颈丛、臂丛解剖ppt
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臂丛神经解剖通用课件
臂丛神经的分布特点使 得上肢能够完成各种复 杂的运动，如抓握、伸
展、屈曲等。
03
臂丛神经的应用解剖
臂丛神经与血管的关系
臂丛神经与血管在解剖学上 相互毗邻，两者之间存在密
切的关系。
1
臂丛神经的分支与周围的血 管相互交织，形成神经血管
束。
臂丛神经的分支在血管的表 面或穿行于血管周围，与血 管共同形成一个相对固定的 解剖结构。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、 手术治疗等，具体治疗方式需根据患 者病情选择。
臂丛神经肿瘤
常见的病因包括遗传因素、环境因素 等。
治疗方法包括手术切除、放疗、化疗 等，具体治疗方
臂丛神经肿瘤是指发生在臂丛神经的 肿瘤，包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
主要表现为肩部、上肢的疼痛、麻木 、无力等症状，严重时可出现肌肉萎 缩和肢体瘫痪。
02
这些分支神经在相应的区域发出分支，支配相应的肌肉和皮肤
区域。
例如，肌皮神经支配肱二头肌和肱肌，正中神经支配前臂旋前
03
肌和屈腕肌，桡神经支配上肢伸肌等。
臂丛神经的分布
01
02
03
臂丛神经的分布范围包 括上肢、肩部和部分胸
壁。
它们通过分支分布在相 应的肌肉和皮肤区域， 控制肌肉的运动和感觉
功能。
ABCD
病因
常见的病因包括颈椎病、颈椎外伤、颈部肿瘤等 。
治疗
治疗方法包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等 ，具体治疗方式需根据患者病情选择。
臂丛神经炎
定义
臂丛神经炎是指由于各种原因引起的臂 丛神经的炎症反应。
症状
主要表现为肩部、上肢的疼痛、麻木 、无力等症状，严重时可出现肌肉萎
大学精品课件：颈丛,臂丛和胸神经的前支
外侧及四肢的皮肤和肌肉。
脊膜支
灰交通支
后支
前支
交感干
白交通支
脊神经的纤维成分
躯体感觉纤维 皮肤，骨骼肌，肌腱和关节 感觉纤维 内脏感觉纤维 内脏，心，血管和腺体 神经纤维 运动纤维 躯体运动纤维: 支配骨骼肌的运动
内脏运动纤维: 支配心肌,平滑肌运动和腺体的分泌
脊神经的前支: 除胸神经保持明显的节段性外,其余脊神经前支均
周围神经系统
脊神经的颈丛、臂丛 和胸神经的前支
辽宁医学院
一.周围神经系统
组成 脊神经（31对）
分布 躯干，四肢
脑神经（12对）
头，面部
内脏神经
内脏、心血管和腺体
二.脊神经学习重点：掌握神经丛的名称，组成，位置，分支，分布
范围及损伤后的表现。
三.需要掌握的脊神经：
1.颈丛–肌支–膈神经
2.臂丛：13条，掌握5条：肌皮神经，正中神经，尺神经，桡神经， 腋神经。
先交织成丛,再由丛发出分支分布至相应区域, 有:
一、颈丛
颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
（一）组成和位置 组成：C1~4的前支和C5前支的一部分;
位置：胸锁乳突肌上部深方；
（二）分支： 1.皮支:
经胸锁乳突肌后缘中点 穿出,呈放射状分布于枕 部、耳背、颈前部及肩 部皮肤。
2.肌支: 膈神经:
,伸
指 , 前 臂 不 能 旋 后 ), 抬 前 臂
时呈“垂腕”状态; 感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍, 1—2掌骨
桡
间隙背面(虎口)皮肤最为明显。
神
经
5.腋神经 起自臂丛后束
绕肱骨外科颈后
三角肌
肌支：三角肌、小圆肌 皮支：肩和臂外侧上1/3皮肤
脊膜支
灰交通支
后支
前支
交感干
白交通支
脊神经的纤维成分
躯体感觉纤维 皮肤，骨骼肌，肌腱和关节 感觉纤维 内脏感觉纤维 内脏，心，血管和腺体 神经纤维 运动纤维 躯体运动纤维: 支配骨骼肌的运动
内脏运动纤维: 支配心肌,平滑肌运动和腺体的分泌
脊神经的前支: 除胸神经保持明显的节段性外,其余脊神经前支均
周围神经系统
脊神经的颈丛、臂丛 和胸神经的前支
辽宁医学院
一.周围神经系统
组成 脊神经（31对）
分布 躯干，四肢
脑神经（12对）
头，面部
内脏神经
内脏、心血管和腺体
二.脊神经学习重点：掌握神经丛的名称，组成，位置，分支，分布
范围及损伤后的表现。
三.需要掌握的脊神经：
