感染性疾病PPT课件

预防：
隔离、室内、公共场所，接种麻疹疫苗
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水痘 （varicella，chickenpox） 一、病因
水痘-带状疱疹病毒
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发病机制
病毒
呼吸道（繁殖）
血液（病毒血症）
单核-吞噬细胞系统
（再次繁殖）
血液（第二次病毒血症） 27
二、流行病学
传染源：传染源-患儿，发病前1天-水痘 结痂传染性最强，(病后持久免疫) 传播途径：呼吸道传播，直接接触 年龄：婴幼儿多见（除外6个月以内婴儿） 季节：寒冷季节
1.发热 2.呼吸道卡它症状（上呼吸道炎和眼结合膜炎） 3.麻疹粘膜斑 （koplik`s spots）
(部位、形态、存在时间） 4.其它
(二)、出疹期 3-5天
1.发热 2.呼吸道卡它症状 3.皮疹 （形态、顺序、出齐时间） 4.其他
(三)、恢复期 3-5天
1.全身症状减轻、消失 2.皮疹消退 3.脱屑
感染性疾病
毕桂芝
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概述
• 病原体 • 可传播性 • 流行性 • 感染后免疫 • 临床特点 • 可预防性 • 医院内感染
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病毒性疾病
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麻 疹（measles） 一、病因
麻疹病毒引起，此病毒存活能力非 常差
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二 、流行病学
• 传 染 源:病人是唯一的传染源 • 传播途径:呼吸道 • 易感人群:人类普遍易感，感染后可获得终生
防止抓伤 局部治疗: 炉甘石洗剂 1%龙胆紫 全身用药: 阿昔洛韦
维生素B12 继发感染用抗生素
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流行性腮腺炎（mumps）
一、病因
腮腺炎病毒引起 存在部位 : 病人的唾液、尿液、血液、 脑脊液中.
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二、流行病学
传播途径：接触、飞沫、唾液 季节：冬春寒冷 年龄：学龄儿 传染期：腮腺肿大前1天到消肿后3天
免疫 • 流行特征:6月~5岁为发病高峰好发于冬春季节
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三、发病机理
麻疹病毒 口 鼻 眼（繁殖）
血液 第一次病毒血症（无症状） 淋巴组织、肝、脾（繁殖）
血液 第二次病毒血症（出现症状） 6
临床表现(Clinical
manifestations)
一 典型麻疹 潜伏期10~14天
(一)、前驱期（出疹前期） 3-4天
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三、临床表现
前驱期：上呼吸道感染表现
.
出疹期：
性质：红色斑丘疹--水疱疹--破溃--结痂— 红、白色凹陷--无. 瘢痕
分布：躯干多四肢少
特点：斑丘疹--疱疹--结痂同时存在（易并发
皮肤细菌感染）
.
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四、实验室检查
血象 病毒分离 血清学检验 新鲜水疱底部刮取物
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五、诊断 六、治疗
2.中药治疗：全身（清热解毒类） 局部（紫金锭，如意金黄散，仙人掌）
3.治疗并发症：
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百日咳 （pertussis，whooping cough）
一、病因
百日咳杆菌引起
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二、流行病学 （一）传染源：患者。发病6周内有传 染性，2-3周传染性最强 （二）传播途径：呼吸道进行传播 （三）易感人群：5岁以内多见
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4.色素沉着
Kiplik斑
• 在位于第二磨牙的颊黏膜上，出现针尖 大小，蓝白色或灰白色小点，周围红晕， 为Kiplik斑。一般维持2-3天，在发疹 后的第二天消退。
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麻疹粘膜斑（Koplik’s spots） 9
Koplik’s spots
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Maculopapular rash
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麻疹皮疹在耳后的分布
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五、并发症 1.支气管肺炎 2.肺不张 3.肺气肿 4.百日咳脑病
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六、护理诊断 1.清理呼吸道无效 与痰液粘稠、呼吸道上 皮细胞纤毛麻痹和细胞坏死有关 2.有感染的危险 与机体抵抗能力下降有关 3.潜在并发症 与百日咳脑病有关 4.有传染的可能 与病原体排出有关
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七、护理措施 1.痉咳： 室内。刺激。 发作时侧卧拍背。频咳伴窒息或抽搐应有专 人护理并给予急救措施。 夜间可给予镇静剂。 早期使用抗生素及止咳祛痰。痰稠雾化吸入。 重症激素治疗
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三、发病机理及病理
百日咳杆菌感染后—引起支气管粘膜广泛 的炎症—粘液分泌增多—刺激支气管粘膜感觉 末梢神经—剧烈连续性咳嗽。
分泌物过于粘稠阻塞可引起肺不张或肺气 肿。
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四、临床表现
1.卡他期:上感症状，3-4天后咳嗽加重， 夜 间加重持续7-10天。 2.痉咳期：体温正常，阵发性痉挛性咳嗽， 出现鸡鸣样吸气声称为咳后回声--咳嗽结束。 颜面及眼睑浮肿，持续2-6周。 3.恢复期：一般情况好转
（终生免疫性疾病）
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三、发病机理
病毒
口鼻上皮细胞（繁殖）炎症和免疫反应
血液 病毒血症
腮腺及中枢神经系统(繁殖)
血液
炎症 其它器官
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四、 临床表现
前驱症状：呼吸道或
消化道症状
腮腺肿大：
1.一侧或两侧肿大
2.特点:耳垂为中心向前、后、下扩大，边界 不清，触有弹性感，触痛(+)，表皮微热不红。 腮腺管口红肿。食酸疼痛加重。
（出疹第一天）
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麻疹面容
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麻疹红色斑丘疹（出疹第二天）
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Maculopapular rash
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麻疹皮疹在
手掌、脚掌 的分布
（出疹第三天）
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麻疹恢复期色素沉着
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五 、并发症
（1）肺炎 （2）脑炎 （3）结核病恶化
六、实验室检查
（1）血象
（2）分泌物可找到多核细胞
（3）分离出麻疹病毒或查找血清
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猩红热皮疹
杨梅舌
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• 3.幼儿急疹：高热，体温达39°C或更 高，发热2-3天出现皮疹，
•
热退疹出。
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八、治疗原则
（1）对症治疗 （2）中药治疗 （3）并发症治疗
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加强护理
高热护理：体温不宜降过低，禁用物理降温 皮肤眼部护理：皮肤、眼部 饮食护理：多喝白开水，以牛奶、豆浆、蛋 羹类流食，补充热量及维生素。 病情观察：并发肺炎、喉炎ຫໍສະໝຸດ 3-5天后疼痛减轻，病程一周
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双侧腮腺肿大
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颌下腺肿大
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腮腺及颌下腺肿大
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腮腺导管开口
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五、并发症
1.脑膜脑炎 2.睾丸炎 3.胰腺炎
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六、辅助检查
• 血常规 • 血清和尿淀粉酶 • 特异性抗体IgM • 病毒分离
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七、治疗原则
1.对症治疗:降温、止痛、休息、补充水分 及营养
麻疹IgM抗体---特异性诊断
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七、 鉴别诊断
1.风疹:发热第一天出现 皮疹，2-3天消退，红色 斑丘疹。
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• 2.猩红热：发热一天出现 皮疹，皮肤潮红，弥漫型 针尖大小皮疹，杨梅舌， 口周苍白圈，帕氏线（在 猩红热发作期，在患者的 皮肤皱褶，皮疹密集疹间 有针尖大小出血点，呈深 红色横向条带，称为“线 状疹” ）。