中医 推拿法

推拿是人类最古老的一种疗法，又是一门年轻而 有发展前途的医疗科学。
《黄帝内经》、《黄帝歧伯按摩十卷》这两部书 第一次完整地建立了中医学的理论体系，确立了按摩 作为一门医疗学科在中医学体系中的地位。
推拿的定义
中医推拿是在中医基础 理论指导下，根据病情， 在人体体表特定部位或穴 位上，运用各种手法以及 某些特定的肢体活动，以 调节机体生理、病理状 态，从而达到疾病防治目 的的一种方法。
推法：用指、掌或肘着力于受术部位上，进行单方向
直线移动的一种手法。分为指推、掌推、肘推三种。
动作要领：操作时指、掌或肘要紧贴体表，用力要稳， 速度要缓慢、均匀。
临床应用：本法可用在人体各部位使用。具有温经活 络、活血止痛、健脾和胃等作用。适用于腰背酸痛、 肢体麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。
按压体表，称为指按法；用单掌或双掌， 也可用双掌 重叠按压体表，成为掌按法。
常用 动作要领：操作时着力部位要紧贴体表，不可移动， 推拿 用力要由轻而重，不可用暴力。
手法
临床应用：常与揉法组合成“按揉”复合手法。指按 法适用于全身各部穴位；掌按法常用于腰背和腹部。
具有放松肌肉、开通闭塞、活血止痛的作用。适用于 胃脘痛、头痛、肢体酸痛麻木等病症。
常用
推拿
临床应用：本法多用于四肢部，尤其常用于上 肢，常作为推拿的结束手法之一。具有调和气
手法 血、解除粘连、通利关节、放松肌筋等作用。
适用于肢体麻木、屈伸不利等病症。
振法：用手指或手掌着力于受术部位，前臂和手部的
肌肉 强力地 静止性用力而产生振颤动作的一种手法。
动作要领：操作时，力量要集中于指端或手掌上，注 意力要集中，用“意识”使前臂和手部的肌肉强力地 静止性紧张而产生小幅度上下急骤的振颤动作，动作 过程要求深透，不可摆动手臂或移动手指掌。
常用 推拿 手法
动作要领：操作时肘关节自然屈曲，腕部放松，指掌 自然伸直，动作要缓和而协调。频率120次/分左右。
临床应用：本法刺激轻柔缓和，是胸腹、胁肋部常用 手法。具有理气和中、消积导滞、调理脾胃等功能。 适用于脘腹胀痛、食积胀满、胸胁胀痛等病症。
擦法：用手掌的大鱼际、小鱼际或掌跟部附着在受
按摩的治疗作用
理筋复位 解痉止痛 消肿散淤 松解粘连 促进再生
手部准备
手要清洁，指甲要剪短，冬天施术 前要先把手搓热。
按摩递质
使用递质可提高按摩效果，如活 络油、椒盐酒、滑石粉、按摩乳、10 ％的樟脑酒等，它不仅可避免擦伤皮 肤，而且还可提高按摩效果。
常用推拿手法
手法的补泻作用， 主要与所用手法的性 质、刺激的强弱和时 间的长短有关：
推拿的作用原理
推拿的基本作用是通过手法作用于人 体体表的特定部位，以达到 1.调理疏通经络 2.促进气血运行
（1）健运脾胃 （2）疏通经络和加强肝的疏泄功能 3.调整脏腑功能 4.舒筋滑利关节 5. 增强抗病能力
推拿的适应证
推拿疗法适应范围相当广泛：
骨伤科病证：颈椎病、落枕、环枢椎半脱位、漏肩
一定穴位或部位上，沉肩、垂肘、悬腕、掌虚、指实， 通过前臂与腕部的协调摆动带动拇指关节的屈伸活动， 使力轻重交替、持续地作用于受术部位上的一种手法。
动作要领：要掌握腕部放松，压力、频率、摆动幅度 要均匀，动作要灵活。手法频率以120~160次/分为宜。
临床应用：本法接触面积较小，但深透度大，可用于 全身各部穴位。常用于头面、胸腹及四肢等处，具有 舒筋活络、调和营卫、祛瘀消积、健脾和胃的功能， 适用于头痛、胃痛、腹痛及关节筋骨酸痛等病症。
捏法：用手指挤捏受术部位的一种手法。
分为三指捏和五指捏：分别是用拇指与食、中两指 或拇指与其余四指夹住受术部位，相对用力挤压。
动作要领：动作均匀而有节奏性，循序而下。
临床应用：常用在头部、颈项部、四肢及背脊。 具有舒筋通络、行气活血等功能。 适用于肢体麻木、腰腿疼痛、肩背酸痛等病症。
常用 推拿 手法
熟练的手法技巧应该具备持久、有力、均匀、柔和 这四大基础要求，从而达到“深透”作用但又不损伤机
