补液知识 ppt课件
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外科补液PPT演示课件
（一）输液是否通畅：滴注是否顺利、滴速如何、 有无中断、走空或气泡，如有障碍要及时排除，确 保液体能顺利输入。
（二）记录液体出入量：测量记录大小便、呕吐 物、引流物量等；
13
四、疗效观察
（三）观察治疗反应： 1、精神状态：昏迷者是否清醒，躁动者是否趋向安静，精
神状态渐进好转或反应灵敏，是好的征象。 2、脱水征象是否改善：如口渴、粘膜干燥、皮肤弹性减弱、
（三）继续损失量：即额外丢失量（日失量）， 指在治疗过程中每日继续丢失的体液量。包括输液 前一天病人所发生的呕吐、腹泻、胃肠吸引、体腔 引流、气管切开、高热、出汗等丢失的体液。按实 际丢多少补多少。
1、发热（T38℃以上）病人，T每升高1 ℃ ， 按每公斤体重3-5ml补充（盐水占1/4）。
4
一、确定补液量——补多少
16
临床病例分析
一体重60kg的男性病人，因患急性腹膜炎3天 而入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无能， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿 少。血Na+140mmol/L，血K+3mmol/L，HCO39mmol/L。入院后从胃肠道吸引出约1500ml液体。 请对该病人拟出输液计划。
序
临床上对各种原因引起的代谢失调的外科病人，除积极 治疗原发疾病外，均应进行液体疗法，即外科补液。外科补 液在临床工作中甚为重要，在医疗实践中，尤其是基层医院， 往往因补液不当给病人造成极大伤害。因此，我们需要掌握 正确的补液方法，科学合理地进行补液。
外科补液应根据临床表现、原发疾病、检验结果等，对 病人体液紊乱的性质和严重程度作出初步判断，并制定补液 方案。补液方案包括确定补液总量、液体种类、输液顺序及 速度几个方面，在具体实施中外科补液涉及补多少、补什么、 怎么补、疗效如何等问题。
（二）记录液体出入量：测量记录大小便、呕吐 物、引流物量等；
13
四、疗效观察
（三）观察治疗反应： 1、精神状态：昏迷者是否清醒，躁动者是否趋向安静，精
神状态渐进好转或反应灵敏，是好的征象。 2、脱水征象是否改善：如口渴、粘膜干燥、皮肤弹性减弱、
（三）继续损失量：即额外丢失量（日失量）， 指在治疗过程中每日继续丢失的体液量。包括输液 前一天病人所发生的呕吐、腹泻、胃肠吸引、体腔 引流、气管切开、高热、出汗等丢失的体液。按实 际丢多少补多少。
1、发热（T38℃以上）病人，T每升高1 ℃ ， 按每公斤体重3-5ml补充（盐水占1/4）。
4
一、确定补液量——补多少
16
临床病例分析
一体重60kg的男性病人，因患急性腹膜炎3天 而入院。病人神志清楚，全身情况较差，软弱无能， 呼吸深快，眼眶凹陷，口唇发红，皮肤弹性差，尿 少。血Na+140mmol/L，血K+3mmol/L，HCO39mmol/L。入院后从胃肠道吸引出约1500ml液体。 请对该病人拟出输液计划。
序
临床上对各种原因引起的代谢失调的外科病人，除积极 治疗原发疾病外，均应进行液体疗法，即外科补液。外科补 液在临床工作中甚为重要，在医疗实践中，尤其是基层医院， 往往因补液不当给病人造成极大伤害。因此，我们需要掌握 正确的补液方法，科学合理地进行补液。
外科补液应根据临床表现、原发疾病、检验结果等，对 病人体液紊乱的性质和严重程度作出初步判断，并制定补液 方案。补液方案包括确定补液总量、液体种类、输液顺序及 速度几个方面，在具体实施中外科补液涉及补多少、补什么、 怎么补、疗效如何等问题。
补液知识 PPT课件
30
美凌格 1000ml中含乳酸钠1.12g，氯化 钠1.17g，氯化钾0.60g，葡萄糖37.5g 平衡液 1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化 钠6.0g，氯化钾0.3g，氯化钙（ CaCl2.2H2O）0.2g 林格氏液 内含氯化钠0.85%，氯化钾 0.03%，氯化钙0.033%
31
2019/9/13
需补充的糖：1800＊60％÷4＝270g；（1g糖4kcal） 需补充的脂肪乳：1800＊40％÷9＝80g；（1g脂肪 乳9kcal）
在能量补充充足后才考虑给予氨基酸制品
氨基酸按照1g/kg体重来补充，大约需60g。
29
总热量
总热量： 25-35Kcal/Kg/d
轻度的能量缺乏对于肥胖和危重病人是有益的
①轻度：口渴，失水占体重的2%—4%； ②中度：极度口渴，乏力，尿少，皮肤弹性减退
，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重的4%—6%； ③重度：躁狂，幻觉、昏迷，失水占体重的6%
以上。
15
高渗性脱水：
5%葡萄糖溶液 0.45%氯化钠溶液 根据临床表现，估计丧失水量占体重的百分比， 按1%补液400-500ml，分2天补给 按血清钠浓度计算 补水量ml=（血清钠测得值–血清钠正常值）×
2.阳离子交换树脂 15g,po,q6h. 3.透析：腹膜,血液 4. 抗心律失常：用钙剂
21
钙、镁的补充
补钙（10%葡萄糖酸钙0.3ml/kg.d）
多种酶系统的辅助因子 增强骨骼肌及心肌的收缩力 降低毛细血管的通透性及增加毛细血管壁的致密性，减轻毛细血管渗漏 增强凝血功能 抗过敏
补镁（50%硫酸镁0.2-0.4ml/kg, 每 周1-2次）
9
等渗性脱水：治疗原发病 平衡盐溶液或等渗盐水 1.86%乳酸钠与复方氯化钠1:2的混合液 1.25%碳酸氢钠与等渗盐水1:2的混合液 例：脉搏细速、血压下降 估计丧失量达体重5% 快速补液3000ml （60Kg） 血容量不足不明显 上述用量1/2-2/3
美凌格 1000ml中含乳酸钠1.12g，氯化 钠1.17g，氯化钾0.60g，葡萄糖37.5g 平衡液 1000ml中含乳酸钠3.10g，氯化 钠6.0g，氯化钾0.3g，氯化钙（ CaCl2.2H2O）0.2g 林格氏液 内含氯化钠0.85%，氯化钾 0.03%，氯化钙0.033%
31
2019/9/13
