儿童肥胖症的预防及早期干预分析
肥胖儿、体弱儿管理
体弱儿管理 制度
1、体弱儿管理范围：包括小儿营养性缺铁性贫血，维生素D缺乏佝偻病，
营养不良，反复（呼吸道、消化道）感染，先天性心脏病，癫痫病，神 经精神发育迟缓，中度以及上肥胖，常见畸形等。 2、一经发现体弱儿，立即进行登记，建立体弱儿管理档案。 3、对营养不良或中度以上肥胖的幼儿的病因进行分析，并及时与家长 取得联系，采取相应的治疗方法，,每月测身高、体重一次，平时加强 全日观察，发现问题，及时防治，并把情况通知家长。要配合医院治疗， 直至该幼儿得到完全纠正为止。 4、对反复呼吸道感染的幼儿应加强护理，根据气候变化适当增减衣服， 睡眠时应让幼儿避开窗户或空调直吹，避免受凉。加强体格锻炼，在传 染病流行季度少去公共场所，避免交叉感染，及时做好预防用药。发生 呼吸道感染时督促按时服药并配合治疗。观察一年恢复后,立即转入健 康儿童管理。 5、反复消化道感染的幼儿，每三个月测体重一次，观察体重变化，饮 食上给予易消化的食物。就餐时不催饭，掌握进食量。发生消化道感染 时督促按时服药。半年内未发生消化道感染就可转入健康儿童管理。 6、进餐时让体弱儿先洗手先吃；睡觉时让体弱儿先睡后起；户外游戏 时注意为体弱儿增减衣服，适当调整活动量。
治疗
健康宣传，合理营养 多食含铁丰富的食 物：如动物类食品、猪血、 猪肝、黑木耳等 餐后食用含维生素C丰富的果汁如橘汁， 药物治疗：中度以上的贫血必须用铁剂治疗3 个月，常用的铁剂有：硫酸亚铁、乳酸亚铁、 琥珀酸亚铁等，采用小剂量用药，即：按铁元 素2毫克/公斤体重计算，每周日服1次，连续 12周。补铁的同时应口服维生素C，以便铁的 吸收。
发生传染病后的管理
1、隔离传染源：患者隔离，对疑有传染病的 儿童和工作人员实行检疫 2、彻底消毒切断传染源。 3、接触者的检疫：目的是观察传染病的早期 症状，以早期发现发病人，缩小传播范围。在 检疫期间，托幼机构不能接纳新生，减少班级 间接触，各班工作人员要固定，其他生活制度 照常进行； 4、保护易感儿。对接触传染病的易感儿采取 药物预防和被动免疫，如肌注丙种球蛋白等。
儿童肥胖症的诊治与管理专家共识
况并提供必要的心理支持。
综合考虑家族史和遗传背景
03
家族中有肥胖病史或遗传倾向的儿童更易发生肥胖，诊断时需
综合考虑这些因素。
04
儿童肥胖症的治疗与管理
治疗原则与目标
个体化治疗
根据患儿的具体情况制定个体化 的治疗方案。
长期管理
建立长期的管理计划，持续关注 患儿的病情变化。
01
02
早期干预
对儿童肥胖症应尽早进行干预， 避免病情恶化。
家庭氛围、父母的教育方式、家庭经 济状况等家庭环境因素对儿童肥胖症 的发生产生影响。
生活习惯与饮食因素
饮食结构不合理
高脂肪、高热量、高糖分的食物摄入过多， 而膳食纤维、蛋白质等营养素摄入不足。
缺乏运动
儿童缺乏足够的运动，导致能量消耗不足， 脂肪堆积。
不良饮食习惯
如暴饮暴食、夜间进食、零食过多等不良饮 食习惯可导致儿童肥胖症的发生。
儿童肥胖症的诊治与管理 专家共识
演讲人： 日期：
目录
• 引言 • 儿童肥胖症的病因与发病机制 • 儿童肥胖症的诊断与评估 • 儿童肥胖症的治疗与管理 • 儿童肥胖症的预防与健康教育 • 儿童肥胖症的挑战与展望
01
引言
儿童肥胖症的定义与现状
定义
儿童肥胖症是指儿童体内脂肪堆积过多，体重超过同年龄、同性别儿童平均体重的20%以上，或者身体质量指 数（BMI）大于或等于同年龄、同性别儿童BMI的95%百分位数。
家庭、学校、社会的责任与作用
01
家庭责任
家长应树立良好的榜样，带头养成健康的生活方式，为儿童提供均衡强健康教育课程的设置和实施，提供充足的体育锻炼时间和场
地，营造健康的校园环境。
小儿肥胖
编辑本段简介医学上对体重超过按身长计算的平均标准体重20%的儿童，称为小儿肥胖症。
超过20-29%为轻度肥胖，超过30-49为中度肥胖，超过50%为重度肥胖。
肥胖症是指体内脂肪积聚过多，体重超过按身长计算的平均标准体重20%者。
是常见的营养性疾病之一，其发病率由于诊断标准不一而变异较大，国内报告为2.4%～3.92%，而西安对青少年的调查则高达8.39%。
肥胖症分两大类，无明显病因者称单纯性肥胖症，儿童大多数属此类；有明显病因者称继发性肥胖症，常由内分泌代谢紊乱、脑部疾病等引起。
研究表明，小儿肥胖症与冠心病、高血压和糖尿病等有密切关系。
因此，有必要对小儿单纯生肥胖症早期进行干预。
本节主要叙述单纯性肥胖症( Simple obesity )。
编辑本段病因病因迄今尚未完全阐明，一般认为与下列因素有关。
(一) 营养过度营养过多致摄入热量超过消耗量，多余的热量以甘油三酯形式储存于体内致肥胖。
婴儿喂养不当，如每次婴儿哭时，就立即喂奶，久之养成习惯，以后每遇挫折，就想找东西吃，易致婴儿肥胖，或太早喂婴儿高热量的固体食物，使体重增加太快，形成肥胖症。
