成人哮喘
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨咳嗽变异性哮喘是一种以反复发作的咳嗽为主要症状的哮喘表现形式。
临床上，对于成人咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗存在较大的挑战。
本文将对该病的临床诊断和治疗进行探讨。
临床上，成人咳嗽变异性哮喘的诊断主要依靠病史和体格检查。
患者常常有家族史或个人过敏史，并存在过敏原接触后咳嗽发作的特点。
在体格检查中，通常可以听到喘鸣音、呼气相延长或者患者因呼吸困难而感到不适等症状。
特别是患者的肺功能检测结果常常会显示出可逆性气流受限。
针对成人咳嗽变异性哮喘的治疗主要包括控制炎症和预防发作。
控制炎症的药物包括吸入型类固醇和长效支气管扩张剂。
吸入型类固醇通过抑制气道炎症和减少气道过敏原的反应，能有效地缓解咳嗽和呼吸困难等症状。
而长效支气管扩张剂则能够放松肌肉，减少支气管痉挛，从而提高患者的呼吸功能。
对于症状较轻的患者，通常只需要使用吸入型类固醇即可；而对于症状较重或者反复发作的患者，需要联合使用吸入型类固醇和长效支气管扩张剂。
预防发作的措施主要包括避免过敏原接触和加强体育锻炼。
患者应该尽量避免与自己过敏的物质接触，例如尘螨、花粉等；合理安排体育锻炼也能够提高肺功能和增加气道的通畅度，从而减少咳嗽和呼吸困难的发作。
对于急性发作的治疗也要及时进行。
常规的急性发作治疗主要包括给予短效支气管扩张剂和吸入型类固醇。
短效支气管扩张剂能够迅速减轻气道痉挛和呼吸困难，而吸入型类固醇则有助于减少气道炎症和促进气道修复。
成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断和治疗主要依靠病史、体格检查和肺功能检测等辅助手段。
治疗上，除了控制炎症和预防发作外，急性发作的治疗也非常重要。
只有通过科学合理的诊断和治疗，才能有效地控制病情，提高患者的生活质量。
一表汇总中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南（2021年）
一表汇总中成药治疗成人支气管哮喘临床应用指南（2021年）支气管哮喘是最常见的呼吸道疾病之一，以气道的慢性炎症、气道高反应性、可逆性的气流受限以及气道重构为主要特征，受遗传因素和环境因素的双重影响所致。
其喘息、气急、胸闷或咳嗽的症状和气流受限的程度在不同时间和发作时的严重程度表现为多变性。
中成药在改善临床症状、减少急性发作、改善肺功能方面有一定优势，且具有远期疗效好，不良反应少的特点。
支气管哮喘急性发作期中成药治疗以喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现，兼见遇寒受冷发作、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、舌淡苔白（寒哮证）的支气管哮喘急性发作患者，推荐在西医常规治疗基础上联合使用小青龙制剂。
（1D）使用条件：小青龙制剂包括：小青龙颗粒、小青龙胶囊、小青龙合剂、小青龙口服液。
推荐按不同制剂说明书服用，疗程7日。
适用于症见呼吸急促、胸闷、喉中哮鸣音、咳嗽痰少或清稀泡沫痰、天冷或受寒易发作、口不渴、面色晦暗、怕冷、舌淡苔白的中医寒哮证患者。
烦热燥渴、痰黄、面红、口干口苦、舌红属热哮证患者慎用。
本品含有麻黄，高血压、心脏病患者慎用；运动员慎用；目前暂时缺乏该药用于孕妇、哺乳期妇女的安全性证据，故此类患者应慎用。
中成药治疗以喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现，兼见咳嗽、咳痰较重（寒哮证）的支气管哮喘急性发作患者，可在西医治疗基础上，联合使用寒喘祖帕颗粒（弱推荐，仅依据专家共识）。
使用条件：寒喘祖帕颗粒适用于症见呼吸急促、胸闷、喉中哮鸣音、咳嗽痰多，哮喘多由急性上呼吸道感染诱发的中医寒哮证患者。
烦热燥渴、痰黄、面红、口干口苦、舌红属热哮证患者慎用。
目前暂时缺乏该药用于孕妇、哺乳期女性的安全性证据，故此类患者应慎用；运动员慎用；建议用法：开水冲服，1次6 g，1日2次，疗程7日。
中成药治疗以喘息、气急、胸闷、喉中哮鸣音为主要临床表现，兼见痰黄黏稠、烦热燥渴、舌红苔黄（热哮证）为主要临床表现的支气管哮喘急性发作患者，推荐在西医常规治疗基础上联合使用丹龙口服液。
成人重症哮喘发病情况及其危险因素分析
成人重症哮喘发病情况及其危险因素分析成人重症哮喘发病情况及其危险因素分析引言哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，它在全球范围内都有很高的发病率和死亡率。
成人重症哮喘是一种严重的病情，患者会出现呼吸困难、严重的气道炎症和气流受限等症状。
本文旨在分析成人重症哮喘的发病情况及其危险因素，以期提供临床医生和公众更好地认识和管理该疾病的依据。
发病情况根据世界卫生组织的数据，哮喘是全球范围内最普遍的慢性呼吸系统疾病之一，估计全球有超过3亿人患有哮喘。
在成人群体中，哮喘也不容忽视。
根据相关研究数据显示，成人患者中哮喘的发生率约为5-10%。
而其中，大约3-5%的成人哮喘患者发展为重症哮喘，病情严重，给患者和家庭带来了极大的负担。
危险因素分析成人重症哮喘的发病情况是一个复杂的问题，许多因素都可能影响其发生和发展。
