术后早期炎症性肠梗阻共45页
探索术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗
后 ５例 ， 胃穿孔修 补术 后 ３例 ， 脾破 裂切 除术后 ２例 ， 破裂修补术后 １例 。术后 肠 临床表现均 以腹胀 、 腹痛和腹部轻压痛为 主， ８例伴有 恶心 、 吐 ， 肛 门停 止排 呕 ７例 便排气 。腹部 ｘ线透视 发现 多个液 气平
家 主刀。 合理选择病例 ： 我们 的选择 是单 纯性
应予注意 。 正视腹腔镜技术 的局 限性 ， 掌握 中转
探 索 术后 早 期 炎性 肠 梗 阻的诊 断和 治 疗
同时密 切 观察 病 情变 化 ， 守 治 疗 平 均 保
张 显 学 １ ９天 ， 治 愈 。 均
讨 论
值， 可以显示 肠壁 水肿 、 厚 、 增 粘连 、 腔 肠
积液积气 、 管扩 张 和肠腔 渗 出等现象 ， 肠
同时有助 于 排 除其他 腹 部病 变 （ 如腹 腔 感染， 机械性 肠梗 阻等 ） 。诊 断方面还 要
既可减轻肠道负 担 ， 更有助于非手术治疗 的成功 ｊ 。⑦保 守治 疗过程 中应 加强检 测 ， 出现肠坏死征象 时， 如 则中转手术 。 参考文 献
１ Ｐｃｌｍａｊ Ｌ ｅ ｂ．Ｔ ｅｍａａｅ ｎ ｆｐ— ｉｋｅ ｎ， ｅＲ １ ｈ ｎｇｍｅｔｏ ａ
ｔ ｎ ｓｗｉ ｕ ｐ ｃ ｅ ａ ｌ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔ ｅ ｓ ｌ ｉ ｔ ｔ ｓ ｓ ｅ ｔ ｄ ｅ ｒ ｐ ｓｏ ｅ ａｉ ｍａ ｌ ｅ ｈ ｙ ｖ
行治疗 。禁 食 ， 置 鼻 胃管 进行 胃肠 减 放 压， 炎， 抗 全肠外营养 ， 用糖 皮质激素及 应 生长抑制素 ， 维持 水 电解质 和酸碱 平衡 ，
例 ， 囊三角解剖 不清 ４例 ， 胆 腹腔 内粘连
手术后早期炎性肠梗阻45例临床观察
பைடு நூலகம்
性 的影 响［ ］ 中 国心 血 管病 研 究杂 志 ，０４， Ｊ． ２０ ２
（ ） ５ ３— ９ ． ８ ：９ ５ ５
［ ］ 陈安 ， ２ 陈建 明 ， 何鑫 ， ． 等 奥扎格 雷钠 与 阿斯 匹林 合用 对 不 稳 定 型 心 绞 痛 患 者 血 液 流 变 学 影 响
分子肝素合用可进一步强化抗 栓作用 ， 从而可有效改 善 心肌 缺血 ， 减少心 绞痛发 作 ， 治疗 过程 中未 见 明显 在 副作用 ， 明奥 扎格 雷钠 与低分 子肝 素合用 疗 效确切 ， 表
术 时 间 比较 并 无 统 计 学 意 义 ， 两 组 患 者 是 否 急 诊 手 术 、 期 内手 术 次 数 和 是 否 肠 梗 阻 手 术 比较 有 有 而 短
统 计 学 意 义 结 论 ： 梗 阻 手 术 、 诊 手 术 和 短 期 内 多 次 手 术 的 患 者 容 易 出 现 术后 早 期 炎 性 肠 梗 阻 ， 肠 急
ｃ ｒｄｂ ｏ ｕ ｅ ｙ ｎ ｎ—ｏ ｅ ａｉ ｅ ｔｅ ａ ｙ ｐ ｒ ｔ ｒ ｐ ．Ｃｌｎ ｃ ｌｄ ｔ ｓｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉｈ ｐ ｓｏ ｅ ａｉｅ ｃ ｓ ｓｗｉｈ ｕ ｏ ｌｏ ｓｒ ｅ ｖ ｈ ｉ ｉ ａ ａ ａ ｗａ ｏ ａ ｅ ｔ ｏ ｔ ｐ ｒ ｔｖ ａ ｅ ｔ ｏ ｔｂ ｗｅ ｂ ｔｕ — ｔｏ ｉｎ． Ｎｏ ｓｇ ｉ ｃ ｎ ｉ ｅ ｅ ｅ ｗａ ｏ ｎ ｎ ａ ｅ，ｏ ｅａ ｉｅ ｒ ｇ ｏ ｉ ｆ ａ ｔｄｆ ｒｎｃ ｓｆ ｕ ｄ ｉ ｇ ｎ ｉ ｆ ｐ ｒ ｔｖ ｅ ｉｎ，ｏ ｅ ａ ｉｅ ｄ ｒ ｔ ｎ，ａ ｄ ｓｇ ｉ ｃ ｔｄ ｆｅ － ｐ ｒｔ ｕ ａｉ ｖ ｏ ｎ ｉｎ ｆ ａ ｉ ｒ ｉｎ
