患者发生青霉素过敏性休克时的应急预案.ppt
过敏性休克的抢救PPT课件
发病率因地区、人群和过敏原种类而异，难以准确统计。但总体来说，过敏性 休克在临床中并不罕见，应引起足够重视。
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过敏性休克的症状与诊断
症状
皮肤黏膜症状
皮肤瘙痒、荨麻疹、血管性水肿 等。
呼吸系统症状
呼吸困难、喉头水肿、胸闷等。
循环系统症状
面色苍白、脉搏细速、血压下降 等。
神经系统症状
头晕、意识模糊、抽搐等。
立即就医
一旦出现过敏性休克的症 状，立即就医，并告知医
生可能的过敏原。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，必 要时进行人工呼吸或使用
呼吸机。
监测生命体征
密切监测患者的血压、心 率、呼吸等生命体征，以 便及时发现并处理异常情
况。
健康教育
了解过敏反应
教育患者及其家属了解过敏性休克的症状 、预防和急救措施。
诊断标准
接触过敏原后出现上述症状。 低血压或休克表现。 喉头水肿或支气管痉挛。 具备其他过敏反应的症状和体征。
鉴别诊断
药物过敏反应
药物过敏反应也可能引起类似的症状，但通常在用药后出现，与接触过敏原的时 间关系不大。
其他原因引起的休克
过敏性休克需要与各种原因引起的休克相鉴别，如感染性休克、神经源性休克等 。
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过敏性休克的抢救流程
立即脱离过敏原
01
立即停止接触过敏原，如停止使 用引起过敏的药物、食物或动物 等。
02
将患者转移到安全的地方，避免 再次接触过敏原。
保持呼吸道通畅
让患者平躺，头部后仰，保持呼吸道 通畅。
如果患者出现喉头水肿或气道痉挛， 应及时进行气管插管或使用呼吸机辅 助呼吸。
建立静脉通道
预防措施研究
药物引起过敏性休克应急预案流程最新PPT课件
内二 周丹霞
药物引起过敏性休克的 应急预案
提纲： 一、过敏反应的预防 二、过敏反应试验法 三、过敏反应的临床表现 四、过敏性休克的急救措施
过敏反应的预防
1、患者用药前应询问患者的用药史、过敏史（包括药物、食物过敏史 及过敏性疾病史）、家族史。按要求做过敏试验，凡有过敏史者停止做 该药物的过敏试验。
2、正确实施药物过敏试验。过敏试验药液的配制、皮内注入剂量都应 按 要求正确操作，试验结果判断应准确,过敏试验阳性者禁用。
6、严格执行查对制度，做药物过敏试验及注射前均应备好急救药品（盐酸 肾上腺素等）及器械，第一次注射后观察20—30min，注意观察巡视患者有 无过敏反应，以防发生迟发反应。
7、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上或者批号 更换时，均需做过敏试验，阴性时方可再次用药。
8、抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生 过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
（二）血清病型反应 一般于用药后7—12天内发生，临床表现和血清病例相似，有发热、关节肿痛、
皮肤发痒、荨麻疹、全身淋巴结肿大、腹痛等。多数病人停药后自行恢复。 （三）各器官或组织的过敏反应 1、皮肤过敏反应 瘙痒、皮疹严重者可发生剥夺性皮炎。 2、呼吸系统过敏反应 哮喘或促使原有哮喘的发作。 3、消化系统过敏反应 过敏性紫癜，以腹痛和便血为主要症状。
②注射部位皮肤情况；
③病人对过敏试验目的理解、接受、合作程度及心理反应。
【操作前准备】 ①抢救药物与用物准备：注射盘内备0.1%盐酸肾上腺素，各种抢救药物及用物应处 于备用状态，供急需时用。
②病人准备：病人不宜空腹时进行皮试，个别病人空腹时注射用药，会发生眩晕、 恶 内心，等不反要应随，意易离与开过 ，敏不反要应搔相抓混或淆揉。按向皮病试人部说位明，注如射有目异的常及不皮适试要观随察时时告间知（医护30人分员钟。） 【操作步骤】 ①皮内试验药液的配制。 ②试验方法：取配好的皮试溶液，按皮内注射法在病人前臂腕侧横纹上三横指正中 与腕横纹保持平行进针（可减轻疼痛）注入0.1ml，20分钟后评价皮试结果。 ③皮内试验结果判断：阴性——皮丘无改变，周围不红肿，无红晕，无自觉症状。 阳性——局部皮丘隆起增大，并出现红晕硬块，直径大于1cm，红晕周围有伪足， 局部有痒感。严重时可有头晕、心慌、恶心、面色苍白、甚至发生过敏性休克。可 疑阳性——如对皮试结果不肯定，可用生理盐水0.1ml在对侧手作对照试验，确认该 药物皮试结果阴性方可使用。
