精神疾病的治疗和护理培训课件

（2）后期不良反应：由于锂盐的持续摄入，病 人表现多尿、烦渴、体重增加、甲状腺肿大、粘 液性水肿、手指细震颤。
粗大震颤提示血药浓度已接近中毒水平
锂盐干扰甲状腺素的合成，女性病人可引起甲状腺功能
减退。
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（3）锂中毒表现及处理：锂中毒症状包 括共济失调、肢体运动协调障碍、言语 不清和意识模糊，重者昏迷、死亡。一 旦出现毒性反应立即停用锂盐，给予大 量生理盐水加速锂的排泄，严重者可进 行人工血液透析。
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（三）抗抑郁药: 1.临床应用：各种抑郁症，也可用于恐惧症、小 孩夜尿、强迫症的治疗。
2.不良反应及注意事项：
（1）自主神经系统：常见有口干、便秘、瞳
孔扩大、视力模糊、排尿困难和直立性低血压等 。主要因药物的抗胆碱能作用所致。 在老年人中，有可能导致尿潴留、肠麻痹及使青 光眼症状加重等并精发神疾症病的。治疗和护理 1黑6 龙江护理高等专科学校
使用氯氮平的病人可出现骨髓抑制，并进一步发展为粒 细胞减少症。
某些抗精神病药物可导致惊厥。
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（二）抗躁狂药：心境稳定剂常用碳酸锂
某些抗精神病药如氯丙嗪、氟哌啶醇，抗癫痫药 如卡马西平、丙戊酸、二丙戊酸等，对躁狂症也 有一定疗效。
1.临床应用：躁狂症的治疗。对躁狂和抑郁发作有 预防作用。也可用于情感性精神病及精神分裂症 的兴奋冲动和攻击性行为。
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（四）抗焦虑药：
1.临床应用：
各种焦虑状态，睡眠障碍，癫痫，酒精戒断症状 ，手术前给药或短暂麻醉，有松弛肌肉的作用。
2.不良反应及处理：
严重的不良反应少见，常见的副作用为嗜睡、过 度镇静、智力活动受影响。若与酒精和其他物质 混用可引起死亡，但不常见。
苯二氮卓类长期应用会产生躯体依赖，突然中断 药物可引起戒断症状，宜逐步缓慢停药。
（一）抗精神病药（强安定剂）
用于控制精神病症状
1.临床应用：治疗精神分裂症及其他疾病伴
发的精神病性症状。
2.常见不良反应与处理：
（1）抗胆碱能副作用：
中枢症状：兴奋、焦虑不安，甚至出现不同程度的意识障
碍。
外周症状：口干、心悸、瞳孔扩大、尿潴留、便秘等自主
神经症状，严重者可出现抗胆碱能危象。
处理方法：减量或停药，必要时用毒扁豆碱0.5—1mg肌
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（3）心血管系统的副作用：
直立性低血压：大多数发生在治疗初期，尤其是
注射给药时易发生，故注射给药后至少卧床半小时。
一旦发生直立性低血压，轻者只需平卧，重者可选用 间羟胺对抗，禁用肾上腺素。
心律失常和猝死：一旦发现，应立即停药，给予
相应处理。
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（4）恶性症候群：较为少见。
临床特征是：意识波动、肌肉强直、高热和自主 神经不稳定。可迅速并发感染、心力衰竭、休克 而死亡。
处理要点：立即停用抗精神病药物、降温、预防 感染、各种对症和支持治疗。
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（5）其他：
氯丙嗪治疗初期可出现肝功能障碍，应立即停药，并积 极保肝治疗。
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2.常见不良反应与处理：
锂盐在体内的排出速度与钠盐摄入量有关，故服 锂的病人应及时补钠以防锂蓄积中毒。同时，需 监测血锂的浓度，根据血锂浓度调整剂量。
（1）早期不良反应：无力、疲乏、思睡、手指 震颤、厌食、上腹不适、恶心、呕吐、稀便、腹 泻、多尿、口干等。
注或静注。
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（2）椎体外系副作用：最为常见
急性肌张力障碍：出现最早，表现为痉挛性斜颈、
角弓反张、动眼危象、躯干或肢体的扭动性运动等。
类帕金森综合征：最常见，在治疗的4—6周出现，
具有运动缓慢或运动不能、静止性震颤
一是使正常精神活动出现异常的—拟精神病药物 （致幻药） 二是使异常精神活动变为正常的—抗精神异常药物
本节主要介绍抗精神精神障疾病碍的药治疗物和护治理 疗过5黑龙程江的护理护高等理专科学校
一、常用抗精神障碍药物 （一）抗精神病药 （二）抗躁狂药 （三）抗抑郁药 （四）抗焦虑药
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第八章 精神疾病的治疗与护理
1 第一节 精神药物治疗与护理
2 第二节 电休克治疗与护理 3 第三节 心理治疗过程与护理
4 第四节 其他治疗与护理
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学习目标
1.掌握常用的抗精神障碍药物的种类、临床应用及 常见不良反应与处理。 2.掌握精神病人用药过程中的护理。 3.掌握电休克治疗的适应症、禁忌症及并发症。 4.熟悉电休克病人的护理。 5.熟悉心理治疗及护理。 6.熟悉工娱治疗及康复治疗及护理。
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精神疾病越早接受治疗，痊愈几率越 高。多数精神病人只要治疗得当，给 予全面的护理，就能稳定病情，回归 家庭和社会。
那么，精神疾病如何治疗呢？
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第一节 精神药物治疗与护理
一、常用抗精神障碍药物 精神药物主要指作用于中枢神经系统，影响 精神活动的药物。可分为两类
，常被误诊为药物剂量不足。
迟发性运动障碍：常出现在长期用药突然停药
时，以不自主的、有节律的刻板式运动为特征。
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椎体外系副作用的处理方法：口服苯海
索或肌注东莨菪碱，少数反应严重者需减量或 停药。
地西泮或普萘洛尔对静坐不能治疗有效。
迟发性运动障碍的关键在于早预防，使用最低 有效剂量，避免使用抗胆碱能药物。
（2）心血管系统：常见窦性心动过速和血压降低 。原有心脏疾病病人，有可能产生严重的传导阻 滞或心律失常。
（3）中枢神经系统：烦躁不安、共济失调、剂量 过大时，可诱发躁狂和癫痫。
（4）其他：如过敏性皮疹，中毒性肝损害，偶见
粒细胞减少，可影响代谢致体重增加。突然停药
可致恶心、呕吐、出汗和失眠等症状。
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