--BiPAP呼吸机使用及护理_PPT课件
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BiPAP呼吸机使用及护理ppt课件
• 五、常见报警 1. 未连接(Disconnect): 2. 最低分钟通气量（Low min Vent) 3. 窒息(Apnea)
六、常见问题及解决方法(一):不耐受 原因 处理 面罩不合适 换 连机顺序错 面罩→ 调机→ 连接 同步性差 减少漏气;CPAP 恐惧 劝;站在身边 参数设置不合理 低压力,Ramp
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
• 二、BiPAP呼吸机（经鼻面罩双水平气道正压呼吸机）的工作原理 • BiPAP呼吸机（伟康产品）通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压 力支持通气，它采用涡轮供气方式，可产生较有创呼吸机大得多的持 续气流（40～50L/min），用以补偿漏气，维持预设压力水平，可以 保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果，具有优异的人机同步性能 。允许自主在两个压力水平上发生，提高了人机配合的程度，避免人 机对抗。吸气时提供一个较高的吸气压（IPAP），可帮助患者克服气 道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌作功和 耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼 气压（EPAP）相当于呼吸末正压（PEEP），可对抗内源性呼气末正 压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通 气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高 PaO 2［2］ 。使肺泡内CO 2 有效排出，从而达到提高PaO 2 、降 低PaCO 2 的目的。后备通气（T模式）在患者出现呼吸暂停或窒息 时，会出现后备通气，保证患者安全，为进一步治疗争取时间。
护理措施 1.加强病房管理，保持病房整洁。定期消毒。 2.指导患者在呼吸机应用中的配合方法： a.指导患者进行深而慢的有节律呼吸 b.指导患者用鼻吸气，避免张口呼吸，防止胃胀气 c.指导患者迅速解除固定带的方法，防止意外窒息 d.告知使用无创呼吸机的常见不良反应：如耳内不适、结 膜炎、皮肤破损、胃胀气等 • 3.定时翻身扣背，促进痰液排出 • • • • • • •
BiPAP无创正压通气的应用及护理ppt课件
2019/8/29
4
不足
没有密闭的人工气道
无法为危重患者提 供有效的气道管理
漏气影响通气效果
2019/8/29
5
NIPPV应用现状
急慢性呼吸衰竭
美国国立心、肺、血液研究所（NHLBI)和世界卫生组织 (WHO)共同发表 “慢性阻塞性肺病全球倡议”Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease GOLD)
2019/8/29
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BiPAP无创正压通气的护理
• 保持呼吸道通畅 • 一般护理 • 营养支持 • 常见报警的处理 • 常见不良反应的预防及处理 • 常见问题及处理
2019/8/29
25
1、合理设置参数
IPAP： 初始吸气压6~8cmH20，
逐步调到需要压10~20cmH20