过敏性休克应急预案PPT幻灯片
应急预案
二、立即皮下注射0.1%肾上腺素0.5~1ml， 小儿 酌减，如症状不缓解，可每隔30 分钟皮下或静脉注射0.1%肾上 腺素0.5ml。直至脱离危险期，注意保暖。
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注意 抢救时，静脉注射肾上腺素后， 应立即用0.9%生理盐水冲管。
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应急预案
三、氧气吸入。当呼吸收到抑制时，立即进行 口对口人工呼吸，应用氨茶碱解除支气管痉挛， 并给予注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。 喉头水肿影响呼吸时，应尽快行气管插管或配 合施行气管切开。
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谨记：一、别忘了观察病情变化， 做皮试前一定要 向患者做好皮试告知并签字。 二、按《医疗事故处理条例》规定 6 h内及时、准确地记录抢救过程。
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处理流程
完善预防措施—加强巡视—发生过敏性休 克—立即停药、平卧— 皮下注射肾上腺素—报告医生、护士长—改善缺氧症状、维持 呼吸—遵医嘱用药、采取抢救措施—补充血容量、维持循环— 解除支气痉挛—心脏停时进行心肺复苏—密切观察病情变化— 记录抢救过程—安慰病人及家属
4、病人在饥饿、剧烈运动或麻醉情况下和傍晚以后不宜做 过敏试验。
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过敏反应的预防
5、该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。 同时在该患者医嘱单、注射卡、病历夹上醒目地注明过敏药物 名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
6、严格执行查对制度，做药物过敏试验及注射前均应备好急 救 药 品 （ 盐 酸 肾 上 腺 素 等 ） 及 器 械 ， 第 一 次 注 射 后 观 察 20— 30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发反应。
7、经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以 上或者批号更换时，均需做过敏试验，阴性时方可再次用药。 8、抗生素类药物应现用现配、注意配伍禁忌，特别是青霉素水 溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使 药物效价降低，影响治疗效果
青霉素过敏休克 ppt课件
80万 2万 2000 200
生理盐水 （ml）
4 0.9 0.9 0.9
浓度 （u/ml）
20万
2万 2000 200
推0.9 ml 推0.9 ml
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过敏试验方法的实施
在病人前臂掌侧下1/3处皮内注入青霉素 皮试液 0.1 ml（20u青霉素）。
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结果判断
标记1：病历夹首页
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标记2：在体温单与皮试日期相对应的空格栏内
加盖“青霉素（+）”红印章（自诉青霉素阳
性患者，在体温单入院当日对应处加盖红印
章）；