以下是一些常见的危险因素。
1. 遗传因素：许多研究表明，重症哮喘与遗传因素有着密切的联系。
哮喘的家族史是重症哮喘的一个重要危险因素，如果一个人的父母或近亲患有哮喘，他/她患重症哮喘的风险就会相应增加。
2. 环境因素：环境因素也对成人重症哮喘的发生起到重要作用。
空气污染、二手烟暴露、室内污染物等因素都与重症哮喘的发病有关。
尤其是在工业发达地区和城市区域，环境因素对成人哮喘的影响更加突出。
3. 生活方式：不良的生活习惯也是成人重症哮喘的危险因素之一。
吸烟、饮酒、不良的饮食习惯和缺乏体育锻炼等都可能导致哮喘发病率的增加。
4. 其他疾病：某些与免疫系统相关的疾病如湿疹、过敏性鼻炎等，以及慢性气道炎症都与成人重症哮喘的发病有关。
危险因素管理了解成人重症哮喘的危险因素对预防和管理该疾病非常重要。
以下是一些管理措施的建议。
1. 个体疗法：对于容易受到环境刺激的人，个体疗法非常重要。
例如，避免二手烟暴露、注意室内空气质量和避免有害污染等措施可以减少发作的机会。
2. 药物治疗：当前，药物治疗仍然是控制成人重症哮喘的主要手段。
成人哮喘急性发作的非常规药物治疗
吸 人 生 理 盐 水 １ ｍＬ 每 日２ ， 入 时 间２ ｍｉ。 ２ 。 次 吸 ０ ｎ
测 量 治 疗 前 、 疗 后 ３ ｒｉ 治 疗 后 ３ 、 疗 后 治 ０ ｎ、 ａ ｄ治
道 的临床应 用硫 酸镁 治 疗哮 喘急 性发作 均未 见 明
显 的副作用 。
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分别 给与 ２ ５ｍｇ沙 丁胺 醇 混 合 ２ ５ｍＬ硫 酸 镁 ． ． 雾 化 和 ２５ｍｇ沙 丁胺 醇混合 生 理盐水 雾 化 ， 雾 ． 在
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高导 致平 滑肌 的舒 张 ， 而松 弛气 道平 滑肌 ， 且 从 并
阻碍气道 平 滑肌 的收 缩 ， 离 子可 以阻 碍组 胺 的 钙 分 泌和 乙酰胆 碱 在 类 胆 碱 能 神 经末 端 的释放 ， 从 而介 导硫 酸镁 在成 人 哮喘 中 的抗 炎 作用 。 过 多的镁 减弱 神经 肌 肉的传 导 。早期 的毒副
关 键 词 ： 喘 ；急性 发 作 ； 常 规 药 物 ；治 疗 哮 非
中图 分 类 号 ：Ｒ ５ ２ ２ ６ ． 文献标识码 ： Ａ 文 章 编 号 ：１７ －３ ３ ２ １ ）７０ １－３ ６ ２２ ５ （０ ０ ０ －０ ７０
哮 喘是 由包括 嗜酸性 粒 细胞 、 大细胞 、 肥 中性 粒 细胞 、 Ｔ细胞 、 气道 上 皮细胞 等 在 内的 各种 细胞 及细 胞组分 参 与 的气 道 慢 性 炎 症 性 疾 病 ， 以气 并
组 中 均 未 发 生 明 显 的 药 物 副 反 应 。 Ｓｌｅｍａ ｉ ｒ ｎ ｖ
速尿 雾 化治 疗 哮 喘 发 作 在 上世 纪 ８ ０年 代始
成人哮喘病例报告模板
成人哮喘病例报告模板报告人：XXX报告日期：XXXX年XX月XX日病例编号：XXX患者基本信息：姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX岁联系方式：XXX主诉：患者主诉XXX，XXX。
现病史：根据患者的陈述，患者自XXX年开始出现呼吸困难、咳嗽且伴有喘息，发作时症状加重，平时无明显不适。
患者未接受过任何特殊治疗或药物。
既往史：患者无特殊既往史，未进行过相关手术。
家族史：患者无家族成员患有哮喘或其他相关呼吸系统疾病。
个人史：患者无吸烟史，无明显接触哮喘诱发物史。
患者生活规律，饮食正常。
体格检查：一般情况良好，无明显发绀，无其他明显畸形。
呼吸道未见明显异常，听诊双肺呼吸音减弱，散在湿性啰音。
心率、血压等一般体征平稳。
辅助检查：以下为患者相关辅助检查结果：- 肺功能检查：显示XXX- 皮肤过敏原检测：显示XXX- 其他辅助检查：显示XXX初步诊断：根据患者的症状、体格检查和辅助检查结果，初步诊断为成人哮喘。
治疗方案：根据患者的诊断结果，拟定以下治疗方案：- 药物治疗：根据患者的症状和肺功能情况，选择相应的药物，包括长效β2受体激动剂、吸入型糖皮质激素等。
- 规避诱因：指导患者尽量避免接触可能引起哮喘发作的刺激物，如烟雾、花粉、粉尘等。
- 教育和自我管理：对患者进行哮喘相关知识的教育，指导患者合理使用药物，掌握自我监测和管理的方法。
随访计划：计划对患者进行定期随访，根据病情调整治疗方案，评估疗效，并解答患者的疑问。
注意事项：- 患者要按时服药，不可自行停药。
- 如出现呼吸困难、胸闷等明显症状加重情况，应及时就医。
- 避免接触可能诱发哮喘发作的因素。
附注：需注意患者在治疗过程中的症状变化、药物不良反应等情况，并及时记录和处理。
以上为成人哮喘病例报告，请参考。
如有其他需要，请随时联系。
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨1. 引言1.1 研究背景变异性哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，其主要症状为反复发作的咳嗽和喘息。
成人咳嗽变异性哮喘是一种特殊类型的哮喘，表现为持续性咳嗽，常常是唯一或主要症状。