达到患者能耐受的最高压力或 潮
化碳排除；呼气末肺泡膨胀使功能残气量增多，以利于氧合
2019/8/29
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通气模式
• S/T模式
• S模式（Spontaneous Triggered)
同步触发－PSV＋PEEP
有自主呼吸
• T模式（Timed Safety Frequency)
定时模式－PCV+PEEP
没有自主呼 吸
2019/8/29
将NIPPV作为中重度呼吸衰竭患者的重要治疗措施
6
应用现状
• COPD急性加重期 －NIPPV运用于AECOPD得到了循证医学的证实 －多项随机临床对照试验证实，COPD急性加重 合并呼吸衰竭早期的患者,NIPPV治疗组的后期接 受有创通气例数、住ICU和普通病房的时间，住 院病死率均低于普通治疗组。 －英国胸科协会（2002）建议：对于重症COPD 急性加重期的患者应首选NIPPV
BiPAP呼吸机培训课件
bipap呼吸机培训课件xx年xx月xx日contents •介绍•bipap呼吸机的基本原理•bipap呼吸机的操作与使用•bipap呼吸机的临床应用•bipap呼吸机的维护与保养•bipap呼吸机的安全与注意事项目录01介绍基于压力转换的双水平气道正压通气治疗BIPAP是一种通过压力转换实现双水平气道正压通气的治疗方式，可有效改善患者通气和氧合状态。
两种不同治疗模式的呼吸机BIPAP呼吸机可同时提供CPAP（持续气道正压通气）和IPPV（间歇正压通气）两种治疗模式，根据患者病情灵活调整。
什么是bipap呼吸机BIPAP呼吸机可有效改善患者通气状态，纠正患者缺氧和CO ₂潴留，减轻患者呼吸困难等症状。
作用BIPAP呼吸机主要用于治疗睡眠呼吸暂停、COPD（慢性阻塞性肺疾病）、肺水肿、ARDS（急性呼吸窘迫综合征）等疾病。
使用范围bipap呼吸机的作用和使用范围与CPAP呼吸机的区别BIPAP呼吸机可以提供双水平气道正压通气，而CPAP呼吸机仅能提供持续气道正压通气。
与IPPV呼吸机的区别BIPAP呼吸机可以在患者吸气时提供较高的吸气压，同时给予呼气相的持续正压，使患者得到更好的通气效果。
而IPPV呼吸机仅在患者吸气时提供较高的吸气压，呼气相没有正压支持。
bipap呼吸机与其他呼吸机的区别02bipap呼吸机的基本原理呼吸机通过机械通气原理，为患者提供呼吸支持，代替人体自主呼吸。
呼吸机的基本工作原理机械通气原理呼吸机通过产生气压差，将氧气输入患者体内，同时将二氧化碳排出。
气压差原理呼吸机通过与患者建立呼吸回路，实现气体交换和排出二氧化碳。
呼吸回路bipap呼吸机的工作原理双水平气道正压通气bipap呼吸机采用双水平气道正压通气方式，即吸气压和呼气压可独立调节。
同步触发bipap呼吸机具备同步触发功能，能够感知患者的吸气和呼气动作，并进行相应的通气支持。
适应性通气bipap呼吸机能够根据患者的通气需求和生理特征，自动调整通气模式和参数，实现适应性通气。
无创呼吸机的使用PPT
适用人群与场景
适用人群
无创呼吸机适用于各种原因引起的呼吸衰竭、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、睡眠 呼吸暂停综合症（SAS）等患者。
适用场景
无创呼吸机主要适用于家庭、医院和康复中心等场景，对于需要长期呼吸支持的 患者尤其适用。
02
无创呼吸机的使用方法
准备阶段
评估病情
在使用无创呼吸机前，应评估患者的 病情，包括呼吸衰竭的程度、是否有 意识障碍等，以确定是否适合使用无 创呼吸机。
05
无创呼吸机使用案例分享
成功案例一：改善睡眠质量
总结词
