《心脏超声系列》PPT课件
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心脏超声PPT课件
第三节 超声心动图报告的常用指标
一、 心脏解剖结构的指标
(主要由M型和2D超声检查测得)
在胸骨旁长轴面测得： 1.主动脉内径（AOD） 2.左房内径（LAD）
3.室间隔 (IVS) 4.左室舒张末径（LVEDD） 5.左室后壁(LVPW) 6.右室内径（RVD）
7.肺动脉内径（PAD）
这些指标为原始指标，是否准确，重复性如何，对 病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多 争议，如测定不准，变异很大。
病等 腱索病变 腱索过长、断裂和融合 乳头肌病变 乳头肌缺血，位置异常，断
裂
40
二尖瓣关闭不全时，左心房负荷显著增 加，内径扩大，左房内压力升高，肺静 脉回流受阻，肺淤血。
慢性二尖瓣关闭不全早期通过代偿，心 搏量和射血分数增加，此时可无临床症 状；失代偿时，心搏量和射血分数下降， 左心室舒张末期容积和压力明显增加， 临床上出现严重的肺淤血和体循环灌注 低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺 动脉高压和全心衰竭。
38
瓣叶病变： （1）风湿性二尖瓣关闭不全 （2）二尖瓣脱垂综合征 （3）感染性心内膜炎 （4）先天性心脏病 心内膜垫缺损、二尖
瓣裂等 （5）瓣膜结缔组织异常 红斑狼疮，类风
湿性关节炎等
39
瓣环病变 （1）瓣环破坏 感染性心内膜炎、风湿热、
类风湿等 （2）瓣环扩大 左心室扩大、结缔组织疾
13
二尖瓣狭窄所产生的病理生理改变可分 为两个期
第一期为慢性肺淤血期，即二尖瓣狭窄 使左房压力升高，左房扩张，肺静脉和 肺毛细血管压也同时升高，肺静脉和肺 毛细血管发生扩张、慢性肺淤血。患者 在休息时可无明显症状，劳力或情绪激 动时可引起劳力性呼吸困难、阵发性呼 吸困难和咯血。
一、 心脏解剖结构的指标
(主要由M型和2D超声检查测得)
在胸骨旁长轴面测得： 1.主动脉内径（AOD） 2.左房内径（LAD）
3.室间隔 (IVS) 4.左室舒张末径（LVEDD） 5.左室后壁(LVPW) 6.右室内径（RVD）
7.肺动脉内径（PAD）
这些指标为原始指标，是否准确，重复性如何，对 病人的预后估计极为重要。但在临床上常出现许多 争议，如测定不准，变异很大。
病等 腱索病变 腱索过长、断裂和融合 乳头肌病变 乳头肌缺血，位置异常，断
裂
40
二尖瓣关闭不全时，左心房负荷显著增 加，内径扩大，左房内压力升高，肺静 脉回流受阻，肺淤血。
慢性二尖瓣关闭不全早期通过代偿，心 搏量和射血分数增加，此时可无临床症 状；失代偿时，心搏量和射血分数下降， 左心室舒张末期容积和压力明显增加， 临床上出现严重的肺淤血和体循环灌注 低下等左心衰竭的表现。晚期可出现肺 动脉高压和全心衰竭。
38
瓣叶病变： （1）风湿性二尖瓣关闭不全 （2）二尖瓣脱垂综合征 （3）感染性心内膜炎 （4）先天性心脏病 心内膜垫缺损、二尖
瓣裂等 （5）瓣膜结缔组织异常 红斑狼疮，类风
湿性关节炎等
39
瓣环病变 （1）瓣环破坏 感染性心内膜炎、风湿热、
类风湿等 （2）瓣环扩大 左心室扩大、结缔组织疾
13
二尖瓣狭窄所产生的病理生理改变可分 为两个期
第一期为慢性肺淤血期，即二尖瓣狭窄 使左房压力升高，左房扩张，肺静脉和 肺毛细血管压也同时升高，肺静脉和肺 毛细血管发生扩张、慢性肺淤血。患者 在休息时可无明显症状，劳力或情绪激 动时可引起劳力性呼吸困难、阵发性呼 吸困难和咯血。
最新心脏正常超声表现PPT课件
• 左室收缩包括等容收缩期和射血期两个时 相。
• 从二尖瓣关闭到主动脉瓣开放这一时间间 期内，左室内仅有压力而无容量的改变， 因而称为等容收缩期。
• 从主动脉瓣开放至主动脉瓣关闭这一时间 间期内，左室内不仅有压力而且有容量的 变化，称为射血期。
左室收缩功能的测定
• 左室等容收缩期指标：左室压力最大上升 速率（dP/dtmax）