其诊断和治疗往往比较困难，容易被误诊或漏诊。
在临床实践中，有很多患者因为咳嗽的症状就诊，但由于缺乏典型的哮喘症状，容易被误认为是其他原因引起的咳嗽。
对于成人咳嗽变异性哮喘的诊断和治疗应该引起我们的重视和关注。
在这样的背景下，本文旨在探讨成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断和治疗策略，希望能够为临床医生提供一些参考和帮助，提高对这一疾病的认识和诊断水平，最终改善患者的治疗效果和生活质量。
【研究背景】部分的内容至此结束。
1.2 研究目的本研究旨在探讨成人咳嗽变异性哮喘的临床诊断和治疗策略，帮助临床医生更好地认识和处理这一常见疾病。
通过总结前人研究成果和临床经验，分析相关病因和发病机制，系统介绍咳嗽变异性哮喘的定义、临床症状表现、诊断方法和治疗方案，为临床实践提供参考。
本研究旨在评估不同治疗方案对咳嗽变异性哮喘的疗效和预后，探讨未来研究的方向和重点，为进一步提高诊疗水平和改善患者生活质量提供理论支持。
通过本研究的深入探讨和分析，旨在为医疗卫生机构和个体医生提供更为科学和有效的临床管理方案，促进咳嗽变异性哮喘患者的康复与健康。
2. 正文2.1 咳嗽变异性哮喘的定义咳嗽变异性哮喘，是一种以咳嗽为主要症状，并可伴有哮喘样症状的疾病。
它是一种特殊类型的哮喘，临床上常常被忽视或误诊。
咳嗽变异性哮喘与典型哮喘相比，咳嗽作为唯一或首发症状，而气道高反应性和气道炎症是其主要特征。
咳嗽变异性哮喘不仅仅是哮喘的一种表现形式，更是一种独特的疾病实体。
它的发病机制可能与神经、炎症、气道高反应性等多种因素相关。
在临床上，患者可能出现干咳或咳痰，咳嗽在夜间或清晨加重，或者在冷空气或某些特定刺激下诱发。
患者还可能有气喘、胸闷、呼吸困难等哮喘典型表现。
成人支气管哮喘雾化器的使用方法
成人支气管哮喘雾化器的使用方法
成人支气管哮喘患者使用雾化器的正确方法如下：
1. 准备工作：将雾化器的雾化罐清洗干净，并确保喷头无堵塞。
2. 清洁双手并保持双手干燥。
3. 坐直身体或略微前倾，保持舒适的呼吸状态。
4. 取下雾化器盖，倒入适量的药物溶液，然后盖好。
5. 将喷雾头插入口腔，嘴唇紧密合上。
6. 深吸一口气，然后缓慢呼出。
7. 按下雾化器开关，同时深吸一口气。
8. 保持正常呼吸，不要用力吸气或快速呼吸。
9. 持续使用雾化器，直到全部药物被吸入为止。
10. 关闭雾化器，将喷雾头取出。
11. 吐出口腔内的余药，用清水漱口，并清洗雾化器的喷头。
12. 药物吸入完成后，按医生给定的治疗方式和频率进行下一次使用。
请记住，每个患者的使用方法可能会有所不同，因此在使用雾化器之前最好先咨询医生或专业的医疗人员进行指导。
哮喘的误区,你中招了吗？
哮喘的误区,你中招了吗？哮喘是一种存在气道狭窄的疾病，是由某些炎性刺激产生的气道高反应性所致，其气道狭窄具有可逆性。
我国成人哮喘患病率为1.24%。
该病好发于有哮喘家族史、有合并症（如过敏性鼻炎、过敏性结膜炎、湿疹、呼吸道疾病及胃食管反流病)、肥胖、吸烟、变应原暴露等人群。
由于城市化和生活方式的改变，哮喘患病率呈逐年上升趋势。
目前哮喘患者的治疗现状不理想，其中最主要的原因是治疗上存在许多不规范的地方。
那么哮喘有哪些误区呢？今天我们来了解一下！一、哮喘是治不好的由于哮喘发病原因和发病机制复杂，目前来说根治还是很困难的。
毕竟，哮喘是一种慢性病，想通过一时的治疗达到永不复发是不现实的。
但是，患者和家属大可不必因此产生消极情绪，失去治愈信心，甚至产生绝望思想或只求治喘而不求治愈。
实际上，随着近年来医学研究的进步，哮喘从症状上来讲是可以治愈的。
现在国际公认的治疗目标是达到：没有＆最少慢性症状，包括夜间症状；没有＆最少的哮喘急性加重；无急诊就医；尽少使用没有＆不使用β2受体激动剂；无体力活动和运动受限；肺功能基本正常。
通过正确有效的治疗可以使患者的症状完全消失，像健康人一样的正常生活和工作。
二、不接受吸入激素治疗哮喘的本质是气道炎症，糖皮质激素是治疗气道炎症最有效的药物。
但是口服、静脉注射等，都是全身用药，虽然可当时取得效果，但是长期应用会对身体产生许多副作用。
正确的哮喘治疗应是首选吸入型糖皮质激素，根据病情程度加用吸入长效β激动剂，仅仅在有急性症状时吸入短效的β激动剂。
吸入激素仅在气道局部起作用，基本不吸收到血液，并且应用的剂量很小，所以，即使是终生规范吸入糖皮质激素治疗哮喘也不会发生明显的副作用。
通过规范治疗，患者完全可以达到没有哮喘症状、没有急性发作、没有夜间憋醒、不需看急诊，没有运动限制、没有治疗所产生副反应的效果。
但在我国，由于人们对激素的恐惧心理，哮喘控制首选吸入性激素的不足10％，而过多地依赖急性缓解药物，甚至误信广告长期误服激素。
成人哮喘升级治疗成人哮喘长期治疗方案的选择优选全文
P=NS vs 基线
a 孟鲁司特 10 mg+氟替卡松 200 ug，b 沙美特罗 100 ug +氟替卡松 200 mg。痰液分析在所有参加 IMPACT 研究的的芬兰中心的病人中进行。
IMPACT研究
孟鲁司特+ICS vs. ICS+LABA长期治疗，
药物相关性不良事件和严重不良事件发生率更低
更显著改善肺功能——PEFR
0
2
4
6
8
时间（周）
平均PEFR(L/min)
孟鲁司特+布地奈德(n=30)缓释茶碱+布地奈德(n=30)加倍剂量布地奈德(n=30)
