手术室安全用药[完整版本]
手术室安全用药制度
手术室安全用药制度
1．坚持查对制度，做到“三查七对”。
如为口头医嘱，护士在执行前应复述一遍，得到认可后再用药，每次核对须两人以上。
用过的安瓿、药瓶等需保留，手术结束查对无误记录后方可丢弃。
2．手术室用药要求快速、及时、准确，抢救患者时更是分秒必争，护士应熟悉常用药品的药理作用与用途、剂量与用法、不良反应和配伍禁忌等，以利于抢救配合。
3．手术室外用消毒剂较多，护士必须掌握每种消毒剂的用法、有效浓度、达到消毒的时间以及对人体和物品有无损害等特点，同时指导其他有关人员正确使用。
4．静脉注射麻醉药、强心药及血管活性药时要缓慢推注，并密切观察血压、心率变化。
5．术前预防性使用抗生素，必须查看医嘱，核对是否需做皮试，如需做皮试查看皮试结果，皮试结果阴性方可使用。
术中用药安全
术中用药安全•主要药物•相关要求•可能出现的主要问题•原因与对策主要药物•麻醉及相关药物•急救药•抗生素•抗凝及对抗药物•抗肿瘤药•其他•麻醉药--局麻药：普鲁卡因利多卡因布比卡因罗哌卡因•急救药•中枢神经兴奋药尼可刹米（可拉明）、山梗菜碱（洛贝林）•抗休克血管活性药多巴胺、肾上腺素、间羟胺（阿拉明）•强心药西地兰（去乙酰毛花甙）•抗心率失常药利多卡因•降血压药利血平•急救药•血管扩张药硝酸甘油•利尿剂速尿（呋喃苯胺酸）•脱水药甘露醇•镇静药安定（地西泮）•解热药安痛定（含安基比林、安替比林、巴比妥）•急救药•镇痛药杜冷丁（哌替啶）、吗啡•平喘药氨茶碱•止吐药胃复安（甲氧氯普胺）•促凝血药6-氨基已酸（氨甲环酸）•解毒药解磷定、阿托品、山莨菪碱（654-2）•激素药地塞米松、氢化可的松（皮质醇）•水电酸碱平衡药碳酸氢钠•抗过敏药苯海拉明（可他敏）•抗生素•青霉素•头孢拉定、头孢曲松、头孢匹罗•庆大霉素、依替米星•…•抗凝药与对抗药•肝素-抗凝剂，用于外科预防血栓形成，维持体外循环畅通，治疗弥散性血管内凝血•鱼精蛋白-用于因肝素过量所引起的出血，且无其他药品可替代•抗肿瘤药•氟尿嘧啶•顺铂•手术安全核查制度•麻醉实施前：三方按《手术安全核查表》依次核对……患者过敏史、抗菌药物皮试结果……等内容。
•患者离开手术室前：三方共同核查……术中用药……等内容。
•查对制度•用药时要严格三查七对•三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），用药后查（复诵医嘱）•七对：药名、剂量、深度、用法、给药途径、时间、失效期•查对制度三查：摆药后查服药、注射、处置前查服药、注射、处置后查七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、用法、时间•抢救病人时口头医嘱，需要经双方核实无误后，方可执行•医嘱不清楚或未签名，不注明时间、剂量、用法时，应问清楚及补上•使用药品前要检查质量、标签、有效期和批号，不符合要求，不得使用相关要求•给药、输液前要询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果•多种药物合用时，要注意配伍禁忌•二人唱名核对，二人都看清算清•药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用•使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿•用药时如有疑问，应立即查清方可执行•体腔内用药，需要稀释深度的，要按正确的配制方式、比例、给药方法进行操作可能出现的主要问题•药名错误•剂量错误•用法错误•时间错误•过敏反应•自身伤害•标记错误•药名错误•使用他人的药物•使用了另一种类的药物•使用了同类不同品名的药物•使用了同种类不同批号的药物•使用了过期的药物•剂量错误•不足•过量•局麻药品的使用原则•严格控制一次用药量，不要超过一次限量•使用一次限量后，如需追加注射，前后应至少相隔30分钟•具体应用时还须根据麻药的深度、吸收和分解排泄速度以及病人体质有所增减，原则上应采取最低的有效浓度•用法错误•局麻方式• 1.表面麻醉• 2.浸润麻醉• 3.传导麻醉• 4.蛛网膜下腔麻醉• 5.硬膜外麻醉…•配伍、溶剂•时间错误•提前•推后•过敏反应•皮肤-皮疹、瘙痒•呼吸道-喉头和肺水肿、气管和支气管痉挛•心血管-微血管扩张•自身伤害•划伤•剌伤•皮肤、粘膜接触•标记错误•标识错误-瓶身、输液卡填写错误•记录错误•诱因•工作紧张•连台手术•药名近似•包装近似-规格、颜色原因与对策•原因•查对制度执行不严•不熟悉用药的正确方法和药物的特性•药品存放不符合要求•自我防护意识不足•书写不规范•医生、麻醉师、护士沟通不够•对策•加强对手术室护士的安全教育•重视用药安全管理•规范用药行为•加强药理知识的学习•重视医生、麻醉师、护士的有效沟通，确保病人手术中用药的安全•合理安排工作，劳逸结合。
