最新放射治疗患者的护理【精品课件】PPT课件

在术后1~2天内,伤口有发生出血的可 能,气管内分泌物也较多,容易阻塞气管 套管,存在潜在感染的危险。因此,需密 切观察血压、脉搏、体温、呼吸,发现 异常,立即报告医师,及时处理。
◆负压引流
保持负压引流管通畅并记录每日引流量 及引流液颜色,如为多量血性液提示有 手术创面出血可能,应及时报告医生处 理。如24h引流量不到200ml时,可考虑 拔除引流管
•术晨置入鼻饲管,全麻后置入导尿管。
术后护理(全喉切除术后护理)
◆体位
•全麻未清理时,去枕平卧头偏侧位。
•若吊喉者:头下垫枕,以减轻喉体悬吊在舌 根上的张力。
•床边应备吸引器,氧气、手电筒、急救药 品等
•麻醉完全清理后,床头抬头30°~45°,利 手术后患者呼吸和减轻水肿。
◆注意观测重要生命体征
•训练方法为:嘱患者取半卧位,深吸气后屏 住,然后进一小口食物,吞咽3次,最后做咳 嗽清喉动作,将停留在声门处食物咳出。 如此反复训练,直至进食时不发生误吸。 •如呛咳严重,在进食时将气管套管气囊充 气,可防止误咽引起呛咳。
颈廓清手术护理
•颈廓清手术持续时间长、创面大、失血 较多,术后应密切观察病人生命体征及伤 口情况,发现异常及时处理。
•术前应按全麻病人做常规准备。
•手术前应特别向病人解释术后将如何 保证喉部得到充分的休息,会有一段时间 不能讲话,吹口哨、喊叫等;
最好能够请语言专家教会病人如何正确 轻微发声,以减轻喉粘膜水肿、充血及预 防伤口裂开出血,甚至继发感染。
•术后按全麻病人设专人护理,注意监护 及保持呼吸道通畅,防止误吸而引起窒息。
•术后一周内尽可能使病人的发声得到休 息,较大范围手术,禁止发音可能会持续 2~3W,与病人交流可通过书写或其它方 式进行。
放射治疗患者的护理 【精品课件】
接受放射治疗的患者,其护理要点应包括 以下几方面:
◆心理护理
向患者及家属讲清早期喉癌患者经放射 治疗可达到治愈的目的;
晚期喉癌放疗配合手术治疗能降低癌肿 复发率和颈淋巴结转移率;
鼓励患者树立信心,克服放疗反应,坚持 完成每一个疗程。
•手术前8h禁食水。
•术前一日晚睡眠情况,生命体征测量, 尤其血压。
◆口腔护理
保持口腔清洁,每日做口腔护理(每日二 次),连三天,之后嘱病人用含漱液漱口。
嘱病人术后10天内勿做吞咽动作,将口 中分泌物吸除或吐出。
◆活动护理
鼓励并协助病人早日下床活动,预防肺部 并发症及褥疮的发生。
但要注意术后体质较弱,下肢无力,务必要 协助活动,开始活动量要适当。
◆失语护理
对患者因失去喉功能不能用语言表达和交 流所致的痛苦表示理解和同情。耐心领会 患者用形体语言或文字表达的情感和要求。 帮助患者建立新的交流方式。
气管切开术后护理措施: ◆防止套管阻塞,保持套管通畅 •及时吸出套管内分泌物 •定时刷洗气管内套管 •定期向套管内滴入抗生素、稀释痰液 药物(沐舒痰)
•每日三次做雾化吸入,稀释痰液,便于 咳出。
•气管套管口覆盖1~2层无菌湿纱布。
•病人取仰卧或半坐卧位,督促并协助 病人经常变换体位,鼓励病人早日离 床活动,经常叩背、咳嗽、咳痰,减少 肺部并发症。
◆饮食
•术后8h内鼻饲管用于胃肠减压,之后,可开 始经鼻饲管注入高热量,高蛋白流质营养物 (安素)
•加 温 后 少 量 多 次 注 入 , 每 日 6 次 , 每 次 300~400ml,热量达2500~3000千卡左右。
•每次鼻饲前应确认鼻饲管下端是否位于胃 内及有无堵塞。为防止其堵塞,注入的流食 不宜太粘稠,且每次鼻饲后应注入少量温开 水冲洗管腔。
•注意固定鼻饲管,防止滑脱。
•注意观察鼻饲后反应,预防发生呕吐和消 化不良。
•如伤口愈合良好,未发生咽瘘或下咽部狭 窄,术后10天可拔除鼻饲管,恢复经口进食。 逐渐由流食→半流→正常饮食。若发生 咽瘘,鼻饲管应保留至咽瘘愈合。
源自文库
◆气管瘘口护理
与气管切开术后护理相似。
特点:无套管,痰少,需加强气道湿化,防痰液 成干痂,堵塞气道。
图23 气管套管
◆保持颈部切口清洁,防感染 •每日二次清洁消毒切口,更换套管垫布。 •注意观察套管周围分泌物,如为绿色,要及 时行细菌培养,防止绿脓杆菌泛滥。 ◆严防脱管
固定要牢固,一般固定方法是打三个外科结, 松紧程度以容纳一手指为宜。
(如脱管,应立即重新插入套管)。 ◆室内保持温、湿度适宜
温度(22℃),湿度(相对湿度在80~90﹪)
如遇颈A突然破裂大出血,应立即采取手指 或纱条压迫止血,并迅速报告医生。
•颈廓清术容易合并出血、感染、乳糜瘘、 咽瘘、空气栓塞、气胸、纵隔气肿、颅内 压增高及术后皮肤坏死等并发症,因此应 注意及预防上述情况的发生。
激光治疗的护理
激光治疗喉癌,虽然效果尚可,但适应症 较严格,适应于声门癌早期,如:声带原 位癌、T1声门癌等(T1肿瘤局限于声门 上区的一个亚区,声带运动正常)。
◆观察并发症
皮下气肿、纵隔气肿、气胸、出血、拔 管困难
◆拔管
拔管前试堵管24~48小时,在24~48小时 内严密观察呼吸情况
在活动、睡眠时呼吸平稳,方可拔管。
部分喉切除术需特别注意:
•由于部分喉切除术后无会厌遮挡,咽部 分泌物直接进入气管易引起咳嗽和肺 部感染。因此,需多次吸引气管内分泌 物,稍深些插入吸引管可尽量吸出分泌 物,每次吸引都要更换新的吸引管,预防 呼吸道和肺部感染。
◆出院指导
•瘘口护理:保通畅、湿化、遮布、勿进 异物、灰尘、勿进水。
•学习食管发音,学习应用人工喉,电子喉 发音。
•增强体质,增强免疫力,培养生活情趣。
•定期门诊复查。
部分喉切除术后护理
上同全喉切除术后护理,此外,尚需注意:
气管切开术后护理:各种类型部分喉切 除术患者均需同时施行气管切开术。因 此,气管切开术后护理是部分喉切除术 后护理的重要内容之一。
•术后应佩带有套囊的气管套管
在 术 后 24h 内 每 隔 4h 套 囊 放 气 20min, 防止创面渗血进入气管内,如无血性分 泌物吸出,可不再给套囊充气。
•确认无喉狭窄和吞咽障碍后才能考 虑拔除套管(一般2~6个月)。
图24 硅胶气管套管
◆吞咽训练
•声门上水平半喉切除术,患者多需经一定 时间的吞咽训练才能正常进食而不发生误 吸。