术后早期炎性肠梗阻诊治体会
术后早期炎性肠梗阻诊治体会肠梗阻是腹部手术后常见的并发症，但术后早期炎性小肠梗阻往往不被人们所认识。
这类肠梗阻有它特殊性，处理方法也和其他肠梗阻截然不同。
因此提高对术后早期炎性肠梗阻的认识，采取正确的处理方法，会减少病人的痛苦和某些严重的并发症。
1．临床资料：我院近五年来治疗术后炎性肠梗阻32例，男20例﹑女性12例，年龄在12—76岁，50岁以上占22例。
临床症状及体征：轻度腹痛或阵发性腹痛28例，腹胀30例，有呕吐24例，腹部轻度压痛26例，肠鸣音减弱20例，肠鸣音消失12例，有气过水音7例。
x线腹部平片：小肠多处不同程度积气积液表现32例，均无典型机械性完全性肠梗阻x线表现。
彩超检查：32例均腹腔积气明显，腹腔积液不明显。
发病前手术类型有：胃癌根治术﹑胃穿孔修补术﹑直肠癌前切除术﹑胃十二指肠溃疡胃大部切除术﹑脾破裂脾切除术﹑急性化脓性坏疽性阑尾摘除术等。
一般发生肠梗阻时间为一周左右，治愈时间为两周左右。
2．讨论：对术后早期炎性肠梗阻如果处理不当往往会引起肠痿﹑重度感染﹑短肠等严重人并发症。
术后早期炎性肠梗大约占术后肠梗阻20％左右，平均发生在术后一周左右。
经过保守治疗胃肠道功能恢复一般在两周左右。
术后早期炎性肠梗阻主要临床特点：①多见与术后范围广﹑出血多﹑创伤重﹑年龄大﹑手术时间长等病例。
②多发生于术后一周左右，有点已排气﹑排便，进食后再出现梗阻。
③尤以腹胀明显，肠鸣音减弱，肠功能恢复时间较长。
④肠梗阻症状﹑体征一般较明显，但腹部平片尚无机械性完全性梗阻的典型表现。
多数是由于腹腔内炎症广泛粘连引起，均为无菌性炎症。
⑤保守治疗均有效，治愈时间一般不超过两周，因此这类病人尽量晚进食为宜。
术后早期炎症性小肠梗阻诊断并不困难，根据临床症状﹑体征以及腹部x线正位平片一般可诊断。
保守治疗是治疗术后早期炎性肠梗阻唯一可行方法，但保守治疗并非一沉不变，要根据病人一般情况，肠鸣音恢复程度，腹腔渗出量的多少以及有无腹膜炎的体征来判断是否进行手术治疗，以防发生肠坏死﹑肠穿孔。
术后早期炎性肠梗阻45例临床疗效观察
十分 典 型 ， 较少 发生 绞窄 ；５ 非手 术 治疗 大 多有 但 （）
效。
４２ 诊 断 ．
术后 炎性肠 梗 阻大 多发 生 于术后 ２ 内 ，停 止 周 排 气 、 便 ， 胀 是 其 主要 症 状 。腹 部 呈对 称 性膨 排 腹
隆， 但程度 不及机 械性肠梗 阻 ， 一般 见不到肠型 。腹
留灌 肠及腹 部 理疗 等综 合治 疗
窄 ，且 即便 手术 也常 因腹腔 广泛 粘连 而无 法分 离 ，
强行 分离势 必带来 严重并发症 。本组在 治疗过程 中
３ 结 果
４ 例均 通过 保守 治疗，其 中４ 例获 得成功 ， 例 ５ ０ ５ 保 守 治疗无 效 后改 外科手 术， 中２ 出现切 口感 染 其 例 及再次 肠梗 阻 （ 次手术 后５ ６ｄ ，例经对症 支 持 第２ ～ ） １
营 养技术 的发展 ， 术后早 期肠 梗 阻 的治 疗基 本倾 向 于先 试行非 手术治疗 。因为炎性 肠梗 阻较少发生 绞
２ 治 疗 方 法
４ 例行 持 续 胃肠 减 压 ， ５ 维持 水 电解 质平 衡 。联
合 应用 抗生 素 、 皮质 激素 ， 周静 脉 营养 ， 糖 外 中药 保
其 ｅ４ 例早 期 炎性 肠 梗 阻保 守治 疗 成 功 ，５ 保 守治 疗无 效 改外 科 手术 治 疗 。 ｏｏ 例
术后 早 期 炎性 肠 梗 阻应 严 密观 察 ， 宜先 行 保 守治 疗 ， 严格 掌 握 再次 手术 指 征 。 并
