中医内科学复习资料

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中医内科复习资料

中医内科学复习摘要1、《素问》病机十九条：( 5 )( 2 )诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于( 5 )诸病有声，鼓之如鼓，皆属于诸转反戾，水液浑浊，皆属于诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于( 4 )2：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾固涩：“寒凉派”著《素问玄机原病式》“攻下派”著《儒门事亲》“补土派”著《兰室秘藏》、《脾胃论》“滋阴派”，著《格致余论》、《丹溪心法》。

吴又可：明代，著《瘟疫论》，是最早的传染病专著，提出“戾气”感染人体途径是口鼻而入。

著《温热伦》，提出温“邪上受，首先犯肺，逆传心包” ，创立了卫“气营血辨证” ，创造了“察舌、验齿、辨别斑疹与白涪”的方法。

著《温病条辨》，创立了“三焦辨证”。

论述了“风温” 、“温热”、“瘟疫”等九种温病的治法，并提出了清络、清营、育阴等治法。

著《湿热条辨》对湿温病进行了探讨。

：著《温热经纬》，将温病分为新感和伏气二类进行辩证施治。

5、元代6：著《三因极一病证方论》创立了“内因、外因、不内外因”的三因学说。

7、明：著《内科摘要》是我国最早用“内科”命名的医书。

891011、国家(宋代)颁行的大型方书有《太平圣惠方》、《圣济总录》。

12、明清著作：《医林《医宗金鉴》《金匮翼》13、新中国著作：《论医集》。

14、中医内科治疗原则：①调节整体平衡②审证求机论治③辨明标本缓急④把握动态变化⑤顺应异法方宜⑥据证因势利导⑦先期治未病⑧重视调摄护理。

15、同病异治：是指同一种疾病由于患者个体的不同，或处于疾病发展的不同阶段，所形成的病理变化不同，所表现的证候不同，因而治法也不同。

16、异病同治：是指不同的疾病，若出现相同的病理变化，形成相同的证候时可以采取相同的治法。

1718以表里上下为纲，分风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型，又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水，，为其后水肿病辨证奠定了基础，在治疗上又倡导温脾暖肾之法。

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中医内科学复习资料中西医结合内科学-中医内科病证复习资料（概念，病因病机，证候）肺胀概念：是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。

病机：久病肺虚，痰浊潴留，而至肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使本病发作或加剧。

证候：外寒内饮温肺散寒，涤痰降逆小青龙汤痰浊壅肺化痰降气，健脾益气苏子降气汤合三子养亲汤痰热郁肺清肺化痰，降逆平喘越婢加半夏汤或桑白皮汤痰蒙神窍涤痰，开窍，息风涤痰汤阳虚水泛温肾健脾，化饮利水真武汤合五苓散腹痛：概念：是指胃脘以下.耻骨毛际以上部位发生疼痛为主的病证，病因病机：感受外邪.饮食所伤.情志失调及素体阳虚等，均可导致气机阻滞.脉络痹阻或经脉失养而发生腹痛。

证候：湿热雍滞证泄热通腑，行气导滞大承气汤饮食积滞证消食导滞，理气止痛枳实导滞丸肝郁气滞证疏肝解郁，理气止痛柴胡疏肝散瘀血内停证活血化瘀，缓急止痛少腹逐瘀汤中虚脏寒证温中补虚，缓急止痛小建中汤呕吐概念：是由于胃失和降.胃气上逆所致的以饮食.痰涎等胃内之物从胃中上涌，自口而出为临床特征的一种病证。

一般认为有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕，临床上呕与吐常同时发生，很难截然分开，故现一般统称呕吐病因：1外邪犯胃2饮食不节3情志失调4脾胃虚弱病机：胃失和降，胃气上逆。

病位：主要在胃，与肝脾有关，亦可涉及胆腑。

治疗原则：和胃降逆证候：外邪犯胃疏邪解表，化湿和中藿香正气散饮食停滞消食化滞，和胃降逆保和丸痰饮内阻温中化饮，和胃降逆小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃疏肝理气，和胃降逆四七汤脾胃虚弱健脾益气，和胃降逆香砂六君子汤脾胃阳虚温中健脾，和胃降逆理中汤胃阴不足滋养胃阴，降逆止呕麦门冬汤泄泻概念：是因感受外邪，或饮食所伤，致脾失健运，传导失司，水湿清浊不分，以排便次数增多，粪质稀薄或完谷不化，甚则泻出如水样为特征的病症。

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《中医内科学》总论第一章绪言【目的要求】1、掌握中医内科学的定义，明确中医内科学的任务。

2、熟悉中医内科疾病的分类、命名及发病学特点。

3、了解中医内科学术理论的起源与发展。

一、“中医内科学”定义中医内科学是用中医理论阐述内科所属病证的病因病机及其证治规律的一门临床医学。

它以脏腑、经络、气血津液等病理生理学说为指导，系统的反映了中医辨证论治的特点。

二、中医内科学的性质——临床医学三、中医内科学的范围中医内科疾病包括：外感病和内伤病1、外感病包括伤寒和温病2、内伤病包括：（1）脏腑病证：肺系病证、心系病证、脾胃系病证、肝胆系病证、肾系病证。

（2）气血津液辨证（3）脑系经络病辨证第一节中医内科学术理论的起源与发展一、萌芽阶段——殷商时期二、奠基阶段——春秋战国至秦汉时期附：《内经》与《伤寒论》在中医学中的地位1、始于战国而成书于西汉的《黄帝内经》始一部划时代的医学著作，全面的总结了秦汉以前的医学成就，其中最显著的特点是体现了整体观念和辨证论治，对内科疾病分别从脏腑、经络、气血津液等生理系统，风、寒、暑、湿、燥、火等病因，以及疾病的临床表现特点来加以认识，为后世内科疾病的分类与命名打下了基础。

2、东汉张仲景总结前人的经验，并结合自己的临床体会，著成《伤寒杂病论》，创立了包括理、法、方、药在内的六经辨证论治体系和脏腑辨证论治理论体系。

三、充实阶段——魏晋至金元时期四、成形阶段——清明时期第二节中医内科疾病分类、命名及其特点一、中医内科疾病的分类1、外感病：伤寒六经病证、温病卫气营血病证、三焦病证2、内伤病：脏腑病证、气血津液病证、肢体经络病证二、中医内科疾病的命名1、以病因命名的：中风、中暑、虫证等2、以病机命名的：郁证、痹证、厥证等3、以病理产物命名的：痰饮等4、以病位命名的：胸痹、肝着、肾着、肺痈等5、以主症命名的：咳嗽、喘证、呕吐、泄泻、眩晕等6、以主要体征命名的：黄疸、积聚、水肿、鼓胀等三、中医内科疾病的特点1、中医内科外感疾病的特点2、中医内科内伤杂病的特点第二章中医内科疾病辨证论治纲要第一节概述【目的要求】1、了解疾病的辨证原则。

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中医内科学复习(重点)(共48页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--（一）肺系病证感冒二、问答题1．感冒有何临床表现其治疗原则是什么2．感冒的病因以何邪为主并简述其病机变化。

三、病案分析题1．彭某，女，46岁。

2011年9月23日初诊，症见：发热，微恶风，汗少，周身疼痛，头重如裹，鼻塞流浊涕，咳嗽痰粘，心烦，口渴不多饮，胸闷，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。

根据上述描述，请写出本病的诊断、辩证、治法、方药。

2．郭某，男，42岁。

患者素体虚弱，常易感冒，甚至不能间断，前两天又发，曾服辛温解表的中药未愈，现头痛、鼻塞流涕，咳嗽频，动则气促，不发热，恶风寒较甚，周身酸痛，便溏，舌淡苔白脉浮大无力。

