真题及答案(4)

执业西药师考试：2020执业西药师《药学专业知识（二）》真题及答案(4)共107道题1、属于芳香酶制剂抗肿瘤药是（）（配伍题）试题答案：C2、根据选项，回答{TSE}题 A.碘，碘化物 B.丙硫氧嘧啶 C.左甲状腺素 D.鲨肝醇 E.左炔诺孕酮 {TS}可能增加血栓形成风险的药物（）（配伍题）试题答案：E3、属于延长动作电位时程的抗心律失常药是( )（配伍题）试题答案：C4、可引起白细胞计数减少的药物有( )（多选题）A. 甲氧苄啶B. 丝裂霉素C. 腺嘌呤D. 甲氨碟呤E. 丙硫氧嘧啶试题答案：A,B,D,E5、根据选项，回答{TSE}题 A.1-5μg/ml B.5-10ng/ml C.5-20μg/ml D.0.5-1ng/mlE.20-40μg/ml {TS}平喘药茶碱安全、有效的血药浓度是（）（配伍题）试题答案：C6、易发生持续性干咳不良反应的药品是（单选题）A. 氢氯噻嗪B. 硝苯地平C. 福辛普利D. 硝酸甘油E. 利血平试题答案：C7、用药时需关注肺毒性的药物是（）（单选题）A. 柔红霉素B. 长春新碱C. 紫杉醇D. 博来霉素E. 氟他胺试题答案：D8、患者，女，70岁。

