最新骨巨细胞瘤病理治疗及预后
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骨巨细胞瘤病理治疗及预后
桡骨远端骨巨细胞瘤
桡骨远端骨巨细胞瘤
一例罕见手指骨巨细胞瘤
一例罕见手指骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤——病理学表现
二、光镜 （一）结构 肿瘤由单核基层细胞和多核巨细胞构
成。经过近代电镜检查，一般认为后者是前者融合 而成。 （二）分级 根据单核基质细胞和多核巨细胞的组 织学特点，分为Ⅰ级（良性），Ⅱ级（生长活跃）， Ⅲ级（恶性）。
ห้องสมุดไป่ตู้
骨巨细胞瘤——治疗
目前复发率在５％～１５％，原因有三。 一、ＭＲＩ精确定位，技术提高。 二、磨钻应用，可将瘤腔扩大1~2cm。 三、液氮、苯酚、骨水泥、电灼和氩电刀杀死残
留的肿瘤细胞。
骨巨细胞瘤——治疗
骨巨细胞瘤——治疗（2014NCCN指南）
对于可切除的病例，最主要的治疗方式是囊内刮 除，可根据需要选择是否辅助其他治疗。在一些临 床研究中，系列的动脉栓塞治疗效果显著，特别是 对那些皮质破坏比较严重、关节受累或者骶骨的巨 大骨巨细胞瘤。最近，地诺单抗(denosumab，人源 化的抗RANK配体单克隆抗体)治疗骨巨细胞瘤的II期 临床研究显示，对于不能切除或者复发的骨巨细胞 瘤可以获得非常好的肿瘤反应，即消灭90%以上的 巨细胞，或者超过25周影像学表现没有进展，总的 好反应率为86%（30/35）。
单核细胞中散在多核巨细胞
病理学表现-分级
Ⅰ级（良性） Ⅱ级（生长活跃）
Ⅲ级（恶性）
骨巨细胞瘤——治疗
19世纪，骨巨细胞瘤的治疗为截肢术 1912年，Bloodgood首次采用了肿瘤刮除术，并用
苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。 由于肿瘤的腔壁呈大小、深浅不等的蜂窝状，单纯
的刮除术很难彻底清除瘤细胞，微量的隐藏在陷窝 内的瘤细胞即可造成肿瘤复发，早期的复发率可达 50%以上。
骨巨细胞瘤——预后
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
骨巨细胞瘤——治疗（2014NCCN指南）
所以，NCCN指南指出： 对于可切除的病例首选切除； 但对于不可切除的中轴骨病变，或者虽然可切除、
但切除后会发生不可接受的病残率的病例，推荐进 行非手术治疗，可供选择的非手术治疗方法包括： 系列栓塞，地诺单抗，干扰素或聚乙二醇干扰素。 因为放疗有增加恶变的风险，所以只用在那些不能 应用栓塞、地诺单抗和干扰素治疗的病例。
桡骨远端骨巨细胞瘤
桡骨远端骨巨细胞瘤
一例罕见手指骨巨细胞瘤
一例罕见手指骨巨细胞瘤
骨巨细胞瘤——病理学表现
二、光镜 （一）结构 肿瘤由单核基层细胞和多核巨细胞构
成。经过近代电镜检查，一般认为后者是前者融合 而成。 （二）分级 根据单核基质细胞和多核巨细胞的组 织学特点，分为Ⅰ级（良性），Ⅱ级（生长活跃）， Ⅲ级（恶性）。
ห้องสมุดไป่ตู้
骨巨细胞瘤——治疗
目前复发率在５％～１５％，原因有三。 一、ＭＲＩ精确定位，技术提高。 二、磨钻应用，可将瘤腔扩大1~2cm。 三、液氮、苯酚、骨水泥、电灼和氩电刀杀死残
留的肿瘤细胞。
骨巨细胞瘤——治疗
骨巨细胞瘤——治疗（2014NCCN指南）
对于可切除的病例，最主要的治疗方式是囊内刮 除，可根据需要选择是否辅助其他治疗。在一些临 床研究中，系列的动脉栓塞治疗效果显著，特别是 对那些皮质破坏比较严重、关节受累或者骶骨的巨 大骨巨细胞瘤。最近，地诺单抗(denosumab，人源 化的抗RANK配体单克隆抗体)治疗骨巨细胞瘤的II期 临床研究显示，对于不能切除或者复发的骨巨细胞 瘤可以获得非常好的肿瘤反应，即消灭90%以上的 巨细胞，或者超过25周影像学表现没有进展，总的 好反应率为86%（30/35）。
单核细胞中散在多核巨细胞
病理学表现-分级
Ⅰ级（良性） Ⅱ级（生长活跃）
Ⅲ级（恶性）
骨巨细胞瘤——治疗
19世纪，骨巨细胞瘤的治疗为截肢术 1912年，Bloodgood首次采用了肿瘤刮除术，并用
苯酚处理骨壁，残腔给予植骨。 由于肿瘤的腔壁呈大小、深浅不等的蜂窝状，单纯
的刮除术很难彻底清除瘤细胞，微量的隐藏在陷窝 内的瘤细胞即可造成肿瘤复发，早期的复发率可达 50%以上。
骨巨细胞瘤——预后
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骨巨细胞瘤——治疗（2014NCCN指南）
所以，NCCN指南指出： 对于可切除的病例首选切除； 但对于不可切除的中轴骨病变，或者虽然可切除、
但切除后会发生不可接受的病残率的病例，推荐进 行非手术治疗，可供选择的非手术治疗方法包括： 系列栓塞，地诺单抗，干扰素或聚乙二醇干扰素。 因为放疗有增加恶变的风险，所以只用在那些不能 应用栓塞、地诺单抗和干扰素治疗的病例。