需补充的糖：1800＊60％÷4＝270g；（1g糖4kcal） 需补充的脂肪乳：1800＊40％÷9＝80g；（1g脂肪 乳9kcal）
在能量补充充足后才考虑给予氨基酸制品
氨基酸按照1g/kg体重来补充，大约需60g。
29
总热量
总热量： 25-35Kcal/Kg/d
轻度的能量缺乏对于肥胖和危重病人是有益的
①轻度：口渴，失水占体重的2%—4%； ②中度：极度口渴，乏力，尿少，皮肤弹性减退
，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重的4%—6%； ③重度：躁狂，幻觉、昏迷，失水占体重的6%
以上。
15
高渗性脱水：
5%葡萄糖溶液 0.45%氯化钠溶液 根据临床表现，估计丧失水量占体重的百分比， 按1%补液400-500ml，分2天补给 按血清钠浓度计算 补水量ml=（血清钠测得值–血清钠正常值）×
2.阳离子交换树脂 15g,po,q6h. 3.透析：腹膜,血液 4. 抗心律失常：用钙剂
21
钙、镁的补充
补钙（10%葡萄糖酸钙0.3ml/kg.d）
多种酶系统的辅助因子 增强骨骼肌及心肌的收缩力 降低毛细血管的通透性及增加毛细血管壁的致密性，减轻毛细血管渗漏 增强凝血功能 抗过敏
补镁（50%硫酸镁0.2-0.4ml/kg, 每 周1-2次）
9
等渗性脱水：治疗原发病 平衡盐溶液或等渗盐水 1.86%乳酸钠与复方氯化钠1:2的混合液 1.25%碳酸氢钠与等渗盐水1:2的混合液 例：脉搏细速、血压下降 估计丧失量达体重5% 快速补液3000ml （60Kg） 血容量不足不明显 上述用量1/2-2/3
补液课件ppt
自制口服补液
在家庭环境中，可以使用温开水 、糖和盐自行配制口服补液，但 需注意比例和电解质的含量。
静脉补液
静脉输液
对于严重脱水的患者，需要静脉输液 以快速补充体液和电解质。常用的溶 液包括生理盐水、葡萄糖盐水和含电 解质的葡萄糖溶液。
微量输液
对于婴儿和病情较轻的患者，可以使 用微量输液装置，以较低的滴速进行 静脉补液。
人体体液的组成与功能
组成
人体体液主要由细胞内液、细胞外液和血浆组成，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%， 血浆约占体重的5%。
功能
体液的主要功能包括维持渗透压、酸碱平衡、运输营养物质和代谢废物等，同时体液还为细胞提供适宜的生存 环境。
补液平衡与失衡
平衡状态
在正常生理状态下，人体通过调节排尿、排汗等排泄途径以及口渴机制，维持体 液的平衡，即水和电解质的摄入与排出基本相等。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，分析补液治疗过程中 的数据，提供更精准的补 液方案。
新型补液设备
研发更高效、便携、智能 的补液设备，提高补液治 疗的可及性和便利性。
新型补液材料
探索新型补液材料，提高 补液的安全性和有效性。
个体化补液方案的研究
基因与补液
研究基因对补液反应的影响，制定个体化的 补液方案。
详细描述
低渗性补液的渗透压低于血浆渗透压，可以迅速补充血容量，改善微循环，同时降低颅内压，常用于 治疗各种原因引起的休克、脑水肿等情况。但需注意低渗性补液可能导致细胞水肿和肺水肿等不良反 应。
含电解质的补液
总结词
含电解质的补液含有适量的电解质成分，如氯化钠、氯化钾等，用于补充体液和电解质 。
详细描述
补液不足
在家庭环境中，可以使用温开水 、糖和盐自行配制口服补液，但 需注意比例和电解质的含量。
静脉补液
静脉输液
对于严重脱水的患者，需要静脉输液 以快速补充体液和电解质。常用的溶 液包括生理盐水、葡萄糖盐水和含电 解质的葡萄糖溶液。
微量输液
对于婴儿和病情较轻的患者，可以使 用微量输液装置，以较低的滴速进行 静脉补液。
人体体液的组成与功能
组成
人体体液主要由细胞内液、细胞外液和血浆组成，其中细胞内液约占体重的40%，细胞外液约占体重的20%， 血浆约占体重的5%。
功能
体液的主要功能包括维持渗透压、酸碱平衡、运输营养物质和代谢废物等，同时体液还为细胞提供适宜的生存 环境。
补液平衡与失衡
平衡状态
在正常生理状态下，人体通过调节排尿、排汗等排泄途径以及口渴机制，维持体 液的平衡，即水和电解质的摄入与排出基本相等。
人工智能与大数据
利用人工智能和大数据技 术，分析补液治疗过程中 的数据，提供更精准的补 液方案。
新型补液设备
研发更高效、便携、智能 的补液设备，提高补液治 疗的可及性和便利性。
新型补液材料
探索新型补液材料，提高 补液的安全性和有效性。
个体化补液方案的研究
基因与补液
研究基因对补液反应的影响，制定个体化的 补液方案。
详细描述
低渗性补液的渗透压低于血浆渗透压，可以迅速补充血容量，改善微循环，同时降低颅内压，常用于 治疗各种原因引起的休克、脑水肿等情况。但需注意低渗性补液可能导致细胞水肿和肺水肿等不良反 应。
含电解质的补液
总结词
含电解质的补液含有适量的电解质成分，如氯化钠、氯化钾等，用于补充体液和电解质 。
详细描述
补液不足
(医学课件)补液常识演示课件
感染
长期留置导管、使用免疫抑制剂 等治疗措施可能增加感染的风险 。如出现感染迹象，应立即就医 ，给予抗生素等治疗措施。
特殊病人的补液处理
老年病人
老年病人往往存在心肺功能不全、肾功能减退等问题，补液时应特别注意。建议 遵循“量出为入”的原则，控制补液量和速度。
小儿病人
小儿病人的补液量和成分与成人有所不同，应根据小儿体重、年龄等计算需要量 和成分比例。同时应注意小儿病人的心肺功能和电解质平衡情况。
课件的结构和内容概述
主要内容
特点
课件主要包括以下几部分：补液基础 知识、常用补液方法、特殊病人的补 液原则、补液的注意事项及临床案例 分析等。
该课件以图文并茂、生动形象的方式 展示补液的各个方面，便于学习者理 解和记忆。同时，结合临床案例分析 ，使学习者能够更好地掌握补液技术 的应用技巧。
辅助资源
通过该课件，学习者可以将理论知识与实践技能相结合，更 好地掌握补液技术在临床中的应用。
补液常识的重要性
挽救生命
补液是临床医学中挽救生命的重要措施之一，对于治疗各种原因引起的体液 失衡和休克等疾病具有重要意义。
关键治疗手段
补液可以纠正体内电解质和酸碱平衡紊乱，为患者提供必要的能量和营养物 质，维持机体正常生理功能。
