支气管扩张护理查房ppt
合集下载
支气管扩张护理查房PPT
查房过程：检查患 者病情，与患者沟 通，了解患者需求
查房结果：患者 病情稳定，护理 计划有效
建议：加强患者护 理，定期检查，及 时调整护理计划
保持良好的生活习 惯，如戒烟、避免 过度劳累等
定期进行体检，及 时发现并治疗疾病
保持良好的心理状 态，避免焦虑、抑 郁等不良情绪
加强锻炼，提高免 疫力，预防疾病发 生
保持室内空气 清新，避免烟 雾、灰尘等刺
激
保持呼吸道通 畅，鼓励患者
咳嗽、排痰
保持良好的生 活习惯，如饮 食清淡、避免
劳累等
定期复查，监 测病情变化， 及时调整治疗
方案
保持呼吸道通畅，避免痰液阻 塞
预防感染，保持室内清洁，避 免接触感染源
加强营养支持，提高免疫力
定期监测病情，及时发现并处 理并发症
评估患者病情，制定护理计 划
定期进行健康教育，提高患 者自我管理能力
关注患者心理状况，提供心 理支持
定期评估护理效果，调整护 理计划
体温：正常范围，无发热
呼吸：正常范围，无呼吸 困难
心率：正常范围，无心律 失常
血压：正常范围，无高血 压或低血压
血氧饱和度：正常范围， 无缺氧症状
尿量：正常范围，无尿量 异常
家庭成员关系：评估家庭成员之间的关系是否和谐，是否有矛盾或冲突 家庭经济状况：评估家庭经济状况是否稳定，是否有经济困难或压力 家庭环境：评估家庭环境是否整洁、舒适，是否有利于患者康复 家庭护理能力：评估家庭成员是否有足够的护理知识和技能，是否能提供有效的护理支持
保持呼吸道湿润：使用加湿器、 湿毛巾等设备，保持呼吸道湿 润
监测病情：密 切观察患者病 情变化，及时 调整治疗方案
预防感染：加 强手卫生，避
支气管扩张查房ppt课件
临床表现与诊断
临床表现
典型的症状有慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。慢 性咳嗽伴大量脓痰，痰量与体位改变有关，如晨起或 入夜卧床时咳嗽痰量增多，呼吸道感染急性发作时， 黄绿色脓痰明显增多，一日数百毫升，若有厌氧菌混 合感染则有臭味。咯血可从痰中带血至大量咯血，咯 血量与病情严重度、病变范围有时不一致。部分病人 以咯血为唯一症状，无咳嗽、咳痰。
治疗经验
采用长期低剂量抗生素治疗，配合祛痰药和支气管舒张剂 ，改善患者的生活质量。同时，加强患者的教育和自我管 理，提高其依从性和自我护理能力。
病例总结
长期咳嗽、咳痰是支气管扩张的常见症状，对于此类患者 ，应采取个体化的治疗方案，注重患者的自我管理和教育 。
病例二：反复咯血的处理方法
患者情况概述
一位青年女性，反复出现咯血症 状，每次少量至中等量，曾尝试
加强个人卫生，避免接 触感染源，预防呼吸道
感染。
戒烟限酒
劝导患者戒烟，避免吸 入二手烟，限制饮酒。
注意保暖
根据气温变化及时增减 衣物，避免受凉感冒。
定期复查
遵医嘱定期进行胸部影 像学检查，以便及时发
现异常情况。
04
支气管扩张典型病例分享
病例一：长期咳嗽、咳痰的治疗经验
患者情况概述
一位中年男性，长期咳嗽、咳痰，痰液呈脓性，经抗生素 治疗症状有所缓解，但易反复发作。
特殊情况
处理方法
病例总结
一位8岁男孩，因反复咳嗽、 咳痰就诊，经检查确诊为支气 管扩张。
儿童支气管扩张症状往往不典 型，易误诊为其他呼吸道疾病 。此外，儿童支气管扩张可能 与先天发育异常、免疫缺陷等 因素有关。
针对儿童支气管扩张的特殊情 况，采取个体化的治疗方案， 注重早期诊断和干预。同时， 加强患儿家长的教育和指导， 提高其对患儿的管理和护理能 力。
支气管扩张的护理查房 ppt课件
2 指导病人使用传呼系统； 3 将病人常用物品放到易拿取的地方；
4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备；
2月27日 17:00 O4 患者来自出现跌 倒坠床事件。15
ppt课件
护理措施
❖ 2月22日 10:30 P5 知识缺乏 ❖ I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事
（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。
（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定 要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤 积气道，引起窒息。
（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克 的发生。
（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管 肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD 也可引起。
18
