中诊复习题

简答题（30个）

1.试述虚证失神的特征表现及临床意义。;

面色：面色晦暗无华，两目：目无光彩眼球呆滞，精神：精神萎靡不振或郑声神昏，形体：反应迟钝动作艰难，呼吸微弱或喘促无力，肉削著骨。

临床意义：提示脏腑精气亏虚已极，正气大伤，功能活动衰竭，多见慢性久病之人。

2.试述假神的特征表现及临床意义。

特征表现：久病重病之人，本已失神，突然精神转佳，神志清楚；或本已目无光彩，突然目光转亮；或本已面色无华，突然两颧泛红如妆，游移不定。或本已久病少言懒语，突然言语不休，相见亲人；或本已久病不能进食，或已无食欲，突然欲进饮食或暴食。

临床意义：提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。常见于临终之前，是死亡预兆，古人比作“回光返照”“残灯复明”。

3.何谓假神？假神与重病好转如何鉴别？

假神：重病久病者，突然出现个别症状短暂“好转”的假象，提示脏腑精气耗竭殆尽，正气将绝，阴不敛阳，虚阳外越，阴阳即将离决，属病危。

鉴别：假神多在重病治疗无效的前提下，突然出现个别现象的局部“好转”，与整体病情危重的情况不一致；重病好转，实在治疗有效的基础上，从个别症状的改善，逐渐发展到全身稳步的好转。