拟行膝关节置换术，无磺胺类药过敏史，皮试结果呈阴性。

体征和实验室检查：地热，无感染，空腹血糖4.6mmol/L，血常规白细胞计数6.0×109/L，手术医师处方抗菌药物预防感染。

首选的抗菌药物是（）（不定项题）A. 阿奇霉素B. 头孢唑林C. 万古霉素D. 克林霉素E. 磺胺嘧啶试题答案：B9、阿仑膦酸钠适宜的给药方法包括( )（多选题）A. 早餐前空腹服药B. 用大量温开水送服C. 服药后30分钟内保持立位D. 早餐后30分钟服E. 宜与碳酸钙同时服用试题答案：A,B,C10、根据下列选项，回答{TSE}题 A.利多卡因 B.普鲁卡因胺 C.胺碘酮 D.维拉帕米 E.去乙酰毛花苷 {TS}属于Ⅰb类钠通道阻滞剂的抗心律失常药是( )（配伍题）试题答案：A11、用于治疗播散性淋病，临用前需用0.9%苯甲醇稀释的药物是( )（配伍题）试题答案：D12、根据下列选项，回答{TSE}题 A.丙戊酸钠 B.苯妥英钠 C.苯巴比妥 D.氯硝西泮 E.卡马西平 {TS}2岁以下儿童用药可能会发生致死性肝损害,临床用药需要重点关注的抗癫痫药是( )（配伍题）试题答案：A13、用于治疗播散性淋病，临用前需用0.9%苯甲醇稀释的药物是( )（配伍题）试题答案：D14、防止夜盲症维生素是：（配伍题）A. 维生素B2B. 维生素B5C. 维生素ED. 烟酸E. 维生素A试题答案：E15、属于延长动作电位时程药（第III类）的抗心律失常药是（配伍题）A. 维拉帕米C. 美西律D. 拉贝洛尔E. 普鲁卡因胺试题答案：B16、长期服用呋塞米,易发生的不良反应是（）（单选题）A. 低尿酸血症B. 低钾血症C. 高氯血症D. 高钠血症E. 高镁血症试题答案：B17、根据以下选项，回答{TSE}题 A．地屈孕酮 B．屈螺酮 C．甲羟孕酮 D．环丙孕酮E．左炔诺孕酮 {TS}大剂量具有抗雄激素作用,可用于子内膜癌或肾癌的药物是（）（配伍题）试题答案：D18、患者在治疗过程中,应立即停药的形是（）（不定项题）A. 突破性出血B. 乳房触痛或增大C. 白带增多D. 体重增加E. 糖耐量异常试题答案：A19、具有抑制5-羟色胺及去甲肾上腺素再摄取作用，用于难治性抑郁症且疗效明显的搞抑郁药是（单选题）B. 阿米替林C. 西酞普林D. 文拉法辛E. 吗氯贝胺试题答案：D20、可导致神经毒性（四肢麻木、腱反射消失）的抗肿瘤药是（单选题）A. 柔红霉素B. 长春新碱C. 紫杉醇D. 博来霉素E. 环磷酰胺试题答案：B21、根据以下选项，回答{TSE}题 A．十一酸睾酮 B．西地那非 C．特拉唑嗪 D．坦洛新 E．非那雄胺 {TS}既可用于男性性功能减退，又可用于女性绝经后晚期乳腺癌治疗的药物是（）（配伍题）试题答案：A22、根据以下选项，回答{TSE}题 A．肌肉震颤 B．红人综合征 C．抗生素相关性腹泻D．急性溶血性贫血 E．血小板减少 {TS}患者，女75岁，既往有2型糖尿病史18年，有青霉素过敏史，因车祸导致左下肢开放性骨折，术后发生骨髓炎，给予克林霉素治疗10余天，临床应关注的典型不良反应是（）（配伍题）试题答案：C23、服药期间应监测血生化指标，其中超过正常值上限10倍，应立即停药的指标是（不定项题）A. HcyB. CrC. CKD. BUNE. TBiL试题答案：C24、长期应用β受体阻断剂的患者,如需停药,应逐步撤药,整个过程至少需要（）（单选题）A. 1天B. 3天C. 5天D. 7天E. 14天试题答案：E25、根据下列选项，回答{TSE}题 A.头孢唑林 B.青霉素G C.氨曲南 D.万古霉素 E.克林霉素 {TS}对β-内酰胺类抗菌药物过敏的患者,Ⅰ类切口围术期预防应用抗菌药物时,可选用( )（配伍题）试题答案：C26、典型不良反应为皮肤毒性,属于酪氨酸激酶抑制剂的药物是（）（配伍题）试题答案：B27、患者,男,2岁,体重15kg,诊断为“I型糖尿病”可使用降糖药物是（）（配伍题）试题答案：E28、促胃肠动力药在应用中可致的典型不良反应有（多选题）A. 高泌乳素血症B. 类磺胺药过敏反应C. 锥体外系反应D. 5-羟色按综合征E. 灰婴综合征试题答案：A,C29、体内代谢迅速,严重过量导致出血时,可用鱼精蛋白拮抗的药物是（）（配伍题）试题答案：D30、属于促凝血因子合成的药物是( )（配伍题）试题答案：B31、阿片药物按作用强度分为强阿片和弱阿片类,下列药物属于弱阿片类的药物是( )（单选题）A. 吗啡B. 哌替啶C. 羟考酮D. 舒芬太尼E. 可待因试题答案：E32、根据材料，回答{TSE}题药师在急诊药房值班时,接听病房咨询电话,得知一新入院耐甲氧西林金黄葡萄球菌肺部感染的7岁儿童患者,出现高热、肺纹加重,患儿肾功能正常。

盐酸贝那普利致白细胞减少症1例

医学信息2011年6月第24卷第6期Medical Information.Jun.2011.Vol.24.No.6临床医学炎症反应，抑制病毒感染后的免疫损伤，中和抗体，并能清除病毒，阻止病毒侵入心肌细胞，病人上述不适症状逐日减轻，于６月12日停止临时起搏治疗并观察一天，病人无恶性心律失常发生，于６月13日拔出临时起搏电极。

至６月19日病人无不适主诉，复查心电图与６月12日对比无明显变化，于当日出院。

2讨论炎症性心肌病是指各种原因引起的心肌炎症伴心功能不全。

由各种病原微生物及其毒素引起的心肌炎称为感染性心肌炎。

引起感染性心肌炎的病原微生物种类很多，包括：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、寄生虫、真菌感染等。