【 词】 后 ； 梗阻 ； 关键 术 肠 治疗 【 中图分 类 号 】 ５４２ Ｒ ７． 【 标 识码】Ｂ 文献 【 章 编号】１７— ７ ８ ２０ ）８ ０９ 一 １ 文 ６３ ４ １（０ ８０— ０ ０ Ｏ
术后早期炎性肠梗阻的治疗及护理
２ ０ １ ４ 年第 ３ 期
列举治愈的实例 ， 给予 患者疏导 ， 使其能积极配合 治疗 和护理 。 ３ ． ３ 休 息与活动 症状明显或起 病初期 嘱其 应 卧床 休息 ， 并 讲解 卧床 化验 ， ３ ． ６健康教育 加大宣传力度 ， 增强全 民的药物毒性 意识 ， 不要擅 自购 休息可促进肝脏血液循环 ， 使肝 血流量 增加 ， 有 利于肝 脏的恢 复 ， 在稳 定 买不明来历 的药物 。身 体不 适及 时就 医。加 强社 区医疗 机构 的 服务 意 好转期 ， 可适 当活动 ， 生活要有规律。 提高诊疗技术水平 ， 讲解化验检查 的重要性 ， 与治疗疾病 的关系 ， 使 患 ３ ． ４饮食指导 Ｄ Ｉ Ｉ Ｉ 患者 的营养治疗遵循合理配膳 、 注意烹 调、 照顾经 识 ， 济承受力与生活 习惯等 四项基本原则 。国内研究与实践表明 引 ， 高糖、 高 者能乐 于配合 ， 主动接受检查与治疗 。 小 结 热量饮食对 已患肝病 的患者易导致脂 肪肝的发生 ， 故对 Ｄ Ｉ Ｌ ｌ 患者 主张采 ４ 现在各种各样药物 的使用越来 越多 ， 而我们除了关 注其 疗效外 ， 也 应 用 高蛋 白、 低脂肪 、 适量糖类和热量的饮食 。肝功能不全 患者每 日蛋 白质 本 文主要就 如何减 少药 物对 摄人争取 达到 １ ． ０ ～ １ ． ５ ｇ ／ ｋ ｇ ， 伴有 腹水 患者蛋 白质可增 至每 日２～ ３ ｇ ／ 关注其对人体器官 的损 害。针 对这个 问题 ， 并 阐述 了其根本 是预 防、 治疗加 护理 的过 程 ， 从 而减少 患者 ｋ ｇ ， 血氨升高患者应限制蛋 白质摄人 量 ； 供 给富含维 生素 ｃ的食物 ， 如新 肝脏的损害 ， 鲜蔬菜、 水果 ， 能促进肝糖原合成 、 增强机体免疫 力 ， 还具有抗 癌作用 。注 的 痛 苦 。 参 考 文献 意烹调过程尽量 减少 营养素 的损失 。 １ ］ 姚光粥． 药物性肝病［ Ｊ ］ ．中华消化杂志 １ ９ ９ ９ ， １ ９（ ５ ） ： ３ ３ ９ ． ３ ． ５心理护理 患者对肝 脏的损害非 常担心 ， 对 其愈后 及今后 的生活 ［ 等思想顾虑重重 ， 又怕停药 耽误原 发病 的治疗 ， 大 部分表 现精神 紧张、 情 ［ ２ ］ Ｐ ｅ ｓ ｓ ｙ ａ ｒ ｅ ， Ｌ ａ ｒ ｒ ｅ ｙ ， Ｂ ｉ ｏ ｕ ｒ ． Ｄ ｒ ｕ ｇ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｕ ｒ ｙ ． Ｉ ｎ ： Ｏ ｘ ｆ ｏ ｒ ｄ Ｔ ｅ ｘ ｔ ｂ ｏ ｏ ｋ 绪低落 、 悲观。护士每天接触患者时间最 多， 在平 时的宣教 中帮 助患者 和 ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ［ Ｍ］ ．Ｌ ｏ ｎ ｄ ｏ ｎ ： Ｏ ｘ ｆ ｏ ｒ ｄ ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ —ｓ Ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ， １ ９ ９ ９ ： １ ２ ６ １ — 一１ ３ １ ５． １ ３ ４１ — 一１ ３ ７ ２． 家属树立信心 ； 对药物性肝 病 的医学知识 及治疗 、 愈后 给予适 当讲 解 ， 说 明药物的毒性 ， 绝大多数病人停药后可恢 复， 积极 保肝治疗及监 测的相关
