心房颤动指南解读PPT课件

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心房颤动治疗进展PPT课件

心房颤动治疗进展PPT课件

(3)P-R间期≥120ms. (4)同导联的P-P或R-R间距相差﹤120ms
EKG具备以上四点既可诊断为窦性心律.
其他部位发出的激动的均为异常心律。
心房颤动----房性异位心律.
心房颤动EKG特点:
(1)P波消失,以一系列大小不等、形态不 一、 间距不均的心房颤动波(f 波)代替。
(2)心房的频率350~600次/分钟。 (3)心室率绝对不规则。 (4)窄QRS波,伴有迷走性差传时可增宽。 (5)在R-R绝对不规则又无f波时考虑房颤。
注意事项:
1. 使用抗栓治疗最主要的是脑出血和消化道 出血并发症。
2.抗栓治疗的化验监测主要为凝血酶原时间 和国际标准化比值(INR)。 华法林:目标INR在之间。 华法林与阿斯匹林联用: INR保持在。
(二)非药物治疗治疗手段的进展
✤用于慢性房颤药物治疗无效的 ✤不能耐受抗心律失常药物副作用者 ✤急性房颤伴血液动力学障碍者 2.植入型心房除颤器(IAD) ✤准确识别房颤转复为窦性节律 ✤转复律达80%以上
发病率↑
} 致残率↑ “ 无形的杀手 ”
死亡率↑
病因
70~80年代 : 风湿性心脏病为第一病因; 90年代以后: 缺血性心脏病; 高血压; 老 年退行性心脏瓣膜病呈上升趋势; 而风湿性 心脏病呈下降趋势; 随着心脏手术(换瓣,冠 脉搭桥等)的增加,1/3的病人发生房颤; 甲亢; 慢阻肺; 心力衰竭; 心肌 病等; 另外, 家族性 房颤是近年来发现的病例,与基因突变有关, 属常染色体显性遗传.
房颤的分类
2003年 欧洲心脏病学会(ESC); 北美起搏学 会; 电生理学会(NASPE); 心律失常工作组; 联合 起草发表的国际统一的心房颤动(AF)的命名和分

2024版房颤ppt课件完整版

2024版房颤ppt课件完整版
注意事项
药物治疗时需密切监测患者心电图和生命体征,注意药物副作用和不良反应,及时 调整用药方案。
射频消融技术原理及操作要点
射频消融技术原理
通过导管将射频电流引入心脏特定部位,产生热能消融异常电 生理通路,达到治疗房颤的目的。
操作要点
术前需进行详细检查和评估,确定消融靶点;术中在X线透视和 三维标测系统引导下进行操作,确保消融准确性和安全性。
研究房颤对认知功能的影响及其机制,为房颤患者的综合管理提供新 视角。
新型生物标志物在房颤诊疗中的应用
寻找能够反映房颤病理生理过程、预测治疗效果和预后的新型生物标 志物。
房颤的综合管理和多学科协作
建立房颤综合管理团队,整合心血管内科、心脏外科、神经内科、心 理科等多学科资源,提高房颤的诊疗水平。
2023 WORK SUMMARY
地域差异
不同地区房颤发病率存在 差异,可能与环境因素、 生活习惯等有关。
危险因素与发病机制
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、 糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的 常见危险因素。
发病机制
房颤的发病机制复杂,涉及电生理异常、 心脏结构改变、自主神经调节失衡等多 个方面。
临床表现及诊断依据
临床表现
栓塞事件发生率
栓塞事件是房颤患者预后不良的 重要指标之一,降低栓塞事件发 生率有助于改善患者预后。
心功能状况
心功能状况是影响房颤患者预后 的重要因素之一,心功能良好的
患者预后较好。
PART 03
房颤治疗策略选择与实施
药物治疗方案及注意事项
药物治疗方案
根据患者病情和医生建议,选择合适的抗心律失常药物,如胺碘酮、普罗帕酮等, 以控制心率和恢复窦性心律。