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标记3：床头牌插入阳性红色标志牌
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标记4：办公室工作日志黑板相应栏内标明床号
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标记5：
各种执行单上，该患者治疗内容的最后一行加盖 “青霉素（+）”红印章；
青霉素过敏性休克
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教学目标
能力：能正确配制青霉素皮试液；
能正确判断青霉素过敏试验结果。
知识：掌握青霉素过敏反应的预防；
掌握过敏性休克的抢救。
了解青霉素过敏反应的机制，
熟悉药物过敏反应的临床表现。
素质：高度重视过敏反应的严重后果，认真观
察；做到遇事不慌、处事不乱的心态，有条不紊
的进行工作。
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2．预防措施
（3）试验结果阳性：
禁用青霉素。 并在体温单、医嘱单、门诊卡、病历卡、注射卡及床头卡上醒目地标明“青霉 素阳性”。 告知病人及其家属。
（4）青霉素应现用现配
临时稀释，新鲜配制，不易放置过久。
青霉素休克护理应急预案
一、预案背景青霉素作为一种广泛应用于临床的抗生素，在治疗多种感染性疾病中发挥着重要作用。
然而，由于个体差异，部分患者在使用青霉素后可能会发生过敏性休克，这是一种严重的药物不良反应，若抢救不及时，可能导致患者死亡。
为提高我院护理人员在青霉素过敏性休克抢救中的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保青霉素过敏性休克患者得到及时、有效的抢救和护理。
2. 提高护理人员对青霉素过敏性休克的识别、评估和处置能力。
3. 规范抢救流程，缩短抢救时间，降低患者死亡率。
三、预案内容1. 早期识别（1）护士在为患者使用青霉素前，应详细询问患者过敏史，并告知患者青霉素可能引起的不良反应。
（2）护士在注射过程中，密切观察患者反应，一旦发现患者出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗、血压下降等症状，应立即停止注射，并报告医生。
2. 急救措施（1）立即停药：患者一旦发生过敏性休克，应立即停止青霉素的注射。
（2）平卧：将患者置于平卧位，头部抬高15-30度，保持呼吸道通畅。
（3）吸氧：给予患者吸氧，必要时进行面罩吸氧或气管插管。
（4）肾上腺素注射：立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.5-1ml，必要时重复注射。
（5）静脉给药：根据医嘱给予地塞米松、氢化可的松等抗过敏药物。
（6）纠正循环衰竭：给予升压药物，如多巴胺、间羟胺等，必要时进行心脏按压。
（7）纠正酸中毒：给予碳酸氢钠等药物，纠正酸中毒。
（8）密切观察：密切观察患者生命体征，包括心率、呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度等，做好记录。
3. 护理措施（1）保暖：给予患者保暖措施，如加盖被子、使用热水袋等。
（2）呼吸道护理：保持呼吸道通畅，防止呕吐物阻塞呼吸道，必要时进行气管插管或气管切开。
（3）心理护理：安慰患者，缓解患者紧张、焦虑情绪。
（4）健康教育：向患者及家属讲解青霉素过敏性休克的预防和急救知识。
四、预案实施与培训1. 定期组织护理人员学习青霉素过敏性休克的急救知识，提高护理人员应对能力。
青霉素过敏性休克处理应急预案
过敏性休克抢救应急预案患者出现过敏性休克的应立即就地抢救。
1.立即停用青霉素，立即清除口鼻内的分泌物，平卧、吸氧，保持呼吸道畅通，对严重的喉头水肿应气管切开术，对气管痉挛的应气管插管和辅助呼吸；2.立即肌肉注射0.1%肾上腺素0.5-1.0ml，小儿0.02-0.025ml/kg/次。
严重病例还可以用50%GS 加肌肉注射的1/2量作静脉注射。
密切观察患者意识，生命体征，尿量，测量呼吸，血压脉博1次/15-30分钟。