术后早期炎性肠梗阻病因及治疗方式
． ＰＳ Ｏ 增加 消 化 系“ 肠 ３ １ 目前 倾 向于 保守 治 疗 因为 Ｅ Ｉ Ｂ 患 者大 小 ， 穿 较 过 ” 。因此人 们食 用 时要 用 足量 的食油 炒食 ， 将 部分 是 腹 腔 内广 泛 炎 症 导致 的肠 梗 阻 ， 少 发 生肠 了 而 病 胡 萝 卜切成 块 ， 猪 肉或 牛 、 肉用 压 力 锅 炖 １ 与 羊 ５分 绞窄 。 随着粘 连 的吸收 和 消退 ， 变很有 可 能 自愈 ， 钟 ～２ Ｏ分钟 食 用 ， 减轻 了 肉 的腥 味又 提 高 了 肉汤 术 后 早 期 炎 症重 ， 既 肠壁 高 度 水 肿 ， 腔压 力 大 ， 连 肠 粘 致 密 ， 管极易 损 伤且 愈合 能力 差 ， 肠 易造 成肠 瘘 。而 的营养 ， 这种 肉汤 特别 适合 老人 、 孩食 用 。 小
维普资讯
工企医刊 ２０ ０ ８年第 ２ １卷 第 ３ 期
从 生素 Ａ 的吸 收就 会减 少 。 因此 ， 慢性腹 泻 婴儿食 人 为术 后 早期肠 梗 阻 。 术 后炎性 肠梗 阻 的病理 来看 ， 给 胡 萝 卜 ， 供 了丰 富 的胡 萝 卜 ， 弥补 维生 素 Ａ 泥 提 素 可 炎 症 反 应 于 ２周 内消 退 ， 织 修 复 于术 后 １ 月完 组 个 成 ， 病 程 在术 后 １个 月 的 患 者 已失 去 了炎 性肠 梗 而 的不 足 ， 而增 强机 体抵 抗 力 ， 从 并促 进肠 道 上皮 细 胞 临床 的治疗要 区别对待 。 腹腔 内炎症 的修复 。 外 ， 此 由于胡 萝 ｂ 有较 多 的果胶 和富 于碱 阻的病 理基 础 ， 含 如 积液 或其 他 能够 导致 性 ， 可 降 低 肠 道 酸性 ， 使 大便 成 形 ， 吸 附细 菌 是无 菌性 炎症 ， 腹腔 内积 血 、 还 促 并 和毒素 。可见 ， 用胡 萝 卜 治 疗 婴儿腹 泻 ， 泥 有其 独 到 腹 腔 内无菌 性炎 症物质 的残 留。 ２ Ｅ Ｉ Ｂ 的特点 ＰＳ Ｏ 之处。 综 上 所 述 ， 该 大 体 了解 了胡 萝 卜 腹 泻 有 防 应 对 总结 本 组 患 者 的 临床 特 点 ， 性 肠梗 阻 常有 以 炎 （） 常发生 在术后 ２ 治 效果 。那 么 如何 吃进 肚 子 ， 化作 营 养 ， 到它 的作 下 特 点 ： １ 发生 在腹 部手术 后早 期 ， 起 一般 不超 过 ４周 。 本组 患者 ２周 内 出现症 状 ４ １ 用， 又有 人 不 清 楚 了。阿 肯 色 州 大 学 的研 究 最 近 指 周 内 ， ２术 并 但 出， 煮熟 的糊状 胡 萝 卜 不会 损 失 任何 营养 成 分 ， 且 例 。（ ） 后肠 蠕动 曾经 一度恢 复 ， 有 排气排 便 ， 并 进 食 后 即 出现梗 阻症 状 ， 且逐 渐加 重 。（ ） ３ 以腹 胀 为 比新 鲜 的胡 萝 卜 有 更多 的抗 氧化 剂 。因此 ， 教授 具 洪
术后早期炎性肠梗阻18例报告
轻， 常有 肠型 和气 过水 声 ， 膜炎 体征 明显 。 腹
况分 析如 下 。
型 或蠕 动波 ； ③一 般触 不到 明显 的肠襻 或包 块 ， 部分 有 范 围较广 的压 痛 ； 叩诊 可有鼓 音 ； ④ ⑤听 诊肠 鸣音 减 弱甚 至消 失 ， 听不 到 气 过 水 声 或金 属 音 。⑥ 腹 部
超声、 Ｘ线 检 查 可 有 不 同 程 度 的 肠 腔 积 气 或 积 液 ； ⑦
志 ，９ ８ １ （ ） ３ ７ ３ ８ １９ ， ８７ ：８ —８ ． ［］ 张国强． 后 早期肠 梗阻 的诊 断 和治疗 ［］ 中 国临床 医学 ， ２ 术 Ｊ．