根据上述描述，请写出本病的诊断、辨证、治法、方药。

答案二、问答题1．感冒的临床表现，初期一般多见鼻塞、流涕、喷嚏、声重、恶风，继则发热、咳嗽、咽痒或痛、头痛、身楚不适等。

感冒属表实证，治疗取解表达邪为原则，表虚证应扶正与解表并施。

2．感冒是由于六淫、时行病毒侵袭人体而致病。

以风邪为主因，夹时令之气，或非时之气而伤人。

其主要病机变化，因风性轻扬，多犯上焦，风邪侵袭，从口鼻、皮毛而入，肺卫首当其冲，以致肺卫不和而见恶寒、发热、头痛、身痛；肺失宣肃而见鼻塞、流涕、咳嗽、咽痒或痛。

三、病案分析题1．诊断：感冒。

辨证：暑湿证。

治法：清暑祛湿解表。

方药：新加香薷饮。

香薷12g，厚朴10g，扁豆20g，银花15g，连翘15g，藿香10g，佩兰15g，鲜荷叶30 g。

2．诊断：感冒。

辩证：气虚证。

治法：益气解表。

方药：参苏饮加减。

党参15g，茯苓20g，苏叶12g，葛根30 g，前胡15g，枳壳15g，桔梗15g，陈皮10g，木香10 g，甘草5g。

咳嗽二、问答题1．简述咳嗽与哮病、喘证的鉴别点。

2．临床上如何区别外感咳嗽与内伤咳嗽3．咳嗽的治疗原则是什么三、病案分析题１．患者邹某，女性，56岁。

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兼症：失眠为梦，口干苦，大便秘结，小便短赤。
苔脉：舌红，苔黄腻，脉弦滑。
2、证机概要：痰浊停聚，郁久化火，痰火扰心，心神不安。
3、治法：清热化痰，宁心安神。
4、例方：黄连温胆汤加减。
5、常用药：
黄连、山栀——苦寒泻火，清心除烦；竹茹、半夏、胆南星、全栝蒌、陈皮——清化痰热、和胃降逆；生姜、枳实——下气行痰；远志、菖蒲、酸枣仁、生龙骨、生牡蛎——宁心安神。
兼症：食少，心烦口干，至夜转剧。
舌脉：舌红绛少津，苔腻或花剥，脉细数。
2、证机概要：阴津血热，脉络受损，大肠失职。
3、治法：坚阴泄热，扶正止痢。
4、主方：黄连阿胶汤合驻车丸加减。
5、常用药：
黄连、黄芩、阿胶——清热坚阴止痢；芍药、甘草、当归——养血和营，缓急止痛；少佐干姜——制芩连苦寒太过；可加瓜蒌——润肠而滑利气机
苔脉：舌淡红，脉细弱。
2、证机概要：心血不足，心失所养，心神不宁。
3、治法：补血养心，益气安神。
4、例方：归脾汤加减。
5、常用药：
黄芪、人参、白术、炙甘草——益气健脾；熟地黄、当归、龙眼肉——补养心血；茯神、远志、酸枣仁——宁心安神；木香——理气醒脾，使补而不滞。
（三）阴虚火旺
1、症状：
舌脉：舌质淡苔腻，脉濡软或虚数。
2、证机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。
3、治法：温中清肠，调气化滞。
4、主方：连理汤加减。
5、常用药：
人参、白术、干姜、茯苓、甘草——温中健脾；黄连——清除肠中湿热余邪；枳实、木香、槟榔——行气化滞；
四、积聚
（一）聚证
1．肝气郁结证
（1）症状：
舌苔脉象：舌苔薄，脉弦，舌有紫斑或紫点。

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中医内科学复习资料中医内科学复习资料中医内科学是中医学的重要分支之一，它研究人体内脏器官的病理变化及其临床表现，以及治疗这些疾病的方法和原则。

在中医内科学的学习过程中，我们需要掌握的知识非常广泛，包括病因病机、辨证论治等方面。

下面，我将从不同的角度介绍一些中医内科学的复习资料。

一、基础理论知识中医内科学的基础理论知识是我们学习的重点，其中包括中医的基本理论、病因病机、辨证论治等。

在复习这些知识时，我们可以结合经典的中医著作，如《黄帝内经》、《伤寒杂病论》等，深入理解中医的基本原理。

同时，我们还可以参考一些现代的中医内科学教材，如《中医内科学》、《中医诊断学》等，系统地学习中医内科学的理论知识。

二、临床实践经验中医内科学的学习不仅需要掌握理论知识，还需要通过临床实践来提高自己的诊疗能力。

在复习过程中，我们可以结合一些典型的病例，学习中医内科学的诊疗方法和经验。

此外，我们还可以参考一些中医内科学的临床指南，如《中医内科学临床指南》等，了解不同疾病的诊断和治疗原则。

三、中西医结合在复习中医内科学时，我们还可以结合西医的知识，进行中西医结合的学习。

中医内科学与西医内科学有许多相似之处，如病理学、病理生理学等。

通过学习西医的相关知识，我们可以更好地理解中医内科学的理论和实践，提高自己的综合诊疗能力。

四、疾病分类和常见病症中医内科学涉及的疾病非常广泛，包括呼吸系统疾病、消化系统疾病、循环系统疾病等。

在复习过程中，我们可以将这些疾病进行分类，学习它们的病因病机、临床表现和治疗原则。

同时，我们还需要重点掌握一些常见病症，如感冒、胃炎、高血压等，了解它们的病理变化和治疗方法。

五、中医内科学的发展与研究中医内科学作为一门学科，一直在不断发展与研究。

在复习过程中，我们可以关注一些中医内科学的最新研究成果和进展，了解中医内科学的前沿领域和研究方向。

同时，我们还可以参加一些中医内科学的学术会议和讲座，与专家学者进行交流，拓宽自己的学术视野。

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中医内科学复习资料中医内科学是中医学中的重要学科之一，主要涉及中医内脏病学、中医病证三要素、中医证候辨析、中医辨病治病等方面的知识。