课件还提供了常见疾病及特殊病人的 补液方案、临床操作指南等辅助资源 ，方便学习者在实际操作中参考使用 。
02
补液的生理基础
水和电解质的平衡
01
水和电解质在体内维持平衡
水和电解质在人体内维持着动态平衡，这种平衡是维持生命所必需的
。
02
影响水和电解质平衡的因素
摄入水的数量和性质以及摄入电解质的数量和性质都会影响体内的平
(医学课件)补液原则
VS
详细描述
小儿腹泻常导致脱水症状，医生应根据患 儿的脱水程度、年龄、体重等情况，制定 合适的补液方案。补液时，应先补充生理 盐水或葡萄糖盐水，以恢复小儿的循环血 量和电解质平衡，再补充糖盐水，以免出 现低血糖。补液速度应先快后慢，并根据 患儿的病情和尿量情况调整。
病例二：重症监护病房患者的补液策略
02
补液原则的基础知识
液体的种类与性质
晶体液
含有盐类，如生理盐水、复方 乳酸钠等。
胶体液
含有血液、血浆、右旋糖酐等 。
混合液
含有晶体液和胶体液，用于补 充多种液体。
补液的种类与方式
等渗性缺水
补充等渗性液体，如生理盐水。
低渗性缺水
补充高渗性液体，如复方乳酸钠。
高渗性缺水
补充低渗性液体，如5%葡萄糖溶液 。
婴幼儿的体液平衡调节机制尚未 发育完全，需谨慎制定补液计划 ，避免对生长发育产生不良影响 。
重症病人
重症病人往往存在循环、呼吸等系 统功能障碍，需要更加精准的补液 治疗。
补液原则在临床的普及与推广
01
加强医护人员培训
02
推广标准化操作流程
通过培训教育，提高医护人员对补液 原则的认识和技能，确保临床应用的 正确性和有Байду номын сангаас性。
为防止电解质紊乱，应定期检查患者的电解 质浓度，如血钾、血钠、血钙等。
观察尿液颜色和量
评估疗效
观察尿液的颜色和量可以反映肾脏的灌注情 况，同时可以判断补液量是否适当。
应根据患者的病情变化评估补液治疗的疗效 ，如休克是否得到纠正、脱水症状是否改善 等。
04
补液原则的并发症及处理
水中毒与处理
水中毒
外科补液-PPT
• 血容量不足 • 心功能不全
颈静脉充盈程 度
• 平卧时颈静脉 充盈不明显
• 血容量不足 • 充盈明显甚呈
怒张状态 • 心功能不全或
补液过多
脉搏
• 变快变弱 • 病情加重 • 心功能不全
尿量
• 每小时50mL • 补液适当
其他
• 脱水状态有无 缓解
• 肺水肿发生 • 心功能不全
谢谢!
LOREM IPSUM DOLOR
先用晶体后用胶体
补液速度
先快后慢
每分钟60滴相当于 每小时250ml
心、脑、肾功能障 碍者补液应慢
补钾时速度应慢
抢救休克时速度应 快
应用甘露醇脱水时 速度要快
先盐后糖 见尿补钾
酸碱的调整
5%碳酸氢 钠
先快后慢
血压回升至 正常
量入为出
就诊后的失 水量
中心静脉压 (CVP)
• 正常为5— 10cm水柱
肾素-醛固酮系统 恢复血容量
• 酸碱平衡 • 正常血液pH 7.35—7.45
血液缓冲系统
• 最重要的缓冲对 • HCO3-/H2CO3二者之比为20/1
肺调节
• 增减CO2排出量来调节 血中的H2CO3浓度
肾调节 • 强大的排酸能力
体液失衡
+ 脱水 + 高渗性脱水 缺水 + 进水量不足 排汗量过多 失水大于丢钠
细胞外液高渗 抗利尿激素分泌增多 轻度 2%—4%
中度 4%—6% 重度 6%以上
高渗性脱水血钠>150mmol/L 补水 (5%Gs)
LOREM IPSUM DOLOR
+ 低渗性脱水 缺钠 + 补水不补盐 反复呕吐 失钠大于丢水
颈静脉充盈程 度
• 平卧时颈静脉 充盈不明显
• 血容量不足 • 充盈明显甚呈
怒张状态 • 心功能不全或
补液过多
脉搏
• 变快变弱 • 病情加重 • 心功能不全
尿量
• 每小时50mL • 补液适当
其他
• 脱水状态有无 缓解
• 肺水肿发生 • 心功能不全
谢谢!
LOREM IPSUM DOLOR
先用晶体后用胶体
补液速度
先快后慢
每分钟60滴相当于 每小时250ml
心、脑、肾功能障 碍者补液应慢
补钾时速度应慢
抢救休克时速度应 快
应用甘露醇脱水时 速度要快
先盐后糖 见尿补钾
酸碱的调整
5%碳酸氢 钠
先快后慢
血压回升至 正常
量入为出
就诊后的失 水量
中心静脉压 (CVP)
• 正常为5— 10cm水柱
肾素-醛固酮系统 恢复血容量
• 酸碱平衡 • 正常血液pH 7.35—7.45
血液缓冲系统
• 最重要的缓冲对 • HCO3-/H2CO3二者之比为20/1
肺调节
• 增减CO2排出量来调节 血中的H2CO3浓度
肾调节 • 强大的排酸能力
体液失衡
+ 脱水 + 高渗性脱水 缺水 + 进水量不足 排汗量过多 失水大于丢钠
细胞外液高渗 抗利尿激素分泌增多 轻度 2%—4%
中度 4%—6% 重度 6%以上
高渗性脱水血钠>150mmol/L 补水 (5%Gs)
LOREM IPSUM DOLOR
+ 低渗性脱水 缺钠 + 补水不补盐 反复呕吐 失钠大于丢水
小儿补液ppt课件
31
❖ 诊断 ❖ 急性肠炎 ❖ 低血容量性休克 ❖ 重度脱水
32
定量
❖ 重度脱水 150-180ml/kg 1500-1800ml
❖ 扩容
20ml/kg
200ml
❖ 累积损失量100-120ml/kg 1000-1200ml
❖ 继续丢失量及生理需要量50-100ml/kg 5001000ml
33
30
小儿腹泻液体疗法
病案分析
患儿，男，9个月，10kg，因“发热、腹泻2天，意识不清2 小时” 入院。
2天前出现发热，后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无脓 血便，无里急后重，每日排便10～15次，入院前10小时排尿1次。 体查：T38ºC，R60次/分，P170次/分，BP60/30mmHg，意识不 清，皮肤弹性差，四肢末梢凉，皮肤发绀，前囟1.5×1.5cm2， 凹陷，眼眶凹陷，哭无泪，唇干燥，舌粘膜干燥，咽（－）， 心率170次/分，率齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹 软，肝肋下1.5cm未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音， 双下肢膝腱反射阴性。桡动脉搏动弱，毛细血管充盈时间5S.