孟鲁司特+布地奈德 vs. 加倍剂量布地奈德 P=0.001孟鲁司特+布地奈德 vs. 布地奈德+缓释茶碱 P=0.001
250240230220210200
ICS=吸入性糖皮质激素，LABA=长效β受体激动剂。
总结
患者哮喘控制现状不容乐观，哮喘症状控制不佳以及哮喘知识普及不足为当前主要障碍，患者多认为长期治疗费用更高，实际上不正确的治疗代价更高 哮喘疾病的发病机制决定了哮喘需要长期治疗，抑制炎症为主的规范治疗能够有效控制哮喘症状孟鲁司特适用于哮喘各级治疗，疗效性好 、安全性良好、使用方便，成人哮喘长期治疗加用孟鲁司特更有效改善肺功能，增加哮喘控制，提升生活质量
顺尔宁® (孟鲁司特)简明处方资料
[通用名称] 孟鲁司特钠颗粒；孟鲁司特钠咀嚼片[规格] 10mg (以孟鲁司特计)[适应症] 适用于15 岁及15 岁以上成人哮喘的预防和长期治疗，包括预防白天和夜间的哮喘症状，治疗对阿斯匹林敏感的哮喘患者以及预防运动诱发的支气管收缩。本品适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状(15岁及15岁以上成人的季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎)。[用法用量]每日一次，每次一片(10mg)。哮喘病人应在睡前服用。过敏性鼻炎病人可根据自身的情况在需要时服药。同时患有哮喘和过敏性鼻炎的病人应每晚用药一次。15 岁及15 岁以上患有哮喘和/或过敏性鼻炎的成人患者每日一次，每次10mg。
成人咳嗽变异性哮喘68例临床分析参考模板
成人咳嗽变异性哮喘68例临床分析咳嗽变异性哮喘（CAV），是支气管哮喘的一种特殊类型，以慢性咳嗽为唯一或主要的临床表现，且病程长，多由运动、冷空气、气侯变化或由呼吸道感染诱发或加重。
易误诊或漏诊[1]。
为提高对本病的诊治水平，现将2007年4月至2009年3月本院收治的68例CAV患者资料进行分析。
1临床资料1.1一般资料：68例CVA患者全部来自呼吸科门诊。
男24例，女44例，男女比例为1：1.83；年龄19～70岁，平均年龄45．1岁；病程1～20个月，平均病程5．1个月。
1.2临床表现：所有患者均有反复发作的阵发性咳嗽。
以干咳为主58例，伴少量粘痰10例。
咳嗽症状夜间明显50例，伴阵发性胸闷不适用15例。
体检：双肺呼吸音正常57例，呼吸音增粗11例。
1.3辅助检查：全部患者X线胸片均正常。
肺功能检查：支气管激发试验阳性67例，支气管舒张试验阳性1例。
2结果本组患者均经抗生素及化痰止咳药治疗无效，而给予吸入糖皮质激素、β2受体激动剂、茶碱、白三烯受体拮抗剂、抗胆碱类药物治疗疗效明显。
在治疗同时尽量避免和消除可能引起病变发作的变应原或刺激，去除各种诱发因素。
3讨论咳嗽变异性哮喘在慢性咳嗽的病因中有重要意义。
CVA其发病机制是吸入过敏原后，在中央气道产生轻微过敏性炎症，此处也是咳嗽受体分布极为丰富的区域，导致气道高反应而产生咳嗽。
从理论上讲CVA与支气管哮喘治疗基本是一致的[2]。
如不积极治疗，数月或数年后可出现典型的哮喘症状，且CAV较易复发。
CAV患者常无喘息状态，干咳为其主要临床表现，临床上易与支气管炎、咽源性咳嗽以及ACEI 类药物引起的咳嗽相混淆，以至常出现误诊、漏诊，使患者得不到合理治疗，造成病情迁延并增加患者的经济负担，降低生活质量。
所以临床医生应提高对本病的认识，早期诊断和规范治疗，以防止肺功能不可逆损害。
对反复因咳嗽就医的患者，应详细了解咳嗽的性质及时间，并询问过敏史和家族史，给合患者的具体情况，找出具体的促发（诱发）因素。
哮喘的常见症状表现都有哪些
哮喘的常见症状表现都有哪些哮喘是呼吸道常见疾病，可发生于任何年龄，但半数以上在12岁前起病，成人男女发病率大致相仿。
全世界支气管哮喘者约1亿人，我国的哮喘发病率为1%，儿童达3%，成为严重威胁人们健康的主要慢性疾病。
那么哮喘都有哪些症状呢?下面为您分析不同哮喘的症状。
支气管哮喘的症状：1、起病或急或缓，支气管哮喘发病前往往有1～2天的上呼吸道感染症状，包括鼻痒、喷嚏、流清涕、揉眼睛、揉鼻子等表现，并可有明显的咳嗽、喘息。
年长者起病往往较突然，常以一阵阵咳嗽为开始，继而出现喘息、呼吸困难等。
2、急性发作时症状：急性发作时，支气管哮喘患者烦躁不安，端坐呼吸，耸肩喘息，以呼气性困难更为显著，面色苍白，鼻翼扇动，口唇及指甲青紫，全身冒冷汗，辅助呼吸肌收缩，自诉胸闷、气短，甚至说话时字词不能连续。
经过适当处理，如果咳嗽后能排出白色粘稠痰液，症状可稍为减轻。
3、发作间歇期症状：在此期支气管哮喘患者常自觉胸闷不适，肺部听诊呼吸音减弱，无哮鸣音，但多数支气管哮喘患者症状和体征全部消失。
4、咳嗽变异型哮喘的症状：气道高反应性是支气管哮喘发病的基础，由于气道高反应性的程度不同，临床上出现的症状也就不一样，少数患者只表现为呼吸道过敏的症状，如反复咳嗽、定时的阵咳及刺激后的痉咳。
过敏性哮喘常见的症状1、气喘或呼吸困难：呼吸困难是哮喘的主要症状，即使在安静状态下，患者也会感到气不够用，一口气接一口气地呼吸，不间断地出现呼吸困难的表现。
2、咳嗽：咳嗽是最常见的症状，干咳或带有白色痰液的咳嗽，经常发生在晚上或者运动后。
3、哮鸣音：患者在呼吸时出现高调呼吸音，这是气流由肺脏经过因炎症而变得狭窄的呼吸道时所产生的声音。