２ ０ ９ ４ ４ ４ ４３ ． ０ ２． （ ）： ３ ５
（ 任 编辑 ： 芳） 责 罗
后 治疗 １周 好 转 。 肛 门 排 气 、 便 时 间 为 梗 阻 后 排
２ ３ 预 防 ．
非 手 术治疗 ｌ ６例 。包 括 ： 禁食 ； 持 续 胃肠 ① ② 减压 ； ③患 者 采 用 半 坐 卧 位 ， 情 许 可 鼓 励 下 床 活 病
动 ； 低 压 灌 肠 刺 激 肠 蠕 动 ； 维 持 水 、 解 质 、 碱 ④ ⑤ 电 酸
尽 量减少 手 术创伤 ， 免肠管 长 时间暴 露 ； 免 避 避 大块 结 扎组织 ， 毕使用 大 量生理 盐水 冲洗 腹腔 ， 术 避
５ １ 平 均 ８ ｄ。 ～ ２ ｄ，
术后早期炎性肠梗阻38例治疗分析论文
术后早期炎性肠梗阻38例治疗分析【关键词】术后早期炎性肠梗阻【中图分类号】r656.7 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0439-01【keywords】early postoperative inflammatory small bowel obstruction术后早期炎性肠梗阻（episbo）是由于腹部外科手术后创伤、炎症等各种因素导致的肠壁水肿、渗出而形成的一种机械性、动力性同时存在的肠梗阻[1]；如处理不当会引起肠瘘，重症感染和短肠综合征等严重并发症，甚至死亡[2]。
我院2002-2012年共收治38例术后早期肠梗阻病人。
报告如下：1 临床资料1.1 一般资料 38例患者中，男：21例，女：17例，平均年龄：49.7（12-79）岁。
原发病及手术类型：十二指肠球部溃疡穿孔修补术7例，小肠破裂（穿孔）行修补及肠切除肠吻合术15例，肠粘连松解术5例，胃癌根治术4例，胆囊切除术1例，外伤性脾破裂脾切除术2例，坏疽性阑尾炎行阑尾切除术2例，左斜疝嵌顿行回肠部分切除术1例，胃十二指肠溃疡行胃大部切除术1例。
1.2 临床表现发病时间肠梗阻发生于术后3-20天，平均6.8天，有91%的病例发生在术后2周内，部分病例术后肠蠕动曾经一度排气、排便；部分病例已恢复饮食后出现恶心、呕吐等肠梗阻症状，且逐渐加重。
1.3 临床症状有腹痛者13例，呕吐者25例，腹胀、停止排气、排便者17例，腹部有固定性压痛者11例，其中5例能扪及压痛性包块。
腹部透视或腹平片29例可见多个液气平面；15例b超提示腹腔积液、肠腔积气；18例腹部ct检查提示肠梗阻，肠壁水肿增厚，肠袢粘连成团，肠腔积液。
1.4 治疗方法完全禁食禁饮、胃肠减压，全肠外营养支持，纠正和维持水电解质和酸碱平衡，应用生长抑素抑制肠液分泌，使用地塞米松减轻肠壁炎症水肿，抗生素防治感染，胃管内注入石蜡油或中药复方大承气汤保留灌肠[3]，在肠蠕动恢复阶段适当应用肠蠕动药。
腹部手术后早期炎性肠梗阻48例临床分析
１ ． ３ 治疗 方法
４ ６例 （ ９ ５ ． ８ ％）采 取保 守 治疗 ：禁食 、
禁水 ，持续 胃肠减压 ，维持 水 电解 质及 酸碱平 衡 ，全肠 外
营养 ；应用 生长抑 素、糖 皮质激素 ；根据 血常规 、体 温等 具体情 况给 予抗感染 治疗 ；根据病情应用促 进肠 蠕动 药物 ， 如 西沙必利 、新斯 的明等 。２例 （ ４． ２ ％）因肠 绞窄 和肠管
血象 （ ７ ． ０ ～１ ２ ． ０ ）× １ ０ ９ ／ Ｌｌ体 温 ３ ６． ５ ～３ ８ ． ２ ℃。
从本文结 果看 ，术后早期肠梗阻的预防应当引起临床 外
科医务工作者的高度重视，预防的关键是提高认识 ， 增强预见 性。 早期炎性肠梗阻是一种机械性与动力性同时存在的粘连性 肠梗 阻， 外科医生应尽最大努力避免粘连的形成：①严格彻底 洗手；②手术操作技术熟练， 要准 、 轻、 快 、稳， 注意保 护肠 管， 避免肠管在空气 中长时 间暴露【 ３ 】 ； ③手术结束时应用大量