妊娠后期过度营养，成为生后肥胖的诱因。
(二) 心理因素心理因素在肥胖症的发生上起重要作用。
情绪创伤或心理障碍如父母离异、丧父或母、虐待、溺爱等，可诱发胆小、恐惧、孤独等，而造成不合群，少活动或以进食为自娱，导致肥胖症。
(三) 缺乏活动儿童一旦肥胖形成，由于行动不便，更不愿意活动，以致体重日增，形成恶性循环。
某些疾病如瘫痪、原发性肌病或严重智能落后等，导致活动过少，消耗热量减少，发生肥胖症。
(四) 遗传因素肥胖症有一定家族遗传倾向。
双亲胖，子代70%～80%出现肥胖；双亲之一肥胖，子代40%～50%出现肥胖；双亲均无肥胖，子代仅1%出现肥胖。
单卵孪生者同病率亦极高。
(五) 中枢调节因素正常人体存在中枢能量平衡调节功能，控制体重相对稳定。
本病患者调节功能失平衡，而致机体摄入过多，超过需求，引起肥胖。
我国儿童肥胖干预方法研究现状与分析
我国儿童肥胖干预方法研究现状与分析随着社会经济的发展，我国儿童肥胖率呈现上升的趋势，儿童肥胖已成为一个社会关注的公共卫生问题。
因此，对儿童单纯肥胖症干预方法的研究也成为目前国内的一个热点课题。
本文旨在通过对目前国内儿童肥胖干预方法研究现状的分析，探讨各种干预方法的效果，为儿童保健工作者提供参考。
单纯肥胖症是与生活方式密切相关，以过度营养、运输不足、行为偏差为特征，全身脂肪组织普遍过度增生、堆积的慢性病。
根据单纯肥胖症的成因，儿童单纯肥胖症的干预方法主要包括膳食干预、运动干预、行为干预和心理干预。
1、膳食干预膳食干预也称为饮食调整，包括控制摄入的总能量和调整饮食结构。
能量摄入过多是大多数肥胖儿童的共同特点。
因此，在膳食干预中首先是控制摄入的总能量。
总能量的控制应采用秩序渐进的方式，以减少肥胖儿童主食的摄入量为首选。
先在原有基础上减少1/4，逐渐过渡至减少1/3~2/3，增加膳食中蔬菜、水果的比例，最终减至生理需要量（按身高的体重所需平均热卡）；三餐热能分配为25%、40%、35%。
在控制总能量摄入的同时，要保证蛋白质、维生素、矿物质和微量元素的充足供应。
与成人不同，儿童处于生长发育阶段，缺乏适量的总能量和蛋白质摄入将影响儿童的生长发育。
所以，在儿童期禁忌饥饿和半饥饿疗法。
研究发现膳食中的脂肪量与肥胖程度存在着明显的相关关系。
相同重量的产热营养素中脂肪所含热量最高，且转化为人体脂肪的转化率最高，高脂饮食可能对肥胖的发生起促进作用。
调整饮食结构的目的是通过饮食量化调整，使膳食结构趋于合理；同时，饮食中脂肪的减少还可起到减少摄入总能量的作用。
饮食调整的内容包括：（1）选择热卡含量较低、蛋白质等营养成分含量相对较高的食物，多食含纤维素的或非精细加工的食物，蛋白质应占总热能的20%左右；（2）少食或不食高热量、高脂的食物，如油炸食品、西式快餐、奶油制品、甜食、甜饮料等。
蒋竞雄等，认为饮食调整的重点是晚餐，晚餐时改变进食顺序，先吃蔬菜、水果、汤等低热卡食物，后吃高热卡食物；减少主食量，增加膳食中蔬菜、水果的比例，放学后至晚餐前，除蔬菜、水果外不摄入其他食物，但不限制局外人一。
儿童肥胖防控手册：有效预防方法简介
儿童肥胖防控手册：有效预防方法简介1.怎样预防小儿早期肥胖症？2.家长要如何预防儿童肥胖呢？3.儿童肥胖主要原因是什么？怎样预防儿童肥胖4.该如何通过健康喂养，来预防儿童肥胖？5.小儿肥胖症的预防和治疗6.儿童肥胖的防控怎样预防小儿早期肥胖症？预防小儿早期肥胖症需要注意以下几点：1.放慢进食的速度。
因为小孩吃饭时注意力还不够集中，有些家长要求孩子在规定的时间内吃完，对孩子的健康是不利的，放慢孩子吃饭的速度能提高孩子对饥饿的忍耐性和食欲的敏感性和避免孩子暴饮暴食而引起肥胖。
2.定时定量。
就餐时间的不稳定容易导致孩子发胖，而且吃饭也要定量。
早餐吃好，午餐可以多吃一点，晚餐则要少吃，并且每天要保证蔬菜水果的摄入量保持饮食的均衡。
3.减少脂肪类食物的摄入量。
减少脂肪的摄入量要控制对肉类的食用，除此之外，注意不要让宝宝经常食用高热量的零食比如糖果、巧克力、汽水，蜜饯等，可以更换为纯牛奶、酸奶、水果等低脂高纤维类的食品。
家长要如何预防儿童肥胖呢？儿童肥胖是影响终生健康的慢性疾病。
可能引起儿童发生高血压、血脂异常、高尿酸、高血糖等代谢异常，增加心脑血管疾病和糖尿病等慢性病过早发生风险，对健康造成威胁。
儿童肥胖受多种因素的影响，与遗传、膳食营养与饮食行为、身体活动与睡眠行为、环境风险等因素有关。
预防儿童肥胖需要做到以下几点：1.减少肥胖危险因素母亲孕前肥胖、孕期增重过多、妊娠期糖尿病，胎儿宫内生长发育迟缓、巨大儿、低出生体重等与儿童肥胖密切相关。
育龄妇女要重视孕前、孕期体重变化，做好体重监测，预防孕期体重过度增加或增重不足。
2.选择健康养育方式家长应选择健康方式抚育儿童，避免将儿童暴露于易肥胖的膳食、行为和环境等危险因素中，指导儿童从小养成健康生活方式和行为。