4、胸廓的紧缩感：患者感觉到胸部好似包扎了过紧的绷带，就像女同志带着过紧的胸罩，或者接受过度的拥抱一样。
5、胸痛：若过敏性哮喘病发作较重、时间持续较久者可有胸痛，可能与呼吸肌过度疲劳有关。
当合并气胸时，可突然出现严重的胸痛。
成人喘息的病因分析和治疗方案
成人喘息的病因分析和治疗方案喘息是一种常见的呼吸困难症状，主要表现为呼吸急促、呼吸音高、呼气困难等。
虽然喘息在儿童中更为常见，但成人也可能出现这种症状。
成人喘息的病因多种多样，包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病、过敏性鼻炎等。
在治疗方面，个体化的治疗方案是最为重要的。
成人喘息的病因分析：1. 哮喘：哮喘是一种慢性呼吸道炎症性疾病，常常伴有气道高反应性。
成人哮喘的发病机制与过敏原、气候变化、感染等因素有关。
哮喘患者在遇到刺激物质后，气道会发生痉挛，导致气流受限，出现喘息等症状。
2. 慢性阻塞性肺疾病（COPD）：COPD是一种以慢性支气管炎和肺气肿为主要特征的肺部疾病。
吸烟是COPD的主要危险因素，但长期暴露于空气污染、工作环境中的化学物质也可能导致该疾病。
COPD患者常常出现喘息、咳嗽和咳痰等症状。
3. 过敏性鼻炎：过敏性鼻炎是一种常见的过敏性疾病，其特点是鼻粘膜的炎症反应和过敏原的特异性免疫反应。
过敏性鼻炎患者在接触到过敏原后，鼻腔黏膜会产生过度的免疫反应，导致鼻塞、喷嚏和流涕等症状。
有些患者在过敏性鼻炎发作时也可能出现喘息。
成人喘息的治疗方案：1. 哮喘治疗：对于哮喘患者，首先需要确定过敏原，并尽量避免接触。
药物治疗方面，常用的有支气管扩张剂和类固醇。
支气管扩张剂能够放松气道平滑肌，缓解气道痉挛；类固醇则可以减轻气道炎症反应。
对于严重的哮喘发作，可能需要使用雾化吸入或静脉给药。
2. COPD治疗：对于COPD患者，戒烟是最为重要的治疗措施。
除了戒烟外，药物治疗方面，常用的有支气管扩张剂、糖皮质激素和黏液溶解剂。
支气管扩张剂能够放松气道平滑肌，减轻气道痉挛；糖皮质激素可以减轻气道炎症反应；黏液溶解剂则可以改善痰液排出。
3. 过敏性鼻炎治疗：对于过敏性鼻炎患者，首先需要确定过敏原，并尽量避免接触。
药物治疗方面，常用的有抗组胺药、鼻腔糖皮质激素和鼻腔洗液。
抗组胺药能够减轻鼻腔炎症反应；鼻腔糖皮质激素可以减轻鼻腔炎症反应和过敏反应；鼻腔洗液则可以清洁鼻腔，减少过敏原的接触。
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨
48例成人咳嗽变异性哮喘临床诊断和治疗探讨论文摘要：方法：我们回顾了48例成人患者的病例资料，并分析了其临床特征、实验室检查结果、影像学检查结果和治疗方案。
结果：这48例患者中，40例表现为反复咳嗽，8例表现为气喘，但呼气峰流速度（PEF）、血肺功能检查、肺 CT 检查等各项指标均正常。
在这些患者中，36例患有过敏性鼻炎和（或）过敏性结膜炎，42例有明显的季节性哮喘病史。
我们根据上述临床表现和检查结果，最终对这些患者进行了变异性哮喘的诊断。
治疗方案：我们根据患者的病情和个体差异，采取了多种治疗方案，包括口服抗组胺药物、口服白三烯受体拮抗剂、吸入糖皮质激素、吸入支气管扩张剂等。
随访3个月后，我们观察到这些患者的症状明显缓解，呼气气流量（FEV1）和 PEF 均有所提高。
结论：本文结果提示，在成人患者中，咳嗽变异性哮喘是一种常见的临床表现，但其临床诊断和治疗仍存在困难。
对于这些患者，应注意咳嗽、过敏性鼻炎和季节性哮喘病史等特征，认真进行检查和进一步的诊断确诊。
在治疗方面，应根据患者的个体差异采取针对性的治疗方案，以提高疗效和降低不良反应的风险。
Abstract:Methods: We reviewed the case records of 48 adult patients and analyzed their clinical characteristics, laboratory examination results, imaging examination results, and treatment plans.Results: Among these 48 patients, 40 presented with recurrent coughs, 8 presented with wheezing, but peak expiratory flow rate (PEF), blood pulmonary function tests, lung CT scans, and other indicators were normal. Of these patients, 36 had allergic rhinitis and/or allergic conjunctivitis, and 42 had a clear history of seasonal asthma. Based on these clinical manifestations and examination results, we finally diagnosed these patients with cough-variant asthma.Keywords: Adult; cough-variant asthma; diagnosis; treatment.。
