成人哮喘
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这位小伙子年仅26岁，英年早逝只因在蒸 桑拿时哮喘发作，而没有随身携带哮喘急 救药。
实际上，几乎每一个接受过正 规治疗的哮喘患者都知道随身 携带急救药的重要性，如果这 位小伙子身边有急救药，可能 不至于送命
《大连晚报》 2019-12-21
我们再来看另一则案例 哮喘患者？最出色的运动员！
谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟 然从小就是一名哮喘病患者
74%
影响生活方式
存在睡眠障碍
不能正常体力活动
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2019; 111(2) 263-268
你知道这些问题的答案吗？
哮喘是一种什么病 哮喘的病因是什么
？
哮喘管理的目标是什么
哮喘其实是一种……?
全球哮喘防治创议(GINA)将哮喘定义为“一种由多种细 胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病”。
2
轻微的症状
6 很严重的症状
2 轻微受限制
6
完全受限制
2 有些呼吸 困难
6 非常严重的呼 吸困难
3 有几次
3 中等程度的 症状
3 中等度受限制
3 中等程度 呼吸困难
5．总体来说，在过去1周 6．平均说来，在过去1周中，7．支气管舒张剂使用前
中，你有多少时候出现喘 你每天使用多少次（喷）短 FEV1：______
所有时间 1 大多数时候 2 有些时候 3 很少时候 4
没有 5
在过去4周内，您有多少次呼吸困难？
每天不止1次 1 一天1次 2 每周3至6次 3 每周1至2次 4
完全没有 5
在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜
间醒来或早上比平时早醒？
每周4晚或更多1 每周2至3晚 2
哮喘长期管理的模式
未能有效治疗，哮喘 1 控制便无从谈起
2
1
1
1. GINA updated 2019. 2. Bateman ED, Reddel HK, Eriksson G, et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J Allergy Clin
哮喘是可以控制的
世界哮喘日主题
2019年 2000年 2019年 2019年 2019年 2019年 2019年 2019年
帮助我们的儿童呼吸 让人人正常呼吸 联合起来战胜哮喘 认识哮喘 重视哮喘，健康生活 重视哮喘，减轻负担 重视哮喘，认识过敏性鼻炎 满足哮喘患者的需要
2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2009年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的
在夜间醒来？
症状平均有多严重？
种程度的限制？
难吗？
0 从来没有 4 许多次
0 有症状
4 较严重的症状 0 无任何限制
4 很受限制
0 没有呼吸 4 较严重的呼吸
困难
困难
1
几乎没有
5
绝大多数时间
1 状
很轻微的症
5
严重的症状
1
很轻微地受限制 5
极度受限制
1 很少呼吸 困难
5 难
很严重呼吸困
2 少数几次
6 因哮喘而无法 入睡
哮喘的控制情况如何呢？
支气管舒张剂的应用率较低
在亚洲：
严重哮喘患者中的控制率并不理想
未使用 44%
使用 56%
良好控制 34.30% 未控制 65.70%
吸入性激素的应用率更不尽如人意
使用 14%
未使用 86%
Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma control in the Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific study[J]. Journal of allergy and clinical immunology, 2019, 111(2): 263-268.
总而言之
✓ 哮喘是一种慢性过敏性呼吸道炎症 ✓ 哮喘是一种心身疾病，乐观积极的态度十分重要 ✓ 只要坚持规范的长期管理，哮喘是可以控制的，您可以过上
普通人一样的生活 ✓ 坚持长期管理的重点是坚持规范治疗，以及积极自我管理
谢谢
哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症， 不是“感染性”炎症
！ 一般不采取抗生素治疗
2019 GINA
支气管痉挛 气道平滑肌收缩 引起管腔狭窄
哮喘是如何发生的
正常的支气管
过敏原
气道炎症和支气管痉挛
慢性气道炎症 管壁肿胀 粘液分泌增加 导致管腔狭窄
哮喘症状和发作
经药物治疗后恢复正常
哮喘总体控制是哮喘治疗的主要目标
每周1次 3
1至2次 4
没有 5
在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？
每天3次以上1 每天1至2次 2 每周2至3次 3 每周1次或更少4
没有 5
您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？
没有控制 1 控制很差 2
有所控制 3
控制很好 4 完全控制 5
总分 25分：完全控制 20-24分：良好控制 低于20分：未控制
引起恶性循环
保持乐观态度，形成良性循环
社会因素
改变生活方式：如避免污染，戒烟等
生物因素
哮喘发作
积极就诊，坚持规范治疗和自我管理
心理因素
用正确的态度，乐观面对哮喘
何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 24(9): 518-519.
只要积极面对哮喘，坚持长期规范的治疗
影响控制率的主要因素
影响哮喘控制率的前三位患者相关因素
吸烟
未坚持规范治疗
吸入装置使用不当
哮喘控制 率降低
Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related factors on asthma control[J]. Journal of Asthma, 2019, 45(2): 109-113.