手术室安全用药课件
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麻醉方法几个概念
• 全身麻醉：麻醉药的作用使中枢神经系统抑制。 • 局部麻醉：麻醉药作用于周围某一或某些神经。 • 复合麻醉：几种药物或几种方法相互配合。 • 基础麻醉：药物使病人进入睡眠状态。 • 气管内麻醉：通过气管插管进行麻醉。 • 椎管内麻醉：蛛网膜下腔、硬脊膜外腔和骶管阻滞。
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謝謝！
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• （三）药品管理制度
•
药品存放保管制度
•
麻醉及一类精神药品管理制度
•
药品专管员岗位职责
•
手术间基数药管理规定
•
急救车药品管理制度
•
围手术期预防使用抗生素规定
•
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二、建立手术室安全用药的制度
• （四）局麻药品的使用原则
严格控制一次用药量,不要超过一次限量。
使用一次限量后,如需追加注射,前后应至少相隔 30分钟。
• 4 易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和 皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。用 药时如有疑问，应立即查清方可执行。
6 体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药 方法进行操作。
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少。
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二、建立手术室安全用药的制度
（五）局麻药的毒性反应及护理
毒性反应：单位时间内血中局麻药浓度超 过机体耐受力而出现的一系列中毒表现
产生过量中毒反应的原因
• ——一次用药超过最大剂量。
• ——麻药误注入血管内。
• ——注射部位血管丰富，或药内未加入肾上 腺素，因而吸收加快。
手术室安全用药制度
手术室安全用药制度一、严格用药查对制度1、用药时，要严格三查七对；三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人查对），用药后查（复诵医嘱）七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径、时间、失效期2、查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。
3、药品如有沉积、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。
4、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。
使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留空瓶。
用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
5、用药时如有疑问，应立即查清方可执行。
6、体腔用药，需要稀释浓度，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行。
二、局麻药品的使用原则1、严格控制一次用药量，不要超过一次限量。
2、使用一次限量后，如需追加注射，前后应至少相隔30分钟。
3、具体使用时还须根据麻药的浓度、吸收和分解排泄速度以及病人的体质有所增减，原则上应采取最低的有效浓度。
4、局麻药注入血管丰富的部位时，为减慢机体吸收速度，应加入血管收缩药（肾上腺素）,但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或不加。
5、严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血症、维生素C缺乏及长期消耗性疾病，一次用药量应明显减少。