ppt课件
临床表现
❖1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌 氧菌感染。
3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。
4慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）
支气管扩张护理查房
风湿/中医科
石慧
2015 02 28
ppt课件
1
❖支气管扩张的定义 ❖支气管扩张的临床表现 ❖支气管扩张的护理要点
学习目标
2
ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
4 保持病室及周围环境光线充足、 宽敞、无障碍物，在晚间提供适 当的照明设备；
2月27日 17:00 O4 患者来自出现跌 倒坠床事件。15
ppt课件
护理措施
❖ 2月22日 10:30 P5 知识缺乏 ❖ I5 1多于患者沟通，多与患者讲解有关疾病的相关知识； 2对病人提出的疑问及时予以解答； 3做好宣教，告知患者及家属疾病及药物的相关知识及注意事
（2）避免精神紧张，给予精神安慰，必要时可给镇静药，如口服安定。
（3）咳嗽剧烈者咳嗽剧烈的大咯血患者，可适量给予镇咳药，但一定 要慎重，禁用剧烈的镇静止咳药，以免过度抑制咳嗽中枢，使血液淤 积气道，引起窒息。
（4）观察病情密切观察患者的咯血量、呼吸、脉搏等情况，防止休克 的发生。
（5）勿用力排便防止用力大便而加重咯血。
病因以婴幼儿期的麻疹、百日咳、支气管 肺炎最为常见。肺结核、重症肺炎、COPD 也可引起。
18
ppt课件
临床表现
❖1 慢性咳嗽 与体位改变有关。 2 大量脓痰 痰静止后分三层，痰有臭味说明有厌 氧菌感染。
3 反复咯血 部分病人以反复咯血为唯一症状，平 时无咳嗽咳痰等症状，称为干性支气管扩张。
4慢性中毒症状 乏力，发热，消瘦，食欲不振等）
支气管扩张护理查房
风湿/中医科
石慧
2015 02 28
ppt课件
1
❖支气管扩张的定义 ❖支气管扩张的临床表现 ❖支气管扩张的护理要点
学习目标
2
ppt课件
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
一例支气管扩张病人护理查房PPT课件
支气管扩张的定义
• 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的 破坏。是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
1
病因
• 1.支气管-肺组织感染、支气管阻塞 • 2.先天发育缺损和遗传因素 • 3.机体免疫功能失调 • 4.异物吸入
10
谢谢大家
11
• 52床 ***，男，65岁，住院号48333，患者因咯血1小时”于2015年8月30日入***, 患者于1小时前无明显诱 因下出现咯血，为鲜血，量约40ml，无粉红色泡沫痰，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无气促，无端坐呼 吸，无夜间阵发性呼吸困难等不适。急来我院急诊就诊，行胸部CT提示：右肺上叶继发型肺结核，考虑继 发支气管扩张；左肺炎症，下叶为甚；胸椎退行性改变。为进一步诊治，急诊拟“咯血查因”收入我科。 起病后患者精神、胃纳、睡眠可，无夜间阵发性呼吸困难，大、小便正常，近期体重未见明显减轻，双下 肢无浮肿。
强体质及抗病能力。 • 4.注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，
尽量吃一些温凉，高营养的食品。 • 5.使用正确的咳痰方法，以保持呼吸道通畅。 • 6.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。
17
8
咯血窒息的处理
• 1.保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、建立人工气道。 • 2.使患者头低足高45度俯卧位，拍击健侧背部，充分引流，尽快
使积血和血块排出。 • 3.有条件时可进行气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 • 4.严密观察与护理：注意体温、脉搏、呼吸、心率和血压，定期
记录咯血量。
9
体位引流
• 9月2日行支气管镜检查见左侧支气管有血性痰栓堵塞，有活动性出血。9月6日突发出现大咯血，量为450ml， 予持续床边心电监护。9月6日7:30突发出现大咯血，量约450ml。嘱患者卧床休息，予告病重，心电监护、 血氧监测等，并予“白眉蛇毒凝血酶”止血治疗，同时请介入科急会诊。9月7日生命体征平稳，予停心电 监护。检验科回报：血钠114mmol/L，患者精神尚可，神志清楚，不排除去氨加压素引起低钠，予以停用， 改其他止血药物，并静脉补钠，嘱患者进食增加盐分。9月8日患者诉晚上难以入睡，按医嘱予睡前口服右 佐匹克隆片处理。 9月10日呃逆，遵医嘱予肌注甲氧氯普胺注射液对症处理，患者血钠114mmol/L，遵医嘱 予静脉补钠. 9月10发热38.8 ，9月15日患者诉排便困难，按医嘱予分次口服乳果糖口服溶液(健伦)。
