颈椎悬吊训练技术ppt课件

自脊柱稳定性有关肌肉的信息，然后
控制主动亚系的有关肌肉活动，参与 稳定型维持。
被动亚系
主动亚系
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脊柱稳定的三亚系模型
三个亚系分别是维持脊 柱稳定性的三个独立性 因素，通常某一因素的 “亏损”，可以由其它 要素加以代偿。而各个 亚系之间的功能无法代 偿的时候，往往会造成 脊柱稳定性破坏。
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颈椎
－与上方的颅骨构成枕
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谢 谢
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•疼痛 •不能正确完成动作 •左右侧表现不一致
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如何调整负荷
• 使用弹力绳 • 增加力矩 • 增加时间 • 改变动作的对称性 • 增加额外的动作 • 改变支撑面的稳定性
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后缩
患者须在保持颈椎中性区的前提下进行此动作。
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后伸
患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动作。
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侧 屈
患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动 作。
功能性不稳定
神经肌肉控制作用减少
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处理:
▪诊断 ▪专项治疗 牵伸训练 力量训练
- 闭链训练 - 开链训练
▪耐力训练 ▪本体感觉训练 ▪家庭训练 ▪随访
百度文库16
悬吊系统诊疗：
• 肌肉长度检查 •弱链测试（ Weak Link Test） •功能稳定性测试
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重建肌肉平衡应首先调整肌肉长度。 通常肌肉训练前先牵伸变紧的肌肉，变紧的肌肉将
活
位于浅层
梭状
快肌为主，Ⅱ型纤维含 量大
爆发性活动时激活
优先募集
缩短和紧张
在大于40％MVC条件下
激活
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随意运动控制
CNS的双重运动控制策略
表层运动肌的随意运动控制
＋
深部稳定肌的下意识运动控制
下意识运动控制
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“Local” muscles 与“Global” muscles的联系 －－－阴阳平衡
颈关节
C 1
－生理前凸
C2
C3
C4
－分成上颈椎和下颈椎
C5
C6 C7
上颈椎（C1、C2）
T1
T2
下颈椎（C3－C7）
4
上颈椎 C1、C2
下颈椎 C3－C7
韧带
（1）前纵韧带 （2）后纵韧带 （3）黄韧带 （4）棘上韧带与
棘间韧带 （5）横突间韧带
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肌肉
"Global" muskler • 胸锁乳突肌 • 斜角肌 • 颈夹肌 • 最长肌 • 髂肋肌 • 斜方肌 • 肩胛提肌
颈椎的悬吊训练技术
昆明市中医医院康复科
物理治疗师 李鹏程
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脊柱稳定性的三亚系模型
Panjabi的脊柱稳定性“三亚系模型” （1992年）：被动亚系（韧带和骨
神经控制 亚系
骼）、主动亚系（肌肉）和神经控制
亚系（反馈和控制）
被动亚系特指关节和韧带结构；主动
亚系特指相关肌肉；控制亚系特指神
经肌肉运动控制系统，它可以接受来
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“Local” muscles 与“Global” muscles的 失调、 失衡
肌肉功能紊乱
肌肉紧张、疼痛 13
颈椎肌肉功能紊乱的表现
内层肌肉：萎缩、功能失调、肌肉失活
外层肌肉: 过度工作，可出现痉挛、劳损、 短缩
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肌肉功能紊乱对机体的影响
肌肉、韧带损伤
反复损伤
肌肉失衡 本体感觉缺陷
会反射性的抑制主动肌。 应保证近端、远端附着点之间的长度最大，牢牢固 定肌肉的一端缓慢延长肌肉并避免出现猛力牵拉。
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Weak Link 弱链：
在一个动作中，某肌肉 和其他肌肉一起工作时， 它太弱以至于不能发挥 它应有的那部分作用。
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弱链测试方法
1. 在闭链运动中进行。 2. 在患者可以完成动作的水平上开始。 3. 缓慢增加负荷直到患者在完成动作时出现问题。 4.在出现以下情况的测试水平上作标记：
1). 负荷可以不断增加 2) 无痛. 3) 动作完成正确. •反复、多次的测试.
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稳定性训练：
•长时间保持同一姿势 • 注意调整脊柱. • 患者感觉疲劳或需要休息时停止. • 记录时间 •重复治疗:
1)不断增加持续的时间. 2) 无痛 3) 动作完成正确
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开链
远端不负荷（或负荷小部分体 重）
”Local" muskler
• 头长肌
v
• 颈长肌
• 头后大直肌
• 头后小直肌
• 头上斜肌
• 头下斜肌
• 多裂肌
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整体肌——大肌群、负责做工（运动）
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局部稳定肌——紧贴骨骼、负责控制与稳定
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颈椎稳定肌与运动肌比较
稳定肌
运动肌
位于深层 腱膜状 慢肌为主，Ⅰ型纤维含量
大 耐力活动时激活 选择性弱化 募集较差，可以被抑制 在30－40％MVC条件下激
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旋 转
患者须在完成后缩的动作的前提下进行此动 作。
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仰卧位颈椎功能稳定性测方法 试
患者颈部肌肉放松，术者用拇指轻压患者胸锁乳突肌 内侧，嘱患者顺势将颈部下沉2mm左右，维持此位置。 计算患者开始疲劳的时间与无法支持的时间。
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俯卧位颈椎功能稳定性测方法试
患者颈部肌肉放松，术者用食指轻置于患者胸锁乳 突肌内侧稍用力，嘱患者顺势将颈部上抬2mm左右， 维持此位置。计算患者开始疲劳的时间与无法支持 的时间。
侧屈
旋转
远端可以自由移动
重点是局部肌肉训练 活化主动肌与韧带
屈伸
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闭链
•远端承重 •远端固定 重点是关节功能训 练: •提高关节收缩能力 通过主动肌、拮抗 肌和韧带的活化提 高动态稳定性
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•联合使用闭链训练和开链训练可获得神经肌肉控制 功能的最大恢复 •增加协调运动模式中的耐力 •使激活模式&顺序正常化 •无代偿运动 •增强相位拮抗肌的离心控制 • 增强耐力
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颈椎的训练
1.弱链训练（低重复、高负荷运动） 后缩、后伸、侧屈、旋转 2.稳定性训练（长时间低负荷的运动 (holding time) ） （1）仰卧颈椎中性区摆放 （2）俯卧颈椎中性区摆放
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从被确定的弱链水平开始训练
弱链训练：
•负荷大、次数少 (4-5) •组间休息30秒. • 每组都尽量加大负荷 •如果可能，尽量重复训练 :