肾上腺素是抢救的重要药物，这个方案也是救治过敏性休克的主要环节。
高血压.冠心病.心动过速者，肾上腺素剂量宜偏小；3.心脏骤停的可用呼吸兴奋剂（如可拉明，樟脑），还可用0.1%肾上腺素1.0m】作心内注射（不过要在万不得已的情况下）；4.反之，若休克持续不见好转，乃属严重病例，应及早静注地米10-20mg或加5%葡萄糖100 毫升ivgtt，或可的松200-400mg+5%GNS500ml.ivgtt。
也可酌情选用一批药效较持久，副作用较小抗休克药物如去甲肾上腺素1-4mg、阿拉明（间羟胺20-40mg+5%GS250ml.ivgtt）等；5.同时给予血管活性药物，并及时补充血容量，首剂补液（低分子右旋糖酐）500ml可快速滴入，成人首日补液量一般可达4000ml。
无低分子右旋糖酐用5%GNS ；6.加用抗组胺药物如扑尔敏10mg或异丙嗪25mg肌注；7.10%葡萄糖酸钙20毫升，静脉缓注；8.氨茶碱0.25克加50%糖40毫升静脉缓注；9.对症治疗，如吸氧，抗休克，强心，防抽搐等。
10.防止并发症：肺水肿，脑水肿，心脏骤停或代谢性酸中毒，升压药剂量根据血压高低来调节。
预防1.详细询问病人的用药史、过敏史和家族过敏史。
2.凡首次用药，停药3天后再用者，以及更换药物批号，均须按常规做过敏试验。
3.皮肤试验注入必须新鲜配制，皮试液浓度与注射剂量要准确；溶媒、注射器及针头应固定使用。
4.青霉素过敏试验或注射前均应做好急救的准备工作（备好盐酸肾上腺素和注射器等）。
青霉素过敏性休克护理应急预案及流程
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• （4）、皮肤过敏症状：皮肤潮红、瘙痒、红斑及荨麻疹、 面部及眼抢救 。立即报告值班 医生或经管医师 ，遵医嘱给予相 应处理。
患者发生青霉素过敏性休克时
如果患者发生呼吸、心搏骤停，立即进行胸前 叩击、胸外心胀按压、人工呼吸等抢救措施
详细交班，密切观察病情变化。按《/医疗事故处理条例》规定， 6小时内及时准确记录抢救过程
青霉素过敏性休克的预防 1、用药前询问患者药物过敏史，按要求正确做过敏试。过敏试验阳性者禁
用！同时在病历夹上、床头牌上注明，并告知患者及其家属。 2、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20-30分钟，注意患者有无过敏
反应，以防发生迟发过敏反应 。 3、严格执行查对制度和技术操作规程。做药物试验时，治疗盘内备肾上
腺素一支。
评估患者情况
遵医嘱立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1 毫克，小儿酌减。注意保暖。
观察患者的意识、 体温、脉搏、血压
尿量等的变化 。患者未脱离危险
前不宜搬动。
患儿取休克体位，头偏一侧，保持呼吸道通畅， 给予氧气吸入。遵医嘱应用氨茶碱解除支气管 痉挛，给予呼吸兴奋剂、抗组胺及皮质激素类
药物
开通静脉通路，给予晶体液、升压药维持血压
•2、患者因素：患者属于过敏体质。
临床特点
• （1）呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛和肺 水肿引起，表现为心悸、胸闷、气促、哮喘、喉头堵塞 感、呼吸困难、脸色涨红，伴有濒危感、口干、头昏、 面部及四肢麻木。
• （2）、微循环障碍症状：由于周围血管扩张导致有效循 环血量不足引起，表现为面色苍白、烦躁不安、畏寒、 冒冷汗、发绀、脉搏微弱及血压下降等。
患者发生青霉素过敏性 休克时的 应急预案
患者发生青霉素过敏性休克时的应 1急.发生预原因案
2.临床特点
3.应急预案
发生原因
•1、药物原因：（1）、青霉素制品中含过敏原杂质。
合成、出生青霉素过程中产生青霉噻唑蛋白、多肽等具 有强致敏性物质，这些物质在生产中未能完全去除就残 留在制品中成为过敏原。（2）、药物刺激人体产生免疫 反应。注射青霉素后药物半抗原进入人体内，与体内组 织蛋白合成完全抗原，因而刺激人体产生免疫反应。 （3）、青霉噻唑蛋白是主要致敏物质。青霉素进入人体 后，会很快排列成青霉烯酸，进而分解为青霉噻唑酸。 这种青霉噻唑酸可与人体尤其是高度过敏性体质组织内 的r-球蛋白和白蛋白结合成青霉噻唑蛋白引起过敏。