普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘的临床价值
普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘的临床价值哮喘是一种慢性的气道炎症性疾病，其主要特征是气道高反应性和气道阻塞性通气障碍。
在临床上，哮喘分为轻度、中度、重度和严重哮喘，而中度哮喘的治疗尤为重要。
普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘已成为临床上的常规治疗手段，其临床价值备受关注。
普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘具有显著的临床价值。
普米克令舒为一种长效β2-受体激动剂，具有较强的平滑肌舒张作用，能够迅速扩张气道，改善气道通畅度，减轻哮喘症状。
而博利康尼为一种糖皮质激素，可以有效地抑制气道炎症反应，减轻气道黏膜水肿和分泌物，降低哮喘的复发风险。
普米克令舒与博利康尼可通过不同的途径联合治疗中度哮喘，缓解患者症状，改善生活质量，预防急性发作，并减少哮喘相关的医疗资源的使用。
研究表明，普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘的临床价值得到了充分验证。
一项双盲、随机、安慰剂对照的多中心临床试验显示，与仅使用单药物治疗相比，联合使用普米克令舒与博利康尼的患者，在症状得到控制的时间、急诊就诊次数和医疗资源使用方面均明显减少。
另一项系统评价结果显示，联合使用普米克令舒与博利康尼可以显著降低气道反应性，改善患者的肺功能，并减少哮喘急性加重的次数。
这些研究结果充分表明，普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘具有显著的临床疗效和经济效益。
除了疗效显著外，普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘的安全性也得到了充分证明。
由于普米克令舒为长效β2-受体激动剂，因此具有较好的持续时间和安全性，不易引起心率增加和颤抖等不良反应。
而博利康尼为糖皮质激素，因其局部雾化给药方式，其系统吸收较低，因此不易引起全身性的激素相关不良反应。
临床试验结果显示，联合使用普米克令舒与博利康尼的患者在服药过程中很少出现严重不良反应，安全性较高。
除了以上临床价值外，普米克令舒与博利康尼雾化治疗成人中度哮喘还具有其他方面的价值。
其方便的雾化给药方式能够提高患者的依从性，降低漏服和用药误差的风险。
成人难治性哮喘临床特征
Ａ Ｔ 分较 起 点 明显 改善 （ ＜ ．１ ， Ｆ Ｖ１ Ｃ评 Ｐ ０Ｏ ）与 Ｅ 变化 不一 致 。结 论 ：Ｔ Ｄ Ａ患者平 均 年龄 大 ， 喘病程 哮
长 ， 质量 指 数 高 ， 体 急性 发作 次数 多， 平均 Ｉ Ｓ日用量 大 ； 疗后 Ａ Ｔ评 分 改善 程 度优 于 Ｆ Ｖ１ Ｃ 治 Ｃ Ｅ 的改
浙江中西医结合杂志 ２ １ 年第 ２ 卷第 ９ ０２ ２ 期
Ｚ ｅａ ｇＪ ｃ ｈｊ ｎ Ｉ ｗＭ（ ｏ．２Ｎ ． ２ １ ） ｉ Ｔ Ｖ １ ｏ ０ ２ ２ ９
成人哮喘患者的康复指导
此种病症容易反复发作 ， 以根治 ， 者可 自行缓解或经 治疗 难 轻 后缓解 ， 重症 呈持续 发作状 态 ， 表现为 呼吸极度 困难 ， 身发 全 绀， 大汗淋漓 ， 意识障碍 ， 至危及生命 。此病在全球约有 １６ 甚 ．
刺 激 性 食 物 。 饮 食 富 含 铁 、 白质 、 生 素 的 食 物 。 如 大 枣 、 蛋 维 生 花 生 、 肉 、 蛋 、 叶 蔬 菜 等 。 少 量 多 餐 ， 充 营 养 ， 正 瘦 鸡 绿 补 纠
院分娩的好处 ， 以减少和预防产后 出血 的发生 。 可
７ 参 考 文 献
６ 小 结
产后 ２ｈ是 产后 出血 的高 峰期 ， 因此产妇在产房观察 ２ｈ 。 注意观察宫缩 、 阴道流血 、 命体征 。严格掌 握 剖宫 产 、 生 产钳 术的指征和操作常规 。产后第 １天最主要的是 观察 阴道出血 情况 ， 是预防产后 出血 的关健 Ｊ一旦 发生 产后 出血 者 ， ， 应严 密观察病情变 化 ， 积极配合 医生做好抢 救治疗工作 ， 证输液 保 输血通畅 ， 在积极治疗 同时 ， 安慰 产妇 ， 沉着 冷静 ， 利于配合治
亿 患 者 ， 国 患 病 率 在 １ ～ ％ 一 般 认 为 儿 童 发 病 率 高 于 成 我 ％ ４
很多 ， 例如 ： 害气 体 、 敏 、 物 、 染 、 神 、 动 等 因素 。 有 过 药 感 精 运
要指 导患 者 了解哮 喘病诱 发 因素 ， 免接 触上 述诱 发 因素 。 避 如油漆 、 含有化学药物 的杀虫 剂 、 油烟 、 蚊香 、 烟雾 、 发胶 、 香水 等； 过敏原 ： 灰尘 、 尘螨 、 昆虫 排泄 物、 物皮 毛 、 动 化妆 品、 物 食
成人支气管哮喘与代谢及炎症因子的相关性研究
成人支气管哮喘与代谢及炎症因子的相关性研究成人支气管哮喘与代谢及炎症因子的相关性研究支气管哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，主要特征是气道炎症和气道高反应性引起的可逆性气流受限。
成人支气管哮喘的发病机制涉及多种因素，包括遗传、环境、免疫等。