无创呼吸机在改善睡眠质量方面具有显著效果。
详细描述
无创呼吸机通过提供适当的压力支持，帮助患者克服呼吸道阻力，改善通气不 足的问题，从而显著提高睡眠质量。患者在使用无创呼吸机后，普遍反映睡眠 更为深沉、呼吸更为顺畅，白天精神状态也明显改善。
成功案例二：辅助治疗COPD
无创呼吸机的使用
目录
• 无创呼吸机简介 • 无创呼吸机的使用方法 • 无创呼吸机的优势与局限性 • 无创呼吸机的日常维护与保养 • 无创呼吸机使用案例分享 • 无创呼吸机未来发展展望
01
无创呼吸机简介
定义与类型
定义
无创呼吸机是一种通过面罩或口鼻罩 等无创方式连接患者和呼吸机的设备 ，能够提供正压或负压通气支持，以 改善患者的呼吸功能。
成功案例三：帮助术后恢复
总结词
无创呼吸机在术后恢复过程中发挥重要作用。
详细描述
手术后，患者可能会出现呼吸困难、肺不张等并发症，影响术后恢复。无创呼吸机能够迅速改善通气 功能，减轻肺部并发症，促进术后恢复。对于接受胸部、腹部等大型手术的患者，使用无创呼吸机进 行术后辅助治疗已经成为常规措施。
呼吸机的使用及护理ppt课件
监测患者血氧饱和度、动脉血气分析结果等指标，及时调整呼吸机参数。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
监测患者生命体征变化
密切观察患者呼吸频率、节律 、深度及自主呼吸与呼吸机辅 助呼吸的协调性。
监测患者心率、血压、体温等 生命体征变化，及时发现并处 理异常情况。
定期评估患者意识状态、皮肤 颜色、尿量等指标，以判断治 疗效果及调整治疗方案。
常见类型及其特点
常见类型
根据使用场景和患者需求的不同，呼吸机可分为多种类型，如重症监护呼吸机、便携式呼吸机、家用呼吸机等。
特点
不同类型的呼吸机具有各自的特点。例如，重症监护呼吸机具有高精度的通气控制和监测功能，适用于危重患者 的治疗；便携式呼吸机体积小巧、重量轻，方便患者转运和户外使用；家用呼吸机操作简单、价格适中，适用于 慢性呼吸系统疾病患者的家庭治疗。
验和技巧。
问题与困惑解答
02
鼓励学员提出在使用呼吸机过程中遇到的问题和困惑，并进行
现场解答和讨论。
学习心得与感悟交流
03
引导学员分享学习本课程后的心得和感悟，以及对呼吸机使用
和护理的更深层次理解。
新型呼吸机技术展望
智能化呼吸机技术
探讨未来呼吸机技术向智能化发展的可能性，如自动调整参数、 智能报警等功能。
呼吸机的使用及护理ppt课 件
目录
• 呼吸机基本概念与原理 • 呼吸机使用前准备工作 • 正确操作呼吸机过程详解 • 呼吸机使用中常见问题及处理方法 • 呼吸机日常维护保养知识普及 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01 呼吸机基本概念 与原理
呼吸机定义及作用
定义
呼吸机是一种能代替、控制或改变人 的正常生理呼吸，增加肺通气量，改 善呼吸功能，减轻呼吸功消耗，节约 心脏储备能力的装置。
BiPAP呼吸机培训课件
检查报警系统是否正常工作，如有问题及时 检查报警线路和传感器是否正常工作。
06
bipap呼吸机的安全注意事 项
使用前安全检查
检查电源线是否破损或断裂 检查呼吸机管路是否安装正确
检查气源是否连接完好 检查患者面罩是否紧贴面部
使用过程中的安全注意事项
确保呼吸机放置在平稳的地面上
避免在呼吸机附近使用电话或其他通讯设备
bipap呼吸机的适用范围
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
充血性心力衰竭
睡眠呼吸暂停综合症
支气管哮喘
神经肌肉疾病和脊髓损伤等
02
bipap呼吸机的基本原理
呼吸机的工作原理
1