病毒性心肌炎是指病毒感染引起的心肌细胞变性、坏死和间质炎症细胞浸润及纤维渗出为主要病理变化的一种常见病。

病毒感染者中约5%的人可累及心脏，尤其是在柯萨奇病毒、流感病毒、脊髓灰质炎病毒感染时。

本病全年均可发病，无明显季节特征。

本病各年龄组均可发病，以儿童和40岁以下成年人居多，病变是健康儿童和青少年不明原因猝死的重要原因之一。

目前以为主要发病机制为病毒直接侵犯心肌细胞和心肌内小血管以及由免疫机制产生的心肌损害。

其临床特征包括：①前驱病毒感染史：有55%-88%患者于发病前1～3周有病毒感染前驱症状，如发热、喷嚏、流涕、腹泻或仅有轻微疲乏感。

也有患者在病毒感染的前驱症状出现后1～3个月甚至更长时间才出现心肌炎症状。

②症状、体征：发热乏力、纳差、肌痛、头晕、胸闷、胸痛、心悸、气短，严重者甚至可出现高热、呼吸苦难、发绀、晕厥、低血压或休克、甚至猝死。

常见体征有体温升高，多有心律失常，与发热程度不成正比的心动过速或心动过缓是特别应当引起注意的一项体征。

临床分型包括：①暴发型：起病急骤，病情进展迅速，预后不良。

早期即可出现严重心律失常，如频发室早、反复短阵室速、室颤或高度AVB，迅速出现血压下降、休克等循环衰竭表现。

白细胞减少症

白细胞减少症白细胞减少症（leukopenia）为常见血液病。

凡外周血液中白细胞数持续低于4×109/L时，统称白细胞减少症，若白细胞总数明显减少，低于2×109/L，中性粒细胞绝对值低于0.5×109/L,甚至消失者，称为粒细胞缺乏症前者临床主要表现以乏力、头晕为主，常伴有食欲减退、四肢酸软、失眠多梦、低热心悸，畏寒腰酸等症状；后者多以突然发病，畏寒高热，咽痛为主。

其发病原因很多：①生成减少或成熟障碍，如叶酸和维生素B12缺乏、肿瘤侵犯骨髓、药物（抗癌药、氯霉素、磺胺药等）、苯和X线及细菌毒素等抑制骨髓、脾亢引起的成熟障碍。

②破坏过多，特别是多种药物和自身免疫病通过免疫引起及各种感染致消耗过多。

③粒细胞附着在血管壁和移向脾脏引起其分布异常，如各种过敏和内毒素血症。

该组疾病只要通过白细胞计数和分类计数即可诊断，但关键是病因诊断，可通过详细病史特别是用药史、体检及骨髓象和一些特殊检查以明确病因。

治疗：关键是去除病因，而对原因未明的白细胞和粒细胞减少症，可口服1-2种升白细胞药物如利血生、鲨肝醇、碳酸锂、维生素B4和B6等，但对粒细胞缺乏症病人应按急诊立即住院抢救，否则会危及生命，应给无菌隔离、控制感染、血白细胞成分输注、对症处理，必要时应给粒或粒-单系集落刺激因子（G-CSF、GM-CSF）。

易引起白细胞减少症的常用药物有哪几种？1. 抗肿瘤药如氮芥、马利蓝、环磷酰胺、氨甲蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、阿霉素、自力霉素、羟基脲等等，抗肿瘤药最常见的毒性反应是白细胞减少症，在肿瘤细胞被杀伤的同时，人体正常的组织细胞也受到损伤，严重者可引起再生障碍性贫血。

2.抗感染药：（1）抗生素：主要是氯霉素、合霉素，它们对骨髓的造血功能有抑制作用，不仅可以引起白细胞减少症，还可以引起再生障碍性贫血。

其他如四环素、多粘菌素类、链霉素偶而也可引起白细胞减少。

（2）磺胺类：如复方新诺明、水杨酰偶氮磺胺吡啶、磺胺嘧啶。

cef化疗方案

CEF化疗方案引言CEFx化疗方案（Cyclophosphamide, Epirubicin, 5-fluorouracil）是一种常用于治疗乳腺癌和其它一些实体瘤的化疗药物组合方案。