哮喘总体控制
达到 当前控制
症状
定义为 缓解药物使用
减少 未来风险
疾病不稳定/ 恶化
定义为 急性发作
日常活动
肺功能
GINA 2009 Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2019;125(3):600-608
肺功能丧失
药物不良反应
除了身体上的不适，您可能还会面临各种心理问题，这 就需要在药物治疗的同时——
战胜哮喘 从正确认知开始
授课专家：
今天，我们一起来重新了解哮喘
你真的认识哮喘吗 乐观积极地正视哮喘 哮喘是可以控制的
咳嗽，气短，喘息，这些哮喘的症状我们都知道，但是
你真的认识哮喘吗？
首先让我们来看看，哮喘会对患者带来哪些影响？
33%
58%
79%
一年内需要住院 63%
失去就业机会 68%
不能运动和休闲
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国支气管哮喘防治指南（基层版）.中华结核和呼吸杂志. 2019;36(5):331-336.
你的哮喘控制得好吗？
哮喘控制问卷(ACQ-7)
根据您在过去1周的实际情况在适当的数字上画圈
1．平均说来，在过去1周 2．平均说来，在过去1周中，3．总体来说，在过去1周中，4．总体来说，在过去1周 中，你有多少次因哮喘而 当你早上醒来时，你的哮喘 你的日常活动因哮喘受到何 中，你因为哮喘而呼吸困
Immunol. 2019;125(3):600-608, 608.e1-608.e6.
坚持长期规范管理的重点是
坚持规范治疗
积极自我管理
•相信您的医生，学习疾病知 识，配合治疗 •配合医生进行规范治疗 •定期就诊，让医生了解您的 最新情况，制定相应的治疗 策略
•避免过敏原 •正确的生活方式，包括戒烟 •适当的积极锻炼 •辨识发作诱发因素 •及时监测并记录哮喘日记
息？
效支气管舒张剂（如万托林、FEV1预计值：______
舒喘灵）
FEV1占预计值百分
比 :_____
分值总和 平均得分
0 没有
4 许多时候 0 没有
4 9－12喷 0 >95%预计值 4 69-60％
1
几乎没有
5 间Байду номын сангаас
绝大部分时
1
1－2喷
5 13－16喷
2 有些时候 6 所有时间 2 3－4喷 6 16喷以上
乐观积极地正视哮喘
心理因素也是哮喘发作的诱因之一
生物因素
免疫调节 内分泌调节 植物神经调节
社会因素
心理因素
空气污染 职业接触 不良生活方式等
哮喘发作
何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 24(9): 518-519.
哮喘可以诱发心理 障碍，这些心理障 碍又可能诱发哮喘，
坚持长期疾病管理才能更好地控制哮喘
20.99%
79.01%
管理依从组的患者中有 79.01%的患者达到了 控制或部分控制
管理不依从组的患者仅 有36.75%的患者达到 了控制或部分控制
36.75% 64.10%
吴颖, 张巧, 万敏, 等. 门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究[J]. 第三军医大学学报, 2019, 35(012): 1305-1307.
为何哮喘患者贝克汉姆可以承受 如此巨大运动量？ 这个简单的秘诀就是：始终坚持 极为规律的药物治疗
再来看一看，您现在处于哪个阶段？
急性发作期
慢性持续期
临床缓解期
气促、咳嗽、喘息、胸 闷等症状突然发生，或 原有症状急剧加重，常 有呼吸困难，特征为呼 气流量降低
在相当长的时间内，每 周均不同频度和(或)不 同程度出现症状(喘息、 气急、胸闷、咳嗽等)。
3 经常
3 5－8喷
1 95-90％ 2 89-80％ 3 79-70％
5 59-50% 完全控制
6 值
<50%预计
良好控制
未控制
平均得分<0.75分
平均得分 0.75~1.5分 平均得分>1.5分
周新. 支气管哮喘控制的临床评价指标和界定[J]. 内科理论与实践 ISTIC, 2019, 6(2).
WORLD ASTHMA DAY 2019® 2019年5月6日
2019年开始，哮喘日主 题恒定为“哮喘是可以控 制的”,体现了哮喘控制的
重要性和紧迫性！
我们先来看一则案例
26岁男子蒸桑拿 哮喘发作没有带药导致身亡
“快救救他，他哮喘发作了。”12月18日 23时30分左右，一位满脸青紫的小伙子被 众人架到市中心医院急诊室，当医生冲出 来要全力抢救的时候，发现他早已经去世 了。
经过治疗或未经治疗症 状、体征消失，肺功能 恢复到急性发作前水平， 并维持3个月以上。
哮喘患者的理想状态
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志. 2019;31(3):177-185.