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
18
（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）
❖ 诊断 ❖ 急性肠炎 ❖ 低血容量性休克 ❖ 重度脱水
32
定量
❖ 重度脱水 150-180ml/kg 1500-1800ml
❖ 扩容
20ml/kg
200ml
❖ 累积损失量100-120ml/kg 1000-1200ml
❖ 继续丢失量及生理需要量50-100ml/kg 5001000ml
33
30
小儿腹泻液体疗法
病案分析
患儿，男，9个月，10kg，因“发热、腹泻2天，意识不清2 小时” 入院。
2天前出现发热，后出现排黄色蛋花汤样大便，量多，无脓 血便，无里急后重，每日排便10～15次，入院前10小时排尿1次。 体查：T38ºC，R60次/分，P170次/分，BP60/30mmHg，意识不 清，皮肤弹性差，四肢末梢凉，皮肤发绀，前囟1.5×1.5cm2， 凹陷，眼眶凹陷，哭无泪，唇干燥，舌粘膜干燥，咽（－）， 心率170次/分，率齐，心音稍钝，双肺（－），腹稍隆起，腹 软，肝肋下1.5cm未扪及，肠鸣音10～12次/分，未闻及高调音， 双下肢膝腱反射阴性。桡动脉搏动弱，毛细血管充盈时间5S.
much acid substance intake （long time to take calcium
chloride, ammonium chloride, amino acid etc.）
18
（二） 分度 Degree
轻度 Mild 中度 Moderate 重度 Severe
HCO3- 18~13 mmol / L HCO3- 13~9 mmol / L
HCO3- <9 mmol / L
19
低钾血症 Hypokalemia
血清钾低于3.5mmol/L （一） 病因 Pathogeny 1. 摄入不足 Lack of intake 2. 丢失过多（消化液丢失、利尿从肾脏丢失）
儿科补液液体疗法ppt课件-2024鲜版
2024/3/27
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
适应症
包括脱水、休克、中毒、严重感染、 高热惊厥、腹泻、呕吐等引起的水、 电解质和酸碱平衡紊乱。
禁忌症
包括心功能不全、肾功能不全、严 重脑水肿等。
5
补液的原则与注意事项
• 原则：根据患儿的病情、年龄、体重、脱水程度、电解质和酸 碱平衡紊乱情况，制定合理的补液方案，包括液体的种类、量、 速度和途径等。
2024/3/27
01
个性化补液方案
未来，随着精准医疗的不断发展，补液治疗将更加个性化。医生将根据
患者的年龄、体重、病情等因素，制定针对性的补液方案，以提高治疗
效果。
02
智能有望开发出智能化补液系统。该系
统能够实时监测患者的生理指标和液体平衡状态，自动调整补液速度和
密切监测患者生 理指标
在补液治疗过程中，医护人 员应密切监测患者的生理指 标，如心率、呼吸、血压、 尿量等，及时发现并处理异 常情况，确保治疗的安全和 顺利进行。
2024/3/27
25
THANKS
感谢观看
2024/3/27
26
定义
补液是指通过静脉或口服途径给予患儿含有电解质和葡萄糖的液体，以纠正水、 电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体正常生理功能的治疗方法。
重要性
儿科患者由于年龄、生理和病理特点，易出现水、电解质和酸碱平衡紊乱，及 时、合理的补液治疗对于挽救患儿生命、促进疾病康复具有重要意义。
2024/3/27
4
儿科补液的适应症与禁忌症
11
电解质溶液的特点与应用
特点
电解质溶液是含有钾、钠、氯、钙等离子的水溶液，可维持体 内酸碱平衡和渗透压平衡。
2024/3/27
应用
用于治疗和预防脱水、酸中毒、碱中毒等电解质紊乱疾病。不 同种类的电解质溶液具有不同的作用，如氯化钾溶液可用于补 充钾离子，纠正低钾血症；碳酸氢钠溶液可用于纠正酸中毒。
《临床实用补液》课件
总结词
虽然运动后喝含糖饮料可以提供能量，但并不能代替运动饮料的补液和补电解质的作用。含糖饮料中的糖分过高，可能引发血糖波动和胰岛素反应，同时缺乏必要的电解质。
详细描述
运动后喝含糖饮料是一种常见的做法，因为含糖饮料可以快速提供能量，帮助身体迅速恢复。然而，含糖饮料并不能代替运动饮料。运动饮料除了含有糖分外，还含有适量的电解质，如钠和钾等。这些电解质对于维持身体的正常生理功能至关重要，特别是在运动过程中大量出汗的情况下。相比之下，含糖饮料中的糖分过高，可能引发血糖波动和胰岛素反应，同时缺乏必要的电解质。因此，在运动后补充水分和电解质时，应选择专门的运动饮料。
儿童由于体液调节机制尚未完全发育，容易发生脱水、电解质紊乱等问题。例如，一个2岁儿童因腹泻脱水，医生根据其体重和脱水程度，制定了适当的补液治疗方案，包括补充适量的电解质溶液和水分，以帮助其快速恢复体液平衡。
总结词
详细描述
总结词
运动补液的重点在于补充运动中流失的水分和电解质，以维持身体的正常代谢和运动表现。
未来补液治疗将更加注重与其他治疗手段的结合，如药物治疗、营养支持、机械通气等，形成综合治疗模式，以提高治疗效果。
THANKS
感谢观看
2023
REPORTING
总结词：口渴感是身体缺水的信号之一，但并不是唯一的指标。即使没有口渴感，也需要根据身体状况、运动强度和持续时间、环境温度等因素综合考虑是否需要补充水分。
PART
06
总结与展望
2023
REPORTING
补液的应用
补液治广泛应用于各种临床情况，如腹泻、呕吐、烧伤、手术等引起的脱水，以及各种休克状态，如感染性休克、心源性休克等。
补液的重要性
补液是临床治疗中至关重要的环节，尤其对于严重脱水、休克和各种急性疾病患者，及时、合理的补液能够挽救生命，缓解病情。
小儿补液课件
这种情况下，需要及时就医并接受专业的治疗。
03
静脉补液
静脉补液的优点与缺点
• 优点 • 直接进入血液循环，效果快速且明显。 • 对于无法口服或胃肠道功能紊乱的患儿，静脉补液是获取营养和保持体液平衡的重要途径。 • 缺点 • 可能导致血管损伤，增加感染风险。 • 需要专业的医护人员进行操作，不适合家庭治疗。 • 长期或过量补液可能加重心脏和肾脏负担。
胃肠道失水与腹泻的补液
预防脱水
01
患儿有腹泻症状时，应给予口服补液盐，并鼓励患儿多喝水，
以预防脱水。
纠正脱水
02
患儿有轻度至中度脱水症状时，应给予口服补液盐和静脉补液
。
维持水电解质平衡
03
患儿腹泻时，应注意维持水电解质平衡，如补充钠、钾、氯等
。
呼吸系统疾病与发热的补液
发热补液
患儿发热时，应给予口服补液盐，并鼓励患儿多喝水，以补充体内水分。