本文将对CEF化疗方案的药物成分、作用机制、副作用及注意事项进行介绍。

药物成分及作用机制Cyclophosphamide（环磷酰胺）环磷酰胺是一种白细胞减少化疗药物。

它可以通过抑制DNA合成和交联DNA链的方式来阻止肿瘤细胞的增殖。

环磷酰胺可以直接杀死活跃的细胞，并抑制肿瘤细胞的分裂和增殖。

Epirubicin（表柔比星）表柔比星是一种类似于阿霉素的抗癌药物，属于蒽环类化疗药物。

它与DNA作用，干扰DNA复制和转录过程，阻止肿瘤细胞的增殖和生长。

表柔比星也可以通过激活细胞毒性代谢产物来诱导肿瘤细胞凋亡。

5-fluorouracil（5-氟尿嘧啶）5-氟尿嘧啶是一种嘌呤类似物，可以作为一个拮抗剂结合到嘌呤酸的代谢途径中，抑制逆转录酶的活性，从而阻止DNA和RNA的转录，抑制肿瘤细胞的增殖。

副作用CEF化疗方案引起的副作用可能因个体差异而有所不同，下面列出了该方案常见的副作用：1.骨髓抑制：环磷酰胺和5-氟尿嘧啶会抑制骨髓造血功能，导致白细胞减少、贫血和血小板减少。

这些副作用会增加感染、出血和疲劳的风险。

2.消化道反应：化疗药物可能导致恶心、呕吐、腹泻、口腔溃疡等消化道反应。

这些副作用可通过饮食调整、药物治疗和中药调理缓解。

3.心脏毒性：表柔比星在高剂量使用时会对心脏产生不良影响。

患者可能会出现心律失常、心脏衰竭等症状。

在接受CEF化疗方案时，需要定期监测心脏功能，并在必要时采取相应措施。

4.皮肤反应：化疗药物可能导致皮肤变红、瘙痒、脱屑等皮肤反应。

保持良好的皮肤卫生，使用滋润剂和防晒霜可以帮助减轻这些副作用。

5.毛发丢失：部分患者在接受化疗期间可能会出现头发稀疏或完全脱落。

这在大多数情况下是可逆的，并会在治疗结束后恢复。

引起白细胞减少常见的药物

（1）抗生素：氯霉素、甲氧苯青霉素、氨苄青霉素、苯唑西林钠、阿奇霉素、林可霉素、头孢类药物、二性霉素B。

(2) 磺胺制剂：磺胺嘧啶、复方新诺明(SMZ)。

（3）抗结核药：链霉素、异烟肼、利福平、对氨水杨酸类等。

（4）抗疟药：阿的平、奎宁、扑疟喹啉、氯化喹啉、乙胺嘧啶等。

2. 降压药：开博通、雅施达等多种血管紧张素转换酶抑制剂、肼苯哒嗪、甲基多巴。

3. 利尿药：双氢克尿噻、利尿酸、速尿等。

4. 降糖药：格列齐特（达美康）、甲苯磺丁脲（D860）。

5. 抗心律失常药：心得安、奎尼丁、普鲁卡因酰胺等。

6. 抗甲状腺药：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、他巴脞、甲硫咪唑。

7. 解热镇痛药：安乃近、阿司匹林、感冒清、镇痛新、氨基比林、非那西丁。

8. 抗风湿药：消炎痛、布洛芬、保泰松、青霉胺、金盐制剂。

9. 免疫抑制剂：硫唑嘌呤、雷公藤多甙、环孢素、骁悉（麦考酚酸酯）等。

10. 抗肿瘤药：各种抗肿瘤药物，均可引起白细胞或血小板的减少，例如：氮芥、环磷酰胺、羟基脲、白消安、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、氟脲嘧啶、柔红霉素、表阿霉素、长春新碱等。

11. 抗癫痫药：苯妥英钠片、卡马西平、苯巴比妥、二甲双酮。

12. 镇静剂：安定、利眠宁、眠尔通、丙咪臻、氯咪臻等。

13. 抗精神病药：氯丙臻、苯妥英钠、三环类抗抑药、巴比妥类等。

此外，还有很多临床用药（如洛赛克、别嘌醇等）未能逐一列举，因此，对白细胞减少的患者而言，在服未曾用过的药物之前，一定要仔细阅读说明书，查看不良反应中，是否有白细胞减少的副作用。

即便是服用中成药，也可以造成白细胞减少，特别跌打损伤、活血化瘀的药物，对其不良反应不太明确时，应每隔2-3周，作一次血象检查，连续两次如无白细胞减少，则可继续使用。

如因服用上述各类药物，引起白细胞减少时，应及时停止使用，更换不引起白细胞减少的同类药物，并加升白细胞药物同时服用。

ADR新的、严重的判定评价标准1.