这些内容的掌握对于从事中医内科工作的从业者来说至关重要。

本文将介绍中医内科学的复习资料，供读者参考。

一、中医内脏病学中医内脏病学是中医内科学的重要组成部分，包括肝病、胆病、脾病、胃病、肺病、心病、肾病等内容。

复习这一部分内容，需要掌握中医内脏的结构、功能、病理变化、病因病机、辨证施治等方面的知识。

在掌握中医内脏病学的基础上，还需要了解相关的常见病症及其治疗方案。

例如，对于心绞痛、肝炎、胃炎、支气管炎等疾病，需要掌握其临床表现、辨证施治及中药方剂的应用。

二、中医病证三要素中医病证三要素包括病、证、治三方面内容。

其中，病指的是疾病或疾病范畴；证指的是疾病表现及其内在联系；治指的是辨证施治的方法和有效药物。

复习中医病证三要素需要掌握以下的基本概念：辨证、辨病、辨证论治、治则、方药等。

同时，还需要了解各种常见病证的辨证施治方法，并深入理解其中的中医学理论基础。

三、中医证候辨析中医证候辨析是指通过对病证的辨证施治，确定病人的证候类型和辨析其病因病机的过程。

掌握这一内容需要对中医证候辨析的原理、方法和技巧进行深入掌握。

同时，还需要广泛涉猎中医学的相关文献和实践经验，学习各种常见病证的具体证候辨析方法，掌握中医治疗的常见处方和用药规律。

四、中医辨病治病中医辨病治病是中医内科学的最终目的，其核心是对病证的准确辨析和治疗的有效实施。

在复习这一部分内容时，需要重点关注中医治疗的四个阶段：辨证、论治、方药、调摄。

此外，还需要对中医治疗的基本原则进行深入理解，包括辨证论治、以病为中心、以人为本、辩证施治等原则，从而使自己能够更好地掌握中医治疗的技能和方法。

以上就是中医内科学的复习资料介绍。

综合掌握以上内容，对于从事中医内科工作的从业者来说，将会更加有利于提升自己的临床实践水平和治疗效果。

中医内科复习整理

中医内科复习资料整理一、感冒⑴风寒束表：辛温解表——荆防达表汤或荆防败毒散⑵风热犯表：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤⑶暑湿伤表：清暑祛湿解表——新加香薷饮⑷气虚感冒：益气解表——参苏饮⑸阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤二、咳嗽⑴风寒袭肺：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤、止嗽散⑵风热犯肺：疏风清热，宣肺止咳——桑菊饮⑶风燥伤肺：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤⑷痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳——二陈汤平胃散合三子养亲汤⑸痰热郁肺：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤⑹肝火犯肺：清肺泄肝，顺气降火——泻白散合黛蛤散⑺肺阴亏耗：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤⑻肺气虚寒：补气温肺，止咳化痰——温肺汤三、哮病（一）发作期⑴冷哮：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤、小青龙汤⑵热哮：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤⑶寒包热哮：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤⑷风痰哮：涤痰利窍，降气平喘——三子养亲汤（二）缓解期⑴肺脾气虚：健脾益气，补土生金——六君子汤⑵肺肾两虚：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎或金匮肾气丸四、喘证⑴风寒袭肺：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散⑵表寒肺热：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤⑶痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤⑷痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤⑸肺气郁痹：开郁降气平喘——五磨饮子⑹肺脏虚损：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤⑺肾虚不纳：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散⑻正虚喘脱：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹、蛤蚧粉五、肺痨⑴肺阴亏损：滋阴润肺——月华丸⑵阴虚火旺：滋阴降火——百合固金汤合秦艽鳖甲散⑶气阴耗伤：益气养阴——保真汤、参苓白术散⑷阴阳虚损：滋阴补阳——补天大造丸六、肺痈⑴初期：疏风散热，清肺化痰——银翘散⑵成痈期：清肺解毒，化瘀消痈——千金苇茎汤合如金解毒散⑶溃脓期：排脓解毒——加味桔梗汤⑷恢复期：清养补肺——沙参清肺汤、桔梗杏仁煎七、肺胀⑴痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺——苏子降气汤、三子养亲汤、六君子汤⑵痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏汤、桑白皮汤⑶痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风——涤痰汤⑷阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水——真武汤合五苓散⑸肺肾气虚：补肺纳肾，降气平喘——平喘固本汤、补肺汤八、肺癌⑴阴虚内热：养阴清肺，解毒软坚——沙参麦冬汤⑵脾虚痰湿：益气健脾，肃肺化痰——六君子汤合二陈汤⑶气滞血瘀：理气化瘀，软坚散结——复元活血汤⑷气阴两虚：益气养阴，清热化痰——四君子汤合沙参麦冬汤⑸阴阳两虚：滋阴温肾，消肿散结——沙参麦冬汤合赞育丹九、饮证（一）痰饮⑴饮留胃肠：攻下逐饮——甘遂半夏汤或已椒苈黄丸⑵脾阳虚弱：温脾化饮——苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤（二）悬饮⑴邪伏少阳：和解少阳——柴枳半夏汤⑵饮停胸胁：逐水祛饮——十枣汤或葶苈大枣泻肺汤⑶肺络不畅：理气和络——香附旋覆花汤⑷阴虚内热：滋阴清热——沙参麦冬汤或泻白散（三）溢饮：解表化饮——小青龙汤（四）支饮⑴寒饮伏肺：温肺化饮——小青龙汤⑵脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮——金匮肾气丸或苓桂术甘汤十、胸痹⑴阴寒凝滞：辛温通阳，开痹散寒——栝蒌薤白白酒汤加枳实、桂枝、附子、丹参、檀香⑵痰浊闭阻：通阳泄浊，豁痰开结——栝萎薤白半夏汤⑶血瘀气滞：活血化瘀，行气通络——血府逐瘀汤⑷心肾阴虚：滋阴益肾，养心安神——左归丸加人参、麦冬、五味子、枣仁、当归、丹参、川芎⑸气阴两虚：益气养阴，活血通络——生脉散合人参养营汤⑹阳气虚衰：益气温阳，活血通络——参附汤合右归丸十一、心悸⑴心虚胆怯：镇惊定志，养心安神——安神定志丸加琥珀、磁石⑵气血不足：补气益血，养心安神——归脾汤⑶阴虚火旺：滋阴降火，养心安神——天王补心丹或朱砂安神丸⑷心阳虚弱：温阳益气，宁心安神——桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤⑸痰火扰心：清热化痰，镇心安神——黄连温胆汤⑹风热扰心：疏风清热，通络宁心——银翘散⑺心血瘀阻：活血化瘀，理气通络——桃仁红花煎十五、厥证⑴气厥：实证：顺气降逆开郁——五磨饮子虚证：补气回阳——四味回阳饮⑵血厥：实证：平肝熄风，理气通瘀——羚羊钩藤汤、通瘀煎虚证：补气养血——先用独参汤，继用人参养营汤⑶痰厥：行气豁痰——导痰汤⑷食厥：和中消导——先用盐汤探吐，再以神术散合保和丸【附】厥脱证⑴气阴耗伤：益气养阴——生脉散⑵真阴衰竭：育阴潜阳——三甲复脉汤加萸肉30g⑶阳气暴脱：回阳固脱——参附汤或四逆汤十三、自汗、盗汗⑴肺卫不固：益气固表——玉屏风散⑵营卫不和：调和营卫——桂枝汤⑶阴虚火旺：滋阴降火——当归六黄汤⑷心血不足：补血养心——归脾汤⑸邪热郁蒸：清火