不同类型补液的适用情况
口服补液
适用于轻度脱水、能口服且无呕吐的患儿。家长可给予温开水、口服补液盐 等，以补充水分和电解质。
静脉输液
适用于严重脱水、无法口服或出现呕吐的患儿。通过静脉输注含电解质的溶 液，如生理盐水、低渗盐水等，以快速补充水分和电解质，维持机体正常功 能。
补液的禁忌与注意事项
禁忌
对于小儿腹泻等疾病引起的轻度脱水，禁忌使用止泻药和止吐药。这些药物会抑 制胃肠蠕动，加重脱水症状。
小儿补液在未来的挑战与机遇
小儿补液在未来的发展中仍面临着 一些挑战，如如何更好地预防和治 疗脱水等电解质紊乱问题；如何根 据不同年龄段儿童的生理特点和补 液需求制定更加科学合理的补液方 案；如何更好地解决患儿对补液治 疗的恐惧和抵触情绪等。
03
静脉补液
静脉补液的优点与缺点
• 优点 • 直接进入血液循环，效果快速且明显。 • 对于无法口服或胃肠道功能紊乱的患儿，静脉补液是获取营养和保持体液平衡的重要途径。 • 缺点 • 可能导致血管损伤，增加感染风险。 • 需要专业的医护人员进行操作，不适合家庭治疗。 • 长期或过量补液可能加重心脏和肾脏负担。
胃肠道失水与腹泻的补液
预防脱水
01
患儿有腹泻症状时，应给予口服补液盐，并鼓励患儿多喝水，
以预防脱水。
纠正脱水
02
患儿有轻度至中度脱水症状时，应给予口服补液盐和静脉补液
。
维持水电解质平衡
03
患儿腹泻时，应注意维持水电解质平衡，如补充钠、钾、氯等
。
呼吸系统疾病与发热的补液
发热补液
患儿发热时，应给予口服补液盐，并鼓励患儿多喝水，以补充体内水分。
不同类型补液的适用情况
口服补液
适用于轻度脱水、能口服且无呕吐的患儿。家长可给予温开水、口服补液盐 等，以补充水分和电解质。
静脉输液
适用于严重脱水、无法口服或出现呕吐的患儿。通过静脉输注含电解质的溶 液，如生理盐水、低渗盐水等，以快速补充水分和电解质，维持机体正常功 能。
补液的禁忌与注意事项
禁忌
对于小儿腹泻等疾病引起的轻度脱水，禁忌使用止泻药和止吐药。这些药物会抑 制胃肠蠕动，加重脱水症状。
小儿补液在未来的挑战与机遇
小儿补液在未来的发展中仍面临着 一些挑战，如如何更好地预防和治 疗脱水等电解质紊乱问题；如何根 据不同年龄段儿童的生理特点和补 液需求制定更加科学合理的补液方 案；如何更好地解决患儿对补液治 疗的恐惧和抵触情绪等。
外科补液规范PPT课件精选全文
3、脉搏：补液后脉搏逐渐恢复正常，表示补液适当；若变 快变弱，预示病情加重或发生心功能不全。
4、尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当。
5、其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无 心功能不全表现等。
六、围术期液体需要量
1维持性液体治疗 指病人术前因进食障碍或禁食而导致的液体丢失，包
3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。 4、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。
三、体液失衡
1、等渗性脱水：外科最常见的脱水，因急性体液丢失（如 大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等）引起。治疗以补充平衡 盐液为主。
2、高渗性脱水：因进水量不足(如长期禁食)、排汗量过多 (如高热)造成。治疗以补水（5%葡萄糖）为主。
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部 分重吸收，只有100mL左右从粪排出。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
二、电解质
1、钠离子(Na+)：多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常成 人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+)：无钾也排。正常成人每日排出钾约3—5g， 正常需要量也是此数值。
2、酸碱的调整：除幽门梗阻以外，几乎所有的脱水都伴有程度不等 的酸中毒，常用5%碳酸氢钠来纠正。对于中度以上的脱水通常采 用每输入800毫升生理盐水，输入5%碳酸氢钠100毫升。
3、先快后慢：特别是治疗重度脱水的病人，先快后慢尤其重要。即 先快速输入盐水使血压回升至正常，尔后再根据情况减慢输液速 度。
2、低渗性脱水：因急性失水后，只补水而忽略补盐；或反 复呕吐造成。治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。
三、体液失衡
4、尿量：尿量正常(每小时50mL以上)表示补液适当。
5、其他：观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有无 心功能不全表现等。
六、围术期液体需要量
1维持性液体治疗 指病人术前因进食障碍或禁食而导致的液体丢失，包
3、氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。 4、碳酸氢根离子(HCO3-)：细胞外液主要阴离子。
三、体液失衡
1、等渗性脱水：外科最常见的脱水，因急性体液丢失（如 大面积烧伤、肠梗阻、腹膜炎等）引起。治疗以补充平衡 盐液为主。
2、高渗性脱水：因进水量不足(如长期禁食)、排汗量过多 (如高热)造成。治疗以补水（5%葡萄糖）为主。
4、消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部 分重吸收，只有100mL左右从粪排出。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
二、电解质
1、钠离子(Na+)：多钠多排，少钠少排，没钠不排。正常成 人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
2、钾离子(K+)：无钾也排。正常成人每日排出钾约3—5g， 正常需要量也是此数值。
2、酸碱的调整：除幽门梗阻以外，几乎所有的脱水都伴有程度不等 的酸中毒，常用5%碳酸氢钠来纠正。对于中度以上的脱水通常采 用每输入800毫升生理盐水，输入5%碳酸氢钠100毫升。
3、先快后慢：特别是治疗重度脱水的病人，先快后慢尤其重要。即 先快速输入盐水使血压回升至正常，尔后再根据情况减慢输液速 度。
2、低渗性脱水：因急性失水后，只补水而忽略补盐；或反 复呕吐造成。治疗先补等渗盐水，严重病例应补高渗盐水。