过敏性休克判定评价标准
4）神经系统表现：头晕、乏力、眼花、神志淡漠或烦躁不安，严重者意识障碍、抽搐、昏迷、大小便失禁等。 5）消化系统表现：
恶心、呕吐、腹痛、腹胀、腹泻，严重的可出现血性腹泻。
过敏性休克判定评价标准
过敏性休克判定标准
1）血压下降为必需指标，再伴有呼吸系统、心血管系统、
神经系统表现的1-2个指标即可判定； 2）报告情况符合血压诊断标准，同时临床过程描述中有抗过敏治疗经历，如“肾上腺素、糖皮质激素”治疗后好转的，不良反应名称可归纳为“过敏性休克”； 3）报告人认为是过敏性休克，而现有病例报告信息无明确证据反驳的，不良反应名称可归纳为“过敏性休克”，如不评价标准
（1）肝损害定义是指由于药物或/及其代谢产物引起的肝脏损害。可以发生在以往没有肝病史的健康者或原来就有严重肝病的病人，在使用某种药物后发生程度不同的肝脏损害。（2）肝损害临床表现
大多数病例在发病初期有食欲不振、恶心、呕吐、全身倦怠、腹痛、瘙痒感等现象，也有的发热关节痛、皮疹等过敏反应症状。均有一定的潜伏期, 一般为4-8周。可分为:肝细胞型、淤胆型、混合型。
严重皮肤粘膜损害判定评价标准
关联性评价 1.皮肤粘膜损害与用药有合理的时间关系：皮肤粘膜损害要符合各型药疹的发病特点； 2.说明书、文献或国家中心数据库支持该品种药物引起的皮肤粘膜损害； 3.停药后, 皮肤及粘膜的损害减轻或消失； 4.再次使用后出现同样的皮肤粘膜损害； 5.反应可排除合并用药、患者原有疾病病情的进展以及其它治疗的影响。肯定：符合1-5条；很可能：符合1、2、3、5条；可能：符合1-3条；可能无关：不符合1-5条；待评价：报表内容填写不齐，等待补充，或因果关系难以定论，缺乏文献资料佐证；无法评价：报表缺项太多，因果关系难以定论，资料又无法补充。

药物对血液检验的影响

药物对血液检验的影响影响检验结果的常用药物包括：抗凝剂、降糖药、兴奋剂、激素、抗癫痫药、降压药、镇痛药、抗感染药及某些中药等，但影响的程度不一，而且有些药物影响检验结果的机制也不清楚。

有的改变是因检验过程中化学反应被干扰；有的则反映特殊器官受损，如肝肾；有的病人代谢功能特殊，对某一化合物的形成或排出呈现加速或迟滞；其他如结合部位的竞争，降解酶的激发或抑制等。