3.养成科学饮食行为6个月龄内健康婴儿提倡纯母乳喂养，满6个月龄要及时添加辅食，坚持由少量到多量、由一种到多种，引导儿童逐步适应。
幼儿期养成健康饮食行为，自主进食，规律进餐，减少高油、高糖、高盐食物摄入，及时纠正偏食挑食。
儿童肥胖的评估、治疗和预防解读
第 39卷第10 期河 北 医 科 大 学 学 报 Vol.39 No.102018年10月JOURNAL OF HEBEI MEDICAL UNIVERSITYOct. 2018・1117・•指南解读•2017版《美国内分泌学会临床实践指南———儿童肥胖的评估、治疗和预防》解读皮亚雷,张亚男,张会丰* †（河北医科大学第二医院儿科,河北 石家庄 050000）［关 键词］ 肥 胖症 ;儿童 ;评 估;治 疗;预防;指南 ;解读 ［中 图分 类号］ R589.2［文 献标志 码］ A截至到2015年,世界上有超过1 亿儿童和6亿 成人存在肥胖。
自1980年以来,70多个国家肥胖 患病率增加了1 倍,其 他 多数 国 家 的 患 病 率也 在 持 续上升。
1990年开始，与高体重指数（body mass index,BMI ）相关的疾病负担开始增加［1］。
1985— 2014年中国7~18岁学生超重、肥胖的检出率亦持 续增 长， 至2014 年 超重 及肥胖总检出率高 达 1 9.4%［2］。
儿童肥胖既是一种独立的慢性代谢性疾 病，也是儿童高血压、高血脂、2型糖尿病、脂肪肝、 代谢综合征等慢性疾病的重要危险因素［3］，且增加 成年期慢性疾病的患病风险［4］。
超重及肥胖快速增 长，已经成为影响我国儿童青少年身心健康的重要 问题［5-7］。
目前尚没有针对我国儿童肥胖防治的相 关共识及指南。
美国临床内分泌代谢杂志于2017 年更新了儿童肥胖评估、治疗及预防临床实践指 南［8］，现对其进行解读，以期对我国儿童青少年肥胖 防治起到有效指导作用。
参与指南制定者包括由内分泌学会任命的6名 专家组成的工作组、1 名方法专家及1 名医学作家。
工作组采用建议评估、发展和评价的评级（GradingofRecommendationsAssessment，DevelopmentandEvaluation ，GRADE ） 系统进行证据质量和 推荐 强度的评估，采用一致的语言和图形描述证据质量 和推荐强度。
儿童肥胖症的诊断与综合干预
儿童肥胖症的诊断与综合干预引言儿童肥胖症是当今社会面临的一个重要健康问题。
随着生活水平的提高和现代化的快餐文化，儿童肥胖症的发病率逐年增加。
肥胖不仅影响孩子们的外貌和自尊心，还会导致许多慢性疾病并带来长期健康风险。
本文旨在探讨儿童肥胖症的诊断方法和综合干预措施。
一、儿童肥胖症的诊断1. 体质指数（BMI）评估体质指数是当前广泛应用于评估个体体重与身高比例是否正常的指标之一。
根据不同年龄段、性别和人种的生长曲线，判断BMI百分位并进行分类：低体重（＜5th）、正常体重（5th-84th）、超重（85th-94th）以及肥胖（≧95th）。
使用体质指数作为第一步筛查工具能够快速、简便地检测到可能存在的问题。
2. 腰围和腰-身高比（WHtR）测量腰围和腰-身高比能够更准确地反映脂肪分布的情况，尤其是内脏脂肪对健康的影响。
一般来说，儿童超过正常的腰围范围和腰-身高比值提示着潜在的肥胖问题。
3. 体成分测量体成分测量可以通过DEXA扫描、生物电阻抗分析等方法来评估个体瘦体重和脂肪含量。
这种方法准确性较高，但由于费用高昂且需要专业设备，因此目前主要适用于科研或特殊临床情况中。
二、儿童肥胖症的综合干预措施1. 饮食管理饮食管理是儿童肥胖症干预的核心措施之一。
家长应该引导孩子们建立良好的饮食习惯，包括提供均衡营养、控制餐次大小以及限制高盐、高糖、高脂食物的摄入。
此外，鼓励多食用蔬果、全谷物和富含优质蛋白质的食物，避免食用热量高而无营养的垃圾食品。
2. 运动促进适度的身体活动是预防和治疗肥胖症的关键。
建议每天进行至少一小时的中至高强度运动，如快走、游泳、球类运动等。
此外，减少静坐时间也是重要的。
家长可以和孩子们一起参加户外活动、骑车或者做家务等，创造更多机会让他们进行体力活动。
3. 心理支持儿童肥胖问题往往伴随着心理压力和自尊问题。
提供积极的心理支持和鼓励对孩子们非常重要。
家长应该与孩子们建立沟通渠道，并帮助他们树立积极自信的态度。
儿童肥胖症的综合干预策略
减重手术也存在一定风险,需要严格的医疗评估和术前准备。
长期管理与随访的必要性
1
定期复诊
监测体重指数、血压等指标
2
营养指导
持续改善饮食习惯
3
运动跟踪
监督锻炼计划执行情况
4
心理支持
降低复发风险、增强信心
儿童肥胖治疗不是一次性的任务,而需要长期的持续管理和定期跟踪。只有通过持续的复诊、营养指导、运动跟踪和心理支持,才能最大限度地降低复发概率,确保儿童健康发展。
