护理查房PPT模板
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护理查房知识PPT模板
另外护理业务查房制度是护理核心制度之一，要提高全院护理 业务水平，规范护理核心制度，就必须组织护理业务查房。
04 病史护理讨论
主查人说明查房目的。 责任护士报告病人情 形 ,重点说明病人现 存护理诊断 /问题、 护理计划、采取的护 理措施 ,到达的护理 成效及尚需解决的护 理诊断 /问题 。
护理体检。主查人根 据责任护士的报告和 护理病历记录情形询 问病人并进行护理体 检。
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 沙哑、洼田 饮水V
吞咽障碍：与疾 病有关
1.颜面部推拿 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：逐日用凝固粉训练患 者的吞咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、 推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）
1.患者GCS评分由3分-7 分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干水 肿较前吸取，但仍肿胀； 无再出血；
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，避免下肢屈曲挛缩和足下垂
1.左上肢I 级，左下 肢II级， 右侧I级 2Barthel指 数评分由0
意识障碍,潜伏并发症：脑疝,清算呼吸道无效,排尿 型态改变－尿潴留误吸的风险,DVT风险
潜伏问题,长期目标
有皮肤完全性受损的危险,营养失调－低于机体需要 量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺点,躯体移动障,知 识缺少
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
04 病史护理讨论
主查人说明查房目的。 责任护士报告病人情 形 ,重点说明病人现 存护理诊断 /问题、 护理计划、采取的护 理措施 ,到达的护理 成效及尚需解决的护 理诊断 /问题 。
护理体检。主查人根 据责任护士的报告和 护理病历记录情形询 问病人并进行护理体 检。
鼓励患者左手做力所能及的日常生活活动：洗脸、梳头等。
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
患者左面瘫 ，患者左侧 面瘫、流涎 、吞咽启动 延迟、音质 沙哑、洼田 饮水V
吞咽障碍：与疾 病有关
1.颜面部推拿 2.口腔操、鼓腮、 3.请康复科会诊 指导家属购买凝固粉：逐日用凝固粉训练患 者的吞咽功能 床边吞咽功能训练（腹式呼吸、有效咳嗽、 推撑运动、唇舌练习、咽部电刺激）
1.患者GCS评分由3分-7 分-10分-12分-14分 2. 29/1MRI显示脑干水 肿较前吸取，但仍肿胀； 无再出血；
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
19/1
1.入院第一天给予良肢位摆放 ，避免下肢屈曲挛缩和足下垂
1.左上肢I 级，左下 肢II级， 右侧I级 2Barthel指 数评分由0
意识障碍,潜伏并发症：脑疝,清算呼吸道无效,排尿 型态改变－尿潴留误吸的风险,DVT风险
潜伏问题,长期目标
有皮肤完全性受损的危险,营养失调－低于机体需要 量,废用性肌萎缩危险,自理能力缺点,躯体移动障,知 识缺少
03 评估措施结局
时间 根据 护理问题
护理措施
结局评判
PBL护理查房ppt模板
➢ 口服药：阿司匹林肠溶片0.1g Qn口服，瑞舒伐他汀10mg Qn 口服，氢氯吡格雷片 75mg Qd口服，硝酸异山梨酯10 mg Tid 口服，二甲双胍缓释片1.0g Tid口服。
入院第一天护理评估（术后）
➢ T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，Bp：112/58mmHg， SPO2：100%。
入院第六天护理评估
➢ 患者神志清楚，精神差，口唇红润，心电监护示：起搏心 律，未见房室传导阻滞。夜间睡眠达5-6小时。停止睡眠形 态紊乱护理诊断，两便可。
➢ T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 ➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分。
KILLIP分级：Ⅰ级。心功能分级： Ⅱ级。
➢ 实验室检查示：D-二聚体1.24mg/L↑，葡萄糖10.45mmol/L ↑ ，ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ↑ ，脂蛋白磷脂酶示： 593.1ng/ml ↑ 。
➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分， 疼痛评分：0分。 KILLIP分级： Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
活动耐力增强，活动后无不适反应。 ➢ 住院期间及时发现并对症处理。
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚定时
开窗通风15-30分钟，保持空气新鲜，谢绝探视，避免不良 因素影响患者情绪，治疗护理集中进行。 活动：绝对卧床休息，协助其采取低半卧位休息，正确使用护 栏。 饮食：给予糖尿病饮食，少食多餐，避免饱餐。 防止便秘：指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹部、 指导床上排便、必要时缓泻剂使用。
护理体检
➢ 体格检查 ➢ T：36.5℃，P：135次/分，R：21次/分，Bp：118/71mmHg，
入院第一天护理评估（术后）
➢ T：36.4℃，P：60次/分，R：18次/分，Bp：112/58mmHg， SPO2：100%。
入院第六天护理评估
➢ 患者神志清楚，精神差，口唇红润，心电监护示：起搏心 律，未见房室传导阻滞。夜间睡眠达5-6小时。停止睡眠形 态紊乱护理诊断，两便可。
➢ T36.5℃，P:60次/分，SPO2:98%。 ➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分。
KILLIP分级：Ⅰ级。心功能分级： Ⅱ级。
➢ 实验室检查示：D-二聚体1.24mg/L↑，葡萄糖10.45mmol/L ↑ ，ICU检查肌钙蛋白I 28.098ng/mL ↑ ，脂蛋白磷脂酶示： 593.1ng/ml ↑ 。
➢ 危险因素评分：压疮：17分；坠床：2分；自理能力:45分， 疼痛评分：0分。 KILLIP分级： Ⅱ级。心功能分级：Ⅲ级。
活动耐力增强，活动后无不适反应。 ➢ 住院期间及时发现并对症处理。
第一天实施的护理（术后)
1、一般护理 环境：保持病房安静、安全、整洁、光线柔和、每日早晚定时
开窗通风15-30分钟，保持空气新鲜，谢绝探视，避免不良 因素影响患者情绪，治疗护理集中进行。 活动：绝对卧床休息，协助其采取低半卧位休息，正确使用护 栏。 饮食：给予糖尿病饮食，少食多餐，避免饱餐。 防止便秘：指导其多食含纤维素低糖饮食、顺时针按摩腹部、 指导床上排便、必要时缓泻剂使用。
护理体检
➢ 体格检查 ➢ T：36.5℃，P：135次/分，R：21次/分，Bp：118/71mmHg，
中医护理查房ppt模板
护理措施
观察患者生命体征，如体温、脉
01
搏、呼吸、血压等 检查患者皮肤状况，如压疮、水
02
肿、感染等 评估患者疼痛程度，采取相应止
03
痛措施 指导患者进行康复训练，如关节
04
活动、肌肉锻炼等
护理建议
观察患者病情 变化，及时调
整治疗方案 1
加强与患者家 4
属沟通，提高 患者依从性
关注患者心理 状态，提供心
04
促进医患沟通：中医护理查房 强调医患之间的沟通与交流， 有助于建立良好的医患关系。
护理水平提高
查房效果：提高护
理质量，减少医疗
差错 1
护理团队协作能力提 升：查房能够促进护
4
理团队之间的沟通和
协作，提高团队协作
能力
护理人员技能提升：
通过查房，护理人
2
员能够更好地掌握
护理知识和技能
3
患者满意度提高：
强调查房工作的重 要性，要求全体医
护人员认真对待
查房内容
患者病情
1 患者基本信息：姓名、年龄、性别、病史等 2 主诉：患者自述的主要症状和感受 3 体格检查：包括体温、脉搏、呼吸、血压等 4 辅助检查：如血常规、尿常规、影像学检查等 5 诊断：根据患者病情和检查结果，确定诊断 6 治疗方案：根据诊断结果，制定相应的治疗方案
2 理支持
3 指导患者进行
康复训练，促 进身体恢复
查房效果
护理质量提升
01 提高患者满意度：通过 02 提高护理人员技能水平：
中医护理查房，提高患
通过中医护理查房，提
者对护理服务的满意度。
高护理人员的技能水平 和专业素养。
03 提高护理质量：通过中 医护理查房，提高护理 质量，减少护理差错和 事故的发生。
护理查房PPT模板
三 诊断
diagnose
诊断
②慢性肺源性心脏病 心功能4级
①慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2型呼吸衰竭
③陈旧性肺结核并左肺不张
④肺部感染
四 护理问题
Nursing problems
护理问题
1.清理呼吸道无效： 与呼吸道分泌物过 多、痰液粘稠有关
2.气体交换受损：与 呼吸衰竭有关
3.体温过高：与感染有关
护理查房Nursing rounds
2020/7/12
一 基本信B息asic information
基本信息
床号： 姓名：
性别：
二
病情摘要及辅助检查
Summary and auxiliary examinations
病情摘要及辅助检查