由于药物成分复杂，此资料仅供参考。

一、药物对血液检验结果的影响(一) 致贫血药物1. 肯定能引起贫血的药物：(1) 抗生素类药物：氯霉素、甲氧苯青霉素、博来霉素、长效磺胺、磺胺嘧啶、有机砷类。

(2) 解热镇痛药：保泰松、羟基保泰松、氨基比林、安乃近、阿司匹林、对乙酰氨基酚(扑热息痛)。

(3) 抗癌药：氮芥、阿糖胞苷、环磷酰胺、丙卡巴肼(甲基苄肼)、甲氨蝶呤、长春碱、长春新碱、白消安。

(4) 抗癫痫药：苯妥英钠、乙琥胺。

(5) 抗糖尿病药：甲苯磺丁脲。

(6) 抗甲状腺病药：甲硫氧嘧啶、丙硫氧嘧啶、甲巯咪唑、卡比马唑。

(7) 抗疟药：阿地平。

(8) 其他药物：氯丙嗪、甲丙氨酯、利眠宁、乙氨嗪苯、甲苯、三硝基甲苯。

2．可能引起贫血的药物(1) 抗生素类：青霉素、红霉素、链霉素、卡那霉素、土霉素、两性霉素B、灰黄霉素。

(2) 解热镇痛药：吲哚美辛。

(3) 抗癫痫药：扑米酮(去氧苯比妥)、三甲双酮。

(4) 抗疟药：氯喹。

(二) 致白细胞减少的药物1．致白细胞生成减少的药物：(1) 烷化剂：氮芥、环磷酰胺、苯丙氨酸、消瘤芥、塞替派、白消安、乌拉坦、丙卡巴肼、多潘等。

(2) 有丝分裂抑制剂：长春碱、长春新碱、秋水仙碱等。

(3) 抗抑郁药：丙米嗪、地昔帕明(去甲丙米嗪)等。

(4) 利尿药：乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、依地尼酸(利尿酸)、汞剂等。

(5) 抗生素：氨苄西林(氨苄青霉素)、氯霉素、头孢霉素、庆大霉素、林可霉素、甲氧苄青霉素、链霉素、瑞斯托霉素、放线菌素K、两性霉素B等。

白细胞减少症和粒细胞缺乏症

白细胞减少症和粒细胞缺乏症……【概述】周围血液白细胞计数低于4000/mm3称为白细胞减少症（leukopenia）。

白细胞减少症最常见是由中性粒细胞减少所致。

中性粒细胞绝对计数低于1800～2000/mm3称为粒细胞减少症（neutropenia）；低于500～1000/mm3称为粒细胞缺乏症（agranulocytosis），常伴有严重的难以控制的感染。

上述三类情况的病因和发病机理大致相同，但病情的严重程度不等。

【诊断】白细胞计数是最主要的实验诊断依据。

白细胞计数受多种因素影响可有较大的波动，所以往往需要多次重复检验始可诊断。

粒细胞浆内可有毒性颗粒和空泡，常提示存在细菌性感染。

单核细胞比例常代偿性增多。

如杆状核的比例增加（＞20％）提示骨髓有足够的粒细胞生成能力。

骨髓象随原发病而异。

粒细胞缺乏症骨髓内各阶段的中性粒细胞极度减少，甚至完全消失。

粒细胞有明显的毒性改变或成熟受阻。

淋巴细胞、单核细胞、浆细胞和组织细胞可增多，幼红细胞和巨核细胞大致正常。

病情好转时外周血中晚幼粒细胞及较成熟粒细胞相继出现，个别可呈类白血病血象。

诊断的第二步是寻找白细胞减少的病因。

要注意追问有无可能引起本病的药物或化学物接触史；有无引起粒细胞减少的基础疾病，例如慢性炎症、自身免疫性疾病；有无反复感染史等。

下列特殊检查可辅助了解粒细胞减少症的病因和发病机理。

（一）骨髓粒细胞贮备功能测定用致热原如初胆烷醇酮、脂多糖及强的松（或氢化考的松），通过中间产物——“中性粒细胞释放因子”的作用，促使骨髓粒细胞释放，了解粒细胞的释放功能。

如用强的松40mg口服五小时后白细胞计数较服药前增加2×109/L以上或用氢化考的松200mg静脉注射3～4小时后白细胞计数较用药前增加4×109～5×109/L以上者均为正常。