泄热，化湿和营——龙胆泻肝汤十四、湿租⑴湿困脾胃：芳香化湿——藿香正气散⑵湿热中阻：清热化湿——连朴饮⑶脾虚湿滞：健脾化湿——香砂六君子汤十五、呃逆⑴实证①胃中寒冷：温中祛寒，降逆止呃——丁香散②胃火上逆：清降泄热止呃——竹叶石膏汤加竹茹、柿蒂③气机郁滞：顺气解郁，降逆止呃——五磨饮子⑵虚证①脾胃阳虚：温补脾胃，和中降逆——理中汤加吴茱萸，丁香②胃阴不足：生津养胃，降逆止呃——益胃汤加枇杷叶，石斛，柿蒂十六、呕吐⑴实证①外邪犯胃：疏邪化浊，和中降逆——藿香正气散②饮食停滞：消食导滞，和胃降逆——保和丸③肝气犯胃：疏肝和胃，降逆止呕——半夏厚朴汤合四逆散④痰饮内阻：温化痰饮，和胃降逆——小半夏汤合苓桂术甘汤⑵虚证①脾胃虚寒：温中健脾，和胃降逆——理中丸②胃阴不足：滋养胃阴，降逆止呕——麦门冬汤【附】反胃⑴脾胃虚寒：温中健脾，降气和胃——丁香透膈散⑵痰浊阻胃：涤痰化浊，降气和胃——涤痰汤⑶气滞血瘀：活血化瘀，和胃降逆——膈下逐瘀汤十七、噎膈⑴痰气交阻：开郁化痰，降气润燥——启膈散⑵津亏热结：养阴生津，泄热散结——沙参麦冬汤⑶瘀血内结：破结行瘀，滋阴养血——通幽汤⑷气虚阳微：温补脾肾，益气回阳——温脾用补气运脾汤，温肾用右归丸十八、胃痛⑴寒邪客胃：温胃散寒，理气止痛——良附丸⑵饮食停滞：消食导滞，和胃止痛——保和丸⑶肝气犯胃：疏肝理气，和胃止痛——柴胡疏肝散⑷肝胃郁热：疏肝泄热，理气和胃——化肝煎合左金丸⑸湿热中阻：清热化湿，理气和胃——清中汤⑹瘀血停滞：活血化瘀，行气和胃——失笑散合丹参饮⑺胃阴亏虚：滋养胃阴，凉润和中——一贯煎和芍药甘草汤⑻脾胃虚寒：温中健脾，和胃止痛——黄芪建中汤【附】嘈杂⑴痰热内扰：和中清热——温胆汤⑵脾胃亏虚：健脾和胃——香砂六君子汤⑶阴血不足：补益心脾——归脾汤【附】泛酸⑴热证：清泄肝火，疏肝降逆——左金丸⑵寒证：温养脾胃，疏肝降逆——香砂六君子汤【附】胃痞⑴邪热内结：泄热消痞，和胃开结——泻心汤⑵饮食积滞：消食导滞，行气消痞——保和丸合枳术丸⑶湿浊内蕴：祛湿化浊，理气宽中——平胃散⑷肝气犯胃：疏肝解郁，行气消痞——柴胡疏肝散⑸脾胃虚弱：益气健脾，和胃消痞——香砂六君子汤【附】胃癌⑴肝胃不和：疏肝理气，和胃降逆——柴胡疏肝散⑵瘀毒内阻：理气活血，化瘀解毒——膈下逐瘀汤⑶脾虚痰湿：健脾利湿，化痰和胃——香砂六君子汤⑷脾肾阳虚：温中补肾，健脾益气——附子理中汤合吴茱萸汤⑸胃热伤阴：清热和胃，养阴润燥——益胃汤⑹气血两虚：益气养血，健脾和营——十全大补汤十九、泄泻⑴寒湿困脾：芳香化湿，解表散寒——藿香正气散、胃苓汤⑵湿热内壅：清热利湿，升清降浊——葛根芩连汤⑶食滞肠胃：消食导滞，通因通用——枳实导滞丸合保和丸⑷肝气乘脾：抑肝宁神，健脾扶土——痛泻要方合四逆散⑸脾胃虚弱：健脾渗湿，益气止泻——参苓白术散⑹肾虚不固：温补脾肾，固涩止泻——四神丸【附】大肠癌⑴脾虚气滞：健脾理气——香砂六君子汤⑵湿热蕴结：清热利湿解毒——白头翁汤合槐角丸⑶瘀毒内阻：行气活血，化瘀解毒——膈下逐瘀汤⑷脾肾阳虚：温补脾胃——理中丸合四神丸⑸肝肾阴虚：滋养肝肾，清热解毒——知柏地黄丸⑹气血两虚：补气养血——补中益气汤合四物汤二十、痢疾⑴湿热痢：清热化湿、解毒，调气行血——芍药汤⑵疫毒痢：清热解毒凉血——白头翁汤⑶寒湿痢：温中燥湿，调气和血——不换金正气散⑷虚寒痢：温补脾肾，收涩固脱——附子理中汤或桃花汤合真人养脏汤⑸阴虚痢：养阴清肠——驻车丸⑹休息痢：急发以清肠为主，缓解时以调中为治——休息痢急发者参照实痢为；余邪不清者予连理汤合木香、槟榔、枳实；平时则以参苓白术散二十一、腹痛⑴寒实腹痛：温中散寒止痛——良附丸合附子理中丸⑵实热腹痛：泄热通腑——大承气汤⑶食积腹痛：消食导滞——轻证用保和丸，重证用枳实导滞丸⑷气滞腹痛：疏肝解郁、理气止痛——柴胡疏肝散⑸瘀血腹痛：活血化瘀，通络止痛——少腹逐瘀汤⑹虫扰腹痛：驱除蛔虫，调理脾胃——先用乌梅丸安蛔定痛，待腹痛缓解予化虫丸驱除蛔虫⑺虚寒腹痛：温中补虚，缓急止痛——小建中汤二十二、便秘⑴实秘①热秘：清热润肠——麻仁丸②气秘：顺气导滞——六磨汤⑵虚秘①气虚便秘：益气润肠——黄芪汤②血虚便秘：养血润燥——润肠丸③阴虚便秘：滋阴润肠通便——增液汤④阳虚便秘（冷秘）：温阳通便——济川煎二十三、胁痛⑴肝气郁结：疏肝理气——柴胡疏肝散⑵肝血瘀阻：活血化瘀，通络止痛——膈下逐瘀汤⑶肝胆湿热：清利肝胆湿热——龙胆泻肝汤⑷肝阴不足：滋阴柔肝，养血通络——一贯煎【附】蛔厥：安蛔定痛，驱除蛔虫——乌梅丸及胆道驱蛔汤二十四、黄疸⑴阳黄①热重于湿：清热利湿，佐以通腑——茵陈蒿汤②湿重于热：利湿化浊，佐以清热——茵陈五苓散或甘露消毒丹⑵急黄：清热解毒，凉血开窍——千金犀角散⑶阴黄：温中化湿，健脾和胃——茵陈术附汤⑷虚黄：补益脾气，升阳泻浊——升阳除湿汤合当归补血汤【附】萎黄⑴脾虚营亏：健脾养胃，益气补血——人参养荣汤⑵脾虚湿滞：健脾益气，燥湿化浊——归脾丸合平胃散二十五、积聚⑴聚证①肝气郁滞：疏肝解郁，行气消聚——逍遥散或木香顺气散②寒食内阻：温中燥湿，行气通滞——厚朴温中汤③食滞痰阻：导滞通便，理气化痰——六磨汤⑵积证①气滞血阻：理气活血，通络消积——金铃子散合失笑散②瘀血内结：祛瘀软坚，兼调脾胃——膈下逐瘀汤③正虚瘀结：益气养血，活血化瘀——八珍汤合化积丸【附】肝癌⑴肝郁脾虚：疏肝解郁，健脾理气——柴胡疏肝散⑵气滞血瘀：行气活血，化瘀消积——血府逐瘀汤⑶湿热毒聚：清热利湿，泻火解毒——茵陈蒿汤合龙胆泻肝汤⑷脾气虚弱：健脾理气，利湿消肿——补中益气汤⑸肝肾阴亏：养血柔肝，滋阴补肾——一贯煎⑹气阴两虚：益气养阴——生脉散二十六、鼓胀⑴气滞湿阻：疏肝理气，行湿散满——柴胡疏肝散或胃苓汤⑵寒湿困脾：温阳健脾，行气利水——实脾饮⑶湿热蕴结：清热利湿，攻下逐水——中满分消丸合茵陈蒿汤⑷肝脾血瘀：活血化瘀，行气利水——调营饮加减⑸脾肾阳虚：温补脾肾，化气行水——附子理中丸合五苓散、济生肾气丸⑹肝肾阴虚：滋养肝肾，凉血化瘀——六味地黄丸或一贯煎合膈下逐瘀汤二十七：血证⑴鼻衄①热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血——桑菊饮②胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血——玉女煎③肝火上炎：清肝泻火，凉血止血——龙胆泻肝汤④气血亏虚：补气摄血——归脾汤⑵齿衄①胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血——加味清胃散合泻心汤②阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——六味地黄丸合茜根散⑶咳血①燥热伤肺：清热润肺，宁络止血——桑杏汤②肝火犯肺：清肝泻肺，凉血止血——泻白散合黛蛤散③阴虚肺热：滋阴润肺，宁络止血——百合固金丸⑷吐血①胃热壅盛：清胃泻火，化瘀止血——泻心汤合十灰散②肝火犯胃：泻肝清胃，凉血止血——龙胆泻肝汤③气虚血溢：健脾养心，益气摄血——归脾汤⑸便血①肠道湿热：清化湿热，凉血止血——地榆散或槐角丸②肝胃郁热：疏肝泄热，和胃凉血——丹栀逍遥散合左金丸③气虚不摄：益气摄血——归脾汤④脾胃虚寒：健脾温中，养血止血——黄土汤⑹尿血①下焦热盛：清热泻火，凉血止血——小蓟饮子②阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血——知柏地黄丸③脾不统血：补脾摄血——归脾汤④肾气不固：补益肾气，固摄止血——无比山药丸⑺紫斑①血热妄行：清热解毒，凉血止血——犀角地黄汤②阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血——茜根散③气不摄血：补气摄血——归脾汤④瘀血阻络：活血化瘀，止血消斑——桃红四物汤二十八、淋证⑴热淋：清热利湿通淋——八正散⑵血淋：实证：清热通淋，凉血止血——小蓟饮子虚证：滋阴补虚，清热止血——知柏地黄丸⑶气淋：实证：利气疏肝，通淋利尿——沉香散虚证：补中健脾，益气升陷——补中益气汤⑷石淋：实证：清热利湿，通淋排石——石苇散虚实夹杂：通补兼顾——视其所虚而调补⑸膏淋：实证：清热利湿，分清泌浊——程氏萆薢分清饮虚证：补虚固涩——膏淋汤⑹劳淋：健脾益肾——无比山药丸【附】尿浊⑴湿热下注：清热化湿——程氏萆薢分清饮⑵脾气虚陷：益气健脾，升清固涩——苍术难名丹合补中益气汤⑶肾阴亏虚：滋阴清热——知柏地黄丸合二至丸⑷肾阳虚衰：温肾固涩——鹿茸补涩丸二十九、水肿⑴阳水①风水泛滥：疏风解表，宣肺行水——越婢加术汤②湿毒侵淫：清热解毒，宣肺利水——麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮③水湿浸渍：健脾化湿，通阳利水——五皮饮合胃苓汤④湿热壅盛：分利湿热——疏凿饮子⑵阴水①气虚水溢：补脾益肺，利水消肿——防己黄芪汤合参苓白术散②血瘀水阻：活血利水——桂枝茯苓丸和桃红四物汤③脾阳虚衰：温阳健脾，利水化湿——实脾饮④肾气衰微：温肾助阳，化气利水——济生肾气丸合真武汤【附】关格⑴脾肾亏虚，湿热内蕴：健脾益肾，清热化浊——无比山药丸合黄连温胆汤⑵脾肾阳虚，寒湿内蕴：温补脾肾，化湿降浊——温脾汤合吴茱萸汤⑶肝肾阴虚，肝风内动：滋补肝肾，平肝熄风——六味地黄丸合羚羊钩藤汤⑷肾病及心，邪陷心包：豁痰降浊，辛温开窍——涤痰汤合苏合香丸三十、癃闭⑴膀胱湿热：清热利湿，通利小便——八正散⑵肺热壅盛：清肺热，利水道——清肺饮⑶肝郁气滞：疏调气机，通利小便——沉香散⑷尿路阻塞：行瘀散结，通利水道——代抵当丸⑸脾虚气陷：升清降浊，化气行尿——补中益气汤合春泽汤加减⑹肾阳衰惫：温补肾阳，化气利尿——济生肾气丸三十一、遗精⑴君相火动：清心滋肾，交通心肾——黄连清心饮合三才封髓丹⑵湿热下注：清热利湿——程氏萆薢分清饮⑶心脾两虚：调补心脾，益气摄精——妙香散⑷肾虚不固：补益肾精，固涩止遗——肾阴不足者左归饮合水陆二仙丹、金锁固精丸三十二、阳痿⑴命门火衰：温肾壮阳——右归丸、赞育丹⑵心脾受损：补益心脾——归脾汤⑶恐惧伤肾：益肾宁神——大补元煎⑷肝郁不舒：疏肝解郁——逍遥散⑸湿热下注：清热利湿——龙胆泻肝汤【附】早泄⑴阴虚火旺：滋阴降火——知柏地黄丸、大补阴丸、三才封髓丹⑵阴阳两虚：滋肾阴，温肾阳——金匮肾气丸三十三、腰痛⑴外感腰痛①寒湿腰痛：散寒行湿，温通经络——甘姜苓术汤、渗湿汤②湿热腰痛：清热利湿，舒筋活络——加味二妙散⑵内伤腰痛①瘀血腰痛：活血化瘀，行气止痛——身痛逐瘀汤②肾虚腰痛：偏阳虚：温补肾阳——右归丸偏阴虚：滋补肾阴——左归丸三十四、消渴⑴肺胃燥热：清热生津止渴——消渴方、白虎加人参汤⑵脾胃气虚：健脾益气，生津止渴——七味白术散⑶肾阴亏虚：滋养肾阴，益精补血，润燥止渴——六味地黄丸加减或左归饮⑷阴阳两亏：温阳滋阴补肾——金匮肾气丸或右归丸三十五、痹证⑴行痹：祛风通络，散寒除湿——防风汤⑵痛痹：温经散寒，祛风除湿——乌头汤⑶着痹：除湿通络，祛风散寒——薏苡仁汤⑷风湿热痹：清热除湿，宣痹通络——白虎加桂枝汤或宣痹汤⑸痰瘀痹阻：化痰行瘀，蠲痹通络——桃红饮⑹气血亏虚：调补气血，活血通络——黄芪桂枝五物汤⑺肝肾两虚：培补肝肾，活血通络——独活寄生汤三十六、痿证⑴肺热伤津：清热润燥，养阴濡筋——清燥救肺汤⑵湿热浸淫：清热利湿，通利筋脉——加味二妙散⑶脾胃亏虚：健脾养胃，益气生津——参苓白术散⑷肝肾虚损：补养肝肾，滋阴清热——虎潜丸⑸瘀阻脉络：益气养营，活血行瘀——补阳还五汤合圣愈汤三十七、瘿病⑴气郁痰阻：理气舒郁，化痰消瘿——四海舒郁丸⑵痰结血瘀：理气活血，化痰消瘿——海藻玉壶汤⑶肝火旺盛：清泄肝火——栀子清肝汤合藻药散⑷心肝阴虚：滋养阴精，宁心柔肝——天王补心丹加减三十八、疟疾⑴正疟：祛邪截疟，和解表里——柴胡截疟饮或截疟七宝饮⑵温疟：清热解表，和解祛邪——白虎加桂枝汤或白虎加人参汤⑶寒疟：和解表里，温阳达邪——柴胡桂枝干姜汤⑷瘴疟①热瘴：解毒除瘴，清热保津——清瘴汤②冷瘴：解毒除瘴，芳化湿浊——加味不换金正气散⑸劳疟：益气养血，扶正祛邪——何人饮三十九、不寐⑴实证①心火亢盛：清心泻火，宁心安神——朱砂安神丸②肝郁化火：清肝泻火，镇静安神——龙胆泻肝汤③痰热内扰：清热涤痰，养心安神——黄连温胆汤④胃气不和：消食化滞，和胃安神——保和丸⑵虚证①阴虚火旺：滋阴降火，交通心肾，安神——黄连阿胶汤②心脾两虚：补益心脾，养血安神——归脾丸③心胆气虚：益气镇惊，安神定志——安神定志丸四十、郁证⑴肝气郁结：疏肝理气解郁——柴胡疏肝散⑵气郁化火：清肝泻火，解郁疏肝——丹栀逍遥散或龙胆泻肝汤⑶气滞痰郁：化痰利气解郁——半厦厚朴汤⑷忧郁伤神：养心安神——甘麦大枣汤⑸心脾两虚：健脾养心，益气补血——归脾汤⑹肝肾不足：平补肝肾，调和阴阳——二仙汤四十一、眩晕⑴肝阳上亢：平肝潜阳，滋养肝肾——天麻钩藤饮⑵气血亏虚：补养气血，健运脾胃——归脾汤⑶肾精不足：阴虚：补肾滋阴——左归丸阳虚：补肾助阳——右归丸⑷痰浊中阻：燥湿祛痰，健脾和胃——半夏天麻白术汤⑸瘀血阻窍：祛瘀生新，活血通络——通窍活血汤四十二、头痛⑴外感头痛①风寒头痛：疏风散寒——川芎茶调散②风热头痛：疏风清热——芎芷石膏汤③风湿头痛：祛风胜湿——羌活胜湿汤⑵内伤头痛①肝阳头痛：平肝潜阳——天麻钩藤饮②肾虚头痛：养阴补肾——大补元煎③血虚头痛：养血为主——加味四物汤④痰浊头痛：化痰降逆——半夏白术天麻汤⑤瘀血头痛：活血化瘀——通窍活血汤四十三、中风㈠中经络⑴脉络空虚，风邪入中：祛风、化痰、养血、通络——大秦艽汤合半夏天麻白术汤⑵肝肾阴虚，风阳上扰：滋阴潜阳，熄风通络——镇肝熄风汤㈡中脏腑⑴闭证：①阳闭：清肝熄风，辛凉开窍——先灌服（或用鼻饲法）局方至宝丹或安宫牛黄丸以辛凉透窍，并用羚羊角汤加减以清肝熄风，育阴潜阳②阴闭：豁痰熄风，辛温开窍——急用苏合香丸温开水化开灌服，（或用鼻饲法）以温开透窍，并用涤痰汤煎服⑵脱证：益气回阳，救阴固脱——参附汤合生脉散㈢后遗症⑴半身不遂：①气虚血滞，脉络瘀阻：补气活血，通经活络——补阳还五汤②肝阳上亢、脉络瘀阻：平肝潜阳，熄风通络——镇肝熄风汤或天麻钩藤饮⑵语言不利：①风痰阻络：祛风除痰，宣窍通络——解语丹②肾虚精亏：滋阴补肾利窍——地黄饮子去肉桂、附子加杏仁、桔梗、木蝴蝶③肝阳上亢，痰邪阻窍：平肝潜阳，化痰开窍——天麻钩藤饮或镇肝熄风汤加石菖蒲、远志、胆南星、天竺黄、全蝎⑶口眼斜：祛风、除痰、通络——牵正散四十四、耳鸣、耳聋⑴风热上扰：疏风清热——银翘散⑵肝胆火盛：清肝泄火——龙胆泻肝汤⑶痰火郁结：化痰泄火，和胃降浊——温胆汤⑷瘀阻宗脉：通窍活血——通窍活血汤⑸肾精亏虚：滋肾降火，固摄精气——耳聋左慈丸⑹清气不升：益气升清——益气聪明汤四十五、痫证⑴风痰闭阻：涤痰熄风，开窍定痫——定痫丸⑵痰火内盛：清肝泻火，化痰开窍——龙胆泻肝汤合涤痰汤⑶心脾两虚：健脾养心——六君子汤⑷肝肾阴虚：滋养肝肾——大补元煎⑸瘀血阻滞：活血化瘀，熄风止痉——通窍活血汤加全蝎、蜈蚣四十六、癫狂⑴癫证①痰气郁结：理气解郁，化痰开窍——顺气导痰汤，柴胡疏肝散②心脾两虚：健脾养心，益气宁神——养心汤⑵狂证①痰火上扰：镇心涤痰，泻肝清火——生铁落饮②火盛伤阴：滋阴降火，安神定志——二阴煎③气滞血瘀：理气化瘀，豁痰醒脑——癫狂梦醒汤四十七、痴呆⑴禀赋不足：益肾健脑——七福饮⑵精气亏虚：补益精气——还少丹⑶痰浊蒙窍：化痰宣窍——洗心汤⑷气血瘀滞：活血通窍——通窍活血汤四十八、颤证⑴风阳内动：平肝熄风，舒筋止颤——羚角钩藤汤⑵肝肾阴虚：滋肾养肝，育阴熄风——大定风珠⑶痰热动风：清热化痰，平肝熄风——导痰汤合天麻钩藤饮⑷气血亏虚：益气养血，濡养筋脉——人参养荣汤合天麻钩藤饮⑸阳气虚衰：补肾助阳，温煦筋脉——真武汤四十九、痉证⑴邪壅经络：祛风散寒，和营燥湿——羌活胜湿汤⑵热入营血：清热凉血，清肝熄风——羚角钩藤汤⑶阳明热盛：清泄胃热，存阴止痉——白虎汤合增液承气汤⑷燥热伤阴：滋阴柔肝，熄风止痉——大定风珠或三甲复脉汤⑸瘀血内阻：活血化瘀，通窍止痉——通窍活血汤⑹痰浊阻滞：祛风豁痰，熄风镇痉——祛风导痰汤⑺气血亏虚：益气补血，养筋缓痉——八珍汤⑻阴阳俱虚：滋阴助阳，养筋缓痉——十全大补汤补充：⑴刚痉：解肌发汗，益阴养津——葛根汤⑵柔痉：疏风解表，和营养津——瓜蒌桂枝汤五十、内伤发热⑴气郁发热：疏肝解郁，清肝泻热——丹栀逍遥散⑵血瘀发热：活血化瘀——血府逐瘀汤⑶湿郁发热：利湿清热——三仁汤⑷气虚发热：益气健脾，甘温除热——补中益气汤⑸血虚发热：益气养血——当归补血汤或归脾汤⑹阴虚发热：滋阴清热——清骨散⑺阳虚发热：温补肾阳，引火归元——金匮肾气丸五十一、虚劳⑴气虚：①肺气虚：补益肺气，益卫固表——补肺汤②心气虚：益气养心，宁心安神——七福饮③脾气虚：健脾益气，化湿除满——加味四君子汤④肾气虚：温阳益气，补肾养精——大补元煎⑵血虚：①心血虚：养血宁心，安神定志——养心汤②肝血虚：补血养肝，柔筋明目——四物汤③脾血虚：益气健脾，养血安神——归脾汤⑶阴虚：①肺阴虚：润肺止咳，清热养阴——沙参麦冬汤②心阴虚：滋阴清热，养心安神——天王补心丹③脾胃阴虚：滋阴养液，调胃和中——益胃汤④肝阴虚：滋养肝阴，养血柔肝——补肝汤⑤肾阴虚：滋补肾阴，强壮腰膝——左归丸⑷阳虚：①心阳虚：温通心阳——保元汤②脾阳虚：益气健脾，温阳祛寒——附子理中丸③肾阳虚：补肾助阳，滋养精血——右归丸。