心脏常用超声切面
心尖左室两腔切面
探头置于心尖部，扫查方向与 左室长轴平行，在心尖四腔心 切面基础上转动探头直至右侧 心腔从图形消失。
主要用于观察
• 左室的长径，估计其大小； • 计算左心功能； • 探测室壁厚度、活动度、有无节
段性运动异常及室壁瘤形成。
1. 确定二尖瓣口血流频谱和彩色多 普勒血流成像的变化，测定二尖 瓣狭窄和/或关闭不全的程度。
• 左室压力最大上升速率（dP/dtmax）：是指 在左室压力曲线的上升支左室压力对时间 的一阶微分的最大值。
左室收缩功能的测定
• 左室射血期指标（常用）：
• 左室容量（V）：EDV、ESV。 • 心搏量（SV）：指每次心动周期左室排出的血流量，是定量左室
泵血功能的重要指标。SV=EDV-ESV。 • 心输出量（CO）：指每分钟左室排出的血流量。CO=SV×HR。 • 心搏指数：指心搏量与体表面积的比值。 • 心脏指数：指心输出量与体表面积的比值。 • 射血分数（EF）：M型、Simpson法。
EPSS？
正常M型超声心动图
• 左室腔M型曲线
在左心长轴切面上经 过二尖瓣腱索水平， 与室间隔及左室后壁 垂直。
此切面可以测量心 室腔的大小与心室 壁的厚度等。
心脏正常血流频谱特点
• 频谱型多普勒
PW：脉冲型多普勒 （所能测速度上限较低， 大约1.5~2m/s）
• 从二尖瓣关闭到主动脉瓣开放这一时间间 期内，左室内仅有压力而无容量的改变， 因而称为等容收缩期。
• 从主动脉瓣开放至主动脉瓣关闭这一时间 间期内，左室内不仅有压力而且有容量的 变化，称为射血期。
左室收缩功能的测定
• 左室等容收缩期指标：左室压力最大上升 速率（dP/dtmax）
心脏常用超声切面
心尖左室两腔切面
探头置于心尖部，扫查方向与 左室长轴平行，在心尖四腔心 切面基础上转动探头直至右侧 心腔从图形消失。
主要用于观察
• 左室的长径，估计其大小； • 计算左心功能； • 探测室壁厚度、活动度、有无节
段性运动异常及室壁瘤形成。
1. 确定二尖瓣口血流频谱和彩色多 普勒血流成像的变化，测定二尖 瓣狭窄和/或关闭不全的程度。
• 左室压力最大上升速率（dP/dtmax）：是指 在左室压力曲线的上升支左室压力对时间 的一阶微分的最大值。
左室收缩功能的测定
• 左室射血期指标（常用）：
• 左室容量（V）：EDV、ESV。 • 心搏量（SV）：指每次心动周期左室排出的血流量，是定量左室
泵血功能的重要指标。SV=EDV-ESV。 • 心输出量（CO）：指每分钟左室排出的血流量。CO=SV×HR。 • 心搏指数：指心搏量与体表面积的比值。 • 心脏指数：指心输出量与体表面积的比值。 • 射血分数（EF）：M型、Simpson法。
EPSS？
正常M型超声心动图
• 左室腔M型曲线
在左心长轴切面上经 过二尖瓣腱索水平， 与室间隔及左室后壁 垂直。
此切面可以测量心 室腔的大小与心室 壁的厚度等。
心脏正常血流频谱特点
• 频谱型多普勒
PW：脉冲型多普勒 （所能测速度上限较低， 大约1.5~2m/s）
心脏疾病的超声诊断ppt课件
9
• 在心尖四腔位置上,探头略向上倾斜,便 可显示主动脉根部在荧屏中央,左右房室瓣 位其两侧,主动脉前壁与室间隔连续,主动脉 后壁与二尖瓣前瓣连续,称之五腔心.
10
• 3.心底短轴切面图:主动脉根部呈圆形结 构,显示在扇形中央.右冠瓣在主动脉内上方, 无冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.
11
7
• 2.心尖四腔及心尖五腔切面图:此切面可 显示左房,左室,右房,右室,房间隔,室间隔,二 尖瓣前后叶,三尖瓣右叶和隔叶.心尖在扇形 顶端,心房顶部在扇形下方,左心位于扇形右 侧,右心位于扇形左侧.
8
• 房间隔,室间隔连线垂直于二尖瓣,三尖 瓣连线呈”十字交叉”,将左,右心室与左,右 心房清晰地划分为四个腔室,故称四腔图.
35
• ⑵原发孔型房间隔缺损,约占房间隔缺损 的15-25%,男女发病率相近,缺损部位位于 卵圆窝的下前方与室间隔相连的部位.