性分析 并 总结如 下 。
１ 临床 资料 １ ． １ 一般 资料 在我 院接受 治疗 的腹部 手术后早 期炎 性
后又出现肠梗 阻症状；临床表现有典型肠梗阻症状及体征 ，以
腹胀为主；⑤影像学检查 ｘ线可见肠腔内积气 ，不同程度肠
肠梗 阻患者 ４ ８例 ，男 ３ ３例 ， 女 １ ５例 ，年龄 ２ １ ～７ ６岁 ，
【 １ 】 胡智 明， 邹 寿椿 ， 赵大建 ， 等 ．腹部手术后早 期炎性肠梗阻的 治疗【 Ｊ 】 ．中国胃肠外科杂志 ， ２ ０ ０ ０ ， ３（ ４ ） ： ２ ３ ６ － ２ ３ ７ ． 【 ２ 】 陈新 刚， 刘敬波 ， 李铮 ．腹 部手术后早期炎性肠 梗阻的诊治探
术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗
术后早期炎性肠梗阻的诊断和治疗【摘要】目的探讨术后早期炎性肠梗阻的早期诊断和治疗方法。
方法分析2002-----2012年50例术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction ，episbo）患者的临床资料。
根据临床表现和影像学检查不难诊断episbo；其保守治疗方法包括全肠外营养支持、胃肠减压、生长抑素和肾上腺皮质激素的应用、大承气汤胃管注入等。
结果 50例病人均经保守疗法治愈，平均治愈时间为16天。
结论采用保守疗法治疗episbo 效果良好。
【关键词】术后早期炎性肠梗阻诊断治疗术后早期炎性肠梗阻（early postoperative inflammatory small bowel obstruction ，episbo）系指腹部手术后早期，由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等因素导致肠壁水肿和渗出所引起的炎症性粘连性肠梗阻。
其诊断和治疗有其特殊性，我们总结分析了2002年12月----2012年10月50例episbo的诊治经验，现报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料本组50例（男31例，女19例）平均年龄42岁，均符合episbo诊断标准：①有近期腹部手术史，尤其是反复手术的病史；②术后可能有少量通气或通便，但一旦进食马上出现梗阻症状；③腹痛症状不显著，查体发现腹部质地坚韧，肠鸣音减少；④给予胃肠减压、解痉治疗后症状能缓解，肛门能排气、排便，但一旦进食病人又出现梗阻症状；⑤腹部ct显示肠壁水肿、增厚、肠袢粘连成团以及肠腔积气、肠管均匀扩张和腹腔内渗出等。
50例中肠梗阻术后12例，结直肠癌根治术后10例，胃癌根治术后6例，溃疡病穿孔行胃大部切除术后6例，阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎术后5例，外伤性肠破裂修补术后5例，胰十二指肠切除术后5例，急性坏死性胰腺炎术后1例。
经过1次腹部手术的28例，经过2次及以上的22例，最多者达6次。
术后早期炎性肠梗阻的治疗及营养支持
术后早期炎性肠梗阻的治疗及营养支持刘荣，王佳丹 （上海市公共卫生临床中心药学部，上海 201508）在腹腔手术中，有一种特殊的并发症——术后早期炎性肠梗阻（EPISBO），如果未能妥善处理，可能会危及患者生命。
经临床观察与数据统计发现，术后早期炎性肠梗阻主要发生于大肠癌手术患者中。
什么是术后早期炎性肠梗阻目前，医学界认为术后早期炎性肠梗阻是一种受自主神经应激、过长时间肠道暴露引发的动力性与机械性并存的肠道梗阻，有较大概率引发重症感染、肠瘘等危险情况。