1.颈丛–肌支–膈神经
2.臂丛：13条，掌握5条：肌皮神经，正中神经，尺神经，桡神经， 腋神经。
先交织成丛,再由丛发出分支分布至相应区域, 有:
一、颈丛
颈丛、臂丛、腰丛和骶丛。
（一）组成和位置 组成：C1~4的前支和C5前支的一部分;
位置：胸锁乳突肌上部深方；
（二）分支： 1.皮支:
经胸锁乳突肌后缘中点 穿出,呈放射状分布于枕 部、耳背、颈前部及肩 部皮肤。
2.肌支: 膈神经:
,伸
指 , 前 臂 不 能 旋 后 ), 抬 前 臂
时呈“垂腕”状态; 感觉障碍：皮肤分布区感觉障碍, 1—2掌骨
桡
间隙背面(虎口)皮肤最为明显。
神
经
5.腋神经 起自臂丛后束
绕肱骨外科颈后
三角肌
肌支：三角肌、小圆肌 皮支：肩和臂外侧上1/3皮肤
臂丛神经解剖推选PPT文档
臂丛神经解剖
应用解剖
前根+后根→脊神经→后支+前支+脊膜支+交通支
8 颈神经 12 胸神经 5 腰神经 5 骶神经 1 尾神经
颈丛 臂丛
腰丛 骶丛
应用解剖
浅支 在肱桡肌覆盖下沿前臂前外侧面下降，大部分行程有桡动脉伴行，在桡动脉外侧。
在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨间背神经可构成卡压，出
5 骶神经
骶丛
C8 T1 下干 后侧束 腋神经 C5 C6 C7
肱骨骨折时桡神经易受损伤。
正中神经内侧头 C8 T1
桡神经损伤
1.桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此 处 肱骨骨折时桡神经易受损伤。
2.骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡 神经。
3.手术不慎也可伤及此神经。
桡神经起自臂丛后束，由C5～C8、T1组成。桡神经在腋窝位于腋动脉的 后方，在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方。
臂 前
桡外
动 脉 外
侧 面 下
侧降
。，
大
部
分
在前臂的下1/3桡骨茎突上方5cm处，神经离开动脉，在肱桡肌腱深面斜 向背侧，穿过深筋膜，到达鼻烟壶，分布到腕背和手背外侧面以及桡侧
二个半或一个半或三个半手指背侧皮肤。
骨 外 上 髁 处 位 于 肱 桡 肌 与 肱 肌
之
间
深
部
，
在分出深浅二支前，发出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的肌支。在肱骨中 1/3以上发出肌支支配肱三头肌。
深支（骨间背神经）单纯运动支。在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外 侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨
间背神经可构成卡压，出现骨间背神经卡压综合征。
应用解剖
前根+后根→脊神经→后支+前支+脊膜支+交通支
8 颈神经 12 胸神经 5 腰神经 5 骶神经 1 尾神经
颈丛 臂丛
腰丛 骶丛
应用解剖
浅支 在肱桡肌覆盖下沿前臂前外侧面下降，大部分行程有桡动脉伴行，在桡动脉外侧。
在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨间背神经可构成卡压，出
5 骶神经
骶丛
C8 T1 下干 后侧束 腋神经 C5 C6 C7
肱骨骨折时桡神经易受损伤。
正中神经内侧头 C8 T1
桡神经损伤
1.桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此 处 肱骨骨折时桡神经易受损伤。
2.骨痂生长过多和桡骨头前脱位可压迫桡 神经。
3.手术不慎也可伤及此神经。
桡神经起自臂丛后束，由C5～C8、T1组成。桡神经在腋窝位于腋动脉的 后方，在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方。
臂 前
桡外
动 脉 外
侧 面 下
侧降
。，
大
部
分
在前臂的下1/3桡骨茎突上方5cm处，神经离开动脉，在肱桡肌腱深面斜 向背侧，穿过深筋膜，到达鼻烟壶，分布到腕背和手背外侧面以及桡侧
二个半或一个半或三个半手指背侧皮肤。
骨 外 上 髁 处 位 于 肱 桡 肌 与 肱 肌
之
间
深
部
，
在分出深浅二支前，发出至肱桡肌和桡侧腕长伸肌的肌支。在肱骨中 1/3以上发出肌支支配肱三头肌。