4简述黄色的主病和分类主病。

黄色主脾虚，湿证

面色萎黄（淡黄而晦暗不泽）：脾胃气虚，气血不足

面色苍黄（黄中兼青）：肝郁脾虚

黄胖（淡黄虚浮）：脾气虚衰，湿邪内盛

黄疸（面目尿俱黄）：阳黄：黄色鲜明如橘皮，湿热熏蒸为患；阴黄：黄色晦暗如烟熏，寒湿阻滞为患

5简述赤色的主病和分类主病。

赤色主热证，亦见于戴阳证

满面通红：实热证；两颧潮红：虚热证；

戴阳证：久病重病本已面色苍白无华，突然两颧泛红如妆，游移不定者，为戴阳证。提示脏腑精气衰竭殆尽，正气大伤，阴不敛阳，阳气即将离决，属病危。

6简述正常舌象的特征及望舌的主要内容（或舌象分析要点）。

正常舌象：舌质淡红、鲜明、润泽，舌体大小适中、柔软灵活；舌苔均匀薄白而润。简称：淡红舌，薄白苔。

望舌主要内容：望舌质：舌的神气、色泽、形质、动态及舌下络脉；

望舌苔：望苔质：薄厚、润燥、腐腻、有根无根；望苔色

7怎样区别薄苔厚苔？辨舌苔厚薄有何意义？

薄苔：透过舌苔能隐隐见到舌质，即见底苔；厚苔：透过舌苔不能看到舌质，即不见底苔。

舌苔是胃气、胃阴上蒸于舌面而形成，反应正邪的盛衰；舌苔的薄厚变化反应邪正的消长进退。舌苔的薄厚变化以渐变为佳。

8试述淡白舌和红舌的临床意义。

淡白舌:主阳虚证：淡白胖嫩润滑；气血两虚证：淡白光莹痩薄。

红舌：主热证：舌红有苔（黄苔），实热证；舌红少苔或无苔，虚热证。

舌色稍红，或仅边尖红：外感表热证初象；舌尖红赤破溃：心火上炎；舌两边红赤：肝胆湿盛；舌上有出血点：在外感热病上，多为邪热迫血妄行；在内伤杂病往往为内脏出血前兆。

9简述喘与哮的特征及区别。

喘：呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，主要与肺肾关系密切。

哮：呼吸急促似喘，喉间伴有哮鸣音，常反复发作缠绵难愈。

区别：喘不必兼哮，哮必兼喘。喘以气息困难为主，哮以喉间伴有哮鸣音为主。

10病态呼吸包括哪几种？各有何特征？

病态呼吸包括：喘，哮，气短，少气

喘：呼吸困难，短促急迫，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。主要与肺肾有关。

哮：呼吸急促似喘，喉间伴有哮鸣音，常反复发作，缠绵难愈。多因内有痰饮宿疾，复感外邪，或久居寒湿之地，或过食酸碱生腥所诱发。

气短：呼吸急促，息虽短但不相接续，气虽急但不兼痰鸣，似喘但不抬肩。

少气：呼吸微弱而声低，气少不足以息，声低不足以闻，言语无力。属诸虚劳损，身体虚弱的表现。

11问诊主要询问哪些内容？

问诊内容包括：一般情况，主诉，现病史，既往史，个人生活史，家族史。

12常见的寒热类型有哪几种？各自特征及临床意义。

四种。恶寒发热，但寒不热，但热不寒，寒热往来

恶寒发热：病人恶寒与发热同时并见，多见于外感疾病的初期阶段，是诊断表证的重要依据。

但寒不热：病人只感到怕冷而不觉得发热的症状。多数阴盛或阳虚的里寒证。

但热不寒：病人只感发热不觉寒冷，或反恶热者。多数阳盛或阴虚所致的里热证。

寒热往来：恶寒与发热交替发作，是邪热斗争，或为进退的病理表现，为半表半里证的特征，可见于伤寒，少阳病和疟疾。

13何谓自汗、盗汗？各有何临床意义？

自汗：经常日间汗出过多，活动后尤甚，称自汗。多见于气虚或阳虚，常伴有气短乏力，神疲畏寒，舌淡脉弱等症状。

盗汗：入睡后汗出，醒后汗止，称盗汗。多见于阴虚内热或气血两虚，常伴颧红潮热。咽干，舌红少苔等。14简述虚实寒热所致疼痛的临床特征。

实痛：新病疼痛，痛势较剧，持续不减，痛而拒按。

虚痛：久病疼痛，病势较缓，时作时止，痛而喜按。

寒痛：冷痛，疼痛伴有冷感而喜暖，常见于腰脊、脘腹、巅顶及四肢关节处。

热痛：灼痛，疼痛伴灼热感而喜凉，常见于咽喉、口舌、胁肋、脘腹、关节等处。

15简述正常脉象的表现及其胃、神、根的特征。

三部有脉，一息四五至，不大不小，不浮不沉，有胃有神有根。脉势和缓，从容流利，柔和有力，节律整齐，尺脉有力，沉取不绝

有胃气：脉势和缓，从容流利。有神：柔和有力，节律整齐。有根：尺脉有力，沉取不绝

16简述洪脉、细脉的脉象特征及临床意义。

洪脉：脉体宽大，充实有利，来去盛衰，状若波涛汹涌。

临床意义：主气分热盛，亦主邪盛正衰；若久病气虚或虚劳、失血、久泻等见洪脉，必浮取盛大沉取无根，为邪盛正衰之危候。生理性洪脉可见夏季。

细脉：脉细如线，但应指明显。

临床意义：主气血两虚，诸虚劳损，又主湿病。生理性细脉可见冬季。

17简述滑脉、涩脉的脉象特征及临床意义。

滑脉：往来流利，入珠走盘，应指圆滑。

临床意义：主痰饮，食滞，实热。生理性滑脉：妇女妊娠期孕脉，青壮年平脉

涩脉：脉细而迟，往来艰涩不畅，如轻刀划竹，与滑脉相反。

临床意义：主伤精、血少为虚证，或气滞血瘀、痰食内阻为实证。

18简述弦脉、弱脉、微脉的脉象特征及临床意义。

弦脉：端直而长，如按琴弦，脉势较强硬。临床意义：主肝胆病，诸痛，痰饮，疟疾。亦可见虚劳、胃气衰败。生理性弦脉见于春季，和老年人。

弱脉：沉而细软无力。临床意义：主气血不足、阳虚

微脉：极细极软，按之欲绝，若有若无。临床意义：主气血大虚，阳气衰微。久病为正气将绝，新病为阳气暴脱。