• 支气管扩张(简称支扩)是指支气管持久性扩张并伴有支气管壁的 破坏。是由于支气管及其周围肺组织慢性化脓性炎症和纤维化， 使支气管壁的肌肉和弹性组织破坏，导致支气管变形及持久扩张。
1
病因
• 1.支气管-肺组织感染、支气管阻塞 • 2.先天发育缺损和遗传因素 • 3.机体免疫功能失调 • 4.异物吸入
10
谢谢大家
11
• 52床 ***，男，65岁，住院号48333，患者因咯血1小时”于2015年8月30日入***, 患者于1小时前无明显诱 因下出现咯血，为鲜血，量约40ml，无粉红色泡沫痰，无潮热、盗汗，无胸闷、心悸，无气促，无端坐呼 吸，无夜间阵发性呼吸困难等不适。急来我院急诊就诊，行胸部CT提示：右肺上叶继发型肺结核，考虑继 发支气管扩张；左肺炎症，下叶为甚；胸椎退行性改变。为进一步诊治，急诊拟“咯血查因”收入我科。 起病后患者精神、胃纳、睡眠可，无夜间阵发性呼吸困难，大、小便正常，近期体重未见明显减轻，双下 肢无浮肿。
强体质及抗病能力。 • 4.注意饮食调节，忌辛辣、过咸，禁食过热、过硬、油炸食品，
尽量吃一些温凉，高营养的食品。 • 5.使用正确的咳痰方法，以保持呼吸道通畅。 • 6.如出现呼吸道感染，应早期诊断、早期治疗、及时用药。
17
8
咯血窒息的处理
• 1.保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、建立人工气道。 • 2.使患者头低足高45度俯卧位，拍击健侧背部，充分引流，尽快
使积血和血块排出。 • 3.有条件时可进行气管插管，支气管镜吸引或气管切开。 • 4.严密观察与护理：注意体温、脉搏、呼吸、心率和血压，定期
记录咯血量。
9
体位引流
• 9月2日行支气管镜检查见左侧支气管有血性痰栓堵塞，有活动性出血。9月6日突发出现大咯血，量为450ml， 予持续床边心电监护。9月6日7:30突发出现大咯血，量约450ml。嘱患者卧床休息，予告病重，心电监护、 血氧监测等，并予“白眉蛇毒凝血酶”止血治疗，同时请介入科急会诊。9月7日生命体征平稳，予停心电 监护。检验科回报：血钠114mmol/L，患者精神尚可，神志清楚，不排除去氨加压素引起低钠，予以停用， 改其他止血药物，并静脉补钠，嘱患者进食增加盐分。9月8日患者诉晚上难以入睡，按医嘱予睡前口服右 佐匹克隆片处理。 9月10日呃逆，遵医嘱予肌注甲氧氯普胺注射液对症处理，患者血钠114mmol/L，遵医嘱 予静脉补钠. 9月10发热38.8 ，9月15日患者诉排便困难，按医嘱予分次口服乳果糖口服溶液(健伦)。
支气管扩张症护理查房ppt课件
病毒肺炎可支气管扩张。曲霉菌和支原体以及可以引起慢 性坏死性支气管肺炎的病原体也可继发支气管扩张。 感染常见原因------
婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因-----
感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫
完整版课件
4
2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外 ，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支 气管扩张。
完整版课件
25
完整版课件
26
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
完整版课件
10
完整版课件
11
咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
咯血不止。 (约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)
完整版课件
15
七 治疗
保持呼吸道引流通畅 控制感染 急性感染期的主要措施 外科手术治疗 咯血的处理
完整版课件
16
保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
完整版课件
17
控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
淋漓、烦躁不安 §处理： 保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、
婴幼儿百日咳、麻疹、支气管肺炎 阻塞常见原因-----
感染、肿瘤、异物、管外肿大淋巴结压迫
完整版课件
4