呼吸机是一种人工通气装置，通过将氧气引入 患者气道，帮助患者进行呼吸。
2
呼吸机的工作原理是将氧气通过管道输送至患 者的气道，同时将二氧化碳排出。
05
bipap呼吸机的维护保养
清洁保养
清洁进气口
定期清理呼吸机进气口，以防 止灰尘、污垢和微生物滋生。
清洁过滤器
定期更换过滤器，防止灰尘、污 垢和微生物进入呼吸机内部。
清洁外壳
使用温和的清洁剂和软布擦拭机器 外壳，避免使用强酸强碱清洁剂。
消毒方法
常规消毒
使用常规的消毒剂对机器表面进行消毒，注意避免对呼吸机 内部进行消毒。
04
bipap呼吸机的常见故障及 排除方法
呼吸机不启动
故障现象
呼吸机开机后，无任何反应或无法正常启动。
排除方法
检查电源插头、电源线是否有破损或断裂，检查电源开关是否开启，检查保 险丝是否完好，如有问题，及时更换。
呼吸道压力过高
故障现象
呼吸机工作时，呼吸道压力过高，超过预设范围。
BiPAP呼吸机培训课件
每日使用后清洁面罩和鼻罩，避免细菌滋生 。
更换湿化器
消毒管道
根据产品说明书建议，定期更换湿化器，以 保证空气湿度适宜。
每周使用消毒液对管道进行消毒，防止细菌 滋生。
bipap呼吸机的定期保养
每周检查
每周对机器进行全面检查，包括电源、气 路、传感器等部件是否正常。
校准参数
根据产品说明书建议，定期对机器参数进 行校准，以保证治疗效果。
面罩漏气
调整面罩松紧度，确保面罩紧贴患 者面部，或更换合适尺寸的面罩。
呼吸机不启动
检查电源连接是否正常，检查控制 面板按键是否正确。
吸氧浓度不稳定
检查氧气供应压力是否稳定，确保 氧气供应充足。
呼气压力过高或过低
调整呼气压力参数，根据患者病情 需要选择合适的呼气压力。
03
bipap呼吸机的适应症和 禁忌症
使用bipap呼吸机治疗急性呼吸衰竭时，需要注意患者的病情变化，根据血气分析结果及时调整呼吸机参数，确保通气效果。
bipap呼吸机在慢性呼吸衰竭中的应用
慢性呼吸衰竭是指患者长期存在通 气和氧合功能障碍，需要长期使用 呼吸机辅助通气。bipap呼吸机可以 提供持续气道正压通气，改善患者 的通气和氧合，缓解呼吸困难症状 。
传感器故障
检查传感器是否正常工作，如有问题及时更换或维修。
面罩漏气
检查面罩是否与面部贴合，如漏气需重新佩戴面罩。
06
bipap呼吸机的安全性和 有效性
bipap呼吸机的安全性
经过严格的安全性测试和认证 ，包括电气安全、机械安全、 气路安全等。
配备各种安全保护装置，如压 力释放阀、低氧浓度报警、高 气道压力报警等。
更换滤棉
根据产品说明书建议，定期更换空气过滤 棉，以保证空气质量。
BiPAP 呼吸机的使用 PPT学习教案
呼吸
氧气
二氧化碳
弥散
通气
每分通气量
物质特性 弥散面积 弥散距离
浓度差
O2分压变化
第4页/共24页
CO2分压变化
5
成人的呼吸生理指标达到下列任何一项标准时，即可考虑进行呼吸机通气治疗:
１、自主潮气量小于正常1/3者 ２、自主呼吸频率大于正常的3倍或小于1/3者 ３、肺活量<10—15ml/kg者 ４、最大吸气负压绝对值<﹣25cmH2O者 ５、Pa02小于正常值1/3 ６、PaCO2>50mmHg,且持续升高，或出现精神症状 者 ７、氧合指数<300者（ALI ）
n 其它非医学因素（经济）
解决方法： n 加强病人辅导和训练 n 调整合适的EPAP n 调整合适的PS n 仔细查体排除禁忌症
第18页/共24页
19
同步不良
原因： n 精神紧张 n 漏气过大 n 管道积水过多 n 机器故障
解决方法：
n 加强病人的辅导和训练 n 调整鼻/面罩的佩带、加用下
颌带、减少漏气口的开放、检 查管道是否漏气
第12页/共24页
13
参数常用值