你的哮喘控制得好吗？
哮喘控制测试(ACT)
在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？
实际上，几乎每一个接受过正 规治疗的哮喘患者都知道随身 携带急救药的重要性，如果这 位小伙子身边有急救药，可能 不至于送命
《大连晚报》 2019-12-21
我们再来看另一则案例 哮喘患者？最出色的运动员！
谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟 然从小就是一名哮喘病患者
74%
影响生活方式
存在睡眠障碍
不能正常体力活动
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2019; 111(2) 263-268
你知道这些问题的答案吗？
哮喘是一种什么病 哮喘的病因是什么
？
哮喘管理的目标是什么
哮喘其实是一种……?
全球哮喘防治创议(GINA)将哮喘定义为“一种由多种细 胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病”。
2
轻微的症状
6 很严重的症状
2 轻微受限制
6
完全受限制
2 有些呼吸 困难
6 非常严重的呼 吸困难
3 有几次
3 中等程度的 症状
3 中等度受限制
3 中等程度 呼吸困难
5．总体来说，在过去1周 6．平均说来，在过去1周中，7．支气管舒张剂使用前
中，你有多少时候出现喘 你每天使用多少次（喷）短 FEV1：______
所有时间 1 大多数时候 2 有些时候 3 很少时候 4
没有 5
在过去4周内，您有多少次呼吸困难？
每天不止1次 1 一天1次 2 每周3至6次 3 每周1至2次 4
完全没有 5
在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜
间醒来或早上比平时早醒？
每周4晚或更多1 每周2至3晚 2
哮喘长期管理的模式
未能有效治疗，哮喘 1 控制便无从谈起
2
1
1
1. GINA updated 2019. 2. Bateman ED, Reddel HK, Eriksson G, et al. Overall asthma control: the relationship between current control and future risk. J Allergy Clin
哮喘是可以控制的
世界哮喘日主题
2019年 2000年 2019年 2019年 2019年 2019年 2019年 2019年
帮助我们的儿童呼吸 让人人正常呼吸 联合起来战胜哮喘 认识哮喘 重视哮喘，健康生活 重视哮喘，减轻负担 重视哮喘，认识过敏性鼻炎 满足哮喘患者的需要
2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2009年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的
在夜间醒来？
症状平均有多严重？
种程度的限制？
难吗？
0 从来没有 4 许多次
0 有症状
4 较严重的症状 0 无任何限制
4 很受限制
0 没有呼吸 4 较严重的呼吸
困难
困难
1
几乎没有
5
绝大多数时间
1 状
很轻微的症
5
严重的症状
1
很轻微地受限制 5
极度受限制
1 很少呼吸 困难
5 难
很严重呼吸困
2 少数几次
6 因哮喘而无法 入睡
哮喘的控制情况如何呢？
支气管舒张剂的应用率较低
在亚洲：
严重哮喘患者中的控制率并不理想
未使用 44%
使用 56%
良好控制 34.30% 未控制 65.70%
吸入性激素的应用率更不尽如人意
使用 14%
未使用 86%
Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma control in the Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific study[J]. Journal of allergy and clinical immunology, 2019, 111(2): 263-268.
总而言之
✓ 哮喘是一种慢性过敏性呼吸道炎症 ✓ 哮喘是一种心身疾病，乐观积极的态度十分重要 ✓ 只要坚持规范的长期管理，哮喘是可以控制的，您可以过上
普通人一样的生活 ✓ 坚持长期管理的重点是坚持规范治疗，以及积极自我管理
谢谢
哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症， 不是“感染性”炎症
！ 一般不采取抗生素治疗
2019 GINA
支气管痉挛 气道平滑肌收缩 引起管腔狭窄
哮喘是如何发生的
正常的支气管
过敏原
气道炎症和支气管痉挛
慢性气道炎症 管壁肿胀 粘液分泌增加 导致管腔狭窄
哮喘症状和发作
经药物治疗后恢复正常
哮喘总体控制是哮喘治疗的主要目标
每周1次 3
1至2次 4
没有 5
在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？
每天3次以上1 每天1至2次 2 每周2至3次 3 每周1次或更少4
没有 5
您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？
没有控制 1 控制很差 2
有所控制 3
控制很好 4 完全控制 5
总分 25分：完全控制 20-24分：良好控制 低于20分：未控制
引起恶性循环
保持乐观态度，形成良性循环
社会因素
改变生活方式：如避免污染，戒烟等
生物因素
哮喘发作
积极就诊，坚持规范治疗和自我管理
心理因素
用正确的态度，乐观面对哮喘
何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 24(9): 518-519.
只要积极面对哮喘，坚持长期规范的治疗
影响控制率的主要因素
影响哮喘控制率的前三位患者相关因素
吸烟
未坚持规范治疗
吸入装置使用不当
哮喘控制 率降低
Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related factors on asthma control[J]. Journal of Asthma, 2019, 45(2): 109-113.
