2017年海南省高级主治医师内科考试试卷(供参考)

2017年海南省高级主治医师(内科)考试试卷

一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）

1、溶血性黄疸的特征不包括

A．血红蛋白尿

B．皮肤瘙痒

C．有脾大

D．有骨髓增生旺盛的表现

E．尿中尿胆原增加

2、男性患者，30岁，2个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧l~binski征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在

A：胸2水平横贯性损伤

B：右侧胸2水平后索损伤

C：左侧胸4水平半侧损伤

D：右侧胸2水平半侧损伤

E：右侧胸4水平侧索损伤

3、继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛主要鉴别要点是

A：触发点的存在

B：有无面部痛觉减退和角膜反射减退

C：合并有角膜炎

D：伴有牙齿疾患

E：疼痛范围小

4、失眠的治疗中刺激控制疗法不包括

A：上床后不要做睡眠以外的事

B：仍不能入睡或夜里醒来10分钟后不能入睡，可再重复

C：日间可午睡或小睡

D：卧床20分钟仍不能入睡，可起床去另一房间做些单调的事情，出现睡意后再回卧室

E：只在有睡意时才上床

5、根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的TNM分期M表示A：原位癌

B：血行转移

C：原发肿瘤

D：区域淋巴结

E：远处转移

6、下列属于肾上腺功能抑制试验的是

A：ACTH试验

B：TRH试验

C：地塞米松试验

D：LRT试验

E：苄胺唑啉试验

7、禁食在治疗急性胰腺炎中起的主要作用是____

A．减轻恶心、呕吐症状B．减少胰腺分泌C．减轻腹胀、腹痛症状D．减少胃液分泌E．以上都不是

8、男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温5℃，口唇紫绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次／分，血压7／7kPa(80／50mmHg)。血白细胞0×10 9／L中性92，诊断为

A：病毒性肺炎

B：休克型肺炎

C：支原体肺炎

D：肺炎克雷白杆菌肺炎

E：结核性胸膜炎

9、一肺气肿患者，晨起咳嗽后突感左上胸撕裂样痛，片刻后疼痛缓解，出现大汗、胸闷、不能平卧。心率130次/min，听诊左侧呼吸音减低。最可能的诊断是____

A．心绞痛B．急性肺栓塞C．干性胸膜炎D．阻塞性肺不张E．自发性气胸

10、人类感染血吸虫病的途径是

A：母婴垂直感染

B：消化道感染

C：呼吸道感染

D：皮肤黏膜感染

E：输血感染

11、下列属于妊娠禁用中药是

A．三七

B．大黄

C．王不留行

D．莪术

E．枳实

12、下列哪项不引起混合性呼吸困难

A．重症肺结核

B．重症肺炎

C．慢性阻塞性肺气肿

D．弥漫性肺间质疾病

E．大量胸腔积液

13、下列哪一项是心肌梗死溶栓疗法的禁忌证？

A．68岁女性

B．近期有手术史

C．有心肌梗死史

D．有糖尿病

E．发病6小时

14、男性，30岁。头晕乏力2年，血压(160/100mmHg)，无水肿，血红蛋白80ｇ/L，尿比重，尿蛋白(++)，颗粒管型0～2个/HP，L(46mｇ/dl)，血肌酐μmol/L(3．5mｇ/dl)，CO2CP为22mmol/L(50VOL%)，眼底检查：视网膜动脉细

窄、迂曲。可能性最大的诊断是

A．高血压病Ⅱ期

B．急进性高血压

C．慢性肾小球肾炎，尿毒症晚期

D．慢性肾小球肾炎，氮质血症期

E．慢性肾盂肾炎

15、风心病患者，发热二周，疑有感染性心内膜炎，下列哪项体征最有帮助？A．进行性贫血

B．脾肿大

C．杵状指

D．主动脉瓣突然出现舒张期杂音

E．新出现皮肤粘膜瘀点

16、潴钠性高钠血症的治疗原则是

A：输液应缓慢防止发生肺水肿

B：监护心肺功能

C：控制钠摄入

D：多饮水，同时使用排钠性利尿药

E：5％葡萄糖液静点

17、结核病患者肺癌的危险性是正常人的10倍，其主要组织学类型是

A：类癌

B：鳞癌

C：未分化癌

D：大细胞癌

E：腺癌

18、男性，70岁，患扩张型心肌病、慢性心功能不全5年，一直服用双氢克尿噻与地高辛125mg／d，1周来乏力、纳差、心悸，心电图示室早二联律，血清钾0mmol／L，地高辛浓度0ng／ml。该患者室性心律失常最可能的原因是

A：呼吸道感染

B：心力衰竭加重

C：心肌缺血

D：洋地黄中毒

E：心肌炎

19、对生育能力影响较重要的异常精子形态为

A．双头

B．双尾

C．尾部消失

D．体部肿胀

E．短尾

20、女，42岁，多饮，多尿，血pH5，血钾1可能为下列哪种疾病

A：糖尿病

B：尿崩症

C：原发性醛固酮增多症

D：甲亢

E：癔症

21、女性，30岁。半年前患腮腺炎3周后出现癫痫发作，考虑最可能的癫痫病因是

A：，脑肿瘤

B：产伤

C：原因不明，为原发性癫痫

D：病毒性脑炎

E：颅内先天性异常

22、有关地方性甲状腺肿的叙述，不正确的是

A：当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过20％时，称为地方性甲状腺肿

B：当人群的单纯性甲状腺肿患病率超过10％时，称为地方性甲状腺肿

C：多见于山区和远离海洋的缺碘地区

D：又叫碘缺乏性甲状腺肿

E：长期的非毒性甲状腺肿可发展毒性甲状腺肿

23、肾病综合征患者大量蛋白尿的产生原因是____

A．蛋白质摄入过多B．肾小管回吸收蛋白质的能力降低

C．肾小球毛细血管基底膜的滤过作用受损D．肝脏合成蛋白的能力增加

E．肾血流量增加

24、带有粪臭味的呕吐物见于

A：急性胃炎

B：急性肠炎

C：结肠梗阻

D：幽门梗阻

E：小肠下位梗阻

25、患者男性，1d前大量饮酒后出现腹痛，恶心，呕吐，查体：左上腹有横行呈带状压痛及肌紧张，左腰部皮下淤血而发蓝，该患者的诊断是

A．胰头癌

B．胆总管结石

C．急性胆囊炎

D．急性坏死型胰腺炎

E．急性胃炎

二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得分）1、恶性组织细胞病早期表现有

A：发热

B：肝大

C：黄疸

D：脾大

E：淋巴结肿大

2、中性粒细胞碱性磷酸酶阳性率和积分增高见于

A.阵发性睡眠性血红蛋白尿症

B.慢性粒细胞性白血病

C.类白血病反应

D.再生障碍性贫血