利用人工智能算法,为每个儿童量身定制健康干预方案,提高个体化管理水平。
公众教育宣传的开展
多渠道推广
以电视、广播、网络、报纸等媒体为阵地,广泛普及儿童健康知识,提高公众关注度。
生动活泼
采用漫画、短视频、游戏等形式,让健康知识更容易被儿童理解和接受。
社区参与
组织社区健康讲座、亲子活动,动员家庭、学校、医疗机构等共同参与。
信息化手段在防治中的应用
数字化监测
利用大数据、互联网和移动应用等技术,实时监测儿童身高、体重和BMI指数,及时发现肥胖问题。
在线健康教育
通过短视频、小游戏等生动有趣的形式,向儿童和家长普及健康饮食、运动等知识。
远程健康咨询
为有需要的儿童和家长提供在线心理咨询、营养指导等专业服务ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ提高干预便捷性。
智能辅助系统
家校社协同
加强学校、家庭、社区之间的合作,共同推进儿童肥胖的综合防控。
政府在防治中的作用
1
制定相关法规政策
政府需要制定针对性的法律法规和政策,为儿童肥胖防治工作提供制度保障。
2
推动跨部门合作
政府应该牵头协调教育、卫生、体育等部门,建立系统的预防和干预机制。
小儿肥胖通气不良综合征的预防课件
如何预防小儿肥胖通气不良综合征？
健康饮食
鼓励儿童均衡饮食，增加水果、蔬菜和全谷物的 摄入，减少高热量、高糖分的食物。
家长可以通过准备健康的家庭餐来引导儿童养成
适量运动
鼓励儿童每天进行至少1小时的适度至剧烈身体 活动，减少静态时间。
运动不仅能消耗热量，还有助于增强心肺功能， 改善整体健康。
儿童的饮食习惯及活动水平直接与肥胖风险相关 ，需引起重视。
为什么需要预防小儿肥胖通气 不良综合征？
为什么需要预防小儿肥胖通气不良综合征？
健康影响
肥胖不仅增加通气不良的风险，还可能导致其他 健康问题，如糖尿病、高血压等。
这些健康问题会在儿童时期埋下隐患，影响其未 来生活和发展。
为什么需要预防小儿肥胖通气不良综合征？
何时进行预防措施？
定期评估
定期评估儿童的健康状况，适时调整预防策略， 确保其有效性。
跟踪儿童的健康变化，可以及时发现问题并进行 调整。
谢谢观看
谁应参与预防工作？
学校
学校应提供健康的餐食选择和充足的体育活动， 增强学生的健康意识。
学校教育也应结合肥胖预防的知识，培养学生的 健康习惯。
谁应参与预防工作？
社区
社区应组织健康促进活动，提供资源和支持，帮 助家庭和儿童保持健康。
社区的参与可以增强社会对肥胖问题的认识，形 成良好的社会氛围。
何时进行预防措施？
如何预防小儿肥胖通气不良综合征？
定期体检
定期带儿童进行健康体检，监测体重和身高，评 估生长发育情况。
早期发现肥胖问题有助于及时干预，防止通气不 良综合征的发展。
谁应参与预防工作？
谁应参与预防工作？ 家庭
家长应成为儿童健康的榜样，营造健康的饮食和 运动氛围。
学前儿童常见疾病的早期预防与干预措施
学前儿童常见疾病的早期预防与干预措施学前儿童阶段是儿童身体和免疫系统发育的关键时期。
在这个阶段，儿童常常容易受到一些常见疾病的困扰。
为了保障他们的健康成长，早期预防和干预措施变得至关重要。
本文将介绍一些常见的儿童疾病以及相应的预防和干预措施，帮助家长们更好地保护孩子的健康。
1. 呼吸道感染（包括感冒和流感）：呼吸道感染是学前儿童最常见的疾病之一。
建立健康的生活习惯是预防呼吸道感染的关键。
家长应鼓励孩子养成勤洗手的好习惯，尤其是在接触到其他儿童或者外界环境后。
保持室内空气流通，避免封闭且拥挤的环境，有助于减少病菌的传播。
孩子的饮食应富含维生素C和锌，这有助于增强免疫力。
此外，避免与患有感冒和流感的孩子密切接触也是重要的预防措施之一。
2. 肠道感染（如腹泻和呕吐）：肠道感染是儿童最常见的疾病之一，特别是在学前阶段。
预防肠道感染的关键在于保持良好的卫生习惯。
家长应教育孩子正确洗手，并且在处理食物前后、上厕所后都要洗手。
食品卫生也至关重要，确保孩子摄取新鲜、煮熟的食物，避免生食或未经煮沸的水果和蔬菜。
此外，保持环境清洁，定期消毒厕所和常用物品，有助于减少病菌传播。
3. 手足口病：手足口病是由肠道病毒引起的疾病，常见于学前儿童。
预防手足口病的关键是保持卫生环境、个人卫生和手部卫生。
家长应鼓励孩子勤洗手，特别是在接触到其他儿童、玩具或者户外活动后。
创造一个清洁、干燥和通风的环境，定期清洁孩子的玩具和常用物品。
避免与患有手足口病的孩子密切接触，以免传染病毒。
4. 过敏性疾病（如湿疹和哮喘）：过敏性疾病在学前儿童中也相对常见。
早期预防和干预可以在很大程度上减轻症状。
首先，保持低过敏原环境。
家长应注意室内卫生，定期清洁和除尘，避免霉菌和尘螨聚集。
良好的室内通风和适度的湿度也对减少过敏症状有帮助。
