常见急救药物知识ppt课件

cardiogenic shock
血管活性药物使用注意
❖ 7、应用降压药时应注意老年患者、长期高血压合并有动 脉硬化，心功能不全患者、曾有脑血管意外患者及心率缓 慢患者，降压宜缓慢降，以免造成脑梗塞等器官供血不足 的不良反应
①高血压急症（舒张压＞130或收缩压＞200mmHg）：开 始24小时内血压降低20%-25%，48小时内血压不低于 160/100mmHg，再将血压逐步降至正常。
❖ 用途：应用于高血压急症、休克、心衰等。
❖ 分类：1血管扩张剂：硝酸甘油、硝普钠
2血管收缩剂：去甲肾上腺素、肾上腺素 、异丙肾上腺素、多巴胺、多巴酚丁胺、阿拉明 等
cardiogenic
shock 血管活性药物的概述
❖ 心脏β1-受体的兴奋，可加快心率；加强心肌收缩 力，增加心输出量，同时也使心肌耗氧量增加。
药物剂量的调节
临床用药调节注意 事项
cardiogenic
shock 血管活性药物使用注意事项
使用血管活性药物应着重以下几点： ❖ 1、除非患者血压极低，一时难以迅速补充血容
量，可先使用血管收缩剂暂时提高血压以保证重 要脏器供血外，无论何种类型休克首先必须补足 血容量，否则会加剧血压下降，甚至加重休克； ❖ 2、必须及时纠正酸中毒，因为一切血管活性药 物在酸性环境下（pH<7．3）均不能发挥应有作 用；但要注意碳酸氢钠与其有配伍禁忌
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血管活性药物使用注意
❖ 3、使用血管收缩剂用量不宜过大，以免血管剧 烈收缩，加剧微循环障碍和肾缺血，诱发或加剧 急性肾功能衰竭。此外，血管收缩过度使外周阻 力升高，可增加心脏后负荷，对心功能不良的患 者不利；
❖ 4、使用升压药时：切忌盲目加大剂量，导致血 压过度升高。此外，应密切观察静滴速度和药物 浓度，以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象；
❖ 兴奋β2-受体可松弛支气管平滑肌，扩张支气管， 解除支气管痉挛；作用于骨骼肌β2-受体，使血管 扩张，降低周围血管阻力而减低舒张压。
❖ 对α-受体兴奋，可使皮肤、粘膜血管及内脏小血 管收缩
❖ 多巴胺受体，选择性的扩张肾小动脉， 增加尿量
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shock 各血管活性药物受体作用一览
脱水 shock 利尿药
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shoc抗k 过敏
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cardiogenic
shoc西k 地兰
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西地兰给药说明
【给药护理】（1）静滴给药时，应选用较粗大的静脉，四肢小静脉应避免使用， 尤其是周围血管病、糖尿病或高凝状态的病人；注射时，应避免溢出血管外， 一旦发生，可用5~10mg酚妥拉明稀释于10~15ml0.9%氯化钠注射液作局部 浸润注射。
②脑出血急性期：在血压＞200/130mmHg时将血压控制在 不低于160/100mmHg的水平
③脑梗：150-160/60-90mmHg
④糖尿病:120-130/60-90mmHg
⑤主动脉夹层：90-100/60-70mmHg
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中枢s神hock经兴奋药：用于各种原因引起的呼吸抑制
常见血管活性药物的 使用
2014.6.23
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血管活性药物的概述 药物的作用机制 药物的配制及调节 临床用药调节注意事项
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血管活性药物的概述
❖ 定义：血管活性药物通过改变血管平滑肌张力， 调控血压；影响前负荷（通过静脉系统的容量） ；影响后负荷（SVR和小动脉收缩和舒张）。
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制
药物的配制及调节
cardiogenic shቤተ መጻሕፍቲ ባይዱck
硝酸甘油、硝普钠配制方法
15mg + 5%GS至 50ml→1ml/h=5ug /min
30mg + 5%GS至50ml→1ml/h=10ug /min 与体重无关
（2）皮下或肌内注射的部位亦应慎重选择，血液循环不佳的部位应避开。肌注 宜深，并每次轮换注射部位。
（3）给药期间，应严密监测血压，注意控制滴速与浓度，注意以最小剂量控制 血压，并保持平稳。
（4）最大效应不会立即显视，初用时，应至少观察10min以上，再决定是否重 复用药或增加剂量，以免贸然增量而致血压过度升高，导致危险。
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多shoc巴k 胺、多巴酚丁胺、阿拉明配制方法
❖ 将病人体重（kg）×3的药物剂量(mg)稀释为 50ml,则1μg/kg.min =1 ml/h
❖药物剂量改为kg×6 则1ml/h=2μg/kg.min
❖ 药物剂量改为kg×1.5则 1ml/h=0.5μg/kg.min
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血管活性药物使用注意
❖ 5、应用血管扩张剂后由于瘀积于毛细血管床的 酸性代谢产物可较大量地进入体循环，加重机体 酸中毒，必须及时补碱；
❖ 6、应用血管扩张剂的初期可能有血压下降（常 降低10-20mmHg），若症状并无加重，可稍待观 察，微循环改善后血压多能逐渐回升，若经观察 0．5～1小时血压仍偏低，病人烦躁不安，应适 当加用血管收缩剂如多巴胺、间羟胺、去氧肾上 腺少量去甲肾上腺素等提升血压；
（5）停药需逐渐减量进行，骤然停用，低血压可再度出现。
（6）治疗中，应注意病人的尿出入量，开始时尿量会少，随着血压的上升，尿 量应升至正常，如剂量过大，又可下降。尿量<30ml/h，并持续2h以上时， 应减量、改换其他药物或利尿。
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抗心律失常药
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制
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shoc血k 管活性药物的作用机制