三、体液失衡
补液PPT课件
速尿 20mg iv
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补液原则
1、补充液体的顺序:先盐后糖,见尿补钾。 2、酸碱的调整:除幽门梗阻以外,几乎所有的脱水都伴有程度不等的酸中毒,常
用5%碳酸氢钠来纠正。对于中度以上的脱水通常采用每输入800毫升生理盐 水,输入5%碳酸氢钠100毫升。 3、先快后慢:特别是治疗重度脱水的病人,先快后慢尤其重要。即先快速输入盐 水使血压回升至正常,尔后再根据情况减慢输液速度。 4、量入为出:病人在就诊前的失水量是根据病人的脱水表现来估计的,不很准确。 就诊后的失水量应该准确测量并记录下来。以后的继续失水量就应该按记录的 失水量损失多少,补充多少。
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安全补液的监护指标
1、中心静脉压(CVP):正常为5—10cm水柱。CVP和血压同时降低,表示血容量 不足,应加快补液;CVP增高,血压降低表示心功能不全,应减慢补液并给强心 药;CVP正常,血压降低,表示
血容量不足或心功能不全,应做补液试验。(10min内静脉注入生理盐水250mL, 若血压升高,CVP不变,为血容量不足;若血压不变,而CVP升高,为心功能不全。)
血钠小于120mmol/L时，肌肉抽搐、腱反射消失，昏迷、休克等。
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缺水类型 等渗性 低渗性 高渗性
丢失成分 等比钠、水 钠＞水 水＞钠
典型病因 急性腹泻 慢性肠梗阻 食管癌
临床表现 舌干，不渴 神智差，不渴 口渴
实验室检查 血浓缩，血钠正常 血钠下降 血钠上升
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治疗
1.高渗性失水 以补水为主，补钠为辅 参考配方： 5%葡萄糖 1000+ 0.9%氯化钠 500 + 5%碳酸氢钠50
临床表现：一般无特异性。有心律失常，心电图提示T波高尖，P波波幅下降， QRS波增宽。
外科补液注意问题课件
适的补液种类。
根据补液目的选择
如果需要迅速恢复血容量，可以 选择晶体液或胶体液；如果需要 纠正电解质紊乱，可以选择相应
的电解质溶液。
注意配伍禁忌
在选择补液种类时，需要注意不 同药物之间的配伍禁忌，避免不
良反应的发生。
补液过程中需要注意哪些问题？
01
02
03
04
严格控制输液速度
补液过程中需要严格控制输液 速度，避免过快或过慢导致的
注意观察患者是否出现不良反应，如过敏反应、输液反应等，及时 采取相应措施。
补液后的评估和调整
评估治疗效果
根据患者的症状和体征， 评估补液治疗的效果，及 时调整补液计划。
调整补液量和种类
根据治疗效果和患者的具 体情况，调整补液量和种 类，以达到最佳治疗效果。
做好记录和总结
对整个补液过程做好记录 和总结，为今后的工作提 供参考和借鉴。
外科补液注意问题课 件
目录
CONTENTS
• 外科补液概述 • 外科补液的种类和选择 • 外科补液的注意事项 • 外科补液的护理措施 • 外科补液的常见问题及解答 • 总结与展望
01
外科补液概述
补液的目的和意义
01
02
03
纠正体液失衡
通过补充丢失的体液，纠 正体内电解质、酸碱平衡 紊乱。
恢复血容量
补充血容量，改善组织灌 注，维持正常生理功能。
预防并发症
及时纠正体液失衡，预防 因体液不足引起的并发症。
补液的原则和方法
原则
先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、 见尿补钾、抽搐补钙。
方法
口服补液、静脉补液、肠外营养。
补液的适应症和禁忌症
适应症
体液丢失过多，如呕吐、腹泻、胃肠 减压等；体液失衡，如电解质紊乱、 酸碱失衡等；休克、严重感染等危重 疾病。
根据补液目的选择
如果需要迅速恢复血容量，可以 选择晶体液或胶体液；如果需要 纠正电解质紊乱，可以选择相应
的电解质溶液。
注意配伍禁忌
在选择补液种类时，需要注意不 同药物之间的配伍禁忌，避免不
良反应的发生。
补液过程中需要注意哪些问题？
01
02
03
04
严格控制输液速度
补液过程中需要严格控制输液 速度，避免过快或过慢导致的
注意观察患者是否出现不良反应，如过敏反应、输液反应等，及时 采取相应措施。
补液后的评估和调整
评估治疗效果
根据患者的症状和体征， 评估补液治疗的效果，及 时调整补液计划。
调整补液量和种类
根据治疗效果和患者的具 体情况，调整补液量和种 类，以达到最佳治疗效果。
做好记录和总结
对整个补液过程做好记录 和总结，为今后的工作提 供参考和借鉴。
外科补液注意问题课 件
目录
CONTENTS
• 外科补液概述 • 外科补液的种类和选择 • 外科补液的注意事项 • 外科补液的护理措施 • 外科补液的常见问题及解答 • 总结与展望
01
外科补液概述
补液的目的和意义
01
02
03
纠正体液失衡
通过补充丢失的体液，纠 正体内电解质、酸碱平衡 紊乱。
恢复血容量
补充血容量，改善组织灌 注，维持正常生理功能。
预防并发症
及时纠正体液失衡，预防 因体液不足引起的并发症。
补液的原则和方法
原则
先盐后糖、先晶后胶、先快后慢、 见尿补钾、抽搐补钙。
方法
口服补液、静脉补液、肠外营养。
补液的适应症和禁忌症
适应症
体液丢失过多，如呕吐、腹泻、胃肠 减压等；体液失衡，如电解质紊乱、 酸碱失衡等；休克、严重感染等危重 疾病。
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①轻度：口渴，失水占体重的2%—4%； ②中度：极度口渴，乏力，尿少，皮肤弹性减 退，眼窝凹陷，烦躁，失水占体重的4%—6%； ③重度：躁狂，幻觉、昏迷，失水占体重的6% 以上。
ppt课件
17
高渗性脱水：
5%葡萄糖溶液 0.45%氯化钠溶液 根据临床表现，估计丧失水量占体重的百分比， 按1%补液400-500ml，分2天补给 按血清钠浓度计算 补水量ml=（血清钠测得值–血清钠正常值）×
出现休克：
补足血容量
晶体液：复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水
胶体液：羟乙基淀粉、右旋糖酐、血浆
晶：胶 2-3:1
静滴高渗盐水 5%氯化钠200-300ml
＜100-150ml/h
根据病情、血钠浓度调整方案
ppt课件
16
高渗性脱水：失水＞丢钠
血清[Na+] >145 mmol/L 血浆渗透压 ＞310
进水量不足 如长期禁食、进食困难 水分丧失过多 如高热大量出汗