36
• ⑶静脉窦型房间隔缺损,又分为上腔静脉 型和下腔静脉型两种,约占4-10%,故位于上 腔静脉或下腔静脉开口处.
37
• ⑷混合型房间隔缺损,为兼有上述两种以 上的巨大缺损.
4
二,二维超声心动图
• 二维超声心动图检查心脏主要用三个相 互正交的平面:前后位长轴切面(矢状切面), 短轴切面(横切面)和水平长轴切面(冠状切 面),观察时分别以长轴切面图,短轴切面图和 四腔切面图来描述.
5
6
• 1.左心长轴切面图:此切面图可清晰显示 左房,左室,右室,右室流出道,主动脉,主动脉 瓣,二尖瓣及室间隔等.主动脉根部及升主动 脉位于扇形右侧,左室体部近心尖处位于左 侧,右室,右室流出道在扇形图象顶端.
42
2.多普勒超声心动图
• 彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为 主的五彩镶嵌的穿隔血流.频谱多普勒于房 间隔缺损处右房侧,显示来源于左房的湍流 频谱,其分流速较低,占据收缩期和舒张期.
• 在心尖四腔位置上,探头略向上倾斜,便 可显示主动脉根部在荧屏中央,左右房室瓣 位其两侧,主动脉前壁与室间隔连续,主动脉 后壁与二尖瓣前瓣连续,称之五腔心.
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• 3.心底短轴切面图:主动脉根部呈圆形结 构,显示在扇形中央.右冠瓣在主动脉内上方, 无冠瓣(后瓣)在左下方,左冠瓣在右下方.
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• 2.心尖四腔及心尖五腔切面图:此切面可 显示左房,左室,右房,右室,房间隔,室间隔,二 尖瓣前后叶,三尖瓣右叶和隔叶.心尖在扇形 顶端,心房顶部在扇形下方,左心位于扇形右 侧,右心位于扇形左侧.
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• 房间隔,室间隔连线垂直于二尖瓣,三尖 瓣连线呈”十字交叉”,将左,右心室与左,右 心房清晰地划分为四个腔室,故称四腔图.
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• ⑵原发孔型房间隔缺损,约占房间隔缺损 的15-25%,男女发病率相近,缺损部位位于 卵圆窝的下前方与室间隔相连的部位.
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• ⑶静脉窦型房间隔缺损,又分为上腔静脉 型和下腔静脉型两种,约占4-10%,故位于上 腔静脉或下腔静脉开口处.
37
• ⑷混合型房间隔缺损,为兼有上述两种以 上的巨大缺损.
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二,二维超声心动图
• 二维超声心动图检查心脏主要用三个相 互正交的平面:前后位长轴切面(矢状切面), 短轴切面(横切面)和水平长轴切面(冠状切 面),观察时分别以长轴切面图,短轴切面图和 四腔切面图来描述.
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• 1.左心长轴切面图:此切面图可清晰显示 左房,左室,右室,右室流出道,主动脉,主动脉 瓣,二尖瓣及室间隔等.主动脉根部及升主动 脉位于扇形右侧,左室体部近心尖处位于左 侧,右室,右室流出道在扇形图象顶端.
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2.多普勒超声心动图
• 彩色多普勒显示房间隔缺损处以红色为 主的五彩镶嵌的穿隔血流.频谱多普勒于房 间隔缺损处右房侧,显示来源于左房的湍流 频谱,其分流速较低,占据收缩期和舒张期.