三、局麻要的毒性反应及护理（1）毒性反应：单位时间内血中局麻药浓度超过机体耐受力而出现的一系列中毒表现（2）产生过量中毒反应的原因1、一次用量超过最大量。
2、麻药误注入血管内。
3、注射部位血管丰富，或药未加入肾上腺素，因而吸收加快。
4、病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受损时，对麻药的耐受力显著降低。
（3）毒性反应的症状1、中枢神经系统：精神状态如：眩晕、多语、嗜睡、烦躁不安；早期寒战、眼球和颜面部肌肉颤动；严重者昏迷、四肢抽搐、惊厥等。
2、循环系统：面色苍白、出冷汗、脉压窄、脉搏细弱、心率增快或减弱、严重者血压下降、虚脱等。
3、呼吸系统：胸闷气短、呼吸困难、窒息、呼吸心跳停止。
（4）护士配合毒性反应预防措施1、用药前了解一次用药的最大剂量，老年、小儿、体弱、病情严重者适当减少剂量。
手术室安全用药制度课件
高危药品在治疗室药柜内应固定摆放位置，有明显的提示标记，注明药 品名称、浓度、含量等，提醒护士注意，避免错拿、错用。 ❖ 4、高危药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。
❖ 不熟悉药物不良反应的处理 ❖ 不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应
手术室安全用药制度
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二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
❖ ５、手术室工作节奏快
不能保证按时给药，药物不能达到最好的预 防效果
❖ 工作强度大容易导致错误的发生
❖ ６、药品存放不符合要求
❖ 需要低温保存的药品未及时处置 ❖ 静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有及
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医院手术部(室）管理规范（试行）
❖ 第十六条 ❖ 手术部（室）应当建立并实施手术中安
全用药制度，加强特殊药品的管理，指定专 人负责，防止用药差错。
手术室安全用药制度
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三、建立手术室安全用药的制度
（一）术中安全用药管理制度
❖ 1、患者接至手术间后巡回护士根据医嘱认真核对患者所带药品的种类、 数目及质量。
定人：根据分工，定人保管，钥匙随身携带。每班进行药品、钥匙交 接查对，并在登记本上签全名。
定时: 定时检查药品质量，有无过期失效，并作记录。 ❖ 3、毒、麻、精神类药品领取
安瓿: 病人用后保留空安瓿，取药时同麻醉药处方一起交药房。 处方：出具有麻醉处方资格医生开具的麻醉处方（淡红色）
手术室安全用药制度
时分开 ❖ 包装相似的药品未明显分开
手术室安全用药制度
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二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
手术室用药安全警示教育内容
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PART 04
特殊情况下手术室用药管 理策略
REPORTING
急诊手术患者用药管理
术前评估与沟通
01
在急诊手术前，药师应与手术医生充分沟通，了解患者病情及
用药史，确保用药方案合理。
快速药品准备
02
药师应迅速准备所需药品，核对药品名称、剂量、给药途径等
信息，确保准确无误。
用药记录与交接
03
药师应详细记录患者用药情况，并与手术室护士进行交接，确
根据评估结果，针对存在的问题制定 具体的改进措施，明确责任人和完成 时限。
定期对改进措施的执行情况进行监督 和检查，确保措施的有效性和可持续 性。
加强与相关科室的沟通和协作，共同 推进手术室用药安全的持续改进。
XXX
PART 06
提加强医护人员法律法规教育和职业道德培养
术后处理阶段用药规范
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评估患者状况
在术后处理阶段，医护人员应对患者的生命体征 、手术部位等情况进行全面评估，以便制定合理 的用药方案。
按需给予药物治疗
根据患者的具体情况，医护人员可按需给予镇痛 、抗感染等药物治疗，以缓解患者痛苦并促进康 复。