2月14日查体温38.7℃，查血象较前升高，即改用泰能针（1/6h） 2月18日查体温38.0℃,肌钙蛋白明显升高，抗感染不佳，痰培养及药敏提示 溶血性葡萄球菌，即停用泰能针，改用敏感抗生素（克林霉素）加强抗感染 治疗。患者肝肾功能明显异常、血浆蛋白较低，全身情况差，嘱患者加强营 养，家属拒绝使用白蛋白 2月19日复查血气分析提示二氧化碳较前明显下降 2型呼吸衰竭缓解，今停用呼吸兴奋剂
护理措施
1.病情监测
予以监测患者生命体征及意识 变化，观察痰液的颜色、性状 及量，观察皮肤的温湿度、皮 肤粘膜的完整性、有无发绀、 有无水肿，详细记录液体出入 量。
护理措施
2、机械通气的护理
*密切观察呼吸机的使用状态， 及时倾倒管道内冷凝水，补充 湿化罐里蒸馏水，确保患者呼 吸道内得到充分的湿化，且避 免呛咳及逆行感染 *每日观察口腔内粘膜情况，并 以碳酸氢钠行两次口腔护理， 及时清理口腔内分泌物，保持
心衰病人护理查房PPT模板
20XX
——心衰病人的护理查房
1 病史介绍
一、病史介绍
现病史
XX床 Xx男，86岁患者30年余无明显诱因出现活动后气促，无伴脑闷、胸痛，无心悸， 无伴出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，休 息约5分钟后症状可缓解，诊断为冠心病。近30年来反复出现活动后气促，间中伴心 前区闷痛不适，坚持服用二级预防药物。 患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促， 伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息、唇指紫绀，无夜间阵发性呼 吸困难、端坐呼吸，起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重 无明显变化。
11
三、护理诊断及护理措施
03
清理呼吸道低 效：与患者肺 部感染有关
患者能有效的咳出痰液。 预期目标
护理措施
1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本； 2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法； 3、给病人多饮打水稀释痰液利于咳出； 4、协助患褂翻身，拍背； 5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假 牙等
介绍手术需配合事项如麻醉体位的配 合特殊问题及注意事项：无
第三部分
术中配合
operating room nursing cases operating room nursing cases room nursing cases operating room
术中配合
传递
正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递 器械、纱布、缝针等用物。
保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的 整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回 擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物排放整 齐
——心衰病人的护理查房
1 病史介绍
一、病史介绍
现病史
XX床 Xx男，86岁患者30年余无明显诱因出现活动后气促，无伴脑闷、胸痛，无心悸， 无伴出汗，无恶心、呕吐，无咳嗽、咳痰，无伴夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸，休 息约5分钟后症状可缓解，诊断为冠心病。近30年来反复出现活动后气促，间中伴心 前区闷痛不适，坚持服用二级预防药物。 患者半月余前因水呛咳后出现咳嗽、咳痰，咳大量黄色粘痰，再次出现活动后气促， 伴心悸，无发热、畏寒，无胸闷、胸痛，无发作性喘息、唇指紫绀，无夜间阵发性呼 吸困难、端坐呼吸，起病以来，患者精神、睡眠尚可，胃纳一般，大小便正常，体重 无明显变化。
11
三、护理诊断及护理措施
03
清理呼吸道低 效：与患者肺 部感染有关
患者能有效的咳出痰液。 预期目标
护理措施
1、鼓励病人有效咳嗽，观察痰液的量和形状留取痰标本； 2、给病人谢解排痰的意义，并指导有效的排痰方法； 3、给病人多饮打水稀释痰液利于咳出； 4、协助患褂翻身，拍背； 5、遵医嘱给予床旁雾化吸入和湿化吸氧，预防痰液干燥。
术前禁食、水，去掉饰物、眼镜、假 牙等
介绍手术需配合事项如麻醉体位的配 合特殊问题及注意事项：无
第三部分
术中配合
operating room nursing cases operating room nursing cases room nursing cases operating room
术中配合
传递
正确传递用物。术中按常规及术中情况向手术医生正确及时传递 器械、纱布、缝针等用物。
保持器械和用物的清洁保持手术野、器械托盘及器械桌的 整洁、干燥和无菌物品的无菌状态，器械用毕后及时收回 擦净，做好“快递，快收”，随时整理器械及用物排放整 齐