2.先天性和遗传性疾病 引起支气管扩张最常见的遗传性疾病是囊性纤维化。另外 ，可能是由于结缔组织发育较弱，马方综合征也可引起支 气管扩张。
完整版课件
25
完整版课件
26
感谢亲观看此幻灯片，此课件部分内容来源于网络， 如有侵权请及时联系我们删除，谢谢配合！
完整版课件
10
完整版课件
11
咳嗽：与体位改变有关----扩张
部位分泌物积储，体位改变时 为什么咳痰在晨起、
分泌物刺激支气管粘膜引起咳 傍晚和就寝时最
嗽、咳痰。
多
估计痰量：<10ml/D---轻度
10-150 ml/D---中度
> 150 ml/D---重度
痰液特点：
分层：泡沫—上层
混浊粘液---中层 坏死组织沉淀物---下层
咯血不止。 (约占整个咯血病人的5％，但死亡率高达7－32％)
完整版课件
15
七 治疗
保持呼吸道引流通畅 控制感染 急性感染期的主要措施 外科手术治疗 咯血的处理
完整版课件
16
保持呼吸道引流通畅 1.祛痰剂 2.支气管舒张药 3.体位引流 4.纤维支气管镜吸痰
完整版课件
17
控制感染 是支气管扩张急性感染期的主要治疗措施 1.根据症状、体症、痰液性状，参考细菌培 养及药敏结果 2.轻症—口服 3.重症—静脉联合用药
淋漓、烦躁不安 §处理： 保持呼吸道通畅、尽快挖出积血、血块、
支气管扩张疾病查房ppt课件
特点
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏， 形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气 道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者 的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的 炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗 炎药等。使用时应根据患者的病情和 症状选择合适的药物和剂量，注意观 察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感 染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗 。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等 ，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节 剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅 度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预 防感染。使用时应根据患者的具体情况选择 合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗
支气管扩张症病程多呈慢性发展，可导致肺功能逐渐下降，严重影响患者的生活质量。
病因与病理生理
病因
主要病因包括支气管-肺组织感染、支气管阻塞、遗传因素等。其中，支气管肺组织感染是最常见的病因，反复发作的支气管炎症导致支气管壁结构破坏， 形成扩张。
病理生理
支气管扩张后，由于支气管壁结构破坏，管壁黏液分泌增多，阻塞管腔，使气 道易受感染和出血。此外，支气管扩张还可能导致肺实质破坏和肺血管异常。
详细描述
常用的支气管舒张剂包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等。根据患者 的病情和症状，选择合适的药物和剂量，注意观察疗效和不良反应。
抗炎药物治疗
总结词
抗炎药物可以减轻支气管扩张引起的 炎症反应，缓解症状。
详细描述
常用的抗炎药物包括糖皮质激素和抗 炎药等。使用时应根据患者的病情和 症状选择合适的药物和剂量，注意观 察疗效和不良反应。
02 支气管扩张的药物治疗
抗生素治疗
总结词
抗生素是治疗支气管扩张的主要药物之一，可以有效控制感 染，缓解症状。
详细描述
根据患者的病情和病原体类型，选择合适的抗生素进行治疗 。常用的抗生素包括青霉素类、头孢菌素类、大环内酯类等 ，使用时应注意剂量和疗程，避免产生耐药性。
支气管舒张剂治疗
总结词
支气管舒张剂可以有效缓解支气管扩张引起的呼吸困难和喘息等症状。
其他药物治疗
总结词
其他药物治疗包括祛痰药、免疫调节 剂等，可用于辅助治疗或对症治疗。
详细描述
祛痰药可以促进痰液排出，改善呼吸道通畅 度；免疫调节剂可以增强患者的免疫力，预 防感染。使用时应根据患者的具体情况选择 合适的药物，注意观察疗效和不良反应。
03 支气管扩张的非药物治疗
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
