2020年一氧化碳中毒护理业务知识课件

PART 04
诊断治疗
诊断治疗
根据CO接触史、突然昏迷、皮肤黏膜樱桃红色等作出诊断
有产生煤气的条件 及接触史
病情严重者皮肤呈樱桃红色， 呼吸及脉搏加快，四肢张力 增强，意识障碍，处于深昏 迷甚至呈尸厥状态。最终因 肺衰。心衰而死亡
血中碳氧血红蛋白 （HBCO）呈阳性
反应
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轻度中毒者有头晕，头 痛，乏力，心悸，恶心，
一氧化碳中毒护理 业务学习课件
主讲人 XXX
目录
CONTENTS
01 相关知识 02 临床表现 03 辅助检查 04 诊断治疗 05 护理措施 06 健康宣教
PART 01
相关知识
概述
一氧化碳中毒
是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入 引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的 亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300 倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成 碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和 作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有 毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。
予鼓励，使其能积极地配合。
PART 06
健康宣教
康复锻炼
1. 进行有计划的生活自理能力训练, 训练内容包括如 厕、修饰（洗脸、梳头、刷牙、剃须）、进食、 转移活动、穿衣等。
2. 排便训练 3. 注意协调性的训练，培养独立生活的能力，如穿
衣、吃饭、上厕所等。
出院指导
健康教育 A. 提前1～2天做好出院指导, 反复强调正确认识所患疾病。 B. 该病容易出现后遗症, 如有时头痛、头晕等, 耐乏氧能力差, 需要继续门诊
临床表现
4. 中毒后迟发脑病表现 A. 精神意识障碍。出现幻视、幻听、忧郁、烦躁等精神异常。 B. 锥体外系神经障碍。出现震颤性麻痹综合征。 C. 锥体外系神经损害及大脑皮质局灶性功能障碍。
PART 03
辅助检查
辅助检查
✓ 血中碳氧血红蛋白测定 ✓ 脑电图 ✓ 大脑诱发电位检查 ✓ 脑影像学检查 ✓ 血、尿、脑脊液常规化验 ✓ 血液生化检查 ✓ 心电图
临床表现
2.中度中毒 A. 除轻度中毒的症状加重外，尚有面色潮 红，口唇呈樱桃红色，出汗多，心率快， 躁动不安，渐渐进入昏迷状态。 B. 血液HbCO浓度为30%~40%。
临床表现
3. 重度中毒 A. 患者迅速进入昏迷状态，面色呈樱桃红色，周身大 汗，体温增高，呼吸增快，脉快而弱，血压下降， 四肢软瘫或有阵法性强直抽搐，瞳孔缩小或散大； B. 可出现呼吸抑制，有严重的中枢神经后遗症； C. 血液HbCO浓度可高于50%。
护理措施
组织缺氧（与CO中毒有关） 护理措施：
① 遵嘱给予高流量的面罩吸氧，加速COHB的解离， 增加一氧化碳的排出，
② 纠正组织缺氧，防止脑水肿，促进脑苏醒，加快神 经功能的恢复。
护理措施
有窒息误吸的危险（与脑意识障碍有关） 护理措施：
A.准备好吸引器和吸痰管以备随时使用，确保病人呼吸道通畅 B.保持留置胃管的清洁，检测胃潴留量，吸痰时动作轻柔，尽量 减少刺激 C.密切观察生命体征、瞳孔、意识状态的变化，经常呼唤患者以 了解意识情况。 D.保暖防止受凉。
一氧化碳中毒护理 业务学习课件
主讲人 XXX
护理措施
有皮肤完整性受损的危险（与长期卧床及大小便失禁有关） 护理措施：
A. 定时翻身，保持受压部位的清洁干燥，促进局部血液循环， 经常按摩受压部位。
B. 翻身时避免拖拽等动作，防止皮肤擦伤。 C. 保持功能位，做好每日压疮评估。
护理措施
有受伤的危险（与急性中毒引起的精神症状有关） 护理措施：