潮气量 5－10ml/Kg 呼吸频率 16－30次/分 吸气流量 递减型，足够可变(峰值40－60L/分) 吸气时间 秒
吸气压力吸气压力 10－25cmH2O
呼气压力（PEEP）3－5cmH2O Ⅰ型呼衰时用4—8cmH2O，促进氧合、弥散
第13页/共24页
14
重要提示
n 检查氧源 n 提高吸入氧流量 n 及时吸痰 n 调整合适的漏气量 n 延长治疗时间 n 调整其它治疗措施
第20页/共24页
21
CO2潴留改善不明显
无创呼吸机-医学PPT课件
漏气过多 • 口部漏气→面罩、下颌带 • 鼻/面罩型号及头带调整
咽部刺激/干燥 • 普通恒温湿化器 • 加温湿化器 — HC100
皮肤刺激/损伤
• 调整鼻/面罩大小及 松紧度
• 改用更柔软的鼻/面 罩
• 间断使用
BIPAP呼吸机使用后的消毒处理
1、主机：用一微湿的布沾一点清洁剂檫机器的外面，待 干燥后才能使用。清洁前先断开电源，不要将机器放在 水中。 2、鼻（面）罩、排气阀：用肥皂水或清洁剂彻底清洁， 如不能清洁干净的罩需更换一个新的。 3、管道：用含氯消毒水浸泡30分钟，然后用清水冲洗， 再凉干待用。 4、头带：用肥皂水或清洁剂清洗，清水冲洗干净，凉干 待用。
鼻面部皮肤压伤、排痰障碍、不耐受、气压伤等
护理措施
• 观察面罩漏气情况,必要时调整固定带张力; • 鼓励和间歇辅助患者排痰和清理气道; • 指导病人有规律地放松呼吸,消除恐惧心理,
尽量闭嘴,用鼻呼吸,防止腹胀; • 指导患者在遇到紧急情况(如咳嗽、咳痰或
呕吐)时能迅速拆除连接,避免误吸；
BiPAP呼吸机使用中的常见问题
2）BIPAP机待用时：要保持干净清洁，装上新 的过滤网。
3）BIPAP机使用过程中：如发现问题（故障） 需停用，送检修。
4）定期监测压力：如压力不符，应送检修。
谢谢
• EPAP(Expiratory Positive Airtory Positive Airway Pressure) 吸气气道正压
• CPAP(Continuous Positive Airway Pressure) 持续气道正压
无创呼吸机的适应症
睡眠呼吸暂停 综合症（OSAS）
中症肌无力
慢性呼吸衰竭
肺间质纤维化
BiPAP呼吸机培训课件
01
02
03
记录数据
记录通气过程中患者的生 命体征、通气参数以及治 疗效果等。
清洁消毒
将呼吸机及管路进行清洁 消毒，妥善保管以备下次 使用。
总结评估
对通气过程进行总结评估 ，分析治疗效果以及存在 的问题，及时调整治疗方 案。
03
bipap呼吸机临床应用及 案例分享
bipap呼吸机在急性呼吸衰竭中的应用
bipap呼吸机常见故障及排除方法
呼吸机无法启动
检查气路连接是否正常，空气 滤网是否堵塞，排水瓶是否漏 气。
呼气阀或吸气阀故障
检查呼气阀或吸气阀的密封性 ，更换损坏的部件。
电源故障
检查电源插头是否插好，电源 线是否损坏，电压是否正常。
呼吸机压力异常
检查气路系统是否有漏气，压 力传感器是否损坏，呼吸机内 部电路是否正常。
水位报警
检查排水瓶是否漏水，水位传 感器是否损坏。
bipap呼吸机消毒与清洁
消毒方法
使用70%酒精擦拭机身表面和按钮，使用一次性消毒湿巾擦拭呼吸机内部和 排水瓶。
清洁方法
每日清洁呼吸机外部，每周清洗一次空气滤网，每3个月更换一次空气滤网。
05
bipap呼吸机培训效果评 估与反馈
培训效果评估方法
03
02
治疗效果
改善通气，减轻二氧化碳潴留， 缓解缺氧症状，延缓病情进展。
注意事项
长ห้องสมุดไป่ตู้使用需注意口腔护理，防止 感染。
04
bipap呼吸机在围手术期的应用
适应症
胸科、普外科、神经外科等大手术。
治疗效果
预防术后并发症，促进术后恢复。
