心肺复苏护理查房精品PPT课件

❖ 10：10 心电监护示：spo244% 、Hr126次/分 、 R38次/分 、 BP：110/64㎜Hg ，患者神志不清。 简易气囊人工辅助呼吸，洛贝林10支、可拉明10支 静滴维持，尿管引出淡黄色尿液 1000ml
❖ 10：30 心电监护示：SPO254% 、Hr118次/分 、 R42次/分 ，患者神志清楚。简易气囊人工辅助呼吸
❖ 0次8/：分5，5触及心脉电搏监细护弱：，sp持o2续4%简，易窦气性囊心人律工，呼H吸r128 ❖ 09：00 洛贝林 3㎎ 可拉明0．375g 静推， 地塞
米松10㎎静推， 20%甘露醇250ml 静滴，持续简易 气囊人工呼吸 ❖ 0分9、：R0535次心/电分监、护BPS：PO122421/9%0㎜、H窦g性，心出律现H自r1主28呼次吸/ ， 呼吸微弱不规则，简易气囊人工辅助呼吸
❖ 二、胸痛 ❖ 观察疼痛的部位、范围、程度 ❖ 了解病人对胸部疼痛的控制能力，疲劳程度和应激
水平。 ❖ 给予舒适的体位，如端坐、半健侧卧位。 ❖ 保持舒适安静的环境，减少不良刺激，保证病人充
分休息。。 ❖ 与病人共同寻找减轻疼痛的方法，如听音乐、收音
机、看书、读报，并指导病人交替使用减轻疼痛的 方法。耐心听取患者倾诉，给予适当安慰，减轻患 者心理负担，提高痛阈 ❖ 遵医嘱给予止痛药物，观察用药后反应及疗效。
❖ 患者初中文化，配偶病故，育有二女，已成 人，女婿陪伴身边，享受农保，能承受治疗 费用，知悉疾病相关知识，能正视病情。卡 氏评分80分。
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❖ 一、消瘦 ❖ 1、给予高蛋白、 高维生素、高热量饮食 少
食多餐
❖ 2、鼓励病人进食，根据病人喜好烹饪食物 ❖ 3、遵医嘱静脉营养 ❖ 4、遵医嘱服用健脾开胃类中成药物
或点头、摇头来回答。 ❖ 安排熟悉病人情况，能够与病人有效沟通的护士，
提供连续性护理，减少无效交流次数。
❖ 六、排尿模式改变 ❖ 妥善固定留置尿管 ，保证有效引流 ❖ 避免尿液逆流 ❖ 观察小便颜色、 量 、性状及变化 ❖ 定时夹管
❖ 11：56 患者神志清楚 ，精神差 心电监护 示：spo2:84% R：36次/分 Hr:110次/分 BP： 96/54㎜Hg 瞳孔直径：3㎜ ，氧流量5L/分持 续吸入中， ，引出白色稀痰约20ml ，引出黄 色尿液800ml
❖ 腹平软 ，无压痛、反跳痛 ，四肢肌力、肌张力正
常 ，神经系统检查生理反射存在 ，病理反射未引
出。实验室及器械检查：血常规：WBC：6．1*109 /L RBC：3．48*1012 /L HB：106g/L PLT:148*109 /L 。胸水常规：少量炎性细胞 ；B超：右侧胸腔积 液，最深达33㎜；心电图：右束支不完全性传导阻 滞，部分ST-T改变 。患者于2010年10月 行“食管癌 根治术”,术后在我科行放疗术。入院后予以抗感染 营养支持治疗及对症处理。
❖ 13：30 患者神志清楚 精神差 spo2:51% Hr:122次/分 R：33次/分 BP：112/64㎜Hg 瞳孔直径：3㎜ 气管插管在位 ，引出淡黄色 尿液 600ml
❖ 1T:43：6.080℃患H者r:1神10志次清/分楚R精：神30差次s/p分o2:B5P8%： 110/64㎜Hg 瞳孔直径：3㎜ 气管插管在位， 氧流量5L/分持续吸入中，口咽吸痰 吸出白色 泡沫样痰5ml，引出淡黄色尿液 600ml
❖ 通气不足时给予人工辅助呼吸
❖ 鼓励和帮助病人进行有效咳嗽，必要时吸痰， 保持呼吸道通畅
❖ 五、语言沟通障碍 ❖ 给病人解释不能说话的原因 ❖ 同病人交谈时要有耐心，态度和蔼，创造一个轻松
和谐气氛，以免病人紧张或烦躁 ❖ 利用卡片、笔、本、手势、图片，提供简单而满意
的双向交流方式。 ❖ 尽量提问一些简单的句子，让病人用“是”、“否”
❖ 三、体液过多
❖ 1、 向患者讲解胸水形成的原因 ❖ 2、指导病人采取合适体位，如半坐位，患侧
卧位
❖ 3、高蛋白饮食 提高患者胶体渗透压 ❖ 4、密切观察患者的生命体征，若发现患者胸
闷、呼吸困难，及时报告医生，配合抢救
❖ 2012-2-14-08：50 患者突然出现意识丧失，呼之 不应，心跳呼吸停止 。立即胸外心脏按压，开放气 道，行简易气囊人工呼吸，
❖ 09：30 心电监护示：spo2:84% Hr:106次/ 分 R：40次/分 BP：122/72㎜Hg ，患者神 志清楚，回答切题。简易气囊人工辅助呼吸。
❖ 09：40 呋塞米20 ㎎静注
❖ 09：45 白蛋白 50ml静滴
❖ 0R9：：3466次心/分电B监P护：示12：2/s7p2o㎜2:8H8g%，H西r:1地06兰次/分 0．4 ㎎ 缓慢静注，予保留导尿 。
❖ 10：58 气管插管术，建立人工气道
❖ 11：10 心电监护示：spo256% 、Hr120次/分 、 R35次/分 ，患者神志清楚。根据上述处理增加护理 问题及措施如下：
❖ 四、自主呼吸受损
❖ 严密监测呼吸型态的变化，如呼吸的频率、 节律、深度
❖ 遵医嘱给予呼吸兴奋剂静脉滴注
❖ 保持气管插管在位通畅，避免意外拔管
❖ 09：12心电监护示 SPO241% 、Hr128次/分、 R25次/分、 BP：122/90㎜Hg ，有自主呼吸， 呼吸微弱不规则，简易气囊人工辅助呼吸， 洛贝林 3㎎ 、可拉明0．375g 静注， 洛贝林 5支， 可拉明5支静滴维持呼吸
❖ 09：19心电监护示 SPO255% 、Hr118次/分、 R35次/分、 BP：122/90㎜Hg ，呼吸微弱不 规则，简易气囊人工辅助呼吸， 地塞米松 5 ㎎静注
心肺复苏及其相关知识
病例资料
❖ 患者 男性 59岁，因“右侧胸痛一月余”于201202-11-09：00收入院。入院查体 ：T：37.0℃ ，P： 96次∕分 ， R：20次/分， BP：120/80mmHg，神 志清楚 ，发育正常 ，消瘦貌（体重48 ㎏ ）全身皮 肤黏膜无黄染 、无瘀点瘀斑 ，颈部及锁骨区未触 及肿大淋巴结，两侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏 ，直径3.0㎜ 口唇不绀， 右侧胸背部可见术后瘢痕 ，愈合良好 ，双肺呼吸音粗，可闻及湿性罗音，心 音低顿 ，HR：96次/分，律齐，各瓣膜未闻及病理 性杂音，