中医内科学复习资料

第一章肺系病证一、感冒（一）风寒束表证：1．症状主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧2．证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。

3．治法：辛温解表4．代表方：荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。

（二）风热犯表证1．症状：主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数2．证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。

3．治法：辛凉解表4．代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。

（三）暑湿伤表证1．症状：主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。

2．证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

3．治法：清暑祛湿解表4．代表方：新加香薷饮加减。

本方功能清暑化湿解表。

用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。

（四）气虚感冒1．症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。

2．证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。

3．治法：益气解表4．代表方：参苏饮加减。

（五）阴虚感冒1．症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。

2．证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。

3．治法：滋阴解表4．代表方：加减葳蕤汤化裁。

二、咳嗽（一）外感咳嗽1、风寒袭肺证（1）症状：主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。

苔脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。

（2）证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。

（3）治法：疏风散寒，宣肺止咳。

（4）主方：三拗汤、止嗽散加减。

2、风热犯肺证（1）症状：主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，兼症：鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，苔脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。

中医内科学重点整理

中医内科学期末复习材料1 感冒：是感受触冒风邪，邪犯卫表而导致的常见外感疾病，临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒、发热、全身不适、脉浮为其特征。

伤风：感冒病情轻者多为感受当令之气，也称冒风、冒寒。

重伤风：感冒病情重者多为感受非时之邪，称为。

时行感冒：感受时行病毒，在一个时期内广泛流行、病情类似者。

2 咳嗽：是指肺失宣降，肺气上逆作声，咯吐痰液而言，为肺系疾病的主要证候之一。

分别言之，有声无痰为咳，有痰无声为嗽，一般多为痰声并见，难以截然分开，故以咳嗽并称。

3 哮病：哮病是一种发作性的痰鸣气喘疾患。

发时喉中有哮鸣声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧。

4 喘证：喘即气喘，喘息，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼扇动，不能平卧位临床特征的病证。

轻者仅表现为呼吸困难，不能平卧；重者稍动则喘息不已，甚至张口抬肩，鼻翼扇动。

严重者，喘促持续不解，烦躁不安，面青唇紫，肢冷，汗出如珠，脉浮大无根，身则发生喘脱。

5 心悸是指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈反复发作性，每因情志波动或劳累等而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。

6 胸痹是指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。

7 胃痛：又称胃脘痛，是以上腹胃脘部近心窝处疼痛为主症的病证。

8 腹痛：是指胃脘以下、耻骨毛际以上部位发生疼痛为主症的病证。

9 泄泻：是由脾胃受损，湿困脾土，肠道功能失司而致排便次数增多，粪质稀溏或完谷不化，甚至泻出如水样为主症的病证。

五更泄：因肾阳虚衰，泄泻多发生在黎明前后，五更时分，阴寒正盛而阳气未复，致肾阳更衰釜底无薪，不能温煦腐熟水谷而泻，称五更泻。

脾约：指脾的运化失调，气虚不能化津，致肠中津液不足而大便秘的病证。

10 痢疾：是以大便次数增多，腹痛，里急后重，痢下赤白黏冻为主症。

是夏秋季节常见的肠道传染病。

中医内科学复习资料

一、感冒（一）风寒束表证：1．症状主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧2．证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。

3．治法：辛温解表4．代表方：荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。

5．常用药：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、生姜——解表散寒；杏仁、前胡、桔梗、甘草、橘红——宣通肺气。

3．治法：辛凉解表4．代表方：银翘散、葱豉桔梗汤加减。

5．常用药：银花、连翘、黑山栀、豆豉、薄荷、荆芥——辛凉解表，疏风清热；竹叶、芦根——清热生津；牛蒡子、桔梗、甘草——宣利肺气，化痰利咽。

2．证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。

3．治法：清暑祛湿解表4．代表方：新加香薷饮加减。

本方功能清暑化湿解表。

用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。

5．常用药：银花、连翘、鲜荷叶、鲜芦根——清暑解热；香薷——发汗解表；厚朴、扁豆——化湿和中。

（四）气虚感冒1．症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。

2．证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。

3．治法：益气解表4．代表方：参苏饮加减。

5．常用药：党参、甘草、茯苓——补气扶正以祛邪；苏叶、葛根、前胡——疏风解表；半夏、陈皮、枳壳、桔梗——宣肺化痰止咳。

（五）阴虚感冒1．症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。

中医内科学复习题及参考答案

中医内科学复习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、肺痨的基本病机是。

A、虚体虫侵，阴虛火旺B、虚体虫侵，瘀血内停C、虚体虫侵，气虚不足D、虚体虫侵，血虚不足E、虚体虫侵，阳气虚衰正确答案：A2、头痛的辦证，应首辨的要点是。

A、寒热虚实B、虚实缓急C、外感内伤D、脏腑经络E、寒热缓急正确答案：C3、患者，女，35岁。

小便涩滞，尿后余沥不尽，少腹胀满疼痛，常因情志不舒而加重，苔薄白，脉弦。

此病证的治法是A、补脾益肾B、利气疏导，通淋利尿C、分清泄浊D、清热利湿通淋E、健脾益气正确答案：B4、下列选项中，不属于痴呆诊断依据的是。

A、抽象思维能力下降B、精神错乱，语无伦次，静而多喜C、性情孤僻，表情淡漠，语言重复D、无理由地欣快，易于激动或暴怒E、记忆力减退，理解力下降正确答案：B5、治疗胸痹心血瘀阻证，应首选的方剂是。

A、枳实薤白桂枝汤B、血府逐瘀汤C、瓜蒌薤白半夏汤D、当归四逆散E、生脉散合失笑散正确答案：B6、胸痹的辨证，应首辨的要点是。

A、外感内伤B、标本虚实C、脉象变化D、病情轻重E、寒热虚实正确答案：D7、患者，男，43岁。

炎夏时节久居湿地劳作。

现症:胁肋灼热疼痛，痛有定处，触痛明显。

胸闷纳呆，恶心呕吐，口苦口黏，小便黄赤，大便不爽，身目发黄，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

其诊断是（）A、黄疸B、悬饮C、聚证D、积证E、胁痛正确答案：E8、陈某，男，75岁。

反复便秘1年，大便干，排出困难，小便清长，四肢不温，腹中冷痛，腰膝酸冷，舌淡苔白，脉沉迟。

此病证的治法是A、温里散寒，通便止痛B、温阳通便C、泻热导滞，润肠通便D、益气润肠E、顺气导滞正确答案：B9、下列哪项不是痢疾与泄泻的鉴别A、有无因情志不舒诱发B、有无里急后重C、有无腹痛肠鸣D、有无排便次数增多E、有无脓血便正确答案：D10、治疗内伤发热血虚发热证，首选的方剂是A、补中益气汤B、清骨散C、归脾汤D、青蒿鳖甲汤E、清营汤正确答案：C11、患者，女，45岁。

中医内科学复习资料(概念,病因病机,结语部分)

中医内科学复习资料（概念，病因病机，结语部分）第一章外感病证（病机：外邪侵表，正邪相争，脏腑功能失常）感冒概念：由于感受风邪或时行疫毒，引起肺卫功能失调，以鼻塞、流涕、喷嚏、头痛，恶寒，发热，全身不适等为主要临床表现的一种外感病证。

病因病机：感冒的主要病因为六淫之邪、时行病毒和正气亏虚，随季节不同，风邪常兼挟风寒、风热、暑湿而致病，病位在肺卫，病机为邪从皮毛、口鼻而入，犯及肺卫，卫表不和，肺失宣肃，属表实之证。

临床表现：常呈多样化，卫表不和可见恶寒、发热、头痛、全身不适，肺失宣肃可见鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽等。

在辨证时，有风寒、风热、暑湿之区别；有普通感冒、时行感冒之不同。

治疗原则是解表发汗，疏风宣肺，时行感冒则多偏重于清热解毒。

外感发热概念：是指已患有某种或多种内科疾病，又感受六淫之邪或温热疫毒之气，导致体温升高，并持续不降，伴有恶寒、面赤、烦渴、脉数等为主要临床表现的一种病证。

病机：正邪相争，阳胜则热主要治法：清热解毒、通腑泄气，养阴益气。

湿阻多发于夏令梅雨季节。

本病湿邪为患，病位于脾胃，病机是湿邪阻滞中焦，升降受阻，运化不利。

湿阻的治疗原则是祛湿健脾。

化湿、燥湿、利湿为重要治疗方法。

痢疾概念：因外感时邪疫毒，内伤饮食而致邪蕴肠腑，气血壅滞，传导失司，以腹痛腹泻，里急后重，排赤白脓血便为主要临床表现的病证。

病位病机：痢疾病位在肠腑，与脾胃有密切的关系。

痢疾的病机主要是邪滞于肠，气血壅滞，肠道传化失司，脂膜血络受伤，腐败化为脓血而成痢。

治疗：热痢清之，寒痢温之，初痢实则通之，久痢虚则补之，寒热交错者清温并用，虚实夹杂者通涩兼施。

疟疾概念：由于疟邪侵袭人体，以寒战、壮热、头痛、汗出、休作有时为临床特征的一种传染性疾病。

病因病机治疗：感受疟邪为病因，疟邪侵入人体，伏于半表半里，与营卫相搏则作，与营卫相离则止，再次与营卫相搏则引起再一次发作。

祛邪截疟为治疗原则。

第二章肺病证（肺气亏虚、阴津亏耗、寒邪犯肺、邪热乘肺、痰浊阻肺）咳嗽肺气不清，失于肃降，发为咳嗽。

中医内科复习资料-----考试重点

《中医内科学》复习资料考试常考知识点总结第一篇肺系病证1、感冒的基本病机：六淫入侵，卫表不和，肺气失宣。

2、咳嗽病位：主脏在肺，与肝脾有关，久则及肾。

痰湿蕴肺证的治法和主方：健脾燥湿、化痰止咳——二陈汤合三子养亲汤。

肝火犯肺证的治法和主方：清肺平肝、顺气降火——黄芩泻白散合黛蛤散。

3、哮证和喘证的鉴别要点：（1）哮病的病位：主要在肺，关系到脾肾肝心病机：痰阻气道，肺失宣降。

哮病的病理因素：以痰为主（伏痰）。

哮病的治疗原则：未发以扶正气为主，既发以攻邪气为急（朱丹溪）即发时治标，平时治本。

（2）喘证病位：在肺和肾涉及肝脾；喘证辨证要点：首辨虚实，实喘在肺，虚喘责之肺肾。

4、肺痈的基本病机：邪热蕴肺，热雍血瘀成痈，血败肉腐为脓。

5、肺痨的临床特征：咳嗽咯血潮热盗汗身体消瘦。

治疗原则：补虚培元抗痨杀虫。

病理性质：主要在阴虚并可导致气阴两虚甚则阴损及阳。

《十药神书》是我国现存第一部治疗肺痨的专著。

6、肺胀病位：首先在肺，继则影响脾肾，后期及于心。

病理因素：痰浊水饮血瘀。

第二篇心系病证1、心悸的病位：在心与肝脾肺肾密切相关。

基本病机：虚证——气血阴阳亏耗心失所养；实证——痰饮气火扰乱心气心主不安。

2、惊悸和怔忡的鉴别：惊悸病因多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐，忧思恼怒，悲哀过极或过度紧张而诱发；临床多为阵发性，病来虽速，病情较轻，实证居多；病势轻浅，可自行缓解，不发时如常人。