左侧多于右侧是因为： ⑴左下支气管较右下更细长。 ⑵与大气管的角度较大。 ⑶受心脏压迫，以上原因导致引流不畅。
病理 (pathology)
病理 (pathology)
典型病理改变： 支气管壁组织的 破坏 管腔变形扩大， 并可凹陷，腔内 含有多量分泌物。
病理生理改变
取决于支气管病变的数量以及 并发肺实质改变的程度
慢性咳嗽
临床特点 大量脓痰 反复咯血
疾病病因
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
➢ 感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎
球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性 杆菌 ;
➢ 支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气
管异物、右中叶综合征及肿瘤
疾病病因
支气管先天性发育缺损和遗传因素
➢ 先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症 ➢ Kartagener 综合征:是由于支气管软骨和
➢ 早期：呼吸功能测定正常； ➢ 病变范围大时：
①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍； ②低氧血症； ③进一步发展 肺动脉高压 肺心病 心衰
临床表现
※
约80%患者在10岁 以前发病，病史常 可追溯到童年有麻 疹，百日咳或支气 管肺炎。
临床表现
※
症状
➢ 慢性咳嗽、伴大量脓痰 ➢ 反复咯血（50%~70%）
大咯血的抢救
go
护理措施—窒息的抢救 ※
窒息观察
窒息先兆表现：常有情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯 血不畅、喷射状大咯血突然终止、喉部有痰鸣音等。 窒息时表现：病人表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗 淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失，乃至危及生命。
大咯血的抢救
go
大咯血的抢救—窒息的预防 ※
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
支气管扩张护理查房
尊重病人就是尊重自己,爱护病人就是爱护自己。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病因和发病机制
概念
目录
实验室及其他检查
诊断
护理
治疗
临床表现
continue
疾病定义
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支 气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 异常扩张。
染,导致机体消耗量增多有关
护理措施
清理呼吸道无效：
1. 休息和环境 急性感染或病情严重者绝对卧床休息，
保 持 清 洁 、 舒 适 的 环 境 ， 室 温 维 持 在 18 ～ 20℃，湿度在50％～60％。
2. 饮食护理 给予病人高热量、高蛋白、高维生素饮 食，食物宜温凉，大咯血时禁食。采取各种措施 增进食欲，选择食物要多样化，不可偏食，注意 给予含铁丰富的饮食纠正贫血。保证足够入量， 每日饮水量应在1500ml以上，以利于稀释痰液。
1、观察咯血的变化，准确记录咯血量，定时测量呼吸、血压、 脉搏，了解双肺呼吸音的变化等 。 2、劝告病人身心放松，防止声门痉挛和慎用镇咳剂，以免抑 制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息 。 3、准备好急救用品，如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切 开包等。
治疗
（三）手术治疗
➢ 反复感染、反复大咯血、内科治 疗不理想，但范围局限，全身情 况良好者可考虑手术切除。
可能的护理诊断
1、清理呼吸道无效—与痰多粘稠，咳嗽无力，咳嗽方式 无效有关。
2、有窒息的危险—与痰液粘稠，大咯血有关。 3、焦虑—与病情迁延，个体健康受到威胁有关。 4、有感染的危险—与痰多粘稠，不易咳出有关。 5、营养失调:低于机体需要量-与长期反复继发呼吸道感
护理措施
3.病情观察 观察痰液的颜色、性状、气味和 量的变化， 必要时留痰标本送验，观察病情变化，有无感染与咯 血，观察体温变化，观察有无窒息的先兆症状，及时 采取措施，观察各种药物作用和副作用。
护理措施
4.药物护理 急性感染时,除应用有效抗生素外,还可选用敏 感的抗生素局部雾化吸入控制感染. 湿化呼吸道使痰液 稀释,有效促进痰掖排出.