体。
持久——手法能按要求持续运用一定时间； 有力——手法必须具有一定的力量； 均匀——手法动作要有节奏性，速度不要时快时慢，
压力不要时轻时重；
柔和——手法要轻而不浮，重而不滞，用力不可生硬
粗暴，变换动作要自然。 做到如《医宗金鉴》所说：“一旦临证，机触于外， 巧生于内，手随心转，法从手出”。
踩跷法：医生应用 自身的重力，双脚
着力于施治部位的 踩踏。
动作要领：适当弹 跳，配合呼吸动作。 临床应用：腰背脊 柱。 具有松解粘连、 理筋整复、缓急止 痛。
适用于腰椎间 盘突出症、腰骶、 骶髂关节紊乱。
叩击类 手法
击法：用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝等叩
击体表的一种手法。
动作要领：操作时应垂直叩击体表，用力快速而短暂， 力量均匀，速度适中有节奏，不可有拖动或抽动。
5、
抹法：用拇指罗纹或掌面在体表做上下或左右及弧形曲 线的抹动，称为抹法。
动作要领：手指罗纹面或掌面要贴紧施术部位皮肤。用 力要均匀适中，动作要和缓灵活。
临床应用：面部手足部，背腰部，四肢部。主要用于感 冒，头痛，面瘫及肢体酸痛等病症。
挤压类 手法
按法：分为指按法和掌按法两种。用拇指指端或指腹
术部位进行直线来回摩擦的一种手法。
常用 推拿 手法
动作要领：操作时腕关节伸直，手指自然分开，以肩 关节为支点，上臂带动手掌前后或上下往返移动，频 率120次/分左右。用力要稳，力度适中，持续均匀。
临床应用：本法是一种柔和、温热的刺激，多用于胸 腹、腰背、四肢等部位。具有温经通络、行气活血、 消肿止痛、健脾和胃等作用。适用于腰背酸痛、肢体 麻木、消化不良、末梢神经炎、神经衰弱等病症。
第四节 推拿疗法 Chinese Tuina
主要内容
推拿学概述 推拿的作用原理 推拿的适应证 推拿的禁忌证 常用推拿手法 小儿推拿简介 推拿介质
推拿学概述
推拿，是中医学的 一个重要组成部分，属中医 外治法之一。
“推拿”这一名称首见于我国明代。 《小儿推拿方脉活婴秘旨全书》、 《小儿推拿秘诀》等著作就把按摩改称为推拿。
便秘、尿闭、夜啼、遗尿、惊风、百日咳、肌性斜颈 及小儿麻痹症等。
五官科病症：颞颌关节功能紊乱、声门闭合不全、
假性近视、视疲劳、耳聋耳鸣、慢性咽喉炎及鼻炎等。
推拿疗法的禁忌证
下列疾病应禁用推拿疗法：
一些急性传染病，如肝炎、脑膜炎、肺结核等。 外伤出血、骨折早期、截瘫初期、以及内脏的损伤等。 感染性疾病，如丹毒、脓肿、骨髓炎、骨结核、化脓
常用 推拿 手法
揉法：用掌根、大鱼际或手指指腹在体表作环形运动，
以带动皮下组织回旋运动的一种手法。
动作要领：操作时以掌或指为着力点紧贴体表，腕部 放松，以肘为支点，前臂主动摆动，带动腕部使掌或
指作环形运动。动作药协调、用力，以使皮下组织随 之回旋运动为度。手法频率120次/分。
常用 推拿 手法
按摩力度
开始时用力要轻，由轻到重，然后再逐渐减 轻而结束。一般以肩带肘，以肘带腕，以腕带手， 要求刚柔相济，由浅入深，均匀柔和，连续不断， 轻而不浮，重而不滞，深透舒适为度。
推拿按摩的保健作用
（平衡阴阳，调和营卫，疏通经络，活动关节 )
调节神经和免疫功能，促进内脏功能 皮肤保健与美容 促进血液循环，消除疲劳，提高运动能力
根据手法的动作 形态，推拿手法可以 归纳成为以下六大类：
补法——刺激较弱、 较浅，作用时间较长 ——兴奋作用；
泻法——刺激较强、 较深，作用时间较短 ——抑制作用。
摆动类 摩擦类 振动类 挤压类 叩击类 运动关节类
摆动类 手法
常用 推拿 手法
一指禅推法：用大拇指指端、或指面或偏峰着力于
临床应用：浅表穴
位用指点法；较深
常用
的部位用屈指点； 肌肉丰厚的部位用
推拿 手法
肘点。具有通经活 络、消积破结、调 整脏腑功能、解痉
止痛等功能。适用
于脘腹挛痛、腰腿
疼痛麻木等病症。
振动类 手法
抖法：用双手握住患者肢体远端，用力使患
者肢体产生连续的小幅度上下颤动的一种手法。