怔忡多由久病体虚，心脏受损所致，无精神等因素亦可发生；临床表现持续心悸不能自控，活动后加重，多属虚证或虚中夹实。

病势虽渐，病情较重，不发时亦可兼见脏腑虚损症状。

3、心痛的病位：在心，涉及肝脾肾三脏。

基本病机：心脉痹阻（阳微阴弦）。

病理性质：本虚标实（本虚：气、血、阴、阳虚；标实：瘀血，寒凝，痰浊，气滞）。

4、不寐的基本病机：阳盛阴衰，阴阳失交。

治疗原则：补虚泻实，调整阴阳，安神定志。

5、痴呆和癫证的鉴别点:癫证属于精神失常的疾患,以沉默寡言、感情淡漠、语无伦次、静而多喜为特征，以成年人多见。

中医内科学重点知识笔记

中医内科学重点知识笔记By Givon文文根据前人总结整理中内重点复习资料一、中医内科笔记1、感冒：寒荆热银暑新加，阴葳气参寒热解1）风寒束表证：辛温解表——荆防败毒散或荆防达表汤2）风热犯表证：辛凉解表——银翘散或葱豉桔梗汤3）暑湿伤表证：清暑祛湿解表——新加香薷饮4）气虚感冒：益气解表——参苏饮5）阴虚感冒：滋阴解表——加减葳蕤汤2、咳嗽：寒三热菊燥桑杏，湿陈热清肝火泻，肺阴沙参咳嗽平1）风寒袭肺证：疏风散寒，宣肺止咳——三拗汤合止咳散2）风热犯肺证：疏风清热，宣肺化痰——桑菊饮3）风燥伤肺证：疏风清肺，润燥止咳——桑杏汤4）痰湿蕴肺证：燥湿化痰，理气止咳——二陈平胃散合三子养亲汤5）痰热郁肺证：清热肃肺，豁痰止咳——清金化痰汤6）肝火犯肺证：清肺泻肝，顺气降火——加减泻白散合黛蛤散7）肺阴亏耗证：滋阴润肺，化痰止咳——沙参麦冬汤3、哮病：哮冷射干热定喘，寒包青石风痰亲，虚哮固本喘脱回，肺脾六君肾生金。

1.发作期1）冷哮证：宣肺散寒，化痰平喘——射干麻黄汤或小青龙汤2）热哮证：清热宣肺，化痰定喘——定喘汤或越婢加半夏汤3）寒包热哮证：解表散寒，清化痰热——小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4）风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘——三子养亲汤5）虚哮证：补肺纳肾，扶正固脱——回阳急救汤合生脉饮2.缓解期1）肺脾气虚证：益气健脾，补土生金——六君子汤2）肺肾两虚证：补肺益肾——生脉地黄汤合金水六君煎4、喘证：喘寒麻盖表麻石，热桑浊陈气闭五，肺气虚耗生脉补，肾虚不纳肾气蛤，正虚喘脱参黑蛤。

1．实喘1）风寒壅肺证：宣肺散寒——麻黄汤合华盖散2）表寒肺热证：解表清里，化痰平喘——麻杏石甘汤3）痰热郁肺证：清热化痰，宣肺平喘——桑白皮汤4）痰浊阻肺证：祛痰降逆，宣肺平喘——二陈汤合三子养亲汤5）肺气郁痹证：开郁降气平喘－五磨饮子2．虚喘1）肺气亏耗证：补肺益气养阴——生脉散合补肺汤2）肾虚不纳证：补肾纳气——金匮肾气丸合参蛤散3）正虚喘脱证：扶阳固脱，镇摄肾气——参附汤送服黑锡丹，配合蛤蚧粉5、肺痨：痨肺阴月虚火合，气阴保真阴阳造1）肺阴亏损证：滋阴润肺——月华丸2）虚火灼肺证：滋阴降火——百合固金丸合秦艽鳖甲散3）气阴耗伤证：益气养阴——保真汤或参苓白术散。

(完整版)中医内科学笔记

中医内科学复习材料第一章肺系病证第一节感冒【概说】一、概念：是感受触冒风邪，邪犯卫表所致的外感疾病。

临床表现以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、头痛、恶寒发热、全身不适为特征。

发病季节：四时皆有，尤以冬春两季为多。

称谓：伤风，冒风，冒寒；重伤风，小伤寒，时行感冒。

伤风——感冒中症情较轻，多为感受当令之气者，或称冒风。

其中因感寒所致者又叫冒寒。

重伤风——病情较重，多为感受非时之邪者。

其中因风寒致病之重者，又称为小伤寒。

时行感冒——感受时行病毒，有较强的传染性，并可引起广泛流行者。

二、沿革：1、《内经》中即已有外感风邪引起感冒的记载。

《素问·太阴阳明》篇说：“伤于风者，上先受之。

”《素问·骨空论》说：“风从外入，令人振寒，汗出头痛，身重恶寒。

”《素问·风论》：“风之伤人也，或为寒热。

”指出感冒的致病因素在于风邪，主症以寒热、头痛、身痛为主症。

2、《伤寒论》认识到感冒有中风、伤寒之别。

太阳中风——桂枝汤证；太阳伤寒——麻黄汤证。

3、《诸病源候论》起，又倡“时行之邪”致病之说。

4、宋元以后，医家提出了“感冒”病名，确立了治疗大法，对虚体感冒补充了扶正达邪的原则。

感冒病名出自北宋《仁斋直指方》，该书倡用参苏饮治疗：“感冒风邪，发热头痛，咳嗽声重，涕唾稠粘。

”元《丹溪心法·伤风》指出病位在肺，治疗大法——“宜辛温或辛凉之剂散之。

”5、至明清，多将感冒与伤风互称；并对虚人感冒有进一步的认识，提出扶正达邪的治疗原则。

《医学心悟·论汗法》：“凡一切阳虚者，皆宜补中发汗，一切阴虚者，皆宜养阴发汗。

”三、讨论范围：以普通感冒（伤风）、流行性感冒（时行感冒）及其他病毒、细菌感染所引起的上呼吸道感染而表现感冒证候者，皆可参照本篇内容进行辨证论治。

【病因病机】1、卫外功能减弱，外邪乘袭致病（发病学）：2、病邪侵犯肺卫，而以卫表不和为主（病位）：外邪侵犯肺卫的途径有二：或从口鼻而入，或从皮毛内侵。

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中西医结合内科学-中医内科病证复习资料（概念，病因病机，证候）肺胀概念：是指多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病症，肺脾肾三脏虚损，从而导致肺管不利，肺气壅滞，气道不畅，胸膺胀满不能敛降。

病机：久病肺虚，痰浊潴留，而至肺不敛降，气还肺间，肺气胀满，每因复感外邪诱使本病发作或加剧。

病位：主要在胃，与肝脾有关，亦可涉及胆腑。

病因病机：脾病湿盛，脾胃运化功能失调，肠道分清泌浊.传导功能失司，治疗原则：运脾祛湿。

暴泻寒湿内盛证芳香化湿，解表散寒藿香正气散湿热伤中证清热燥湿，分利止泻葛根芩连汤食滞肠胃证消食和胃，和中止泻保和丸久泻脾胃虚弱证健脾益气，化湿止泻参苓白术散肾阳虚衰证温肾健脾，固涩止泻四神丸肝气乘脾证抑肝扶脾痛泻要方便秘概念：是指粪便在肠内停留过久，秘结不通，排便周期延长，但粪质干结，排除艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病证病机：大肠传导失司，同时与肺脾胃肝肾等脏腑功能失调有关证候：实秘热秘泄热导滞，润肠通便麻子仁丸气秘顺气导滞，六磨汤冷秘温肾散寒，通便止痛温脾汤合半硫丸虚秘气虚秘益气润肠黄芪汤血虚秘养血润燥润肠丸阴虚秘滋阴通便增液汤阳虚秘温阳通便济川煎胁痛概念：是以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证病因病机：肝络失和证候:肝郁气滞疏肝理气柴胡疏肝散肝胆湿热清热利胆龙胆泻肝汤瘀血阻络祛瘀通络血府逐瘀汤或复元活血汤肝络失养一贯煎水肿概念：是指由外邪.饮食.劳倦等病因，引起肺失通调.脾失健运.肾失开合.膀胱气化不利，导致津液输布失常，水液潴留，泛溢肌肤，以眼睑.头面.四肢.腹背，甚至全身浮肿为主要临床表现的一类病证。