心脏超声 PPT课件
左室前壁上部、侧壁、后壁及其乳头肌 由左回旋支供应
右室壁及室间隔后1/3由右冠状动脉的后 降支供应
心尖部由左前降支供应
超声心动图观察的RWMA与冠状动脉三 个主要分支的解剖分布一致，所以临床上经 常根据2DE所观察到的RWMA的部位可推测 梗塞相关血管
（三）RWMA的观察
RWMA是冠心病在2DE上的突出特征， 它主要表现在两个方面：
超声诊断学
郧阳医学院医学影像学系超声诊断教研室
冠状动脉粥样硬化性心脏病
张文君
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病） 是一种常见病、多发病。近年来由于2DE 的迅猛发展，各种新技术不断涌现，超声 心动图在冠心病的诊断及治疗效果的评估 上日益显得重要
[冠状动脉的观察]
超声心动图可以观察冠状动脉的起源、 走行、形态及其内血流，从而为冠心病患者 冠状动脉狭窄提供重要依据
正常冠状动脉分别起源于左右冠状动脉 窦，二维超声心动图（2DE）在心底短轴切面 于主动脉根部4~5点钟处可见左冠状动脉开口； 右冠状动脉在主动脉根部约10点钟处
在找到左右冠状动脉开口后，适当调整 探头的方位可显示左右冠状动脉主干及其分 支
[心肌缺血的评估]
超声心动图对冠心病的主要任务之一就
是判断心肌缺血。心肌缺血时，在心电图和 症状出现之前即产生节段性室壁运动异常 （regional wall motion abnormality，RWMA）。 2DE结合运动或药物负荷试验可以及时有效地 评价节段性心肌缺血
川崎 病
Kawasaki病
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合症，是 一种原因不明的急性婴幼儿发热性疾病，伴 皮肤黏膜病变及颈部淋巴结肿大
主要病变为全身性血管炎，主要病理变 化位于心血管系统，尤其对冠状动脉的损害
右室壁及室间隔后1/3由右冠状动脉的后 降支供应
心尖部由左前降支供应
超声心动图观察的RWMA与冠状动脉三 个主要分支的解剖分布一致，所以临床上经 常根据2DE所观察到的RWMA的部位可推测 梗塞相关血管
（三）RWMA的观察
RWMA是冠心病在2DE上的突出特征， 它主要表现在两个方面：
超声诊断学
郧阳医学院医学影像学系超声诊断教研室
冠状动脉粥样硬化性心脏病
张文君
冠心病（冠状动脉粥样硬化性心脏病） 是一种常见病、多发病。近年来由于2DE 的迅猛发展，各种新技术不断涌现，超声 心动图在冠心病的诊断及治疗效果的评估 上日益显得重要
[冠状动脉的观察]
超声心动图可以观察冠状动脉的起源、 走行、形态及其内血流，从而为冠心病患者 冠状动脉狭窄提供重要依据
正常冠状动脉分别起源于左右冠状动脉 窦，二维超声心动图（2DE）在心底短轴切面 于主动脉根部4~5点钟处可见左冠状动脉开口； 右冠状动脉在主动脉根部约10点钟处
在找到左右冠状动脉开口后，适当调整 探头的方位可显示左右冠状动脉主干及其分 支
[心肌缺血的评估]
超声心动图对冠心病的主要任务之一就
是判断心肌缺血。心肌缺血时，在心电图和 症状出现之前即产生节段性室壁运动异常 （regional wall motion abnormality，RWMA）。 2DE结合运动或药物负荷试验可以及时有效地 评价节段性心肌缺血
川崎 病
Kawasaki病
川崎病又称皮肤黏膜淋巴结综合症，是 一种原因不明的急性婴幼儿发热性疾病，伴 皮肤黏膜病变及颈部淋巴结肿大
主要病变为全身性血管炎，主要病理变 化位于心血管系统，尤其对冠状动脉的损害
心脏超声完整ppt课件
37
可编辑版图）
提供心血管系统的血流信息，结 合二 维超声解剖的图像，为心血管疾 病诊断提供依据。
可编辑版课件
39
（一）原理：当声源与接受器之间 出现相对运动时，接受到的声波频率与 声源发射的频率之间有一定的差异，这 种频率的改变称为频移，称多普勒效应。
可编辑版课件
• M型超声心动图 • 切面超声心动图 • 多普勒超声心动图 • 彩色多普勒超声心动图 • 心脏声学造影
可编辑版课件
1
一：M型超声心动图 （一）原理：换能器以固定的位置和 方向对人体扫描。
随着心脏有节律地收缩与舒张，心 脏各层组织发射与探头间的距离发生节律 性变化，显示一条线（即一维空间）上的 心脏各层结构的活动曲线,即M型超声心 动图。
像获置在
。取上心
主探尖
动头四
脉向腔
根上观
部倾的
图斜位
可编辑版课件
，
33
５.剑突下四腔观：
探头放置剑下，声束向上倾斜，可 获取剑下四腔观，优点：房间隔光带 与声束近于垂直，故回声不会失落。
可编辑版课件
34
可编辑版课件
35
６.主动脉弓长轴观：
显示主动脉弓长轴及三分支和右肺动脉
可编辑版课件
36
可编辑版课件
（三）左心系声学造影 适应症 : 冠心病，冠状动脉灌注 的状况
可编辑版课件
57
此课件下载可自行编辑修改，供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！
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9
二尖瓣波群（Ⅱb区）
可编辑版课件
右室前壁→ 右室腔→室 间隔→左室 腔→左室后 壁
