普通外科学(医学高级)急腹症的鉴别诊断章节练习(2014-08-21)

1 有助诊断的体征是()
A．腹部移动性浊音阳性
B．腹式呼吸弱，肠鸣音消失
C．发热，脉快，唇干燥
D．腹膜刺激征最显著部位
E．静卧不敢转动身体
2 急性胆囊炎()急性阑尾炎()急性小肠梗阻()胆总管结石()左肾结石()
A．转移性右下腹痛
B．阵发性上腹或右上腹绞痛
C．右上腹痛并向右肩部放射
D．脐周阵发性绞痛
E．左侧腹阵发性绞痛向会阴部放射
3 腹膜炎合并血尿淀粉酶升高()转移性右下腹痛()上腹部阵发性绞痛()板状腹、膈下有游离气体()
A．胆道蛔虫病
B．急性胰腺炎
C．胃十二指肠溃疡穿孔
D．肠梗阻
E．急性阑尾炎
4.问答题试述急腹症时立位胸腹平片检查应观察的内容。

参考答案
应观察有无肺炎、胸膜炎和膈肌的位置，膈下有无游离气体，胃泡大小，小肠有无积气、液气平面，结肠内有无气体，有无阳性结...【查看详解】5.问答题简述诊断性腹腔穿刺的适应证、禁忌证参考答案
对诊断不确切的急腹症均可采用，特别是疑有内出血者，以及弥漫性腹膜炎病因不清、病人不能准确表述病史和症状者。

对严重腹...【查看详解】6.填空题胆道蛔虫的腹痛特点为_______________。

参考答案剑突下阵发性钻顶样绞痛7.填空题持续性钝痛或隐痛多表示_______或_______病变。

阵发性腹痛多表示_______脏器发生梗阻或痉挛性病变。

持续性腹痛伴阵发性加重多表示和_______并存。

参考答案炎症性；出血性；空腔；炎症；梗阻 8 可引起急性腹痛的妇产科疾病有()
A．卵巢囊肿蒂扭转
B．急性输卵管炎
C．宫外孕破裂
D．卵巢黄体囊肿破裂
E．痛经
9 直肠指检对下列哪些疾病有诊断或鉴别诊断意义()
A．胃癌
B．直肠癌
C．急性阑尾炎
D．肠梗阻
E．盆腔脓肿
10 患者，男，46岁，饮酒饱餐后，上腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐，吐后仍持续性疼痛，在地方医院治疗2天无明显好转。

体检；精神萎靡，脉搏120次/分，血压80/40mmHg，腹胀明显，全腹肌紧张，压痛，反跳痛，右上腹为重，肠鸣音消失，白细胞17.2×10/L，中性0.90，B 超示腹腔内有积液。

初步诊断为出血坏死型胰腺炎，为与胃十二指肠溃疡穿孔相鉴别，下列哪项检查最有意义()
A．腹腔穿刺液性状
B．血钙
C．血清淀粉酶
D．CT
E．腹腔穿刺液淀粉酶测定。