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
生理需要量
液体容量(ml/kg) 输入速度ml/(kg×h)
第一个10kg
100
4
第二个10kg
50
2
以后每个10kg
20-25
1
以体重60kg为例，生理需要量约为 （4×10+2×10+1×40）ml×24h=2400ml 100×10+50×10+（20~25）×40=2300~2500ml
对凝血功能影响小、副反应小
量少、组织水肿轻
缺点
扩容效果差，需要大量输注、持续 时间短，大量输注可造成组织水肿， 增加肺水肿、脑水肿等并发症的发
生率
价格贵、抑制凝血功能及免 疫功能、不良反应大
临床建议 目前临床一般情况，选择晶胶比2:1
最佳比例，晶胶比3:1— 4:1
ppt课件
9
钠的补充
生理需要量氯化钠 4 －5g
补Na＋（mmol） =（142-127）×60×0.6
=540 mmol
补NaCl（g） =540÷17
=32g
第一天 16g＋4.5g ＋生理需要量（2500ml）
第二天 16g＋4.5g ＋生理需要量（2500ml）
ppt课件
15
低渗性脱水：公式不可取
用于补钠安全剂量的估计 先补充一部分，解除急性症状，纠正血容量
外科补液
ppt课件
1
外科补液
每日补液量
❖生理需要量 ❖术前累计丢失量 ❖术中继续损失量 ❖药物性血管扩张量 ❖第三间隙缺失量
ppt课件
2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
ppt课件
ห้องสมุดไป่ตู้
10
等渗性脱水：失钠＝丢水
血清[Na+] 134～145 mmol/L 血浆渗透压 290～310
消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等 体液丧失在感染区或软组织内，如肠梗阻、烧
伤、腹腔内或腹膜后感染
①轻度：口渴，尿少，乏力，皮肤松弛，失水 约占体重的2%—4%；
体重×4（女性为3）（分两天补给） 注意：适当补钠及补钾
ppt课件
18
钾的补充
生理量 钾3－4g 氯化钾6g
低钾：
轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,补充氯化钾8g。 中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,补充氯化钾24g。 重度缺钾 ＜2.5 mmol/l时,补充氯化钾40g。
分3-4天补足 补钾3.6.9
②中度：口唇干燥，肢端湿冷，脉搏细速，血 压偏低，失水约占体重的4%—6%；
③重度：上述症状加重，出现休克，失水约占 体重的6%以上。
ppt课件
11
等渗性脱水：治疗原发病 平衡盐溶液或等渗盐水 1.86%乳酸钠与复方氯化钠1:2的混合液 1.25%碳酸氢钠与等渗盐水1:2的混合液 例：脉搏细速、血压下降 估计丧失量达体重5% 快速补液3000ml （60Kg） 血容量不足不明显 上述用量1/2-2/3
胃肠减压、慢性肠梗阻
大创面的慢性渗液
应用排钠利尿剂，未注意不给适量的钠盐
等渗性缺水治疗时补充水分过多
①轻度 ＜135mmol/L ：乏力，头晕，手足麻木尿量不减 ，失盐约为0.5g/kg；
②中度 ＜130mmol/L ：皮肤弹性减低，恶心，呕吐，脉 搏细弱，血压偏低，尿量减少，失盐约为0.5— 0.75g/kg；
＋生理需要量
ppt课件
12
等渗性脱水： 内科学（第七版）
补液首选0.9%氯化钠 高氯性碱中毒
更合理： NS 1000ml+5%GS 500ml+5%NaHCO3 100ML
ppt课件
13
低渗性脱水：失钠＞丢水
血清[Na+] <135 mmol/L 血浆渗透压 < 280
胃肠道消化液持续性降低，反复呕吐、长期
ppt课件
7
临床液体选择的种类
晶体
胶体
血及血制品
●生理盐水 ●林格氏液 ●乳酸林格 ●醋酸林格 ●葡萄糖 ●转化糖
天然胶体 人工胶体
●白蛋白
●贺斯万汶 ●明胶 ●右旋糖酐
●全血 ●红细胞 ●血浆
碱性液体 5%碳酸氢钠 纠正酸中毒
ppt课件
8
“晶”“胶”之争
优点
晶体
胶体
价格低、补充电解质、改善酸中毒、 扩容迅速而持久、所需输入
③重度 ＜120mmol/L ：神志不清，肌痉挛性抽搐、木僵 、昏迷，失盐约为0.75—1.25g/kg。
ppt课件
14
低渗性脱水：
补Na＋（mmol）=[142-血Na＋ (mmol/L)]×体重 (kg)×0.6（女性为0.5）
以17mmolNa+相当于1g钠盐
例：60Kg男性 血Na＋127 mmol/L
ppt课件
5
额外丢失量
指特别的丢失：胃肠减压；腹泻；
肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼 吸机支持（经呼吸道蒸发增多）
体温：大于37摄氏度，每升高一度
，多补3－5ml/kg·d。 术中肠管的暴露
ppt课件
6
补液注意
合并病:如糖尿病，心功能不全，肾病肾
功能不全，肝功能不全等，需调整补液
的量和质
内科会诊
术后和外伤老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5： 1给；糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全 抵消糖，再升高，如3：1可降糖
每日不超过15g氯化钾为宜
钾浓度不得超过40mmol/l （氯化钾3g）
输液速度＜20mmol/l
尿量＞40ml/h
每日补钾量为:生理量+钾缺失
ppt课件
17
高渗性脱水：
5%葡萄糖溶液 0.45%氯化钠溶液 根据临床表现，估计丧失水量占体重的百分比， 按1%补液400-500ml，分2天补给 按血清钠浓度计算 补水量ml=（血清钠测得值–血清钠正常值）×
出现休克：
补足血容量
晶体液：复方乳酸氯化钠溶液、等渗盐水
胶体液：羟乙基淀粉、右旋糖酐、血浆
晶：胶 2-3:1
静滴高渗盐水 5%氯化钠200-300ml
＜100-150ml/h
根据病情、血钠浓度调整方案
ppt课件
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高渗性脱水：失水＞丢钠
血清[Na+] >145 mmol/L 血浆渗透压 ＞310
进水量不足 如长期禁食、进食困难 水分丧失过多 如高热大量出汗
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
生理需要量
液体容量(ml/kg) 输入速度ml/(kg×h)
第一个10kg
100
4
第二个10kg
50
2
以后每个10kg
20-25
1