深支（骨间背神经）单纯运动支。在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外 侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨
间背神经可构成卡压，出现骨间背神经卡压综合征。
臂丛神经解剖基础及损伤ppt
臂丛损伤的治疗
一般治疗：药物、理疗、功能锻炼。 特别注意如下问题：1、感觉丧失的保护。2、 疼痛的治疗。3、肿胀的防治。4、信心的树立。
臂丛损伤的治疗---手术治疗
手术指征：
1：臂丛神经开放损伤、切割伤、枪弹伤、 手术伤及药物伤，及早探查，手术修复。
2：臂丛闭合损伤，如确诊为节前损伤，及 早手术，行神经移位术，
CT：可显示局部骨折情况，硬膜囊受压变形， 椎间孔区低密度影。
CTM：可显示脊膜破裂所致的囊状影，呈类圆 形、长条形、鹿角形高密度影，有时可见高密 度影沿神经根向外延伸，甚至到椎间肌间隙内， 还可显示脊随移位及神经根缺如等征，在横轴 上也可显示：“黑线”影。
臂丛神经节前损伤的CTM影像为：
直接征象：1、神经根缺失。主要表现为 蛛网膜内空虚，多见于下臂丛损伤。机理、神 经根从脊髓发出的部位在下臂丛是最薄弱处， 当暴力牵拉神经根时使神经根从脊髓表面完全 撕脱。疤痕形成时表现为椎孔内软组织影。
臂丛开放伤：A:锐器伤1、很快就诊者：一期 修复。
2、合并血管伤、纵膈伤、胸腔 脏器伤----延迟臂丛修
3、 伤后未很快就诊者—伤口愈 合、其他情况稳定后（3---6周的观察）视情况 决定是否手术
B:枪弹伤：1、无合并伤者—没必要 早期探查，但应建立神经功能恢复时间 表。
2、合并血管或内脏损 伤—一期修复
NCV减慢30%以下—神经被粘连压 迫
元病变
NCV正常—功能性障碍或运动神经
感觉神经动作电位（SNAP)和体感诱发电位 (SEP)测定：机制：由于主管的第一级神经元 位于后跟丝状结构远端的脊神经节内，当丝状
结构断裂（节前损伤），则脊神经节内的感觉
神经元仍然与周围的感觉神经纤维保持连系，
神经系统总论、脊神经概述、颈丛、臂丛PPT课件
12
四、神经系统的活动方式 （一）反射
中枢
神经系统在调节机体的活动中，对内、
外环境的各种刺激作出适宜的反应，称
为反射，它是神经系统活动的基本方式。
（二）反射弧传出神经反射的形态学 Nhomakorabea础是反射弧：
感受器→传入神经→中枢
→传出神经→效应器
效应器
传入神经 感受器
13
周围神经系统
peripheral nervous system
神经系统总论、脊神经概述、 颈丛、臂丛
潍坊医学院解剖学
1
目的和要求
掌握：神经系统的组成及区分。神经系统的常用术语及活动 方式。周围神经系统的分类。脊神经的分布、组成及分支。 颈丛的组成和位置，各分支的名称及分布范围，膈神经。臂 丛的组成和位置，分支的名称及分布范围，正中神经、尺神 经、桡神经、腋神经、肌皮神经的行程、分支、分布。 。 熟悉：神经元的构造。脊神经前支、后支的分布情况。胸长 神经、胸背神经的行程、分支、分布。 了解：神经元的分类。脊神经走行、分布规律。胸内侧神经、 胸外侧神经、肩胛上神经、肩胛下神经的位置、分布。正中 神经、尺神经、桡神经在不同的部位损伤后的主要表现。
20
前支
粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮 肤等。人类胸神经前支保持原有的节段性走 行和分布，其余各部脊神经前支分别交织成 丛，形成了4个脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰 丛和骶丛。由各丛再发出分支分布于身体的 效应器和感受器。
21
走行及分布规律
1.构成血管神经束。 2.分为皮支、肌支和关节支。 3.保持节段性和重叠性。
14
概述
周围神经 peripheral nervous system ：其一端连于中枢神 经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各 系统、器官。
四、神经系统的活动方式 （一）反射
中枢
神经系统在调节机体的活动中，对内、
外环境的各种刺激作出适宜的反应，称
为反射，它是神经系统活动的基本方式。
（二）反射弧传出神经反射的形态学 Nhomakorabea础是反射弧：
感受器→传入神经→中枢
→传出神经→效应器