舒张期瓣口 开放，前后 叶活动曲线 相反，收缩 期瓣口关闭 呈CD段。
心脏超声常用切面及解剖ppt课件
肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
心脏超声课件
第二十八页，共九十五页。
fd 2f0V cos / c V fdc / 2f0 cos
f : 多普勒频移 d
f : 探头频率 0
c : 超声在组织中的传播速度（ 1540m\s）
: 超声束与血流方向的夹角
第二十九页，共九十五页。
多普勒超声心动图包括
1. 彩色多普勒血流显像(CDFI)：
肺动脉瓣血流及 频谱
第三十七页，共九十五页。
五、常见心血管疾病的超声诊断
(一）冠心病
（二）风湿性心脏病
（三）先天性心脏病 (四) 心肌病和其他
第三十八页，共九十五页。
（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞， 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。
病理表现：冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡， 继发血栓形成，使管腔狭窄、阻塞。
第八页，共九十五页。
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂直
，由下向上可获得一系列 心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴
3.乳头肌水平短轴
第九页，共九十五页。
1.心底短轴 超声所见：
主动脉呈圆形显示在中央，收缩 期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关 闭呈“Y”字形。
第十页，共九十五页。
主动脉瓣开放
（mmHg）
(m／s)
轻度
10-25
< 3.5
中度
25-50
3.5-4.4
重度
> 50
> 4.5
第六十五页，共九十五页。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣增厚、回声增 强、钙化
瓣交界粘连，瓣口面积 减小
第六十六页，共九十五页。
主动脉瓣狭窄
（四）心尖五腔心切面
fd 2f0V cos / c V fdc / 2f0 cos
f : 多普勒频移 d
f : 探头频率 0
c : 超声在组织中的传播速度（ 1540m\s）
: 超声束与血流方向的夹角
第二十九页，共九十五页。
多普勒超声心动图包括
1. 彩色多普勒血流显像(CDFI)：
肺动脉瓣血流及 频谱
第三十七页，共九十五页。
五、常见心血管疾病的超声诊断
(一）冠心病
（二）风湿性心脏病
（三）先天性心脏病 (四) 心肌病和其他
第三十八页，共九十五页。
（一）冠状动脉粥样硬化性心脏病
概念：指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄阻塞， 导致心肌缺血缺氧而引起的心脏病变。
病理表现：冠状动脉粥样硬化性斑块，斑块溃疡， 继发血栓形成，使管腔狭窄、阻塞。
第八页，共九十五页。
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂直
，由下向上可获得一系列 心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴
3.乳头肌水平短轴
第九页，共九十五页。
1.心底短轴 超声所见：
主动脉呈圆形显示在中央，收缩 期主动脉瓣开放贴近管壁，舒张期关 闭呈“Y”字形。
第十页，共九十五页。
主动脉瓣开放
（mmHg）
(m／s)
轻度
10-25
< 3.5
中度
25-50
3.5-4.4
重度
> 50
> 4.5
第六十五页，共九十五页。
主动脉瓣狭窄
主动脉瓣增厚、回声增 强、钙化
瓣交界粘连，瓣口面积 减小
第六十六页，共九十五页。
主动脉瓣狭窄
（四）心尖五腔心切面
最新心脏彩色多普勒超声心动图PPT课件
四腔平面：左房、左室、右房、右室。
探头的位置 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
左室长轴切面图其临床用于判断1.主动脉根部病 变：扩张 狭窄夹层2主动脉瓣病理改变：瓣 瓣上 瓣下狭窄 闭锁不全 二尖瓣及多瓣畸形3室间隔缺 损及膜部瘤膨出；4二尖瓣叶及二尖瓣装置的异常； 5主动脉后壁与二尖瓣的纤维是否中断，主动脉下 圆锥畸形
结束语
谢谢大家聆听！！！
22
左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA 室间隔：IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%） MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
心尖部四腔切面图临床主要用于观察：1心 房 心室内径大小并测定心功能，2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
心脏的结构心心源自脏脏外内
观