以体重60kg为例，生理需要量约为 （4×10+2×10+1×40）ml×24h=2400ml 100×10+50×10+（20~25）×40=2300~2500ml
对凝血功能影响小、副反应小
量少、组织水肿轻
缺点
扩容效果差，需要大量输注、持续 时间短，大量输注可造成组织水肿， 增加肺水肿、脑水肿等并发症的发
生率
价格贵、抑制凝血功能及免 疫功能、不良反应大
临床建议 目前临床一般情况，选择晶胶比2:1
最佳比例，晶胶比3:1— 4:1
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9
钠的补充
生理需要量氯化钠 4 －5g
补Na＋（mmol） =（142-127）×60×0.6
=540 mmol
补NaCl（g） =540÷17
=32g
第一天 16g＋4.5g ＋生理需要量（2500ml）
第二天 16g＋4.5g ＋生理需要量（2500ml）
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15
低渗性脱水：公式不可取
用于补钠安全剂量的估计 先补充一部分，解除急性症状，纠正血容量
外科补液
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1
外科补液
每日补液量
❖生理需要量 ❖术前累计丢失量 ❖术中继续损失量 ❖药物性血管扩张量 ❖第三间隙缺失量
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2
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水
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ห้องสมุดไป่ตู้
10
等渗性脱水：失钠＝丢水
血清[Na+] 134～145 mmol/L 血浆渗透压 290～310
消化液的急性丧失，如肠外瘘、大量呕吐等 体液丧失在感染区或软组织内，如肠梗阻、烧
伤、腹腔内或腹膜后感染
①轻度：口渴，尿少，乏力，皮肤松弛，失水 约占体重的2%—4%；
体重×4（女性为3）（分两天补给） 注意：适当补钠及补钾
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钾的补充
生理量 钾3－4g 氯化钾6g
低钾：
轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,补充氯化钾8g。 中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,补充氯化钾24g。 重度缺钾 ＜2.5 mmol/l时,补充氯化钾40g。
分3-4天补足 补钾3.6.9
②中度：口唇干燥，肢端湿冷，脉搏细速，血 压偏低，失水约占体重的4%—6%；
③重度：上述症状加重，出现休克，失水约占 体重的6%以上。
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等渗性脱水：治疗原发病 平衡盐溶液或等渗盐水 1.86%乳酸钠与复方氯化钠1:2的混合液 1.25%碳酸氢钠与等渗盐水1:2的混合液 例：脉搏细速、血压下降 估计丧失量达体重5% 快速补液3000ml （60Kg） 血容量不足不明显 上述用量1/2-2/3
胃肠减压、慢性肠梗阻
大创面的慢性渗液
应用排钠利尿剂，未注意不给适量的钠盐
等渗性缺水治疗时补充水分过多
①轻度 ＜135mmol/L ：乏力，头晕，手足麻木尿量不减 ，失盐约为0.5g/kg；
②中度 ＜130mmol/L ：皮肤弹性减低，恶心，呕吐，脉 搏细弱，血压偏低，尿量减少，失盐约为0.5— 0.75g/kg；
＋生理需要量
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等渗性脱水： 内科学（第七版）
补液首选0.9%氯化钠 高氯性碱中毒
更合理： NS 1000ml+5%GS 500ml+5%NaHCO3 100ML
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低渗性脱水：失钠＞丢水
血清[Na+] <135 mmol/L 血浆渗透压 < 280
胃肠道消化液持续性降低，反复呕吐、长期
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临床液体选择的种类
晶体
胶体
血及血制品
●生理盐水 ●林格氏液 ●乳酸林格 ●醋酸林格 ●葡萄糖 ●转化糖
天然胶体 人工胶体
●白蛋白
●贺斯万汶 ●明胶 ●右旋糖酐
●全血 ●红细胞 ●血浆
碱性液体 5%碳酸氢钠 纠正酸中毒
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8
“晶”“胶”之争
优点
晶体
胶体
价格低、补充电解质、改善酸中毒、 扩容迅速而持久、所需输入
③重度 ＜120mmol/L ：神志不清，肌痉挛性抽搐、木僵 、昏迷，失盐约为0.75—1.25g/kg。
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低渗性脱水：
补Na＋（mmol）=[142-血Na＋ (mmol/L)]×体重 (kg)×0.6（女性为0.5）
以17mmolNa+相当于1g钠盐
例：60Kg男性 血Na＋127 mmol/L
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5
额外丢失量
指特别的丢失：胃肠减压；腹泻；
肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼 吸机支持（经呼吸道蒸发增多）
体温：大于37摄氏度，每升高一度
，多补3－5ml/kg·d。 术中肠管的暴露
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补液注意
合并病:如糖尿病，心功能不全，肾病肾
功能不全，肝功能不全等，需调整补液
的量和质
内科会诊
术后和外伤老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5： 1给；糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全 抵消糖，再升高，如3：1可降糖
每日不超过15g氯化钾为宜
钾浓度不得超过40mmol/l （氯化钾3g）
输液速度＜20mmol/l
尿量＞40ml/h
每日补钾量为:生理量+钾缺失