但总体上，术后早期炎性肠梗阻属于少见的腹腔手术并发症，绝大多数情况下仅会在结肠癌、大型腹部手术或者肠管过长时间暴露的手术后发生。
术后早期炎性肠梗阻发生原因术后早期炎性肠梗阻的发生机制与术后胃肠自主神经系统、炎性递质、胃肠激素抑制等作用有关。
在大型腹部手术后，人体会因强烈的腹部创伤性应激形成腹腔内部炎症，而神经应激会出现神经内分泌异常，这些原因造成了肠壁水肿和渗出。
与一般的肠梗阻不同，早期炎性肠梗阻一般会持续较长时间。
目前临床认为，任何腹部手术创伤及长时间暴露肠管、肠道损伤，都会造成机体下丘脑——垂体等产生大量的炎症介质，形成神经应激；而长时间的腹腔手术则造成了腹腔炎症，为肠梗阻的发生提供了基础。
术后早期炎性肠梗阻为什么治疗困难与普通的机械力或病理因素所致的肠梗阻相比，术后早期炎性肠梗阻具有特殊性。
首先是发生时，患者肛门一般已经通气，甚至可以进流食。
但由于此时出现了梗阻，消化道内通常会存在食物残渣以及大量的消化液，情况往往较为复杂。
另外，需要考虑的是术后早期炎性肠梗阻主要表现为肠壁水肿、充血、炎症物质渗出严重，甚至可能出现腹腔与肠壁粘连的情况。
在影像学上，腹部X线检查可见肠胀气、多个大小不等的气液平面，但无机械性完全性肠梗阻表现；腹部CT检查有助于EPII的协诊，可见肠壁增厚、肠襻粘连成团，肠腔内积液，未见扩张明显的肠管，无明显绞窄性肠梗阻的影像学外观。
腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察及护理
腹部手术后早期炎性肠梗阻的观察及护理摘要】目的：探讨术后早期炎性梗阻的有效临床观察及护理措施【关键词】腹部手术；炎性肠梗阻；观察；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)18-053-02 术后早期炎症性肠梗阻(EPISBO)系指发生在腹部手术后早期(一般指术后2周左右)由于腹部手术创伤或腹腔内炎症等原因导致肠壁水肿和渗出而形成的一种机械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻[1]。
若处理不当会引起肠瘘，短肠综合症，腹腔感染等严重并发症。
现在护理人员对此病的严重性还没有深刻的认识，在此通过资料的收集来阐述本病的特点，来加强我们的专科知识，早期发现，早期治疗，提高本病的治愈率。
发病特点：[2-5]1 发生在术后早期，肠蠕动曾一度恢复，部分病人己恢复饮食，大部分出现在术后2周左右。
停止排气、排便与腹胀为主要症状，腹痛相对较轻无反跳痛，虽有肠梗阻症状，体征典型，但很少发生绞窄。
2 腹腔内炎症指无菌性炎症，肠梗阻与炎症广泛粘连密切相关。
3 腹部叩诊多为实音；听诊可闻肠鸣音减弱、稀少或消失，高调肠鸣音及气过水声；腹部X线摄片可见多个液平面,并有肠腔内积液的现象。
CT扫描可以显示肠壁增厚、肠袢成团，肠腔积液、积气等现象。
术后早期炎性肠梗阻是术后肠梗阻的一种特殊表现形式，并不是所有发生在术后早期的肠梗阻都是炎性肠梗阻。
治疗原则：[5-10]一般选择非手术治疗，通过禁食，胃肠减压，营养支持，灌肠，生长抑素，适当应用激素、抗生素等的综合治疗。
术后早期肠梗阻时，肠粘连和炎症正处于较严重阶段，肠壁水肿，此时手术不仅难以确定梗阻部位，而且易致肠管损伤，造成术后出血，感染，肠瘘等并发症，加重病情，延长病程。
手术治疗炎性肠梗阻时肠管高度水肿，致密粘连，甚至脑回状或冰冻状，分离肠管时将严重损伤肠管浆膜，极易形成肠瘘。
而且术中难以确定梗阻部位，不得不把手术部位加大，引起出血感染等严重并发症，如果多次肠切除会导致短肠综合症，本病目前主要采取非手术治疗。