干性支气管扩张（10%）：反复咯血，无咳嗽、 咳脓痰等症状，病变部位多位于上叶 ➢ 反复肺部感染（部位相对较固定） ➢ 慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
临床表现※
体征
病变重或继发感染时常可 闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿
啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者 伴有杵状指（趾）
实验室及其他检查
5.避免诱因 戒烟
6.体位引流※
体位引流
顺位排痰
每日2～4次； 每次15~20min； 全身衰竭病人禁忌
引流宜在饭前1小 时或饭后1~3小时 进行
雾化吸入促进排痰 蒸馏水 庆大霉素 α-糜蛋白酶
观察病情变化
体位引流
体位引流
体位引流
体位引流
引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除 痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察 痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观 察治疗效果。
护理措施—窒息的危险 ※
1、休息： 大咯血绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。
2、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免 搬动病人，减少肺活动度。
大咯血的抢救
go
护理措施—窒息的危险 ※
3、营养与饮食 大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯 血停止后应给予高热量、高蛋白、高维生素及含有纤维 素较多的饮食，鼓励病人多饮水，以保持大便通畅。 4、维持呼吸道通畅，高浓度吸氧 5、使用止血药物，酌情给予输血
治疗 (therapy)
原则
保持呼吸道通畅、促进痰液排出、控 制感染、处理咯血、必要时（一）保持呼吸道通畅
➢ 祛痰剂
溴己新口服、、必嗽平、沐舒坦
➢ 支气管扩张剂
氨茶碱、舒氟美、喘乐宁及喘康速喷 雾剂、爱全乐喷剂
➢ 体位引流
治疗
（二）控制感染
可参考药物敏感试验来选择抗生素
1. 一般实验室检查: 痰涂片
2. 胸部X线片：肺 纹理增多，增粗， 紊乱，严重者可 见环状、管状透 亮影或蜂窝状影， 早期病人X线胸 片可无异常。
实验室及其他检查
3. 胸部CT：
支扩
4. 支气管造影：
正常支气管
支气管扩张
实验室及其他检查
5.纤维支气管镜检查
主要用于治疗(镜下止血、吸痰等) 和鉴别诊断
弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性 较差,常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心). ➢ 肺囊性纤维化：与遗传因素有关。
疾病病因
机体免疫功能失调
➢ 类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结
肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可 同时伴有支气管扩张。
扩张的好发部位为：
下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺 中叶。其原因是：下叶多于上叶是由于下叶 支气管易发生引流不畅。
病理 (pathology)
病理 (pathology)
典型病理改变： 支气管壁组织的 破坏 管腔变形扩大， 并可凹陷，腔内 含有多量分泌物。
病理生理改变
取决于支气管病变的数量以及 并发肺实质改变的程度
慢性咳嗽
临床特点 大量脓痰 反复咯血
疾病病因
支气管-肺组织感染和支气管阻塞
➢ 感染的病原菌：百日咳、麻疹病毒、肺炎
球菌、流感嗜血杆菌、绿脓杆菌等革兰氏阴性 杆菌 ;
➢ 支气管阻塞：支气管外淋巴结肿大、支气
管异物、右中叶综合征及肿瘤
疾病病因
支气管先天性发育缺损和遗传因素
➢ 先天支气管发育障碍:巨大气管-支气管症 ➢ Kartagener 综合征:是由于支气管软骨和
➢ 早期：呼吸功能测定正常； ➢ 病变范围大时：
①以阻塞性为主的混合性通气功能障碍； ②低氧血症； ③进一步发展 肺动脉高压 肺心病 心衰
临床表现
※
约80%患者在10岁 以前发病，病史常 可追溯到童年有麻 疹，百日咳或支气 管肺炎。
临床表现
※
症状
➢ 慢性咳嗽、伴大量脓痰 ➢ 反复咯血（50%~70%）
大咯血的抢救
go
护理措施—窒息的抢救 ※
窒息观察
窒息先兆表现：常有情绪紧张、面色灰暗、胸闷气促、咯 血不畅、喷射状大咯血突然终止、喉部有痰鸣音等。 窒息时表现：病人表情恐怖、张口瞪目、双手乱抓、大汗 淋漓、唇指发绀、大小便失禁、意识丧失，乃至危及生命。
大咯血的抢救
go
大咯血的抢救—窒息的预防 ※
此PPT下载后可任意修改编辑增删页面
支气管扩张护理查房
尊重病人就是尊重自己,爱护病人就是爱护自己。
友情提示
感谢您不吸烟
手机调成静音
欢迎随时提问
病因和发病机制
概念
目录
实验室及其他检查
诊断
护理
治疗
临床表现
continue
疾病定义
支气管扩张是指直径大于2mm中等大小的支 气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的 异常扩张。
染,导致机体消耗量增多有关
护理措施
清理呼吸道无效：
1. 休息和环境 急性感染或病情严重者绝对卧床休息，
保 持 清 洁 、 舒 适 的 环 境 ， 室 温 维 持 在 18 ～ 20℃，湿度在50％～60％。
2. 饮食护理 给予病人高热量、高蛋白、高维生素饮 食，食物宜温凉，大咯血时禁食。采取各种措施 增进食欲，选择食物要多样化，不可偏食，注意 给予含铁丰富的饮食纠正贫血。保证足够入量， 每日饮水量应在1500ml以上，以利于稀释痰液。
1、观察咯血的变化，准确记录咯血量，定时测量呼吸、血压、 脉搏，了解双肺呼吸音的变化等 。 2、劝告病人身心放松，防止声门痉挛和慎用镇咳剂，以免抑 制咳嗽反射和呼吸中枢，使血块不能咳出而发生窒息 。 3、准备好急救用品，如吸痰器、鼻导管、气管插管和气管切 开包等。
治疗
（三）手术治疗
➢ 反复感染、反复大咯血、内科治 疗不理想，但范围局限，全身情 况良好者可考虑手术切除。
可能的护理诊断
1、清理呼吸道无效—与痰多粘稠，咳嗽无力，咳嗽方式 无效有关。
2、有窒息的危险—与痰液粘稠，大咯血有关。 3、焦虑—与病情迁延，个体健康受到威胁有关。 4、有感染的危险—与痰多粘稠，不易咳出有关。 5、营养失调:低于机体需要量-与长期反复继发呼吸道感
护理措施
3.病情观察 观察痰液的颜色、性状、气味和 量的变化， 必要时留痰标本送验，观察病情变化，有无感染与咯 血，观察体温变化，观察有无窒息的先兆症状，及时 采取措施，观察各种药物作用和副作用。
护理措施
4.药物护理 急性感染时,除应用有效抗生素外,还可选用敏 感的抗生素局部雾化吸入控制感染. 湿化呼吸道使痰液 稀释,有效促进痰掖排出.