效应器
传入神经 感受器
13
周围神经系统
peripheral nervous system
神经系统总论、脊神经概述、 颈丛、臂丛
潍坊医学院解剖学
1
目的和要求
掌握：神经系统的组成及区分。神经系统的常用术语及活动 方式。周围神经系统的分类。脊神经的分布、组成及分支。 颈丛的组成和位置，各分支的名称及分布范围，膈神经。臂 丛的组成和位置，分支的名称及分布范围，正中神经、尺神 经、桡神经、腋神经、肌皮神经的行程、分支、分布。 。 熟悉：神经元的构造。脊神经前支、后支的分布情况。胸长 神经、胸背神经的行程、分支、分布。 了解：神经元的分类。脊神经走行、分布规律。胸内侧神经、 胸外侧神经、肩胛上神经、肩胛下神经的位置、分布。正中 神经、尺神经、桡神经在不同的部位损伤后的主要表现。
20
前支
粗大，分布于躯干前外侧和四肢的肌肉和皮 肤等。人类胸神经前支保持原有的节段性走 行和分布，其余各部脊神经前支分别交织成 丛，形成了4个脊神经丛，即颈丛、臂丛、腰 丛和骶丛。由各丛再发出分支分布于身体的 效应器和感受器。
21
走行及分布规律
1.构成血管神经束。 2.分为皮支、肌支和关节支。 3.保持节段性和重叠性。
14
概述
周围神经 peripheral nervous system ：其一端连于中枢神 经系统的脑或脊髓，另一端借各种末梢装置连于身体各 系统、器官。
【正式版】臂丛神经解剖PPT资料
桡神经 C5～C8 T1
C7 中干 内侧束 尺神经 C8 T1
5 腰神经
腰丛
深支（骨间背神经）单纯运动支。
No Image
No Image
No
前根+后根→脊神经→后支+前支+脊膜支+交通支
绕过桡骨外侧头以后，在前臂背面下降，行于伸侧肌群深浅两层之间，与骨间背侧动脉伴行。
在肱桡肌深面斜向外下，从桡骨颈外侧穿过旋后肌纤维深浅二头之间，在此处旋后肌浅头常形成腱弓，对骨间背神经可构成卡压，出
现骨间背神经卡压综合征。
Image 桡神经在腋窝位于腋动脉的后方，在肩胛下肌、大圆肌、背阔肌的前方。
C7 中干 内侧束 尺神经 C8 T1
在上臂下1/3桡神经穿过外侧肌间隔到肱骨外上髁前面。
8 颈神经
颈丛
前根+后根→脊神经→后支+前支+脊膜支+交通支
在肱骨中1/3以上发出肌支支配肱三头肌。
深支（骨间背神经）单纯运动支。
C8 T1 下干 后侧束 腋神经 C5 C6 C7
桡神经损伤
1.桡神经在肱骨中下1/3处贴近骨干，此
桡神经和肱深动脉一同通过肱三头肌长头与内侧头之间，在肱三头肌外 侧头覆盖下到达肱骨后方的桡神经螺旋沟，并伴随着动脉在桡神经沟内
一同向外下行进。
在上臂下1/3桡神经穿过外侧肌间隔到肱骨外上髁前面。
No Image
桡
神
经
在
肱
No Image
并 分 为 二 支 ， 深 支 、 浅 支 ，
骨 外 上 髁 处 位 于 肱 桡 肌 与 肱 肌
绕过桡骨外侧头以后，在前臂背面下降，行于伸侧肌群深浅两层之间， 与骨间背侧动脉伴行。在前臂下端，通过拇长伸肌的深面，位于骨膜上。
《颈丛、臂丛解剖》课件
颈丛的分支
01
02
03
膈神经
起自第4颈神经，穿过胸 廓上口，支配膈肌。
颈交感神经
起自第2-4颈神经，发出 多个节后纤维，支配头颈 和上肢的血管、汗腺和竖 毛肌。
肩胛背神经
起自第3-4颈神经，穿过 中斜角肌，支配菱形肌和 肩胛提肌。
颈丛的分布
颈丛的分支主要分布在胸锁乳突肌、 斜方肌、菱形肌、中斜角肌、肩胛提 肌等肌肉上，同时也支配一些皮肤感 觉区，如颈侧部和枕部。
激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路
臂丛神经由C5-T1脊神经组成 ，主要负责上肢的感觉和运动
功能。
臂丛神经传导通路同样通过脊 髓和脑干等中枢神经系统进行 信息传递，控制上肢的运动。
臂丛神经传导通路还包括一些 反射回路，能够快速地响应某 些刺激，如疼痛等。
臂丛神经传导通路在信息传递 过程中，还会涉及到一些其他 的中枢神经系统，如丘脑、皮 质等，以实现更复杂的功能控 制。
臂丛的组成
臂丛的损伤
臂丛由第5-8颈神经和第1胸神经的前 支组成，分为根、干、股、束、支5 部分。
臂丛损伤常见于交通事故、工伤等事 故，会导致上肢肌肉萎缩、无力或畸 形等后遗症。
臂丛的分布
臂丛的分支分布于肩、肘、腕、手等 部位的肌肉和皮肤，包括胸长神经、 胸背神经、肩胛上神经和桡神经等。
05
颈丛、臂丛的损伤与治疗
04
颈丛、臂丛的应用解剖
