护理分级行业标准
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患者在住院期间,医护 人员根据患者病情和/或自 理能力进行评定,而确定 的护理级别。分为特级护 理、一级护理、二级护理 和三级护理四个级别。
新标准解读
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定义
新标准解读
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定义
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标准对比
分级方法
2009版
对患者日常生活活动
2013版的功能状态进行测量,
明确了自理能力等级
总分范围在0~100。
的分级方法
应当以患者病情和生
1.患者入院后应根据患者病情 严重程度确定病情等级。
活自理能力为依据, 2.根据患者Barthel指数总分
并根据患者的情况变 化进行动态调整护理 级别。
(BI评定量表),确定自理能 力的等级。
四条合而为一
新标准解读
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特级护理
标准对比
2009版
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一级护理
2013版
具备以下情况之一,可以确定为 一级护理:
1.病情趋向稳定的重症患者; 2.手术后或者治疗期间需要严格 卧床的患者; 3.生活完全不能自理且病情不稳 定的患者; 4.生活部分自理,病情随时可能 发生变化的患者。
《护理分级》起草背景
►
卫计委2013年11月14日发布《护理分级》等2项推荐性行业标准,
进一步明确了护理分级标准。►
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►
主要问题说明 卫生标准分类代号
国家标准
GB、GB/T
根据标准化法
行业标准 地方标准
WS、WS/T DB加行政区划代码
卫计委2013年11月14日 发布《护理分级》等2项推 荐性行业标准,自2014年
5月1日起实施。
新标准解读
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标准对比
2009版
定义
2013版
患者在住院期间,医护 人员根据患者病情和生活 自理能力,确定并实施不 同级别的护理。分级护理 分为四个级别:特级护理、 一级护理、二级护理和三 级护理。
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《护理分级》起草背景
2014年8月1日2日国家卫计委在成都召开了 《两个标准培训班》
➢ 国家卫计委医政医管局医疗护理处处长——李大川 ➢ 国家卫生计生委医政医管局医疗护理处副处长——孟莉 ➢ 卫生部医院管理研究所护理中心
国家护理标准专业委员会秘书处 卫生部行业标准《护理分级标准》项目负责人——么莉
3.根据病情等级和(或)自理 能力等级,确定患者护理分级。
4.临床医护人员应根据患者的
病情和自理能力的变化动态调
整患者的护理分级
新标准解读
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分级方法
►
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自理能力分级
自理能力等级
等级划分标准
需要照顾程度
重度依赖
总分≤40分
全部需他人照护
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《护理分级》起草背景
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《护理分级》起草背景
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《护理分级》起草背景
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《护理分级》起草背景
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《护理分级》起草背景
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标准对比
2009版
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二级护理
2013版
具备以下情况之一的患者, 可以确定为二级护理: 1.病情稳定,仍需卧床的患 者; 2.生活部分自理的患者。
明确将自理能力 中度、轻度依赖与不 同病情分级相结合来
确定护理级别
符合以下情况之一,可确定为 二级护理: 1.病情趋于稳定或未明确诊断前, 仍需观察,且自理能力轻度依赖
的患者; 2.病情稳定,仍需卧床,且自理能力 轻度依赖的患者; 3.病情稳定或处于康复期,且自理能 力中度依赖的患者。
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新标准解读
二级护理
3.3.3 符合以下情况之一,可确定为二级护理: a)病情趋于稳定或未明确诊断前,仍需观察,且自理能力轻度依 赖的患者; b)病情稳定,仍需卧床,且自理能力轻度依赖的患者; c)病情稳定或处于康复期,且自理能力中度依赖的患者
解释: 1)条款对病情等级程度的描述是相对于“一级”范畴之后转归状态 (一级:趋于稳定的重症;病情不稳随时变化) 2)此处“未明确诊断”应与仍需观察、且轻度依赖并存(不明原因 的持续发热或非体表的疼痛、不明原因反复的腹泻等) 3)a、b“仍需”指“继续”继一级后病情转归的程度需求 4)“且”指“同时”,所以条款 a)b)c)明确了在患者病情好转前 提下须同时参考患者自理能力等级作为定级依据 5)在无病情影响状况下,自理能力中度依赖作为定级依据
中度依赖
总分41~60分
大部分需他人照护
轻度依赖
总分61~99分
少部分需他照护
无需依赖
总分100分
无需他人照护
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分级方法
标准对比
2009版
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特级护理
2013版
具备以下情况之一的患者,可以确定 为特级护理: 1.病情危重,随时可能发生病情变 化需要进行抢救的患者; 2.重症监护患者; 3.各种复杂或者大手术后的患者;
4.严重创伤或大面积烧伤的患者; 5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监 护病情的患者; 6.实施连续性肾脏替代治疗(CRRT), 并需要严密监护生命体征的患者; 7.其他有生命危险,需要严密监护生命 体征的患者。
符合以下情况之一,可确定为特级 护理: 1.维持生命,实施抢救性治疗的重症 监护患者; 2.病情危重、随时可能发生病情变化 需要进行监护、抢救的患者 3.各种复杂或大手术后、严重创伤或 大面积烧伤的患者
符合以下情况之一,可确定为 一级护理: 1.病情趋向稳定的重症患者; 2.病情不稳定或随时可能发生变化 的患者; 3.手术后或者治疗时期需要严格卧 床的病人; 4.自理能力重度依赖的患者
明确将“自理能力重度依 赖”作为确定一级 护理的独立条件之一
新标准解读
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一级护理wenku.baidu.com
根据职业病防治法
企业标准 国家职业卫生标准
Q GBZ、GBZ/T
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标准对比与解读
2009版与2013版对比
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标准对比 颁布时间及名称
2009版
2013版
卫生部于2009年5月22日 颁布了《综合医院分级护
理指导原则(试行)》,自 2009年7月1日起实施。