其次，饮食方面应注意控制孩子食用过敏原食物，如花生、鸡蛋、牛奶等。
最后，定期儿童体检有助于及时发现和干预可能的过敏反应。
预防小儿肥胖症PPT
什么是小儿肥胖症？
原因
肥胖症的主要原因包括不均衡的饮食、缺乏运动 和遗传因素。
现代社会的便利生活方式使得儿童更容易摄入高 热量食物。
什么是小儿肥胖症？
影响
小儿肥胖症可能导致多种健康问题，如糖尿病、 高血压和心理健康问题。
肥胖儿童在成长过程中可能பைடு நூலகம்面临社交和情感方 面的挑战。
为什么要预防小儿肥胖症？
通过集体行动，可以营造更健康的生活环境。
谁应参与预防小儿肥胖症？
谁应参与预防小儿肥胖症？
家庭
父母应为孩子提供健康的饮食选择，并鼓励他们 参与运动。
家庭环境对儿童的饮食习惯和活动水平有显著影 响。
谁应参与预防小儿肥胖症？
学校
学校应实施健康教育课程，提供健康的餐食选择 ，并推广体育活动。
教育机构可以帮助孩子建立健康的生活习惯。
体检可以帮助家长和医生共同制定健康计划。
何时采取预防措施？
持续教育
预防肥胖需要家庭、学校和社区的长期努力和教 育。
习惯的改变需要时间，持续的支持至关重要。
如何有效预防小儿肥胖症？
如何有效预防小儿肥胖症？
健康饮食
鼓励儿童多吃水果、蔬菜和全谷物，减少高糖高 脂肪食物的摄入。
家庭烹饪和健康餐饮选择是关键。
预防小儿肥胖症
演讲人：
目录
1. 什么是小儿肥胖症？ 2. 为什么要预防小儿肥胖症？ 3. 谁应参与预防小儿肥胖症？ 4. 何时采取预防措施？ 5. 如何有效预防小儿肥胖症？
什么是小儿肥胖症？
什么是小儿肥胖症？
定义
小儿肥胖症是指儿童的体重超过正常范围，通常 通过体重指数(BMI)来衡量。
BMI的计算公式为体重(kg)除以身高(m)的平方。
儿童超重肥胖筛查、评估与干预措施
肥胖较少见的合并症
• 高血压 • 睡眠呼吸暂停 • 脑性假瘤 • 通气不足综合征
儿童超重的筛查
• 建议采用年龄-性别-BMI 作为儿童超重的筛查标准， 以判定儿童是否需要进一 步的评估或治疗
对2岁以下儿童的筛查
• 采用身长别体重作为筛查标准 • 身长别体重≥95百分位数是肥胖
的界值点（或≥ M+3SDs ） • 2岁以下儿童肥胖与大年龄儿童
• 治疗很困难，效果一般不甚满意
儿童营养不良 （生长迟缓）的
早期干预
国家妇幼保健中心 蒋竞雄 博士
主要内容
•监测 •评估 •干预
儿童身长/身高监测频率
• 婴儿期每1-2个月； • 幼儿期每3-6个月； • 学龄前期和学龄期每半年-1年
评价儿童身长/身高生长水平
• 采用年龄别身长（高）标准 • 横向评价和纵向评价相结合 • 评价生长水平和生长速度 • 采用标准差或百分位数法
筛查发现为肥胖儿童
•进一步深入医学评估
深入评估的内容-1
• 除外病理性肥胖 • 家族史（肥胖、进食异常、II型
糖尿病、心脏病、高血压、血脂 异常等） • 饮食状况（品种、数量、时间、 次数，可采用24小时回顾和膳 食频率调查）
深入评估的内容-2
• 体力活动状况（日常体力活动和静坐的 时间）
• BMI每年增加≥2（正常0.5-1）
肥胖的危险性不同，并不预示 将增加成年期肥胖和慢性病的 风险
2岁以上儿童的筛查
• 建议能测量立位身高的儿童 用分年龄和性别的BMI来判
断超重和肥胖
• 2-3岁儿童若仍然测量卧位 身长，可采用身长别体重来 判断超重和肥胖
推荐的肥胖筛查程序
筛查发现为正常
儿童肥胖早期干预
青春期
是儿童肥胖发生的最后一个关键时期。
若青春期体脂呈向心性分布，将来发生 和肥胖有关疾病的危险性增加。青春期 肥胖胖。
控制这三个时期体重的意义
这三个时期是人体脂肪细胞数目增 多时期，如果在这阶段控制了孕妇 或儿童的体质指数在合适水平，对 今后体重的控制将起到事半功倍的 效果。
儿童营养性疾病管理技术规范对超 重/肥胖的考核指标要求
0～6岁肥胖儿童登记管理率=（辖区内0～6 岁肥胖儿童登记管理人数/辖区内0～6岁肥 胖儿童人数）×100%
儿童营养性疾病管理登记表
个体肥胖儿童开始管理日期、结案日期、 转归：痊愈 好转 转院 失访
几点启示：
1）学龄前儿童单纯肥胖症中近半
儿童单纯性肥胖症的诊断标准
脂肪含量超过标准的15%即为肥胖。即：体 重超过同性别身高别体重正常参照值20%作 为诊断肥胖的界值点。超过20%-29%为轻度 肥胖，30%-49%为中度肥胖，超过50%为重 度肥胖。 如评估局部体脂或腹型肥胖，可测量腰围、 腰臀比可根据实际条件选用超声、CT或 BMI等检查来测定总体脂和局部体脂 。
单纯肥胖症对身心健康的影响
3、成年期心血管疾病发生率高、出现早 儿童肥胖症是否象成人那样也是心血管疾病的 一个重要危险因素，过去一直有争议，目前认为 那些在成人期危害健康的危险因素同样危害儿童 健康，只不过儿童处于生长发育阶段这种危险因 素不一定立即造成病理损害，或者它潜伏到成年 期才发病。研究提示，50%的高血压儿童是肥胖 儿童，60%的肥胖儿童血压高于95百分位。肥胖 儿童的高胰岛素血症、高脂血症、高血压的倾向 性或提早出现是造成成年期动脉硬化症等疾病的 高危险因素。