部
图
结
样
构
心脏彩超探头的位置
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
超声平面图
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。
短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。
长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。
目标
了解心脏超声的定义 了解适应症 掌握各切面成像及意义 掌握心功能测定指标
心脏的在人的解剖位置
心脏位于胸腔中间的纵膈内，在分隔胸腔和 腹腔的膈肌的上方，两肺之间，约2/3在中 线左侧，1/3在中线右侧。心脏的前面大部 分被肺和胸腔内膜遮盖，只有一小部分借心 脏的外膜心包与胸廓的胸骨体和肋软骨直接 相邻。心脏的两侧与肺和胸膜腔相邻。心脏 的后方有食管、神经和主动脉等。心脏的下 方为分隔胸腔和腹腔的膈肌。心脏的上方连 着心脏的大血管（主动脉、肺动脉等）。
探头的位置 长轴切面：胸骨旁、心尖、胸骨上窝。 短轴切面：胸骨旁、剑突下（肋缘下）。 四腔切面：心尖、剑突下（肋缘下）。
左室长轴切面图其临床用于判断1.主动脉根部病 变：扩张 狭窄夹层2主动脉瓣病理改变：瓣 瓣上 瓣下狭窄 闭锁不全 二尖瓣及多瓣畸形3室间隔缺 损及膜部瘤膨出；4二尖瓣叶及二尖瓣装置的异常； 5主动脉后壁与二尖瓣的纤维是否中断，主动脉下 圆锥畸形
结束语
谢谢大家聆听！！！
22
左房：LA 左室：LV 右房：RA 右室：RV 主动脉：AO 肺动脉：PA 室间隔：IVS 左室后壁LVPW 左室功能或射血分数：EF%（LVEF%）左室短轴缩短率（FS%） MV：二尖瓣 TV：三尖瓣 AV：主动脉瓣PV：肺动脉瓣
心尖部四腔切面图临床主要用于观察：1心 房 心室内径大小并测定心功能，2判断房室 连接关系3 二尖瓣 三尖瓣附着点位置大小 活动情况4房室间隔的完整性5左右室形态 及腱索结构6左室与肺静脉关系 肺静脉走形 及入口关系
心脏的结构心心源自脏脏外内
观
部
图
结
样
构
心脏彩超探头的位置
胸骨左缘声窗 心尖声窗 剑突下区声窗 胸骨上窝声窗
超声平面图
理论上可以获得无数个心脏切面，美国超声协 会对二维检查进行标准化和简化。将所有心脏 切面简化为三个平面。
短轴平面：心尖水平、乳头肌水平、二尖 瓣水平、心底水平。
长轴平面：主动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣、 左房、左室、右室。
目标
了解心脏超声的定义 了解适应症 掌握各切面成像及意义 掌握心功能测定指标
心脏的在人的解剖位置
心脏位于胸腔中间的纵膈内，在分隔胸腔和 腹腔的膈肌的上方，两肺之间，约2/3在中 线左侧，1/3在中线右侧。心脏的前面大部 分被肺和胸腔内膜遮盖，只有一小部分借心 脏的外膜心包与胸廓的胸骨体和肋软骨直接 相邻。心脏的两侧与肺和胸膜腔相邻。心脏 的后方有食管、神经和主动脉等。心脏的下 方为分隔胸腔和腹腔的膈肌。心脏的上方连 着心脏的大血管（主动脉、肺动脉等）。
心脏超声基础PPT课件
RCA LCA 阻塞处
1. 室壁瘤 2. 附壁血栓
北
坏死区域
3. 乳头肌断裂 4. IVS或游离壁穿孔
医
三
29xie
ECHO
心肌壁内冠脉的分布
北 医 三
30xie
ECHO
临床检查与冠脉病变的关系
北 医 三
31xie
ECHO
心肌缺血的后果发生顺序
北 医 三
32xie
ECHO
三尖瓣返流与肺动脉压的关系
三 7. 其他：外伤、异物等
9xie
ECHO
超声心动图在心脏病 诊断方面应用范围的扩大
• 床边
• 急诊室
• 手术室
• ICU/CCU
北 • 导管室
医
• 运动场馆 • 家庭
三
1.胎儿超声心动图 2.小儿超声心动图 3.成人超声心动图
1.经胸超声心动图(TTE) 2.经食管超声心动图(TEE) 3.经血管内超声(IVUS)/(ICE)
——美国超声心动图学会关于超声心动图医师培训的建议 2、Gardner C.J.，等：
《超声心动图技师培训指南》
北
——美国超声心动图技师培训学会的报告
医 3、Meyer R.A.,等
《儿科超声心动图医师培训指南》
三
——美国儿科超声心动图学会关于医师培训的建议
35xie
ECHO
规范化超声心动图检查
北 医 三
估的能力
• 将检查结果向病人、医护人员及其他医师交流的能力 • 可替代超声心动图的其他检查的知识
39xie
ECHO
规范化超声心动图检查
三、TTE操作技术的规范化培训
1、体位：一般是左侧卧位及仰卧位
心脏超声课件ppt
右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
心脏超声诊断PPT课件
2D及M型超声心动图
• 继发孔型：在房
间隔中央部可见 回声中断
• 特点： • 断端回声增强，
呈“火柴头”或 “丁字头”改变
• 断端于三尖瓣
开放时随分流血 流摆动
2D及M型超声心动图
剑下四腔切面和心房两腔切面可以较好地显示房间隔
多普勒超声心动图
• CDFI显示左房
的红色血流信号 经房缺处流向右 房，是最准确的 诊断依据。
