焦虑症的心理治疗

第二十章焦虑症的心理治疗

第一节焦虑症产生的机制

●一、焦虑的定义

●是为了调适威胁的一种情绪反应，是一种平静心情受到而被激起的

状态，由不安全、担心、害怕和恐惧等感受组成的不愉快情绪体验。

二、焦虑的产生

●个人生存面临不安全、不可靠、不公平的现实环境；

●必然具有某种程度的不安全感或疾病的恐怖感；

●对于这些不愉快然而又是必需的心理现象力图否定它，必然使正常的心理现象产生反向作用，形成心理冲突。

三、焦虑症的产生

●错误的父母教养模式；

●本能学会需要的能力；

●无法处理危险的冲动；

●难以判断作决定的矛盾；

●先前创伤的再度复发。

第二节焦虑症的临床表现

●一、广泛性焦虑

●二、惊恐发作（惊恐障碍）

一、广泛性焦虑

•（一）定义

•是一种以缺乏明确对象和具体内容的焦虑或提心吊胆，以及紧张不安的表现。伴有显著的植物神经症状。病人因为难以忍受并无法解脱而感到痛苦。

（二）表现

●精神性紧张：莫名的担忧、感到紧张或敏感，不能集中注意力

●躯体性紧张：坐立不安、头痛、震颤、难以放松

●躯体性兴奋：头晕、出汗、心悸、心慌、口干、胃痛，可能持续数日，而且经常复发。

二、惊恐发作（惊恐障碍）

●定义

●突然的、难以解释的焦虑或恐惧发作，常常伴有躯体症状，症状持

续数分钟，回避惊恐发作的地点或感受。

第三节治疗原则

●以心理治疗为主，药物治疗为辅；

●对于比较严重合并药物和心理治疗；

●对于躯体症状较重的首选药物治疗；

●以心理治疗为治疗的根本。

第四节治疗方法

●一、药物治疗

●二、心理治疗

一、药物治疗

●苯二氮卓类药物：

●阿普唑仑、劳拉西泮、艾司唑仑、氯硝西泮

●非二氮卓类药物：

●唑吡坦和佐匹克隆

●肾上腺素能受体阻滞剂：

●心得安（普萘洛尔）

●三环类抗抑郁药：

●阿米替林、多虑平、氯丙米嗪

●新型抗焦虑抑郁药：

●黛力新、文拉法欣、帕罗西汀、氟西汀、舍曲林

二、心理治疗

●支持性心理治疗：

●认知治疗：

●行为治疗：

●认知领悟疗法：

●森田疗法：

一、支持性心理治疗

●以同情的心情去关心体贴患者，给予恰当的安慰；

●对疾病的性质加以科学的解释，对病因有正确的认识，协助其消除病因；

●鼓励积极参加文体活动，培养广泛的兴趣和爱好；

●充分发挥自己的积极因素，敢于面对现实；

●学会正确处理各种应急事件的方法，增强心理防御能力，等。

二、认知治疗

●(1)应充分认识到焦虑症不是器质性疾病，对人的生命没有直接威胁，因此病人不应有任何精神压力和心理负担。

●(2)要树立战胜疾病的信心，患者应坚信自己所担心的事情出现的可能性极小，经过适当的治疗，此病是完全可以治愈的。（理性战胜不

良情感）

●(3)在医生的指导下学会调节情绪和自我控制，如心理松弛，转移注意力、排除杂念，以达到顺其自然，泰然处之的境界。

三、行为治疗

●放松训练

●系统脱敏治疗

●冲击治疗

●生物反馈治疗

四、认知领悟疗法

●用科学的道理进行阐述焦虑症的症状是患者用幼稚性、非理性的儿童方式表现出来的，分析症状的幼稚性和症状不符合成年人逻辑规律的感情或行为。使病人认识到在健康成年人看来是完全没有意义的。患者得到领悟后症状得以减轻或消失，从而改变自己的信念，放弃病态的行为。

五、森田疗法

●“顺应自然”，承认现实，接受自己的情感；

●“为所当为”，注意做理性上自己所应该采取的行动。