导致儿童肥胖症的危险因素：
肥胖幼儿的干预
肥胖幼儿的干预(共3页) -本页仅作为预览文档封面，使用时请删除本页-肥胖幼儿干预具体内容一、肥胖儿的原因调查体征:脸圆，颈项短粗。
有的呈全身性肥胖，或上半身肥胖，或呈腹凸腰圆或臀部大。
有的驾驶员因腹部特大，开车时碰到方向盘而影响工作。
重度肥胖，特别是男性青少年可有乳房肥大或阴茎短小的表现。
严重者可出现脸色灰黑，唇紫绀。
皮肤易磨损、出血（大腿特粗者行走时股部肌肉相互碰撞而磨损皮肤），易患皮炎或皮癣。
下肢浮肿，甚至静脉曲张血液循环不良而使关节附近的皮肤呈黑色。
具有心、肺并发症的严重肥胖者不能睡平，甚而夜间出现端坐呼吸等心力衰竭表现。
三、采取有力措施，循序渐进地矫治肥胖儿：1、对肥胖儿每个月进行一次身高、体重、腹围的测量，并描记他们的生长发育曲线，掌握幼儿生长发育的速度，了解肥胖儿的发展状况，并针对每个肥胖儿的不同情况加以分析，写明病因及处方。
2、培养肥胖儿童良好的饮食习惯。
大多数肥胖儿童，自幼养成了过食的饮食习惯，喜欢吃零食。
他们一般都喜欢吃甜食、肉类、油炸食品，喜欢喝饮料，睡觉以前爱吃东西，而且经常在非饥饿状态下进食。
这种不合理的饮食习惯，导致了每天的食量超过了生理的正常需要，所以才会肥胖。
让幼儿知道蔬菜营养好，要多吃蔬菜。
教育肥胖儿少吃甜食，晚餐少吃，睡前不吃。
同时，让肥胖儿学会控制咀嚼与吞咽工作的频繁，充分咀嚼，仔细品尝每一种食物的滋味，这样能延长进食时间，有利于部分食物开始消化后产生饱腹信号而达到控制食量的目的。
让他在进餐时放慢速度，细嚼慢咽，以改变进餐的频率；吃饭时，先喝点汤，再吃饭菜。
3、合理营养搭配，平衡膳食结构。
正在生长发育的幼儿需要各种营养素，要保证饮食中有足够的蛋白质、维生素和微量元素以及骨骼生长的钙磷，以满足小儿生长发育的需要。
对于肥胖儿童，一方面要限制孩子的饮食，另一方面，又要不影响他们的生长和发育，这就需要家长也具备一定的营养知识。
孩子每天需要的热量，与年龄有密切的关系。
中国中小学生肥胖的三级预防模式与措施
中国中小学生肥胖的三级预防模式与措施近年来，中国中小学生肥胖问题日益突出，已经成为了关注的热点。
肥胖不仅会影响学生的身体健康，还会对他们的身心发展造成不利影响。
因此，中国中小学生肥胖的三级预防模式与措施就显得尤为重要。
一、第一级预防：基础预防第一级预防是对中小学生肥胖的基础预防，主要包括以下几个方面：1、教育宣传。
在中小学校开展各种形式的健康教育宣传活动，如举办健康讲座、宣传栏、校园健康宣传周等。
通过这些活动，让学生了解肥胖的危害，学会健康生活方式。
2、学校环境调整。
在中小学校进行环境调整，使学生有更多的体育活动场地，并且在学校食堂提供健康的饮食选择。
3、家庭教育。
家长应该积极参与孩子的健康教育，在家中创造健康的生活环境，引导孩子健康饮食，积极锻炼。
二、第二级预防：早期干预第二级预防是对中小学生肥胖的早期干预，主要包括以下几个方面：1、学校体检。
在中小学校进行定期的体检，发现有肥胖倾向的学生及时进行干预。
2、营养指导。
对于有肥胖倾向的学生，应该提供专业的营养指导，教他们如何通过健康的饮食方式来控制体重。
3、运动指导。
对于有肥胖倾向的学生，应该提供运动指导，教他们如何通过适当的运动来控制体重。
三、第三级预防：重症干预第三级预防是对中小学生肥胖的重症干预，主要包括以下几个方面：1、医疗干预。
对于已经出现严重肥胖的学生，应该通过医疗干预来控制体重。
2、心理干预。
对于已经出现严重肥胖的学生，还应该进行心理干预总的来说，中国中小学生肥胖的三级预防模式与措施是一种有效的解决肥胖问题的方式。
通过基础预防、早期干预和重症干预三级预防的有机结合，我们能够有效地预防和控制中小学生肥胖问题，保证学生的身体健康。
在今后的教育工作中，我们应该继续加强对中小学生肥胖预防的工作，营造健康的校园生活环境，为学生的身心健康发展提供有力的保障。
儿童肥胖症幼儿园预防方案的案例分析
儿童肥胖症幼儿园预防方案的案例分析儿童肥胖症幼儿园预防方案的案例分析引言：儿童肥胖症在当今社会已经成为一个全球性的健康问题。
随着现代生活方式的改变和饮食结构的转变，越来越多的儿童正面临肥胖和相关的健康风险。
作为幼儿园教育的重要一环，如何在早期阶段有效预防儿童肥胖症成为了各方关注的焦点。
本文将通过案例分析的方式，探讨一所幼儿园制定的预防儿童肥胖症方案，并评估其对幼儿健康的影响。
案例背景：某市某幼儿园是一所位于城市中心的公立幼儿园，拥有约500名3-6岁学生。
该幼儿园的教育理念注重幼儿全面发展，包括身体素质的培养。