川崎病又名皮肤粘膜淋巴结综合征，60 年代晚期由日本川崎富首次报道。其主要病 变为全身性的异常免疫反应性血管炎，以累 及中等动脉为主，特别是冠状动脉。
心脏肿瘤超声表现 (Cardiac Tumor)
• 心脏原发性肿瘤少见，文献报道约90%
为良性肿瘤，其中89%为粘液瘤，
• 粘液瘤常见于左右心房，多为圆形或椭
Ø在心梗的急性期或稳定期，均有受累的室壁
变薄，与正常心肌界限明显
Ø远离病变区的健康心肌可能代偿性增厚
二维及M型超声心动图
心功能测定：
Ø 无论急性心梗或
陈旧性心梗，左室 收缩功能都有明显 的受损
Ø 伴有心力衰竭时
，二尖瓣的M型运 动曲线呈较小的单 菱形或双菱形改变 （“钻石”样改变）
二维及M型超声心动图
为涡流，部分患者可见到主动脉内膜的破口。
大动脉转位超声表现
(Transposition of the Great Arteries)
或斑块状钙化强回声。
• 活动受限，开口面积减
小
• 舒张期二尖瓣前叶呈圆
隆样凸向左室流出道。
二维超声心动图
• 中等程度 MS者，瓣下
腱索可增粗、缩短， 回声增强，运动减弱 ，严重的MS甚至可累 及乳头肌。
心脏超声系列课件
总结词
心脏超声和MRI是两种不同的检查方法，各有优缺点。
详细描述
心脏超声是一种实时、无创、无辐射的检查方法，可以显示心脏的结构和功能，操作简便，价格低廉 。而MRI是一种无创、无辐射的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像，对于评估心脏疾病具 有重要价值，但价格较高，操作复杂。
06
心脏超声的未来发展
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和功能，如心肌肥厚、心腔扩大等，从而协助诊断心力衰竭。 此外，超声心动图还可以评估心功能状态，为治疗和预后提供指导。
心肌病
总结词
超声心动图是心肌病诊断的重要手段，可观察心肌结构和功能的变化。
详细描述
超声心动图可以检测心肌的厚度、运动和血流灌注等，从而协助诊断心肌病。 此外，超声心动图还可以评估心肌病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
先天性心脏病
总结词
超声心动图是先天性心脏病诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和血流动力学的变 化。
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和血流动力学，如房间隔缺损、室间隔缺损等，从而协 助诊断先天性心脏病。此外，超声心动图还可以评估先天性心脏病的严重程度，为治疗
和预后提供指导。
心脏超声与其他影像学检查
04
常见心脏疾病的超声诊断
冠心病
总结词
超声心动图是冠心病诊断的重要手段，可显示心肌缺血、 室壁运动异常等征象。
详细描述
超声心动图可检测到心肌缺血时的心肌运动异常，从而 协助诊断冠心病。此外，超声心动图还可以评估冠状动 脉狭窄程度，为治疗方案的选择提ห้องสมุดไป่ตู้依据。
心力衰竭
总结词
超声心动图是心力衰竭诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和功能的变化。
心脏超声和MRI是两种不同的检查方法，各有优缺点。
详细描述
心脏超声是一种实时、无创、无辐射的检查方法，可以显示心脏的结构和功能，操作简便，价格低廉 。而MRI是一种无创、无辐射的检查方法，可以提供高分辨率的心脏结构图像，对于评估心脏疾病具 有重要价值，但价格较高，操作复杂。
06
心脏超声的未来发展
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和功能，如心肌肥厚、心腔扩大等，从而协助诊断心力衰竭。 此外，超声心动图还可以评估心功能状态，为治疗和预后提供指导。
心肌病
总结词
超声心动图是心肌病诊断的重要手段，可观察心肌结构和功能的变化。
详细描述
超声心动图可以检测心肌的厚度、运动和血流灌注等，从而协助诊断心肌病。 此外，超声心动图还可以评估心肌病的严重程度，为治疗方案的选择提供依据。
先天性心脏病
总结词
超声心动图是先天性心脏病诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和血流动力学的变 化。
详细描述
超声心动图可以检测心脏的结构和血流动力学，如房间隔缺损、室间隔缺损等，从而协 助诊断先天性心脏病。此外，超声心动图还可以评估先天性心脏病的严重程度，为治疗
和预后提供指导。
心脏超声与其他影像学检查
04
常见心脏疾病的超声诊断
冠心病
总结词
超声心动图是冠心病诊断的重要手段，可显示心肌缺血、 室壁运动异常等征象。
详细描述
超声心动图可检测到心肌缺血时的心肌运动异常，从而 协助诊断冠心病。此外，超声心动图还可以评估冠状动 脉狭窄程度，为治疗方案的选择提ห้องสมุดไป่ตู้依据。
心力衰竭
总结词
超声心动图是心力衰竭诊断和评估的重要工具，可观察心脏结构和功能的变化。
心脏超声讲义ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常用二维超声心动图切面