哮喘总体控制
达到 当前控制
症状
定义为 缓解药物使用
减少 未来风险
疾病不稳定/ 恶化
定义为 急性发作
日常活动
肺功能
GINA 2009 Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2019;125(3):600-608
肺功能丧失
药物不良反应
除了身体上的不适，您可能还会面临各种心理问题，这 就需要在药物治疗的同时——
战胜哮喘 从正确认知开始
授课专家：
今天，我们一起来重新了解哮喘
你真的认识哮喘吗 乐观积极地正视哮喘 哮喘是可以控制的
咳嗽，气短，喘息，这些哮喘的症状我们都知道，但是
你真的认识哮喘吗？
首先让我们来看看，哮喘会对患者带来哪些影响？
33%
58%
79%
一年内需要住院 63%
失去就业机会 68%
不能运动和休闲
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 中国支气管哮喘防治指南（基层版）.中华结核和呼吸杂志. 2019;36(5):331-336.
你的哮喘控制得好吗？
哮喘控制问卷(ACQ-7)
根据您在过去1周的实际情况在适当的数字上画圈
1．平均说来，在过去1周 2．平均说来，在过去1周中，3．总体来说，在过去1周中，4．总体来说，在过去1周 中，你有多少次因哮喘而 当你早上醒来时，你的哮喘 你的日常活动因哮喘受到何 中，你因为哮喘而呼吸困
Immunol. 2019;125(3):600-608, 608.e1-608.e6.
坚持长期规范管理的重点是
坚持规范治疗
积极自我管理
•相信您的医生，学习疾病知 识，配合治疗 •配合医生进行规范治疗 •定期就诊，让医生了解您的 最新情况，制定相应的治疗 策略
•避免过敏原 •正确的生活方式，包括戒烟 •适当的积极锻炼 •辨识发作诱发因素 •及时监测并记录哮喘日记
息？
效支气管舒张剂（如万托林、FEV1预计值：______
舒喘灵）
FEV1占预计值百分
比 :_____
分值总和 平均得分
0 没有
4 许多时候 0 没有
4 9－12喷 0 >95%预计值 4 69-60％
1
几乎没有
5 间Байду номын сангаас
绝大部分时
1
1－2喷
5 13－16喷
2 有些时候 6 所有时间 2 3－4喷 6 16喷以上
乐观积极地正视哮喘
心理因素也是哮喘发作的诱因之一
生物因素
免疫调节 内分泌调节 植物神经调节
社会因素
心理因素
空气污染 职业接触 不良生活方式等
哮喘发作
何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 24(9): 518-519.
哮喘可以诱发心理 障碍，这些心理障 碍又可能诱发哮喘，
坚持长期疾病管理才能更好地控制哮喘
20.99%
79.01%
管理依从组的患者中有 79.01%的患者达到了 控制或部分控制
管理不依从组的患者仅 有36.75%的患者达到 了控制或部分控制
36.75% 64.10%
吴颖, 张巧, 万敏, 等. 门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究[J]. 第三军医大学学报, 2019, 35(012): 1305-1307.
为何哮喘患者贝克汉姆可以承受 如此巨大运动量？ 这个简单的秘诀就是：始终坚持 极为规律的药物治疗
再来看一看，您现在处于哪个阶段？
急性发作期
慢性持续期
临床缓解期
气促、咳嗽、喘息、胸 闷等症状突然发生，或 原有症状急剧加重，常 有呼吸困难，特征为呼 气流量降低
在相当长的时间内，每 周均不同频度和(或)不 同程度出现症状(喘息、 气急、胸闷、咳嗽等)。
3 经常
3 5－8喷
1 95-90％ 2 89-80％ 3 79-70％
5 59-50% 完全控制
6 值
<50%预计
良好控制
未控制
平均得分<0.75分
平均得分 0.75~1.5分 平均得分>1.5分
周新. 支气管哮喘控制的临床评价指标和界定[J]. 内科理论与实践 ISTIC, 2019, 6(2).
WORLD ASTHMA DAY 2019® 2019年5月6日
2019年开始，哮喘日主 题恒定为“哮喘是可以控 制的”,体现了哮喘控制的
重要性和紧迫性！
我们先来看一则案例
26岁男子蒸桑拿 哮喘发作没有带药导致身亡
“快救救他，他哮喘发作了。”12月18日 23时30分左右，一位满脸青紫的小伙子被 众人架到市中心医院急诊室，当医生冲出 来要全力抢救的时候，发现他早已经去世 了。
经过治疗或未经治疗症 状、体征消失，肺功能 恢复到急性发作前水平， 并维持3个月以上。
哮喘患者的理想状态
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志. 2019;31(3):177-185.
你的哮喘控制得好吗？
哮喘控制测试(ACT)
在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？