A. 患者烦躁不安，患者父亲同意，予约束带约束患者四肢； B. 告知患者父亲2h放松一次约束部位，注意观察约束部位皮肤。 C. 加高病床护栏，告知家属24h陪护。或遵医嘱使用镇静剂。 D. 保持病房安静, 护理操作集中完成, 减少对患者的刺激。
康复护理措施
饮食指导 A.流质食物为主 B.多食高蛋白、高维生素和易消化的食物 C.供给高碳水化合物、低脂肪和含有适量优质 蛋白质的膳食 D.适量补充维生素A、B族、C等并可进食富含 上述维生素的食物。 E.注意留置胃管的卫生。
康复护理措施
心理护理 因患者担心病后不能完全恢复,遗留后遗症而影 响今后的生活，心情沉闷不能积极配合护理。 一氧化碳中毒后患者会产生焦虑、害怕心理， 不敢一人独处，害怕会产生严重的后遗症状， 更害怕所带来的巨大经济负担。
护理措施
发热（意识障碍导致吸入性肺炎有关） 护理措施：
A. 采取头部物理降温, 每2小时测量体温1次 B. 必要时使用冬眠疗法定时监测体温 C. 保持口腔清洁，晨起、睡前刷牙等； D. 及时更换汗湿的衣物、被套、床单，防止受凉。 E. 按时对胃管及导尿管进行更换护理，预防感染； F. 遵医嘱给予抗感染药物。
康复护理措施
心理护理 护理措施：
A. 在给患者护理时，不仅要了解患者的生理状况，还要了解患者的精 神状态。
B. 护士在操作中注意语气亲切，耐心解释，尽量减轻其心理压力。 C. 鼓励患者积极配合治疗才能更好地康复，收到较好的治疗效果。 D. 使患者对护士产生信任感, 以促进疾病的恢复。 E. 在训练的过程中适时运用快乐训练法，对患者的微小进步都及时给
诊断治疗
03 救治措施 迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖， 保持呼吸道通畅。
（1）纠正缺氧 （2）防治脑水肿 （3）治疗感染和控制 （4）促进脑细胞代谢 （5）防治并发症和后发
PART 05
护理措施
护理措施
1、意识障碍 护理措施：
A. 入院评估病人的意识，给予高流量的面罩吸氧，及时纠正脑缺氧。 B. 去枕平卧，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止分泌物阻塞和舌后坠。 C. 予心电监护，严密观察病人神志，瞳孔。 D. 光反应及生命体征变化，如发现异常，及时通知医生处理。 E. 遵嘱使用催醒药物。
高压氧治疗, C. 出院后最重要的是要调整好的心理状态, 消除精神负担, 避免过度劳累, 生
活要有规律。 D. 减少在公共场合滞留时间, 天冷注意保暖, 室内定时通风换气, 保持室内空
气清新流通。 E. 出院一段时间后, 如果患者出现一些精神、神经症状等异常表现, 需要及时
与经治医师联系, 及时就诊。
护理措施
恐惧、焦虑（与突发疾病和环境陌生及预后情况有关） 护理措施：
A. 患者清醒后对环境陌生和突发患病的恐惧。我们予介绍病 区情况，说明病情。
B. 患者清后精神尚处于不平衡状态，多安慰和鼓励病人，安 排家属陪护。
C. 告知病人治疗的必要性和重要性，积极配合治疗。
康复护理措施
一般护理 A. 保持床单平整、干燥； B. 帮助患者勤翻身肪止身体其他部位长期受压,以促进血液循环； C. 每日定时检查全身皮肤情况,尤其是背部、骨氏尾部等； D. 生活中多给予鼓励； E. 在身体条件允许的情况下尽可能生活自理； F. 培养患者的自信心，早日参加力所能及的工作。
呕吐及视力模糊
严重患者抢救苏醒后， 经2～60天的假愈期， 可出现迟发性脑病症 状，表现为痴呆木僵。 震颤麻痹、偏瘫。癫疗
甘露醇、高渗葡萄糖、 利尿剂、地塞米松。
01 治疗用药
02 救治原则
呼吸新鲜空气；保温；吸氧；呼吸 微弱或停止呼吸的患者，必须立即 进行人工呼吸；必要时，可用冬眠 疗法；病情严重者，可先放血后， 再输血。防治脑水肿。支持疗法
病因
一氧化碳经呼吸道进入肺泡，然后被吸 收入血，与血液中的血红蛋白和血液外 的某些其他含铁蛋白质(肌红蛋白、二价 铁的细胞色素等)形成可逆性结合，碳氧 血红蛋白不能携氧、不易解离，因而易 造成低氧血症，人体吸入气中CO含量超 过0.01%时，即有急性中毒的危险。
PART 02
临床表现
临床表现
1.轻度中毒 A. 病人仅有头痛、头晕、心悸、眼花、 恶心、呕吐等症状。 B. 如能迅速脱离现场，吸入新鲜空气， 症状可较快消失。 C. 血液HbCO浓度为10%~20%。