胸骨旁左室长轴切面可显示 右室前壁、 右室腔、 室间隔、 左室腔、 主动脉根部 主动脉瓣、 左心房、 二尖瓣、 左心室后壁、 冠状静脉窦 和心包膜等
二尖瓣活动能力减弱
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
二尖瓣狭窄5
脉冲多普
勒超声心 动图检查 时，将取 样容积置 于左室流 入道口或 左房侧， 见舒张期 e、a两峰 消失，频 谱展宽呈 宽带曲线。
二尖瓣狭窄及其超声诊断要点 ：
二尖瓣狭窄患者绝大多数有风湿热的病 史。
其主要病理解剖改变为瓣互相粘连和融 合，以及瓣膜的增厚、粗糙和硬化。
临床主要体征是心尖区闻及隆隆样的舒 张期杂音。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常用二维超声心动图切面. 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
胸骨旁右室流入道长轴切面显示的主要结构是 三尖瓣， 右室流入道近端、 右心室、 右心房、 左心室 下腔静脉、 冠状静脉窦等。
彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码 处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位 置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能 实时观察心脏的血流状况，即为彩色血流显象。
《心脏超声讲座》课件
通过心脏超声可以检测出各种心脏疾病，如心肌肥厚、心包积液、瓣膜疾病等。
心脏超声对于心脏疾病的早期发现和诊断具有重要意义，有助于及时采取治疗措施 ，改善患者预后。
心脏手术的术前评估与术后随访
在心脏手术前，心脏超声可以 评估患者的心脏结构和功能， 为手术提供重要的参考依据。
手术后，心脏超声可以监测患 者的心脏恢复情况，评估手术 效果，及时发现并处理并发症 。
总结词
心包积液和心包疾病是心脏超声图像中的常见异常，可能与炎症、肿瘤、心衰等 疾病相关。
详细描述
心包积液表现为心包腔内液体增多，而心包疾病则可能表现为心包增厚、粘连或 钙化等。超声心动图可以检测心包积液和心包疾病的特征性改变，为临床诊断和 治疗提供重要信息。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病是常见的先天性异常之一，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 等。
断准确性。
人工智能在心脏超声中的应用
图像识别与辅助诊断
利用人工智能算法对心脏超声图像进行自动识别和分析，辅助医生 做出更准确的诊断。
自动测量与分析
通过人工智能技术实现心脏超声图像的自动测量和分析，提高诊断 效率和准确性。
远程诊断与会诊
借助人工智能技术实现远程心脏超声诊断和会诊，促进医疗资源共享 和医疗服务普及。
02
心脏超声的原理与技术
超声波的物理特性
超声波的传播速度
超声波在人体组织中的传播速度 约为1540米/秒。
超声波的频率
心脏超声通常使用2-4MHz的频率 ，以获得清晰的图像。
超声波的波形
超声波有纵波、横波和表面波等不 同波形，用于不同的诊断目的。
心脏超声的设备与仪器
超声探头
心脏超声通常使用高频探头，能 够获取高分辨率的图像。
心脏超声对于心脏疾病的早期发现和诊断具有重要意义，有助于及时采取治疗措施 ，改善患者预后。
心脏手术的术前评估与术后随访
在心脏手术前，心脏超声可以 评估患者的心脏结构和功能， 为手术提供重要的参考依据。
手术后，心脏超声可以监测患 者的心脏恢复情况，评估手术 效果，及时发现并处理并发症 。
总结词
心包积液和心包疾病是心脏超声图像中的常见异常，可能与炎症、肿瘤、心衰等 疾病相关。
详细描述
心包积液表现为心包腔内液体增多，而心包疾病则可能表现为心包增厚、粘连或 钙化等。超声心动图可以检测心包积液和心包疾病的特征性改变，为临床诊断和 治疗提供重要信息。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病是常见的先天性异常之一，包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭 等。
断准确性。
人工智能在心脏超声中的应用
图像识别与辅助诊断
利用人工智能算法对心脏超声图像进行自动识别和分析，辅助医生 做出更准确的诊断。
自动测量与分析
通过人工智能技术实现心脏超声图像的自动测量和分析，提高诊断 效率和准确性。
远程诊断与会诊
借助人工智能技术实现远程心脏超声诊断和会诊，促进医疗资源共享 和医疗服务普及。
02
心脏超声的原理与技术
超声波的物理特性
超声波的传播速度
超声波在人体组织中的传播速度 约为1540米/秒。
超声波的频率
心脏超声通常使用2-4MHz的频率 ，以获得清晰的图像。
超声波的波形
超声波有纵波、横波和表面波等不 同波形，用于不同的诊断目的。
心脏超声的设备与仪器
超声探头
心脏超声通常使用高频探头，能 够获取高分辨率的图像。