动作要领：操作时颤动幅度要小，频率要快。
滚法：通过前臂的旋转摆动和腕关节屈伸外
旋的连续动作使手背近小指部分或小指、环 指和中指的掌指关节着力于体表一定部位往 返动的一种手法。 动作要领：肩、臂要放松，肘关节微屈约 120°，动作过程中不可有跳动现象，手法频 率120~160次/分。
常用 推拿 手法
临床应用： 肩背、腰臀及四肢肌肉较丰厚的部位。具有 舒筋活血、滑利关节，缓解肌肉、韧带痉挛， 增强肌肉、韧带活动能力，促进血液循环及 消除肌肉疲劳等作用。适用于风湿痹痛、肢 体麻木、中风瘫痪、运动功能障碍等病症。
拿法：用拇指与其余四指对合呈钳形，夹提受术部
位的一种手法。——“捏而提起谓之拿”
动作要领：操作时用劲要由轻而重，不可骤然用力， 动作要缓和而有连贯性。
临床应用：常用在颈项、肩部及四肢等部位。 具有祛风散寒、开窍止痛、舒筋活络等功能。 适用于胃肠功能紊乱、腰腿痛、肌肉疲劳等病症。
常用 推拿 手法
临床应用：指振法适用于穴位，掌振法适用于全身各 部。具有活血祛瘀、理气和中、消食导滞、温经散寒
性关节炎等。 各种出血症，如尿血、便血、吐血等。 烫伤与溃疡性皮炎的局部等。 各种恶性肿瘤及脓毒血症等。 极度疲劳或酒醉之后。 严重心脏病及精神病患者。 女性经期或妊娠期腹部和腰骶部不宜推拿。
常用推拿手法
推拿手法是用手或肢体的其他部分，按照各种特定
的技巧和规范化的动作，以力的形式在体表进行操作。
腺增生症、褥疮、面部黄褐斑等。
推拿的适应证
内科病证：头痛、失眠、胃脘痛、胃下垂、呃逆、
便秘、久泄、支气管哮喘、肺气肿、高血压、胆绞痛、 心绞痛、糖尿病、中风病后遗症、风湿性关节炎、阳 痿、肥胖等。
妇科病症：痛经、闭经、月经不调、子宫下垂、盆
腔炎及产后耻骨联合分离症等。
儿科病症：发热、咳嗽、腹泻、呕吐、疳积、痢疾、
常用 临床应用：本法常用于头面、颈项、腰背及四肢部。
推拿
具有舒筋通络、调和气血、祛风散寒、解痉止痛等作 用。适用于风湿痹痛、肢体麻木、肌肉痉挛、腰腿疼
手法 痛等病症。
拍法：将手指自然并拢、掌指关节微屈形成虚掌拍打
体表的一种手法。
动作要领：操作时，用力要均匀，平稳而有节奏地拍 打患部，不可用暴力拍打。
风、肱二头肌长腱滑脱与肌腱炎、肱二头肌短头肌腱 损伤、岗上肌肌腱炎岗上肌肌腱钙化、肩峰下滑囊炎、 背肌筋膜炎、网球肘、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损、 腰椎间盘突出症、梨状肌损伤综合征、骶髂关节损伤 （或半脱位）、肋软骨炎、胸胁岔气、软组织急性扭 挫伤、骨质增生及骨折后期与脱位等。
外科病症：手术后肠粘连、胆囊炎、乳痈初期、乳
临床应用：本法着力面积达，刺激量小儿轻柔舒适， 可用于全身各部。具有宽胸理气、消积导滞、活血祛
瘀、消肿止痛等作用。适用于脘腹痛、胸闷胁痛、便 秘及软组织损伤的肿痛或风湿痹痛等病症。
摩擦类 手法
摩法：分为掌摩法、指摩法两种。分别用掌面或食、
中、环指指面附着于受术部位上，以腕关节为中心， 连同前臂、掌及指作节律性的环旋运动。Baidu Nhomakorabea
常用 推拿 手法
搓法：用双手挟住一定的部位，相对用力作快速搓揉，
同时作上下往返移动的一种手法。
动作要领：操作时双手用力要对称，搓动要快，移动 要慢，动作过程要流畅自然。
常用 推拿 手法
临床应用：本法 常用于腰背、胁肋、 及四肢部，以上肢 最为常用。具有调 和气血、舒筋活络 等作用。一般作为 推拿治疗结束手法。
常用 推拿 手法
临床应用：本法 常用于肩背、腰臀及 下肢部，多作为推拿 的结束手法之一。 具有舒筋通络、行气 活血等作用。适用于 风湿痹痛、肌肉痉挛 、局部感觉迟钝等。
点法：用拇指指端或屈指骨突部或肘尖，着力 于受术部位或人体穴位上垂直下压的一种手法。 分别称为拇指点、屈指点和肘点法。
动作要领：操作时要求做到深透，用力大小视 受术部位肌肉厚薄程度而定，用力由弱渐强再 由强而弱，不可用暴力点压。较按法作用面积 小，刺激量更大。