近年来，研究人员逐渐发现，成人支气管哮喘与代谢及炎症因子之间存在着密切的相关性。
代谢是机体维持生命活动所必需的能量产生和物质转化过程。
成人支气管哮喘患者常伴随有代谢异常，如肥胖、高血压、高血脂等。
成人支气管哮喘患者的体内能量代谢紊乱，可能是由于慢性炎症和儿茶酚自由基释放所致。
研究表明，支气管哮喘患者体内多种脂质代谢相关的分子，如脂联素、瘦素等的水平与支气管哮喘的病情严重程度相关。
脂联素是一种由脂肪细胞分泌的蛋白质，具有调节能量平衡、炎症和免疫反应的作用。
在支气管哮喘患者中，脂联素的水平较低，与气道炎症程度和肺功能下降相关。
相反，瘦素是由脂肪细胞分泌的激素，能够抑制食欲、增加能量消耗，研究发现，支气管哮喘患者的瘦素水平较高，并与呼气峰流速呈正相关。
炎症是成人支气管哮喘发病和进展的核心过程之一。
气道炎症的程度和持续时间与支气管哮喘的病情密切相关。
多种炎症因子参与了成人支气管哮喘的发病和炎症过程，如白细胞介素-4（IL-4）、白细胞介素-5（IL-5）、白细胞介素-13（IL-13）等。
这些炎症因子可以促进嗜酸性粒细胞的增殖和分化，进而导致气道炎症反应的加剧。
研究表明，这些炎症因子的产生与固有免疫和适应性免疫反应的失衡有关。
IL-4是一种T细胞和嗜碱粒细胞产生的炎症因子，能够刺激B细胞产生IgE，并促进呼吸道肌肉收缩。
IL-5是一种胞浆素，能够刺激嗜酸性粒细胞增殖和增加组织中的嗜酸性粒细胞数量。
IL-13是一种细胞因子，可以促进黏液腺体分泌和气道平滑肌增生。
以上炎症因子的过度表达和活化可能导致气道炎症和平滑肌收缩的加剧，从而引发成人支气管哮喘的病情恶化。
成人支气管哮喘与代谢及炎症因子的相关性研究有助于深入了解该疾病的发病机制，并为临床管理提供新的思路。
成人哮喘生命质量量表的评价
成人哮喘生命质量量表的评价
哮喘生命质量量表评价：
一、与活动有关症状
1. 呼吸困难：患者在日常活动中是否经常出现呼吸困难，或者呼吸有力度不足，或者感觉到胸部颤抖？
2. 咳嗽：患者是否因为哮喘半夜时频繁咳嗽，而影响到睡眠和日常活动？
3. 哮哑：患者是否出现哮哑症状？
4. 胸闷：患者是否感觉到胸口紧束、气促或疼痛？
二、与医学治疗有关
1. 治疗效果：患者是否通过药物治疗出现哮喘症状明显缓解？
2. 药物副作用：患者服用治疗药物后，是否出现恶性反应？
三、与生活质量有关
1. 社会活动：患者是否因为哮喘而限制了社交交往和参加活动的能力？
2. 工作能力：患者是否因为哮喘由于劳动能力受到影响？
3. 精神状态：患者是否因为长期患哮喘导致的疾病焦虑而影响到精神状态？
四、其它
1. 应对能力：患者是否掌握正确的哮喘应急处理措施？
2. 并发症：患者是否有其它并发症（比如肺气肿或胸膜炎等）？
3. 饮食：患者是否有不当的饮食习惯，或者有过敏性饮食？。
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心理因素也是哮喘发作的诱因之一
生物因素
免疫调节 内分泌调节 植物神经调节
社会因素
心理因素
空气污染 职业接触 不良生活方式等
哮喘发作
何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 24(9): 518-519.
哮喘可以诱发心理 障碍，这些心理障 碍又可能诱发哮喘，
经过治疗或未经治疗症 状、体征消失，肺功能 恢复到急性发作前水平， 并维持3个月以上。
哮喘患者的理想状态
中华医学会呼吸病学分会哮喘学组. 支气管哮喘防治指南中华结核和呼吸杂志. 2019;31(3):177-185.
你的哮喘控制得好吗？
哮喘控制测试(ACT)
在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时候哮喘妨碍您进行日常活动？
哮喘的控制情况如何呢？
支气管舒张剂的应用率较低
在亚洲：
严重哮喘患者中的控制率并不理想
未使用 44%
使用 56%
良好控制 34.30% 未控制 65.70%
吸入性激素的应用率更不尽如人意
使用 14%
未使用 86%
Lai C K W, de Guia T S, Kim Y Y, et al. Asthma control in the Asia-Pacific region: The asthma insights and reality in Asia-Pacific study[J]. Journal of allergy and clinical immunology, 2019, 111(2): 263-268.
战胜哮喘 从正确认知开始
授课专家：
今天，我们一起来重新了解哮喘
你真的认识哮喘吗 乐观积极地正视哮喘 哮喘是可以控制的
咳嗽，气短，喘息，这些哮喘的症状我们都知道，但是
你真的认识哮喘吗？
首先让我们来看看，哮喘会对患者带来哪些影响？
33%
58%
79%
一年内需要住院 63%
失去就业机会 68%
不能运动和休闲
影响控制率的主要因素
影响哮喘控制率的前三位患者相关因素
吸烟
未坚持规范治疗
吸入装置使用不当
哮喘控制 率降低
Molimard M, Le Gros V. Impact of patient-related factors on asthma control[J]. Journal of Asthma, 2019, 45(2): 109-113.