颈丛的应用解剖
颈丛的组成
颈丛由第1-4颈神经的前支斜方肌 ，深支支配肩胛提肌和舌骨下肌群 。
颈丛的神经节
颈丛的神经节位于第1-3颈椎横突水 平，由神经节发出的节后纤维分布 于颈部和上肢的肌肉和皮肤。
臂丛的应用解剖
人体解剖学之神经系统PPT课件
后根 前根 灰交通支 白交通支
交感干神经节
骨胳肌 运动终板
二、颈丛 (一)颈丛的组成和位置
C1-4前支 (二)颈丛的分支
枕小神经
浅皮支
—胸锁乳突肌后缘中点
耳大神经
1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2－C3)
颈横神经
3.颈横神经 (C2－C3) 锁骨上神经
（颈皮神经）
4.锁骨上神经 (C3－C4)
腓骨长，短肌 腓浅神经 L5,S1
股二头肌
坐骨神经 S1
小腿三头肌 胫神经
S1,S 2
(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配
上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动
肌名称
神经
神经节段
肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 屈指 拇指外展
三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌
腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经
血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平
三、周围神经再生
神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变
神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF)
第一节 脊神经 一、概 述
(一)脊神经的构成、分部和纤维成分
前根—运动 后根—感觉 脊神经节
一、神经节 脑神经节 脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节
387 18-1
二、神经
在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经 神经膜
神经内膜 神经束膜 神经外膜
髓鞘：由施万细胞的 突起卷绕神经元轴突 多层
神经的血管 ①外来系统
交感干神经节
骨胳肌 运动终板
二、颈丛 (一)颈丛的组成和位置
C1-4前支 (二)颈丛的分支
枕小神经
浅皮支
—胸锁乳突肌后缘中点
耳大神经
1.枕小神经 (C2) 2.耳大神经 (C2－C3)
颈横神经
3.颈横神经 (C2－C3) 锁骨上神经
（颈皮神经）
4.锁骨上神经 (C3－C4)
腓骨长，短肌 腓浅神经 L5,S1
股二头肌
坐骨神经 S1
小腿三头肌 胫神经
S1,S 2
(三)临床常用检测的肌肉运动及其节段神经支配
上肢神经定位诊断所检测的运动相关肌肉及神经支配
运动
肌名称
神经
神经节段
肩外展 屈肘 桡侧伸腕 伸ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 屈指 拇指外展
三角肌 肱二头肌 桡侧腕伸肌 肱三头肌 拇长屈肌，指深屈肌 拇短展肌，第一骨间背侧肌
腋神经 肌皮神经 桡神经 桡神经 正中神经 正中神经 尺神经
血-神经屏障： 存在于神经内膜毛细血管 壁的水平
三、周围神经再生
神经纤维溃变 顺行溃变 逆行溃变
神经营养因子 神经生长因子(NGF) 脑源性神经生长因子(BDNF) 睫状神经生长因子(CNTF) 成纤维细胞生长因子(FGF)
第一节 脊神经 一、概 述
(一)脊神经的构成、分部和纤维成分
前根—运动 后根—感觉 脊神经节
一、神经节 脑神经节 脊神经节（背根神经节） 内脏运动神经节
387 18-1
二、神经
在周围神经系统中，神经纤维聚集构成神经 神经膜
神经内膜 神经束膜 神经外膜
髓鞘：由施万细胞的 突起卷绕神经元轴突 多层
神经的血管 ①外来系统
臂丛颈丛麻醉幻灯片课件
3
尺神经损伤时感觉 丧失的皮区
4
正中神经损伤时 感觉丧失的皮区
9
臂丛神经与前、中斜角肌的解剖关系
10
(1)肌间沟径路 (2)锁骨上径路
(3)腋径路
11
臂丛神经阻滞的操作