（二）肾上腺素试验皮下注射0.2mg后20分钟测白细胞数，如升高2000/mm3或较原水平高1倍以上，提示血管壁上有粒细胞过多聚集在边池。

哌拉西林钠舒巴坦钠引起高热、白细胞减少1例

【摘要】一例２１岁产褥期女性患者因颅内静脉血栓形成、肺部感染给予低分子皮下注射抗凝，哌
拉西林钠舒巴坦钠静脉滴注抗感染诊疗，２ｄ后体温正常。哌拉西林舒巴坦使用１周后再次出现高热、白细胞降至２．７７ × １０９／［，，停用哌拉西林钠舒巴坦钠，并继续抗凝后体温恢复正常出院。２周后复查血白细胞恢复正常，确定为哌拉西林钠舒巴坦钠所致药物热。
ｕｓａｇｅｏｆｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎｓｏｄｉｕｍｎｄａｓｕｌｂａｃｔａｍｓｏｄｉｕｍｏｆｒｉｎｊｅｃｔｉｏｎａｎｄｃｏｎｔｉｎｕｅｄａｎｔｉｅｏａｇｕｌａｔｉｏｎ．Ｗｈｉｔｅｂｌｏｏｄｃｅｌｌｓ
ＷＵＪｉａｎ，ＨＵＡＮＧＸｉａｏ－ｑｉｎ，ＱＩＸｉａｏ — ｌｉａｎ，ｅｔａ１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｌｂＤｅｐａｒｔｅｎｍｔｆＰｏｈａｒｍａｃｙ，ＸｕａｎｗｕＨｏｓｐｉｔａｌｆＣｏａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅ￣ｉｉｎｇ１０００５３，Ｃｈｉｎａ
ｓｏｄｉｕｍｏｒｆｉｎｊｅｃｉｔｏｎ．
【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｐｉｐｅｒａｃｉｌｌｉｎｓｏｄｉｕｍａｎｄｓｕｌｂａｅｔａｍｓｏｄｉｕｍ；Ａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎ；Ｄｒｕｇｆｅｖｅｒ；Ｌｅｕｋｏｐｅｎｉａ