注意事项
密切观察病情变化，防止并发症。
BiPAP呼吸机的简单应用课件
慎用病种
肺大泡 气胸 病理性低血压 严重心率失常及冠心病 中风 癫痫 耳瘘、中耳炎
准备工作（机器）
检查呼吸机装机内容 正确安装湿化器（湿化水） 正确连接管道、测压管 接好电源 接好氧气源 调试
准备工作（病人）
详细掌握病人病情。 做好病人及家属的思想工作：治疗目的、 保持口闭、定时咳痰、饮水；观察汇报、 护理、营养 选择合适的鼻/面罩 教病人使用罩和头带
操
作
接好电源、管道、测压管、氧气管 加入湿化水，接好鼻（面）罩，开机 调试、调节参数，开氧气源（2-6L/m）。 接上病人
注意事项
先开机电源，后开氧气源开关。 根据病人情况选择最佳工作模式。 湿化温度 31-32℃。 先调IPAP（4-20cmH2O）再调EPAP（0-20）。 调压一般由小到大直至病人感觉舒适值为止。 咳嗽时需将鼻面罩移开。 必须监测血气或血氧饱和度
BiPAP呼吸机的简单应用
主要内容
基本原理 操作 禁忌症和适应症 保养
基本原理
NPPV:无创正压通气 Bi-Level Positive Airway Pressure: 双水平气道正压
EPAP :呼气水平气道正压
IPAP :吸气水平气道正压 CPAP :持续气道正压 S (spontaneous) :自主呼吸模式 T (Timed) :定时模式(呼吸微弱，无呼吸）
治疗失败
肺性脑病加重，烦躁 不能自行清除分泌物 没有合适的鼻/面罩 血流动力学不稳定 氧合状况恶化 进行性高碳酸血症
缺点及并发症
病人不耐受 不利吸痰、进食、胃肠减压 腹胀、局部溃疡、眼睛损伤 鼻、气道黏膜损伤。
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• 二、BiPAP呼吸机（经鼻面罩双水平气道正压呼吸机）的工作原理
• BiPAP呼吸机（伟康产品）通过鼻面罩采用双水平气道正压来提供压 力支持通气，它采用涡轮供气方式，可产生较有创呼吸机大得多的持 续气流（40～50L/min），用以补偿漏气，维持预设压力水平，可以 保证使用鼻面罩不会因漏气影响治疗效果，具有优异的人机同步性能 。允许自主在两个压力水平上发生，提高了人机配合的程度，避免人 机对抗。吸气时提供一个较高的吸气压（IPAP），可帮助患者克服气 道阻力，增加肺泡通气量，降低吸气肌负荷，减少患者呼吸肌作功和 耗氧量，有利于呼吸肌的休息，呼气时机器自动转换至一个较低的呼 气压（EPAP）相当于呼吸末正压（PEEP），可对抗内源性呼气末正 压，起到机械性支气管扩张作用，防止细支气管的气道陷闭，增加通 气量，增大功能残气量，防止肺泡萎陷，改善通气/血流比例，提高 PaO 2［2］ 。使肺泡内CO 2 有效排出，从而达到提高PaO 2 、降 低PaCO 2 的目的。后备通气（T模式）在患者出现呼吸暂停或窒息 时，会出现后备通气，保证患者安全，为进一步治疗争取时间。
一、概述 二、呼吸机工作原理 三、呼吸机模式 四、呼吸机操作 五、常见报警 六、常见问题及处理办法 七、护理措施
• 一、概述
• 肺性脑病的发生与否主要取决与PaCO2升高和PH降低的 程度.COPD呼吸衰竭患者由于肺通气不足导致CO2潴留， 脑血管扩张充血，毛细血管通透性增加，造成脑水肿，使 脑细胞兴奋性降低，只有增加通气纠正低氧血症，有效排 出CO2才能纠正肺性脑病。临床上常用呼吸兴奋剂和机械 通气来改善通气。
• 常见问题及解决方法(七):误吸
• 有误吸可能的患者尽量不用 • 半卧位 • 避免饱餐后立即无创通气
• 常见问题及解决方法(八):排痰障碍
• 鼓励患者主动排痰
• 无创正压通气参数的常用参考值
• 参数