■ 1肌闻沟径路：病人仰卧，头偏向对侧，手臂 贴于身旁，使肩下垂，令病人略抬头，以显露 胸锁乳突肌的锁骨头，用手指在其后缘向外滑 动，可摸到一条小肌肉及前斜角肌，以及它和 中斜角肌之间的凹陷即肌闻沟。肌间沟上小下 大，呈倒三角形，用手指沿沟下模，可触及锁 骨下动脉，自环状软骨作一水平线与肌间沟交 点为穿刺点，此处相当于第6颈椎水平。垂直 皮肤进针刺破椎前筋膜时可有突破感，然后针 向脚方向进针少许，接近臂丛时常有异感。
17
臂丛神经阻滞的适应症 □上肢手术，肌间沟也用于肩
部手术，腋径路仅用于前臂 和手的手术
18
臂丛神经阻滞的并发症
□ 1局麻药毒性反应 □2肌间沟和锁骨上可出现膈神经麻痹、
喉返神经麻痹，星状神经节阻滞造 成的霍纳氏综合征(瞳孔缩小、眼 睑下垂、鼻粘膜充血、面部潮红) ■3肌间沟可出现高位硬膜外或全脊髓 麻醉 ■4锁骨上可出现气胸
4
臂丛组成模式图
尺神经
尺动脉 尺神经
正中神经
胸外侧神经 腋动脉 胸内侧神经 正中神经
肌皮神经
前臂内侧皮神经 肋间臂神经
胸长神经
小圆肌
大圆肌一
肩胛上神经
腋神经 肱三头肌长头 桡神经
桡神经深支 桡神经浅支
旋后肌 桡神经深支
上肢前面的神经
图 V-16
上肢后面的神经
6
桡侧腕屈肌腱、
拇长展肌腱 拇短伸肌腱 屈肌支持带
15
臂丛神经阻滞的操作
相关主题
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3 .肩胛下神经：后束
4.肩胛背神经：神经根 5 .胸内侧神经：内侧束 6 .胸外侧神经：外侧束
7 .胸背神经：后束
8. 腋神经：后束 9. 肌皮神经: 外侧束
背阔肌
穿四边孔 三角肌、小圆肌 前臂外侧皮神经
支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌
10 .正中神经： ⑴行程：起自内、外侧束 肱二头肌内侧沟 前臂正中 经腕管入手掌 ⑵分支：骨间前神经、返支、指掌侧总神经 ⑶分布：前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌 手部：第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指 掌面及其中节和远节指背的皮肤 ⑷损伤：“猿掌”
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 前锯肌（翼状肩）
颈 丛
一 、组成：第1-4颈神经的前支 二 、位置：胸锁乳突肌上部的深方 三 、分支，分布： 1. 浅支： ⑴枕小神经：
分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤
⑵耳大神经： 分布于耳廓及其附近的皮肤 ⑶颈横神经： 分布于 颈部的皮肤 ⑷锁骨上神经： 分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤
2. 深支：膈神经： 支配膈肌的收缩
11. 尺神经： ⑴行程：内侧束 肱二头肌内侧 尺神经沟 前臂尺侧 腕管浅面入手掌 ⑵分支：浅支、深支、手背支 ⑶分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤 ⑷损伤：“爪形手”
12. 桡神经： ⑴行程：臂丛后束 桡神经沟 肱肌和桡侧腕屈肌之间 ⑵分支和分布：①皮支：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经 ②肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌 ③终支 浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤 深支：前臂伸肌
⑶损伤：“垂腕症”
12. 桡神经： ⑴行程：臂丛后束 桡神经沟 肱肌和桡侧腕屈肌之间 ⑵分支和分布：①皮支：臂后皮神经、臂外侧下皮神经、前臂后皮神经 ②肌支：肱三头肌、肱肌、肘肌 ③终支 浅支：手背桡侧半和桡侧三个半手指近节背面的皮肤 深支：前臂伸肌
7 .胸背神经：后束
8. 腋神经：后束 9. 肌皮神经: 外侧束
背阔肌
穿四边孔 三角肌、小圆肌 前臂外侧皮神经
支配喙肱肌、肱二头肌、肱肌
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布：