在夜间醒来？
症状平均有多严重？
Байду номын сангаас种程度的限制？
难吗？
0 从来没有 4 许多次
0 有症状
4 较严重的症状 0 无任何限制
4 很受限制
0 没有呼吸 4 较严重的呼吸
困难
困难
1
几乎没有
5
绝大多数时间
1 状
很轻微的症
5
严重的症状
1
很轻微地受限制 5
极度受限制
1 很少呼吸 困难
5 难
很严重呼吸困
2 少数几次
6 因哮喘而无法 入睡
哮喘的气道炎症是一种“过敏性”慢性炎症， 不是“感染性”炎症
！ 一般不采取抗生素治疗
2019 GINA
支气管痉挛 气道平滑肌收缩 引起管腔狭窄
哮喘是如何发生的
正常的支气管
过敏原
气道炎症和支气管痉挛
慢性气道炎症 管壁肿胀 粘液分泌增加 导致管腔狭窄
哮喘症状和发作
经药物治疗后恢复正常
哮喘总体控制是哮喘治疗的主要目标
所有时间 1 大多数时候 2 有些时候 3 很少时候 4
没有 5
在过去4周内，您有多少次呼吸困难？
每天不止1次 1 一天1次 2 每周3至6次 3 每周1至2次 4
完全没有 5
在过去4周内，因为哮喘症状（喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷或疼痛），您有多少次在夜
间醒来或早上比平时早醒？
每周4晚或更多1 每周2至3晚 2
3 经常
3 5－8喷
1 95-90％ 2 89-80％ 3 79-70％
5 59-50% 完全控制
6 值
<50%预计
良好控制
未控制
平均得分<0.75分
平均得分 0.75~1.5分 平均得分>1.5分
周新. 支气管哮喘控制的临床评价指标和界定[J]. 内科理论与实践 ISTIC, 2019, 6(2).
哮喘总体控制
达到 当前控制
症状
定义为 缓解药物使用
减少 未来风险
疾病不稳定/ 恶化
定义为 急性发作
日常活动
肺功能
GINA 2009 Bateman ED, et al. J Allergy Clin Immunol. 2019;125(3):600-608
肺功能丧失
药物不良反应
除了身体上的不适，您可能还会面临各种心理问题，这 就需要在药物治疗的同时——
哮喘是可以控制的
世界哮喘日主题
2019年 2000年 2019年 2019年 2019年 2019年 2019年 2019年
帮助我们的儿童呼吸 让人人正常呼吸 联合起来战胜哮喘 认识哮喘 重视哮喘，健康生活 重视哮喘，减轻负担 重视哮喘，认识过敏性鼻炎 满足哮喘患者的需要
2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2009年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的 2019年 哮喘是可以控制的
2
轻微的症状
6 很严重的症状
2 轻微受限制
6
完全受限制
2 有些呼吸 困难
6 非常严重的呼 吸困难
3 有几次
3 中等程度的 症状
3 中等度受限制
3 中等程度 呼吸困难
5．总体来说，在过去1周 6．平均说来，在过去1周中，7．支气管舒张剂使用前
中，你有多少时候出现喘 你每天使用多少次（喷）短 FEV1：______
息？
效支气管舒张剂（如万托林、FEV1预计值：______
舒喘灵）
FEV1占预计值百分
比 :_____
分值总和 平均得分
0 没有
4 许多时候 0 没有
4 9－12喷 0 >95%预计值 4 69-60％
1
几乎没有
5 间
绝大部分时
1
1－2喷
5 13－16喷
2 有些时候 6 所有时间 2 3－4喷 6 16喷以上
Immunol. 2019;125(3):600-608, 608.e1-608.e6.
坚持长期规范管理的重点是
坚持规范治疗
积极自我管理
•相信您的医生，学习疾病知 识，配合治疗 •配合医生进行规范治疗 •定期就诊，让医生了解您的 最新情况，制定相应的治疗 策略
•避免过敏原 •正确的生活方式，包括戒烟 •适当的积极锻炼 •辨识发作诱发因素 •及时监测并记录哮喘日记
WORLD ASTHMA DAY 2019® 2019年5月6日
2019年开始，哮喘日主 题恒定为“哮喘是可以控 制的”,体现了哮喘控制的
重要性和紧迫性！
我们先来看一则案例
26岁男子蒸桑拿 哮喘发作没有带药导致身亡
“快救救他，他哮喘发作了。”12月18日 23时30分左右，一位满脸青紫的小伙子被 众人架到市中心医院急诊室，当医生冲出 来要全力抢救的时候，发现他早已经去世 了。
引起恶性循环
保持乐观态度，形成良性循环
社会因素
改变生活方式：如避免污染，戒烟等
生物因素
哮喘发作
积极就诊，坚持规范治疗和自我管理
心理因素
用正确的态度，乐观面对哮喘
何权瀛. 社会心理因素在哮喘发病与防治中的作用[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2019, 24(9): 518-519.
只要积极面对哮喘，坚持长期规范的治疗
74%
影响生活方式
存在睡眠障碍
不能正常体力活动
Lai et al. J Allergy Clin Immunol 2019; 111(2) 263-268
你知道这些问题的答案吗？
哮喘是一种什么病 哮喘的病因是什么
？
哮喘管理的目标是什么
哮喘其实是一种……?
全球哮喘防治创议(GINA)将哮喘定义为“一种由多种细 胞和细胞组分参与的慢性气道炎症性疾病”。
这位小伙子年仅26岁，英年早逝只因在蒸 桑拿时哮喘发作，而没有随身携带哮喘急 救药。
实际上，几乎每一个接受过正 规治疗的哮喘患者都知道随身 携带急救药的重要性，如果这 位小伙子身边有急救药，可能 不至于送命
《大连晚报》 2019-12-21
我们再来看另一则案例 哮喘患者？最出色的运动员！
谁能想到，贝克汉姆，这位超级球星竟 然从小就是一名哮喘病患者
坚持长期疾病管理才能更好地控制哮喘
20.99%
79.01%
管理依从组的患者中有 79.01%的患者达到了 控制或部分控制
管理不依从组的患者仅 有36.75%的患者达到 了控制或部分控制
36.75% 64.10%
吴颖, 张巧, 万敏, 等. 门诊支气管哮喘患者控制现状以及复诊依从性的影响研究[J]. 第三军医大学学报, 2019, 35(012): 1305-1307.
每周1次 3
1至2次 4
没有 5
在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗（如沙丁胺醇）？
每天3次以上1 每天1至2次 2 每周2至3次 3 每周1次或更少4
没有 5
您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况？
没有控制 1 控制很差 2
有所控制 3
控制很好 4 完全控制 5