病因病机：外邪侵袭.饮食不节.禀赋不足.久病劳倦.导致肺.脾.肾三脏功能失调，气化不利，水液停聚，泛溢肌肤，而成水肿。

证候：阳水风水泛滥散风清热，宣肺行水越婢加术汤湿毒浸淫宣肺解毒，利湿消肿麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮水湿浸滞健脾化湿，通阳利水五皮饮合胃苓汤湿热壅盛分利湿热疏凿饮子阴水脾阳虚衰温运脾阳，以利水湿实脾饮肾阳衰微温肾助阳，行气利水济生肾气丸合真武汤瘀水互结桃红四物汤合五苓散郁证概念：是由于情志不舒，气机郁滞而以心情抑郁，情绪不宁，胸胁胀满疼痛，或易怒喜哭，或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类病证，病因病机：情志所伤，使肝气郁结，心气不疏，从而引起五脏不和，肝脾心三脏受累以及气血失调而成。

证候：肝气郁结疏肝解郁，理气畅中柴胡疏肝散气郁化火疏肝解郁，清肝泻火丹栀逍遥散痰气郁结行气开郁，清肝泻火半夏厚朴汤忧郁伤神甘润缓急，养心安神甘麦大枣汤心脾两虚健脾养心，补益气血归脾汤心肾阴虚滋养心肾，养心安神天王补心丹合六味地黄丸血证概念：凡因人体的阴阳平衡失调，造成血液不循经脉运行，上溢于口.鼻.眼.耳诸窍，下泄于前后二阴或渗出肌肤之外的病证，统称为血证病因病机：外感六淫.饮食不节.情志内伤.烦劳过度.大病久病之后均可引起血液不循经脉运行，溢于脉外而致血证的发生鼻紐风热犯肺清肺泄热，凉血止血桑菊饮肝火上炎清肝泻火，凉血止血栀子清肝汤胃热炽盛清胃泻火，凉血止血玉女煎气血亏虚益气摄血归脾汤齿紐胃火炽盛清胃泻火，凉血止血清胃散合泻心汤阴虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸合茜根散咯血燥热犯肺清热润肺，宁洛止血桑杏汤阴虚肺热滋阴润肺，凉血止血百合固金汤肝火犯肺清肝泻肺，凉血止血泻白散合黛蛤散吐血胃中积热清胃泻热，凉血止血泻心汤合十灰散气虚血溢益气摄血归脾汤肝火犯胃泻肝清胃，凉血止血龙胆泻肝汤便血肠道湿热清热化湿，凉血止血地榆散合槐角丸脾胃虚寒温阳健脾，养血止血黄土汤尿血下焦热盛清热泻火，凉血止血小蓟饮子脾不统血补脾益气生血归脾汤肾虚火旺滋阴降火，凉血止血知柏地黄丸肾气不固补益肾气，固摄止血无比山药丸紫斑血热妄行清热解毒，凉血止血犀角地黄汤气不摄血补气摄血归脾汤阴虚火旺滋阴降火，宁络止血茜根散痰饮概念：是指人体水液输布失常，停聚某一部位的一类病证。

广义的痰饮包括（痰饮.悬饮.溢饮，支饮四类）狭义的痰饮指饮停胃肠之证。

饮留胃肠-痰饮饮流胁下-悬饮饮流肢体-溢饮聚于胸肺-支饮病因病机：阳虚阴盛，输化失调，因虚致实，水饮停积证候：痰饮脾阳虚弱温脾化饮苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤饮留胃肠攻下逐饮甘遂半夏汤或己椒苈黄丸悬饮邪犯胸肺和解宣利柴枳半夏汤饮停胸胁泻肺祛饮椒目瓜蒌汤合十枣汤络气不和理气和络香附旋复花汤阴虚内热滋阴清热沙参麦冬汤合泻白散溢饮表寒里饮发表化饮小青龙汤支饮寒饮伏肺宣肺化饮小青龙汤脾肾阳虚温脾化饮，以化水饮金匮肾气丸合苓桂术甘汤自汗盗汗概念：是由于阴阳失调,腠理不固,而致汗液外泄失常的病证。

不因外界环境因素的影响,白昼时时汗出,动辄益甚者，称为自汗;寐中汗出,醒来自止者，称为盗汗。

病因病机：肺气不足，营卫不和，心血不足，阴虚火旺，邪热郁蒸等，导致阴阳失调,腠理不固,汗液外泄失常是形成自汗或盗汗的基本病机。

证候：肺卫不固益气固表玉屏风散营卫不和调和营卫桂枝汤心血不足补血养心归脾汤阴虚火旺滋阴降火当归六黄汤邪热郁蒸清肝泻热，化湿和营龙胆泻肝汤内伤发热概念：内伤发热是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气血阴阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。

病因病机：气.血.阴.阳亏虚或气.血.痰.湿等郁结壅遏而致发热证候：阴虚发热滋阴清热清骨散血虚发热益气养血归脾汤气虚发热益气健脾，甘温除热补中益气汤阳虚发热温补阳气，引火归元金匮肾气丸气郁发热疏肝理气，解郁泄热丹栀逍遥散痰湿郁热燥湿化痰，清热和中黄连温胆汤合中和汤血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤厥证概念：是指由于气机逆乱，气血运行失常所引起的突然昏倒，不省人事，或伴有四肢厥冷为主要特征的内科急症。

发作时多无抽搐表现，醒后无肢体不遂.语言塞涩的症状病因：情志内伤、体虚劳倦、亡血失津、饮食不节病机：气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。

治疗原则：醒神回厥实证：开窍、化痰、辟秽而醒神。

虚证：益气、回阳、救逆而醒神。

证候：气厥实证顺气解郁，开窍醒神先用通关散吹鼻星神，继用五磨饮子虚证益气回阳固脱独参汤或四味回阳饮血厥实证开窍活血，顺气降逆通瘀煎虚证补益气血先服独参汤以固脱，继服人参养荣汤或当归补血汤痰厥行气豁痰导痰汤暑厥清暑益气，开窍醒神先用紫雪丹醒神开窍，继用白虎加人参汤痿证概念：是指肢体筋脉弛缓，软弱无力，日久不能随意运动而致肌肉萎缩的一种病证。

临床以下肢痿弱较为常见，亦称“痿躄”。

病机：肺热津伤，湿热浸淫，脾胃虚弱，肝肾亏损，亦有挟痰挟瘀挟积等导致筋脉失养，产生萎证。

证候：热毒炽盛气血两燔清热解毒，凉血活血清瘟败毒饮肺热津伤津失濡润清热润燥，养肺生津清燥救肺汤湿热浸滞气血不运清热利湿，通利筋脉加味二妙散脾胃亏虚精微不运补脾益气，健运升清参苓白术散脾肾亏虚髓枯筋痿补益肝肾，滋阴清热大补阴煎治疗：治痿证独取阳明和痿病不可妄作风治而用风药为基本原则。

不寐概念：是宜不能获得正常睡眠为特征的一类病证，主要表现为睡眠时间.深度的不足，轻者入睡困难，或寐而不酣，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐，常影响人们的正常工作.生活.学习和健康。

病机：阳盛阴衰，阴阳失交证候：肝火扰心疏肝泻火，镇心安神龙胆泻肝汤痰热扰心清化痰热，和中安神黄连温胆汤心脾两虚补益心脾，养血安神归脾汤心肾不交滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸心胆气虚益气镇惊，安神定志安神定志丸合酸枣仁汤头痛概念：临床上常见的自觉症状，凡有外感六淫或内伤杂病引起的以头痛为主症的病证病机：不通则痛，不荣则痛证候：风寒头痛疏风散寒川芎茶调散风热头痛祛风清热芎芷石膏汤风湿头痛祛风胜湿羌活胜湿汤肝阳头痛平肝潜阳天麻钩藤饮肾虚头痛补肾填精大补元煎血虚头痛养血滋阴加味四物汤痰浊头痛化痰降逆半夏白术天麻汤瘀血头痛化瘀通窍通窍活血汤眩晕概念：目眩与头晕的总称。

目眩即眼花或眼前发黑，视物模糊；头晕即感觉自身或外界景物旋转，站立不稳。

二者常同时并见，故统称为“眩晕”。

其轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心.呕吐.汗出.面色苍白等症状，严重者可突然扑到。

病因病机：《丹溪心法》无痰不作眩，《景岳全书》无虚不作眩，《素问》诸风掉眩皆属于肝证候：肝阳上亢平肝潜阳，清火息风天麻钩藤饮或羚角钩藤汤气血亏虚补益气血，健运脾胃八珍汤肾精不足补益肾精，充养脑髓河车大造丸痰浊内蕴燥湿祛痰，健脾和胃半夏白术天麻汤瘀血阻窍祛瘀生新，活血通窍通窍活血汤第一站辨证论治（40分）（60分钟）病例分析1中西医结合内科学（20分）（30分钟）病例分析2中西医结合妇.儿科学（20分）（30分钟）第二站基本操作（30分）（15分钟）1.中医操作10分2.西医操作10分3.体格检查5分4.体格检查5分第三站临床答辩（现场口述）（15分钟）1.中医问诊10分2.中医答辩10分（针灸腧穴定位及主治）3.西医答辩5分4.临床判读5分（临床数据解读）中医问诊：（套路）一般情况（饮食.二便.睡眠.体重等）主诉：（原题目摘抄即可）*现病史：发生发生的时间？缓急程度？诱发因素等...？发展主症围绕与主症相关临床意义内容的询问...（例.月经-期.色.质.量）兼症与主症之间的联系诊疗经过检查?治疗？效果...？等其他相关病史：既往史.个人史.家族史.过敏史。