1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌 胸大、小肌 胸大、小肌
颈 丛
一 、组成：第1-4颈神经的前支 二 、位置：胸锁乳突肌上部的深方 三 、分支，分布： 1. 浅支： ⑴枕小神经： 分布于枕部及耳廓背面上部的皮肤 ⑵耳大神经： 分布于耳廓及其附近的皮肤
⑶颈横神经：
分布于 颈部的皮肤 ⑷锁骨上神经： 分布于颈侧部、胸壁上部及肩部的皮肤 2. 深支：膈神经： 支配膈肌的收缩
11. 尺神经： ⑴行程：内侧束 肱二头肌内侧 尺神经沟 前臂尺侧 腕管浅面入手掌 ⑵分支：浅支、深支、手背支 ⑶分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤 ⑷损伤：“爪形手”
⑶损伤：“垂腕症”
11. 尺神经： ⑴行程：内侧束 肱二头肌内侧 尺神经沟 前臂尺侧 腕管浅面入手掌 ⑵分支：浅支、深支、手背支 ⑶分布：前臂：尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半 手部：3、4蚓状肌、拇收肌、骨间掌、背侧肌和小鱼际肌，手背尺侧半和 小指、环指及中指尺侧半背面皮肤，小鱼际、小指和环指尺侧半掌面皮肤 ⑷损伤：“爪形手”
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 3 .肩胛下神经：后束 4.肩胛背神经：神经根 5 .胸内侧神经：内侧束 6 .胸外侧神经：外侧束 7 .胸背神经：后束 8. 腋神经：后束 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌 胸大、小肌 胸大、小肌 背阔肌 穿四边孔 三角肌、小圆肌
10 .正中神经： ⑴行程：起自内、外侧束 肱二头肌内侧沟 前臂正中 经腕管入手掌 ⑵分支：骨间前神经、返支、指掌侧总神经 ⑶分布：前臂：除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的前臂前群肌 手部：第1、2蚓状肌及鱼际肌（拇收肌除外），掌心、桡侧三个半手指 掌面及其中节和远节指背的皮肤 ⑷损伤：“猿掌”
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 3 .肩胛下神经：后束 4.肩胛背神经：神经根 5 .胸内侧神经：内侧束 6 .胸外侧神经：外侧束 7 .胸背神经：后束 8. 腋神经：后束 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌 胸大、小肌 胸大、小肌 背阔肌 穿四边孔 三角肌、小圆肌
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 3 .肩胛下神经：后束 4.肩胛背神经：神经根 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 3 .肩胛下神经：后束 4.肩胛背神经：神经根 5 .胸内侧神经：内侧束 6 .胸外侧神经：外侧束 7 .胸背神经：后束 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌 胸大、小肌第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 前锯肌（翼状肩）
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分 二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布： 1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 3 .肩胛下神经：后束 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌
臂丛
一 、组成：第5—8颈神经前支和第1胸神经前支的大部分
二 、位置：经斜角肌间隙行于锁骨后方进入腋窝 三 、分支，分布：
1 .胸长神经：神经根 2 .肩胛上神经：上干 前锯肌（翼状肩） 冈上肌、冈下肌 肩胛下肌、大圆肌 菱形肌、肩胛提肌 胸大、小肌 胸大、小肌
3 .肩胛下神经：后束
4.肩胛背神经：神经根 5 .胸内侧神经：内侧束 6 .胸外侧神经：外侧束