监测药物不良反应
医护人员应密切关注患者用药后的反应情况，及 时发现并处理药物不良反应，确保患者安全。
加强医护人员操作技能培训，包括药 物的配制、使用、储存等环节，提高 医护人员操作技能水平。
组织开展应急演练，提高医护人员应急处置能力
定期组织手术室用药安全应急演练，模拟用药过程中可能出现的突发情况，提高 医护人员应急处置能力。
加强医护人员之间的沟通与协作，确保在紧急情况下能够迅速、准确地采取相应 措施，保障患者用药安全。
手术室安全用药制度
手术室安全用药制度一、引言手术室是医院的核心区域，手术过程中的安全用药至关重要。
为确保手术患者的生命安全，提高手术成功率，特制定本手术室安全用药制度。
二、药品管理1. 药品采购：药品采购应遵循国家药品管理法规，选择正规渠道采购，确保药品质量。
2. 药品储存：药品应分类储存，按药品说明书要求进行存放，确保药品的稳定性和有效性。
3. 药品效期管理：定期检查药品效期，及时清理过期药品，避免使用过期药品。
4. 药品标识：药品应明确标识，包括药品名称、规格、生产批号、效期等，确保用药安全。
三、用药流程1. 用药申请：手术医生根据患者病情和手术方案，提出用药申请，经麻醉医生审核后，由护士长审批。
2. 用药准备：护士根据用药申请，准备相应的药品和器具，确保用药准确无误。
3. 用药核对：用药前，护士与手术医生、麻醉医生共同核对患者信息、用药剂量、用药时间等，确保用药安全。
4. 用药执行：护士按照用药方案执行用药，确保用药及时、准确。
5. 用药记录：用药后，护士详细记录用药情况，包括用药时间、剂量、途径等，便于追溯和监控。
四、用药监控1. 不良反应监测：用药过程中，密切观察患者反应，一旦发现不良反应，立即停止用药，并采取相应措施。
2. 药物浓度监测：对于特殊药物，如抗生素、抗凝药物等，定期监测药物浓度，确保药物在有效范围内。
3. 用药效果评估：术后评估患者用药效果，为后续治疗提供依据。
五、培训与教育1. 新入职护士进行岗前培训，了解手术室安全用药制度和相关知识。
2. 定期组织护士参加药品管理和用药知识培训，提高护士的用药技能和意识。
3. 加强与其他科室的沟通与协作，提高整体用药水平。
六、总结手术室安全用药制度是确保手术患者生命安全的重要保障。
通过严格执行药品管理、用药流程、用药监控等措施，提高用药安全水平，为患者提供优质的医疗服务。
同时，加强培训与教育，提高医护人员的用药技能和意识，共同为患者的安全保驾护航。
《手术室安全用药》课件
记录
对手术室安全用药的申请、审核、配制、使用和监测等环节 进行详细记录，以便于追溯和管理。记录应包括患者信息、 手术名称、用药种类、用量、使用时间、效果和不良反应等 信息。
CHAPTER
手术室安全用药的基本原则
准确评估
合理选择
对患者进行全面评估，了解其药物过敏史 、用药史及身体状况，确保用药的针对性 和安全性。
根据患者的具体情况和手术需要，选择适 当的药物品种、剂型和给药途径。
正确配置
规范使用
严格按照药品说明书和操作规范进行药物 的配置，确保药物的有效性和安全性。
遵循医生的医嘱和药品说明书，正确使用 药物，控制给药剂量和时间，观察患者反 应，及时调整治疗方案。
案例三：某医院手术室安全用药风险防范案例
总结词：风险防范
详细描述：该医院手术室针对安全用药风险采取了一系列的防范措施，包括建立药品不良事件报告制度、加强药品质量控制 、完善药品追溯体系等。同时，积极开展安全用药宣传和培训，提高医护人员的安全意识和操作技能，确保手术室安全用药 。
《手术室安全用药》ppt 课件
CONTENTS
目录
• 手术室安全用药概述 • 手术室安全用药的制度与规范 • 手术室安全用药的流程与操作 • 手术室安全用药的风险与防范 • 手术室安全用药的案例分析
CHAPTER
01
手术室安全用药概述
手术室安全用药的定义
手术室安全用药是指在手术过程中， 为确保患者安全和手术顺利进行，对 所使用的药物进行科学、合理、安全 的管理。
CHAPTER
02
手术室安全用药的制度与规范
手术室安全用药流程
手术室安全用药流程手术室安全用药引言手术室是医院中最关键的环节之一，安全用药是手术室工作中不可忽视的重要部分。
合理的用药管理能够保证手术的成功进行，并减少患者术后的并发症。
本文将详细介绍手术室安全用药的流程，并提供一些建议和注意事项。