干性支气管扩张（10%）：反复咯血，无咳嗽、 咳脓痰等症状，病变部位多位于上叶 ➢ 反复肺部感染（部位相对较固定） ➢ 慢性感染中毒症状：发热、消瘦、贫血
临床表现※
体征
病变重或继发感染时常可 闻及下胸部、背部固定而持久的局限性粗湿
啰音，有时可闻及哮鸣音，部分慢性患者 伴有杵状指（趾）
实验室及其他检查
5.避免诱因 戒烟
6.体位引流※
体位引流
顺位排痰
每日2～4次； 每次15~20min； 全身衰竭病人禁忌
引流宜在饭前1小 时或饭后1~3小时 进行
雾化吸入促进排痰 蒸馏水 庆大霉素 α-糜蛋白酶
观察病情变化
体位引流
体位引流
体位引流
体位引流
引流后护理：病人休息，给予清水或漱口剂漱口，去除 痰液气味，保持口腔清洁，减少呼吸道感染机会。观察 痰液情况，复查生命体征和肺部呼吸音及啰音变化，观 察治疗效果。
护理措施—窒息的危险 ※
1、休息： 大咯血绝对卧床休息，取侧卧位或头偏向一侧。
2、保持病室的安静，避免不必要的交谈，避免 搬动病人，减少肺活动度。
大咯血的抢救
go
护理措施—窒息的危险 ※
3、营养与饮食 大量咯血时应暂禁食，小量咯血可适量进温凉流食。咯 血停止后应给予高热量、高蛋白、高维生素及含有纤维 素较多的饮食，鼓励病人多饮水，以保持大便通畅。 4、维持呼吸道通畅，高浓度吸氧 5、使用止血药物，酌情给予输血
治疗 (therapy)
原则
保持呼吸道通畅、促进痰液排出、控 制感染、处理咯血、必要时（一）保持呼吸道通畅
➢ 祛痰剂
溴己新口服、、必嗽平、沐舒坦
➢ 支气管扩张剂
氨茶碱、舒氟美、喘乐宁及喘康速喷 雾剂、爱全乐喷剂
➢ 体位引流
治疗
（二）控制感染
可参考药物敏感试验来选择抗生素
1. 一般实验室检查: 痰涂片
2. 胸部X线片：肺 纹理增多，增粗， 紊乱，严重者可 见环状、管状透 亮影或蜂窝状影， 早期病人X线胸 片可无异常。
实验室及其他检查
3. 胸部CT：
支扩
4. 支气管造影：
正常支气管
支气管扩张
实验室及其他检查
5.纤维支气管镜检查
主要用于治疗(镜下止血、吸痰等) 和鉴别诊断
弹性纤维不足,导致局部管壁薄弱或弹性 较差,常伴有鼻窦炎及内脏转位(右位心). ➢ 肺囊性纤维化：与遗传因素有关。
疾病病因
机体免疫功能失调
➢ 类风湿关节炎、Crohn病、溃疡性结
肠炎、系统性红斑狼疮、哮喘等疾病可 同时伴有支气管扩张。
扩张的好发部位为：
下叶多于上叶，左侧多于右侧，其次为右肺 中叶。其原因是：下叶多于上叶是由于下叶 支气管易发生引流不畅。