术后早期炎性肠梗阻48例临床分析
术后早期炎性肠梗阻 ４ 例临床分析 ８
王 圆
’ 天津市大港油 田总医 院。 天津 ３０ ８ ０２０
【 摘要】 目的： 探讨术后炎性肠梗阻的临床特点和治疗效果。方法： 选择我院２０ ０５年 １ Ｏ月至２０ ０９年 １ Ｏ月腹部术后炎性肠梗阻患者４ 例。分析其手术 ８
其和梗 阻发 生时 间。以上 患者均给 予常规保 守治 疗： 禁食 ， 续 胃肠减 胃肠 外 营养 支持 ； 用 Ｉ 完 应 ｛ ２受体拮 抗剂 及生长 抑 素、 及早使 用 肾上 腺皮 质激素 、 剂 、 胃管注入 ６ ％泛影 葡胺 、 利尿 经 ０ 根据病 情需要 使用抗 生素抗 感染 。结果 ： 组 患者均 经过保 守治疗 。其 中 胃肠 减压 时间 本
注 ： 组治疗 后 Ｆ Ｖ ／ Ｖ 观察 Ｅ ＩＦ Ｃ与对 照组 治疗后 比较 ， 异有统 计 学意 义 差 （ ００ ） 观察组 治疗后 Ｐ Ｆ与对照 组治 疗后后 比较 ， Ｐ＜ ．５ ； Ｅ 差异有 统 计学 意 义
（ ００ ） Ｐ＜ ． ５ 。
管， 引起血管收缩 ， 降低毛细血管的渗透性＿ 。孟鲁司特和布地奈德合用可 ４ ｊ 更好地控制哮喘， 并能减少糖皮质激素的吸入量， 以避免吸人高剂量激素的 副作 用 ， 以二者 合用可 以相互 提高治疗 效果 。 所
和 白三烯受 体结合 ， 制 白三 烯的作用 ， 抑 对于 中度 哮喘患 者 的临床 症状有 良 ［ ］ 王建国， ３ 李惠华， 彭丽萍． 孟鲁司特联合布地奈德治疗老年支气管哮喘 临床观察 ］ 中国老 年 医学杂志 ，０９， （ ）２０ ２０． Ｊ． ２０ ２ ３ ：３６— ３７ ９ 效观察 ［］广 西 医学 ， ０ ，９ ６ ：４ — ４ ． Ｊ． ２ ７２ （ ）８ １ ８ ２ ０
术后早期炎性肠梗阻18例诊治体会
不 同， 患在发病前 曾接受过 至少 １次手 术 ， 质相对 差。患者 病程 长 ， 反 复发 体 且 作等特点 。若处 理不 当会引起肠瘘 、 重症 感染等严 重并 发症 。对 这类 患者 是 否冉
间长， 造成肠管 浆膜 面广 泛受损 ， 腔 内 腹 炎症广泛粘 连 引起术 后肠麻 痹 、 肠扭 转 、 腹 内疝 、 吻 合 口狭窄 等。Ｅ ＩＢ 肠 ＰＳ Ｏ的 早 期期限一直存在 争议 ， 大多数 学者 主张 ４ 周 内 ， 也有 学者主张 ２周 。因为太早 不 能排除原发病和手术 的影 响 ； 太迟也与后
１ ２月 ～２ １ ０ ０年 ６月 共 收 治 术 后 早 期 炎性
肠梗阻患者 ｌ ， ８例 经保守 治疗 全部治愈 。
现报告如 下。
资 料 与 方 法
一
笔者认为 ， 对于 Ｅ ＩＢ ＰＳ Ｏ患 者的保 守
梗阻既有机械性 凼素 ， 又有肠动力 障碍性 素 ， 无 绞 窄 的情 况 。Ｓｅ ａ 但 ｔｗ ａ等
素的应 用 ， 如施他 宁等 ， 病情 严重 者给 予
７例 ； 年龄 ２ ～６ ， ｌ ５岁 平均 ４ ． ０５岁。其中 Ｊ消化道穿孔修补术 后 ４例 ， － 直肠癌术 后 ３例 ， 阑尾穿孔术后 ３例 ， 胃癌根治术 后 ３ 例 ， 绞窄肠切 除术 后 ２例 ， 伤性 脾破 癌 外 裂术后 ２例 ， 卵巢 癌切 除 术后 １例 ， 后 术 均 有短暂排 便排 气史 。术 后早 期肠 梗 阻 的患者在术 后 ７（ ４—１ １天 ） 均有 不同程
出血时间应 ＞８ 。因此 ， ｈ 本组死亡率 比较 无统计学意义 ， 刺成功到拔除穿刺针期 穿
近 ８年来收治 高血 压性 脑 出血患 者 １８例 ， ２ 其中开颅血肿 清除手 术 ６ ８例 。 微 创钻孔引流 ６ ， ０例 均收到满 意效 果 ， 就 现