流程1.评估病情和术前准备–定期与患者沟通，了解病情及特殊情况–评估患者的药物过敏史和药物使用情况–术前检查，确保患者身体状况适合手术2.药物准备和标识–预先准备好手术所需的药物，确保库存充足–根据手术需要准备药物剂量和方式–使用标签清晰地标识药物的名称、浓度、剂量和有效期3.药物核对–将准备好的药物与医嘱进行核对，确保与医嘱一致–请另外一名专业人员进行药物核对，避免错误4.药物使用–使用合适的方法将药物注射或静脉给药–注意药物的用量，遵循医嘱或手术要求–使用有效的药物计量工具，避免剂量误差–注意药物的保存条件和有效期5.药物记录和汇报–记录药物的使用和剂量，以便追踪和监测–及时将药物使用情况汇报给主管医师或护理人员–如有异常反应或不良事件，及时报告医疗管理部门建议和注意事项•严格按照医嘱使用药物，不得自行调整剂量或频率•注意药物的相互作用，避免药物混搭造成不良影响•遵循药物的使用说明和操作要求，避免使用错误•定期清点库存，确保药物的有效期和储存条件•参加相关培训和学习，不断更新药物知识和技能•在药物使用过程中要注意个人的卫生和防护措施•如有需要，及时向有关专业人员咨询和求助手术室安全用药是提高手术治疗效果的重要环节，同时也是保障患者安全的必要措施。
通过合理的用药管理，我们可以为患者提供更安全、更有效的手术治疗，减少患者的风险和并发症。
让我们共同努力，不断提升手术室安全用药的质量和水平。
手术室手术安全用药制度
手术室手术安全用药制度手术室手术安全用药制度是指在手术过程中，为了确保患者手术安全并最大程度减少用药风险所采取的一系列管理措施。
下面将从用药前准备、用药环境、用药流程、用药记录、用药监测等方面对手术室手术安全用药制度进行详细介绍。
一、用药前准备1.首先，手术室应建立用药清单，并根据手术需求确定所需药物和药品规格、数量，并将清单进行核对和审定。
2.手术室应配备齐全的药物储存设施，药品储存应符合药物的特殊要求，保证药品的存储环境符合规定。
3.手术室应定期检查药品的货架期和有效期，将过期或失效的药品及时淘汰，并做好相应记录。
二、用药环境2.手术室应定期对药品存放区域进行消毒和清洁，做好日常清洁工作。
三、用药流程1.手术室应建立用药流程，包括药品配制、配置和交付流程。
药事人员在手术前根据医嘱准备药品，确保药品的正确性和完整性，避免发生用药错误。
2.药事人员在配制和配置药品时要穿戴好相应的个人防护用具，并进行药品的正确称量、混合和配置，确保药品质量。
3.药品的交付流程应符合规定，药品应交付给相关医务人员，交付时双方应进行核对药名、剂量、规格、数量，确保正确交付并及时签字确认。
四、用药记录1.患者的用药记录应详细并准确，包括患者信息、用药名称、剂量、给药途径、时间等，用药记录应采用统一格式，并由医护人员签字确认。
五、用药监测1.手术室应建立用药监测制度，对患者用药过程进行监测和评估，及时了解用药效果和不良反应，及时调整治疗方案。
2.手术室应对药物的用药剂量、给药途径等进行严格监测和控制，避免过量或错误给药。
总之，手术室手术安全用药制度对于手术的安全和患者的健康至关重要。
通过用药前准备、用药环境、用药流程、用药记录和用药监测方面的严格管理，可最大限度保证患者用药的安全性，减少用药风险的发生。
同时，医护人员应定期更新用药知识，不断提高用药水平，确保手术室的用药安全工作得到有效落实。
手术中安全用药制度
手术中安全用药制度
1. 用药时应严格执行查对制度，做到操作前，操作中，操作后认真查对，并认真核对科别，病员的姓名，床号，药名，剂量，浓度，时间，用法及药物的有效期。
2. 检查药品有无变质，瓶口有无松动，失效期和批号，针剂有无裂痕，不符合要求或标签不清者不得使用。
3. 术前用抗菌素时由巡回护士与洗手护士共同核对无误后使用，术中用药由巡回护士与麻醉师共同核对无误后方可使用。
4. 手术过程中所用的药瓶及安培用后要查对，并保存至手术结束。
5. 给药前后注意病员有无过敏史，使用毒，麻，剧限药时要反复查对，给多种药物使用时要注意有无药物配伍禁忌。
一、
安全输血制度
1．巡回护士负责取血，每次只能取一名患者所需的血液。
2、取血前，核对医嘱与术前血型报告单是否一致，防止取错血。
3、严格查对制度，取血时认真核对患者姓名、科室、床号、住院号、诊断、血型、交叉配血化验单及供血者姓名、血型、血瓶号保存期，做到巡护士取血时自查、输血前与麻醉医生共查、输血后再次查对。
4、密切观察输血后反应，及时发现异常。
5、输血后的储血袋放4℃冰箱保留24小时，然后毁形弃之。
二、安全用药制度
1、使用任何注射药物，应先对瓶签，并会同另一人核对浓度、剂量方可使用。
2、瓶签脱落、字迹不清或有疑问，严禁使用。
3、用过的空安瓿，应保留至手术结束方可丢弃，以务查对。
4、局麻加肾上腺素时，应事先问明剂量再加药。
5、器械台上应有盛局麻的专用杯，以免与其他药物混淆。
6、执行口头医嘱用药时，要复诵一遍，并及时记录。
手术室安全用药.