随着儿童肥胖问题的日益突出，该幼儿园决定制定一套预防儿童肥胖症的方案，并将其纳入日常教育活动中。
方案设计：1. 提供均衡的饮食在幼儿园中，提供均衡的饮食是预防儿童肥胖症的首要任务之一。
幼儿园餐厅改进了食谱，确保每餐都包含蔬菜、水果、蛋白质和适量的碳水化合物。
幼儿园还设立了食品摆放区，鼓励幼儿自主选择健康食物，并进行食物的相关教育。
2. 加强体育锻炼幼儿园注重每天的户外活动时间，提供充足的机会让幼儿参与体育锻炼。
幼儿园设置了户外活动区域，包括球类运动区、攀爬区等，鼓励幼儿参与各种体育游戏和锻炼活动。
幼儿园还定期组织体育比赛和运动会，增强幼儿对运动的兴趣和参与度。
3. 提供全面的健康教育幼儿园将健康教育纳入课程内容中，帮助幼儿了解健康的重要性和饮食与运动对身体的影响。
教师定期组织健康教育活动，如讲座、游戏和讨论，以促进幼儿对健康生活方式的认知和理解。
4. 建立有效的家校合作幼儿园非常注重与家长的合作，将预防儿童肥胖症的理念传达给家长，并提供相关的培训和指导。
幼儿园与家长共同制定健康的饮食计划，并定期组织家庭运动活动，增强家庭对儿童肥胖症预防的支持和意识。
价值评估：该幼儿园的预防儿童肥胖症方案体现了深度和广度的教育原则，并通过多个方面的干预措施帮助幼儿养成健康的生活习惯。
从简单到复杂、由浅入深的方式，幼儿园通过提供均衡的饮食、加强体育锻炼、全面的健康教育和建立家校合作的措施，促进了幼儿在身体素质和健康意识方面的全面发展。
儿童轻度、中度、重度肥胖的标准
儿童轻度、中度、重度肥胖的标准目录一、儿童肥胖的定义与危害 (1)（一）什么是儿童肥胖 (1)（二）危害 (2)二、儿童肥胖的评估方法 (3)（一）身体质量指数（BMI） (3)（二）体脂百分比测量 (4)（三）腰围测量 (5)三、儿童轻度肥胖的标准 (6)（一）BMI 范围 (6)（二）体脂百分比特征 (6)（三）相关伴随症状 (6)四、儿童中度肥胖的标准 (7)（一）BMI 范围 (7)（二）体脂百分比特征 (7)（三）相关伴随症状 (7)五、儿童重度肥胖的标准 (8)（一）BMI 范围 (8)（二）体脂百分比特征 (8)（三）相关伴随症状 (8)六、儿童肥胖的预防与干预措施 (9)（一）饮食调整 (9)（二）增加体育活动 (9)（三）生活习惯养成 (10)（四）家庭与社会支持 (10)一、儿童肥胖的定义与危害（一）什么是儿童肥胖儿童肥胖是指儿童体内脂肪过度积聚，体重超过同年龄、同性别儿童正常范围的一种营养失衡状态。
它不仅仅是简单的体重增加，而是身体脂肪含量过多所导致的一系列生理和代谢变化。
与成人肥胖不同，儿童肥胖的评估需要综合考虑生长发育的特点，因为儿童处于不断生长的过程中，其体重和身体成分会随着年龄发生变化。
（二）危害1.身体健康方面o心血管系统：肥胖儿童更容易出现高血压、高血脂、动脉粥样硬化等心血管疾病的早期表现。
过多的脂肪堆积会增加心脏的负担，使血管壁承受更大的压力，导致血压升高。
同时，血脂异常会促进动脉粥样硬化斑块的形成，影响心脏和血管的正常功能，增加成年后患冠心病、心肌梗死等严重心血管疾病的风险。
例如，研究发现肥胖儿童的收缩压和舒张压普遍高于正常体重儿童，且血液中低密度脂蛋白胆固醇 （LDL-C）水平升高，高密度脂蛋白胆固醇 （HDL-C）水平降低。
o内分泌系统：可能引发胰岛素抵抗，进而导致 2 型糖尿病的发生。
肥胖会干扰胰岛素的正常作用，使身体细胞对胰岛素的敏感性降低，胰腺需要分泌更多的胰岛素来维持血糖水平，长期的胰岛素过度分泌最终会导致胰腺功能受损，引发糖尿病。
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儿童肥胖症的预防及早期干预分析
发表时间：2017-09-18T15:30:11.140Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年5月第9期作者：杨思敏
[导读] 对于儿童肥胖症患者实行早期的预防和相关手段的干预，可以有效的改善其身体的各项指标，对于儿童的健康成长有重要的意义。
四川省成都市第六人民医院四川成都 610000
【摘要】目的对儿童肥胖症的预防以及早期干预的作用进行分析，进而为儿童肥胖症的早期预防提供建设性意见。
方法：对2016年5
月-2017年5月前来我院进行治疗的110名儿童肥胖症患者的进行研究，并随机将其分为两个不同的组别，即对照组和研究组，每个组别的患者均为55人。
对照组的儿童采用传统的减肥手段对其体重进行控制，研究组的患者在对照组的基础上实行早期的干预和预防，并对比两组患者通过身材计算器计算的相关数值、收缩压和舒张压以及三围数值。
结果研究组的患者在进行早期干预和预防后，其身材各项数值以及收缩压、舒张压和三围数值显著优于对照组的患者。
结论对于儿童肥胖症患者实行早期的预防和相关手段的干预，可以有效的改善其身体的各项指标，对于儿童的健康成长有重要的意义。