螺内酯副作用

螺内酯副作用
螺内酯是一种治疗高血压和心力衰竭的药物，但是使用它可能会出现一些副作用。

以下是一些常见的螺内酯副作用：
1. 钾离子紊乱：螺内酯可能导致体内钾离子水平下降，从而引发低钾血症，表现为乏力、肌肉无力、心律失常等症状。

2. 血液系统问题：使用螺内酯可能会导致白细胞减少、血小板减少和贫血等血液系统问题。

3. 消化系统问题：螺内酯有可能引起恶心、呕吐、腹泻、胃部不适等消化系统问题。

4. 神经系统问题：少数患者可能会出现头晕、头痛、神经衰弱等神经系统副作用。

5. 高尿酸血症：使用螺内酯可能增加尿酸水平，从而引发高尿酸血症和痛风。

这些副作用并非每个患者都会发生，且严重程度和持续时间会因人而异。

如果您出现任何不适症状，应立即咨询医生。

医生可能会调整剂量或选择其他合适的药物来减轻副作用。

请勿自行停止或更改药物使用，以免影响疾病的治疗效果。

多西他赛副作用

多西他赛副作用多西他赛（Doxorubicin）是一种化疗药物，常用于治疗多种恶性肿瘤，如乳腺癌、前列腺癌和肺癌等。

然而，多西他赛在治疗过程中可能会引起一些副作用。

以下将介绍其中一些常见的副作用。

首先，多西他赛可能引起恶心和呕吐。

这是由于多西他赛对胃肠道黏膜有一定程度的毒性作用所致。

患者在接受多西他赛治疗后，常会感到恶心并有可能呕吐。

为了减轻这些症状，医生通常会给患者开立一些抗恶心药物，如本宁海藻钠和多潘立酮等。

其次，多西他赛对造血系统也有一定的影响。

这种药物可能导致血小板减少和白细胞减少，从而增加了患者感染和出血的风险。

为了预防这些副作用，医生可能会建议患者在治疗期间进行血常规检查，并在必要时给予支持性治疗，如输注血小板和白细胞增长因子等。

此外，多西他赛也可能对心脏产生一定的毒性影响。

这种药物有可能导致心肌损伤，并可能引起心功能减退。

因此，在接受多西他赛治疗的患者，医生会建议进行心脏功能评估，并在需要时进行心电图监测。

如果发现心脏毒性作用明显，医生可能会减少药物的剂量或者暂停治疗，以保护患者的心脏健康。

最后，多西他赛对皮肤和黏膜也有一定程度的刺激作用。

患者可能会出现头发脱落、口腔溃疡和手足综合征等现象。

为了减轻这些副作用，医生可能会建议患者使用各种护肤品，如润肤霜、温和的洗面奶和漱口水等。

总结起来，多西他赛作为一种常用的化疗药物，虽然在治疗癌症的过程中起到了重要的作用，但也会对患者的身体产生一定的负担。

因此，在接受多西他赛治疗的患者应该密切关注自己的身体状况，并且与医生保持良好的沟通。

医生会根据患者的具体情况调整药物的剂量和方案，以最大程度地减轻副作用的发生，并确保治疗的有效性。

同时，患者也应该遵循医生的指导，采取一些措施来缓解副作用，比如良好的饮食习惯、适量的运动和充足的休息等。

只有这样，才能使治疗取得更好的效果，同时减少多西他赛的副作用对患者的不良影响。

头孢曲松钠致严重白细胞降低1例

甘肃医药2021年40卷第5期Gansu Medical Journal ，2021，Vol.40，No.5头孢曲松钠为半合成的第三代头孢菌素，具有抗菌活性强，对细胞外膜和组织的穿透力强，血清及组织中药物浓度高，有效血药浓度维持时间长，体内代谢稳定等优点［1］。

头孢曲松能透过血-脑脊液屏障，渗入炎症脑脊液中，也可透过胎盘进入胎儿血循环，并可少量分泌入乳汁中［2］。

临床上主要用于敏感菌所致的脓毒血症、脑膜炎、呼吸道感染、腹腔感染、泌尿生殖系统感染、骨和关节感染、皮肤软组织感染等。

注射用头孢曲松钠文献报道其不良反应主要表现为过敏反应、消化系统和血液系统反应等［3，4］。

本文报道1例头孢曲松钠迟发型不良反应，表现为用药10天后，白细胞急剧下降的病例，旨在提高医务人员对头孢曲松不良反应的重视，促进临床合理用药。

1临床资料患者女，35岁，体重60kg 。

因“颈部右侧肿物伴红肿热痛1周”，于2019年11月18日以“颈部化脓性淋巴结炎”收住我院脑病科。

入院前1周患者无明显诱因颈部右侧出现结节样肿物，伴红肿热痛及发烧，体温最高达39℃，无恶心、呕吐。

在当地医院就诊行颈部CT 提示：右侧多发淋巴结肿大，淋巴结炎症考虑，当地医院给予积极的抗炎及对症治疗（具体不详），病情无明显缓解，为进一步诊治就诊我院。

患者平素体健，否认肝炎、结核等急慢性传染病史，否认外伤、手术史，否认药物及食物过敏史，否认长期服药史。

入院体检：体温38℃，脉搏106次/min ，呼吸20次/min ，血压106/69mmHg （1mmHg=0.133kPa ）。

专科查体：右侧颈部可见约4cm ×2cm 大小的结节样肿物，质地中等，边界欠清，活动度欠佳，皮温增高，压痛明显，周围皮肤明显肿胀。

颈部CT 提示：右侧多发淋巴结肿大，淋巴结炎症考虑。

颈部超声提示：右侧颈部化脓性淋巴结炎多考虑。

患者感头痛（右侧颞部为甚），伴轻度眩晕、恶心，查头颅CT 未见明显异常。

可引起白细胞减少的药物

可引起白细胞减少的药物
高岩芳;李晓敏
【期刊名称】《医药导报》
【年(卷),期】1999(18)6
【总页数】1页(P400-400)
【关键词】白细胞减少;血液系统;药物副作用
【作者】高岩芳;李晓敏
【作者单位】山西阳泉煤业集团总医院药剂科
【正文语种】中文
【中图分类】R961;R557.1
【相关文献】
1.哪些药物能引起白细胞减少症 [J], 李洁
2.警惕药物引起的白细胞减少 [J], 夏乐敏;
3.重组人粒细胞刺激因子治疗抗痨药物引起的白细胞减少47例疗效观察 [J], 娜地拉·阿布里孜;阿孜古丽·依明
4.咖啡酸片治疗抗结核药物引起白细胞减少临床观察 [J], 张春晓;吴隼;张崇
5.中医药治疗抗甲状腺药物引起白细胞减少的Meta分析 [J], 李阳;徐洁;孔彩霞;郭伟;谭燚
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