６、药品存放不符合要求
需要低温保存的药品未及时处置 静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放 时没有及时分开 包装相似的药品未明显分开
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二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析
７、自我防护意识不足
术中配制化疗药物未加用防护措施，只在常规着装下进 行操作，易对护士自身造成损伤
手术中安全用药
北京大学第九临床医院 北京世纪坛医院手术室
科护士长李素霞
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主要议程
一、世纪坛医院和手术室简要介绍 二、手术室安全用药存在的主要隐患因素 三、建立手术室安全用药的制度 四、防范手术室安全用药隐患的措施
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４、不熟悉用药的正确方法和药物的特性
滴注速度和合适的溶媒不熟悉，导致抗生素容易发生理化性 质的改变 不熟悉药物不良反应的处理 不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应
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二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析
５、手术室工作节奏快
不能保证按时给药，药物不能达到最好的预防效果 工作强度大容易导致错误的发生
未询问过敏史 未核对药品和患者姓名 术中执行口头医嘱不规范和药品用量计算的准确率不够 未严格查对使用方法及时间
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二、手术室安全用药存在的主要隐患因素分析
３、手术室的无菌性要求
药品缺失外包装 药品标签字迹模糊或者根本没有标签，用药错误便极易发生 药品标签的效期和批号不清或不统一
手术室安全用药制度
手术室安全用药制度
一、给药时严格执行三查八对。
三查：备药时查（复诵医嘱），给药时查（与麻醉医生二人核对），给药后查（复诵医嘱）
八对：姓名、年龄、药名、剂量、浓度、用法、给药时间和有效期。
二、术中给药要与下达医嘱的医师复诵，并经两人核对后方可给药，保留用药安瓿，手术结束后，经二人确认后方可弃去。
三、易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录和皮试结果。
使用毒、麻、限剧药时，要经过仔细核对，用后保留安瓿。
用多种药品时，要注意有无配伍禁忌。
四、体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药方法进行操作。
五、药物如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。
六、用药时，如有疑问，应及时查清，无误后方可执行。
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滴注速度和合适的溶媒不熟悉，导致抗生素容易发生理化性 质的改变
不熟悉药物不良反应的处理 不熟悉抗生素的过敏反应与麻醉药品的不良反应
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
５、手术室工作节奏快
不能保证按时给药，药物不能达到最好的预防效果 工作强度大容易导致错误的发生
二、建立手术室安全用药的制度
（五）局麻药的毒性反应及护理
毒性反应的症状：
——中枢神经系统：精神症状如：眩晕、多语、嗜
睡、烦躁不安；早期寒战、眼球和颜面部肌肉颤动；严
重者昏迷、四肢抽蓄、惊厥等。
——循环系统：面色苍白、出冷汗、脉压窄、脉搏
细弱、心率增快或减慢、严重者血压下降、虚脱等。
——呼吸系统：胸闷气短、呼吸困难、窒息、呼吸
二、建立手术室安全用药的制度
（五）局麻药的毒性反应及护理
毒性反应：单位时间内血中局麻药 浓度超过机体耐受力而出现的一系列 中毒表现
产生过量中毒反应的原因
——一次用药超过最大剂量。
——麻药误注入血管内。
——注射部位血管丰富，或药内未加入肾上
腺素，因而吸收加快。
——病人体质衰弱，病情严重，或肝功能受
（二）严格用血查对制度
输血查对
——麻醉医生和巡回护士再次查对病历、配血单及 血袋共同核对以上各项内容，准确无误后方可输入。
——输血过程中应严密观察病人有无输血反应。血 袋应保留手术结束后24小时。