常用值
• 潮气量 5—10 ml/Kg
• 呼吸频率 16—30次/分
• 吸气流量 递减型，足够可变，峰值：40—60 L/分
• 常见问题及解决方法(三):口咽干燥
• 减少经口漏气 • 多喝水 • 使用加温湿化器
• 常见问题及解决方法(四):罩压伤
• 主要在鼻梁部; • 用胶可以减轻压力,同样可以减轻漏气
• 常见问题及解决方法(五):恐惧
• 获得患者的信任
• 常见问题及解决方法(六):胃胀气
• 以最低的压力保证PaO2＞ 50mmHg • 少说话 • 胃肠减压：在IPAP≥20cmH2O时可用胃肠减压！
• 吸气时间 0.8—1.2秒
• 吸气压力 10—25 cmH2O
• 呼气压力（PEEP） 时用4-8 cmH2O）
3—5 cmH2O （Ⅰ型呼吸衰竭
• 护理措施 • 1.加强病房管理，保持病房整洁。定期消毒。 • 2.指导患者在呼吸机应用中的配合方法： • a.指导患者进行深而慢的有节律呼吸 • b.指导患者用鼻吸气，避免张口呼吸，防止胃胀气 • c.指导患者迅速解除固定带的方法，防止意外窒息 • d.告知使用无创呼吸机的常见不良反应：如耳内不适、结
• d.使用敷贴局部保护
• 5.加强病情观察
• a.一般生命体征监测：神志、血压、一般状态等
• b.呼吸系统症状和体征：呼吸频率、胸腹动度、辅助呼吸 肌动用、肺呼吸音等
• c.呼吸机通气参数： 潮气量、压力、频率、吸气时间、漏 气量、人机同步性等
• e.血氧饱和度和血气分析：pH、PaO2、氧和指数等
*呼吸机常见符号及意义
• BiPAP(Bi—level Positive Airway Pressure) 双水平正压
• EPAP(Expiratory Positive Airway Pressure)
呼气气道正压
• IPAP(Inspiratory Positive Airway Pressure) 吸气气道正压
BiPAP呼吸机治疗COPD呼吸衰竭合并 肺性脑病
COPD是北方常见病，多发病，农村人口发病率相对较高。 COPD患者经济状况和文化水平相对较低，患病后常得不 到有效的治疗，经常因COPD呼吸衰竭入院，部分病人合 并肺性脑病，出现精神障碍。COPD呼吸衰竭合并意识障 碍常需要有创通气，被认为是无创正压通气的禁忌，但由 于家属因某些原因拒绝气管插管和气管切开，错过了进一 步的治疗机会，所以本次学习主要围绕BiPAP呼吸机在治 疗COPD呼吸衰竭合并肺性脑病中的使用。
• RR(Respiratory Rate)
呼吸频率
• 五、常见报警 1. 未连接(Disconnect): 2. 最低分钟通气量（Low min Vent) 3. 窒息(Apnea)
六、常见问题及解决方法(一):不耐受 原因 处理 面罩不合适 换 连机顺序错 面罩→ 调机→ 连接 同步性差 减少漏气;CPAP 恐惧 劝;站在身边 参 3.定时翻身扣背，促进痰液排出
• 4.加强鼻面部皮肤保护，保证通气效果
• a.协助患者取舒适体位，选择大小合适的面罩
• b.尽量避免过紧的、不舒适的安装
• c.保持鼻面部的清洁，尽量剔净胡须，减少漏气。对于无 牙齿的患者，应使用下颌带或纱布垫，可在患者额部、鼻 翼两侧垫上纱布垫减少口腔闭合不紧增加的漏气
• 常见问题及解决方法(二):同步差
• 患者因素:1.呼吸过快:放慢呼吸,练习腹式呼吸 2.低氧血症纠正:提高FiO2,提高IPAP
或EPAP 3.气道阻力过高:排痰.解痉剂 4.精神紧张
• 呼吸机因素:1.漏气过多: 2.参数设置不合理:CPAP,S/T ,Rise time ,Ti
3.触发灵敏度不合适：对呼吸较快者设较高的触发 灵敏度；对呼吸较慢而无力者设较低的触发灵敏度。