【关键词】儿童肥胖症；早期干预；早期预防
引言：
随着我国人民生活水平的不断提高，人们的生活习惯以及饮食习惯逐步发生改变。
对儿童来说，过量高热量事物的摄入以及缺乏体育锻炼等情况都会导致其体重显著上升，进而引发儿童肥胖症的出现。
近年来我国儿童肥胖症患者与日俱增，对儿童的身体健康造成十分不利的影响。
儿童肥胖症的治疗不是一蹴而就的，而是需要配合早期的预防和干预才能取得显著的成效。
本研究对我院前来治疗的110名患者中的55名患者实行早期预防和干预，具体研究内容如下。
一.资料与方法
（一）基本资料
选择我院2016年5月-2017年5月前来我院进行治疗的110名儿童肥胖症患者进行分析比对，并将其随机分为两个不同的组别，即对照组和研究组，每个组别的儿童均为55人。
在对照组的患者中，男性患者29人，女性患者26人，年龄均在10个月-9岁之间，平均年龄
（4.6±2.2）岁，其中轻度肥胖的儿童12人，中度肥胖的儿童27人，重度肥胖的儿童16人。
在研究组的患者中，男性患者28人，女性患者27人，年龄均在11个月-10岁之间，平均年龄（4.7±2.3）岁，其中轻度肥胖的儿童10人，中度肥胖的儿童28人，重度肥胖的儿童17人。
通过对两组儿童年龄、病情等进行比对发现，其基本情况无明显差异性存在，因此具有可比性（P ＞0. 05）。
（二）预防和干预方法
对照组的儿童采用传统的治疗方案进行治疗，研究组的患者在对照组患者的基础上实行早期的预防和干预。
首先要对55名肥胖症儿童建立相关的健康检测档案[1]，对每位患者定期进行体检。
同时要根据每位患者的不同体质制定合理的饮食方案，对重度肥胖的儿童进行饮食的控制，并引导其进行适当的体育运动。
在控制饮食的过程中，要考虑到儿童的成长发育情况，切忌过量的控制饮食，要采用循序渐进的原则逐渐降低患者的食物摄入量。
同时在制定相关计划的同时，要积极与儿童的家长进行沟通，在得到家长充分肯定和支持的基础上使得健康计划可以顺利的实施。
其次，对于年龄相对较大的患儿要耐心进行心理疏导，减缓患者在治疗过程中焦虑紧张心理，对年龄相对较小的患者，要及时对其父母进行健康教育，以保障治疗工作的顺利开展。
再次，患者要在医护人员的指导下进行有效的体育锻炼，比如跑步、踢足球以及登山等。
在儿童进行初始锻炼时，锻炼强度不宜过大，根据儿童的身体承受能力和适应能力逐渐加大运动量，每日运动量在1小时以上。
再次，医护人员要将相关的健康知识传达给患者或患者家属，使其能够在治疗后依然严格遵守和健康计划，避免体重的反弹和肥胖症的复发。
（三）指标观察
观察不同组别患者治疗前后的舒张压、收缩压，身材各项指标以及三围情况，并观察采用传统治疗方式和早期预防干预的患者各项数值的差异。
（四）统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件对两组患者的各项数据进行分析比对，计数资料用x2和t进行检验[2]，在检验过程中若P ＜ 0. 05则说明两组患者的比对差异性明显，具有统计学价值。
二.结果
通过对两组患者的舒张压、收缩压以及三围等进行分析比对后发现，两组患者的身体各项指标均优于治疗前，其中，研究组的舒张压、收缩压以及三围等数值显著低于对照组，两组的比对差异性显著，具有统计学意义（P ＜ 0. 05），详见表1.
三.讨论
伴随着人民生活水平的提高和饮食、生活习惯的改变，儿童肥胖症患者逐年增多，并成为阻碍儿童健康成长的主要问题。
儿童肥胖症的出现极易引发其他疾病的发生，因此如何有效的预防儿童肥胖症的出现是目前亟待解决的问题。
虽然我国的医疗水平得到了不断的提升和发展，但由于肥胖症的诸多不可控因素使得目前依然没有有效治疗肥胖症的方案[3]。
因此笔者针对儿童肥胖症的早期预防和干预进行研
究，以期为减少儿童肥胖症的出现提供建设性意见。
在本研究中，将我院前来接受治疗的110名患者分别纳入对照组和研究组，对照组的儿童采用传统的治疗手段进行治疗，研究组的患者在对照组患者的基础上进行早期的预防和干预。
经研究比对后发现，虽然两组的患者治疗前后的身体各项指标均有所变化，但研究组儿童的BMI值、舒张压和收缩压、腰围和臀围等数值均优于对照组的儿童。
综上所述，对肥胖症儿童实施早期的预防和干预具有重要的意义。
通过对儿童心理健康、饮食搭配以及运动锻炼方面进行干预，可有效的提升患者的健康指数，改善患者的生活质量。
因此，早期预防和干预的手段值得在医疗过程中大力推广并使用。
参考文献：
[1].王易.乌鲁木齐市高新区小儿肥胖症的发生状况分析[J].中国妇幼保健，2014（22）：3649
[2].张莹.护理干预对肥胖儿童青少年减肥的影响[J].吉林医学，2014（30）：6789
[3].彭世军.单纯性肥胖青少年运动干预效果的研究[D].西安体育学院，2016。