二、建立手术室安全用药的制度
（三）药品管理制度
药品存放保管制度
麻醉及一类精神药品管理制度
药品专管员岗位职责
随时记录意识不强 记录不规范、涂改，有缺漏
医院手术部(室）管理规范
（试行）
第十六条 手术部（室）应当建立并实施手术中
安全用药制度，加强特殊药品的管理， 指定专人负责，防止用药差错。
二、建立手术室用药制度
二、建立手术室安全用药的制度
（一）严格用药查对制度
1 用药时，要严格三查七对： 三查：备药时查（复诵医嘱），用药时查（与医生二人核对），
６、药品存放不符合要求
需要低温保存的药品未及时处置 静脉、经鼻胃管内或者术中手术台上才用的药品，存放时没有
及时分开 包装相似的药品未明显分开
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
７、自我防护意识不足
术中配制化疗药物未加用防护措施，只在常规着装下进行操作， 易对护士自身造成损伤
８、书写用药后的不规范、不整齐
心跳停止。
二、建立手术室安全用药的制度
（五）局麻药的毒性反应及护理
护士配合毒性反应预防的措施：
——用药前了解一次用药的最大剂量，老年、小儿、体
弱、病情严重者适当减少剂量。
——局麻药内应加入肾上腺素（高血压、指、趾、部应减少一次最大量。
——应使用最低有效浓度。
二、建立手术室安全用药的制 度
（二）严格用血查对制度
取血查对
——麻醉医生开据取血单 ——巡回护士持取血单与病例核对姓名、性别、年龄、
科别、住院号、床号、血型， ——取血时与血库人员共同核对，将配血单与血袋进行
查对，查血型、血袋号、交叉配血试验结果、血量、血液 质量，确认无误后将血取回。
二、建立手术室安全用药的制度
２、用药过程查对制度未严格执行
未询问过敏史 未核对药品和患者姓名 术中执行口头医嘱不规范和药品用量计算的准确率不够 未严格查对使用方法及时间
二、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
３、手术室的无菌性要求
药品缺失外包装 药品标签字迹模糊或者根本没有标签，用药错误便极易发生 药品标签的效期和批号不清或不统一
手术中安全用药
主要议程
一、手术室安全用药存在的主要隐患因素 二、建立手术室安全用药的制度 三、防范手术室安全用药隐患的措施
一、手术室安全用药存在的主要隐患因素
一、手术室安全用药存在的主要隐患 因素分析
１、药品种类增多和范围扩大
抗生素更新过快，药品名和通用名错综复杂 导致执行医嘱容易出现差错
二、建立手术室安全用药的制度
（四）局麻药品的使用原则
酯类局麻药的代谢,主要通过血浆假性胆碱 酯酶而水解,所以功不全、严重贫血、营养 不良的病人,普鲁卡因的用量应减少。
酰胺类局麻药的分解和转化主要经由肝脏 微粒体酶系,少量以原形经肾脏排出,故肝、 肾功能不全的病人用药要减少。
严重脱水、电解质、酸碱平衡失调、毒血 症、vc缺乏及长期消耗性疾病者，一次用 药量应明显减少。
手术间基数药管理规定
急救车药品管理制度
围手术期预防使用抗生素规定
二、建立手术室安全用药的制度
（四）局麻药品的使用原则
严格控制一次用药量,不要超过一次限量。 使用一次限量后,如需追加注射,前后应至
少相隔30分钟。 具体应用时还须根据麻药的浓度、吸收和
分解排泄速度以及病人的体质有所增减,原 则上应采取最低的有效浓度。 局麻药注入血管丰富的部位时,为减慢机体 吸收速度,应加入血管收缩药(肾上腺素), 但高血压、心脏病、甲亢等病人应少加或
三、手术室安全用药管理措施
（一）努力提高护士安全用药意识和能力 在管理中实行人性化的管理
——实行弹性制度，随时调整护士休息时间，调动护 士的工作热情和积极性，避免因护士疲劳而发生用药差错
——注药前均须回抽，以防注入血管。
——麻醉前给予一定量的巴比妥类药物或安定。
二、建立手术室安全用药的制度
（五）局麻药的毒性反应及护理
毒性反应的急救处理
——停药，给予巴比妥类药物或安定、吸氧。
——惊厥时 2.5%的硫喷妥钠静脉注射.
——肌松药(司可林)、气管插管、心肺复苏。
三、手术室安全用药管理措施
用药后查（复诵医嘱）。 七对：药名、剂量、浓度、用法、给药途径 时间 失效期。 2 查对方法：二人唱名核对；二人都看清算清。 3 药品如有沉淀、浑浊、变质或标签不清，瓶口破裂不得使用。 4 易致过敏的药物，给药前应询问有无过敏史，查看有无过敏记录
和皮试结果。使用毒麻限剧药时，要经过反复核对，用后保留安瓿。 用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。 5 用药时如有疑问，应立即查清方可执行。 6 体腔内用药，需要稀释浓度的，要按照正确的配置方式、比例、给药 方法进行操作。