房颤治疗指南 ppt课件

房颤治疗指南 ppt课件
2心律极不规则; 3脉搏短绌。
2021/2/5
8
一旦房颤患者心室律变得规则,应考虑以 下情况:
1.恢复窦性心律; 2.房性心动过速; 3.房扑及固定的房室传导比率; 4.发生房室交界区性心动过速或室性心动过速。
如心室律变为慢而规则(30-60次/分),提示可能出现 完全性房室传导阻滞。心电图检查有助确立诊断。
心房老化结构重构电重构房颤
2021/2/5
11
房颤最新分类
欧洲心脏学会(ESC)房颤指南
1. 初发性房颤(initial event) 2. 阵发性房颤(paroxysmal AF) 3. 持续性房颤(persistent AF) 4. 永久性房颤(permanent AF)
2021/2/5
12
(1)初发性房颤(first diagnosed AF)
2
0 30 -39
40 - 49 50 - 59 60 - 69 70 - 79
年龄[岁]
The Framingham Heart Study. JAMA March 16, 1994
2021/2/5
5
房颤的流行病学
相关研究→医院内老年死亡病人的房颤发生情况: 总发生率:35.7% 与性别的关系
心房颤动的治疗现状
2021/2/5
1
房颤的定义
体表心电图显示R-R间期绝对不规则; 心电图没有明确的P波,但部分导联(尤其是V1导 联)可见大致规则的心房电活动波(f波); 显示 f 波者,心房周期长度通常<200 ms(心房率 >300次/分)。
2021/2/5
2
精品资料
你怎么称呼老师?
如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进? 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? 教师的教鞭

心房颤动(房颤)诊疗指南培训课件

心房颤动(房颤)诊疗指南培训课件
试验结果建议:
• 多数75岁以下房颤患者血栓栓塞事件的一级预防
和二级预INR建议在2.5(2.0~3.0);
• 75岁以上出血高危患者血栓栓塞事件的一级预防
INR在2.0(1.6~2.5)是合理的。
• INR在3.5~4.0颅内出血的危险增加,而血栓栓塞
事件的发生率并没有比INR 2.0~3.0时低。
心房颤动(房颤)诊疗指南
31
结束
• 老年人是房颤患者的高发人群,也是脑卒
中的高危人群,对老年房颤患者进行有效 的抗栓治疗有助于降低脑卒中发生率。
• 现有的研究提示华法林是唯一可明确改善
房颤患者预后的药物治疗手段。
• 虽然老年人使用华法林抗凝的出血风险较
高,但适当的抗凝强度可降低华法林所致 的出血风险。
心房颤动(房颤)诊疗指南
24
阜外医院牵头进行了“非瓣膜性房 颤患者预防血栓栓塞的研究”
• 比较标准强度的华法林(INR 2.1~2.5)
抗凝组、低强度华法林(INR 1.6~2.0)抗
凝组和阿司匹林组(200 mg/d)预防血栓
栓塞的效果以及出血并发症。研究结果显
示,华法林低抗凝强度和标准抗凝强度比
心房颤动(房颤)诊疗指南
15
• 氯吡格雷也可用于预防血栓形成的
治疗,但ACTIVE-W试验证实即使 氯吡格雷与阿司匹林合用,其主要
终点事件显著高于华法林组而提前
中止试验。
心房颤动(房颤)诊疗指南
16
•普通肝素或低分子肝素为静
脉和皮下用药,一般用作华
法林的短期替代治疗或华法 林开始前的抗凝治疗。
心房颤动(房颤)诊疗指南
卒中最重要的方法,如何使老 年房颤患者得到最适合的治疗 是近年的研究焦点。

心房颤动PPT课件

心房颤动PPT课件

提醒患者按时服药,定期检查心电图
按时服药的重要 性
定期检查心电图 的意义
健康宣教在心房 颤动患者中的应 用
提高患者的治疗 依从性和生活质 量
心房颤动(心房纤颤)的护理查房
提供紧急情况下的自救 方法,如突然发作心房 颤动时该如何处理等。
保持冷静,避免紧张情 绪
休息,减少活动,避免 剧烈运动
立即就医,接受专业治 疗
焦虑、恐惧
定义:患者因疾 病而产生的焦虑 和恐惧感
原因:疾病本身 带来的心理压力 和不确定性
表现:失眠、噩 梦、易怒、烦躁 等
对策:提供心理 支持和安慰,解 释疾病和治疗方 案
睡眠障碍
定义:心房颤动(AF)患者常见的症状之一,可导致患者失眠、白天疲劳等不适症状。
原因:AF患者心房失去有效收缩,导致血液淤积在心房内,从而引起心房内压力升高,使患 者睡眠质量下降。
定期随访,监测病情变 化
感谢观看
汇报人:刀客特万
05
健康宣教
心房颤动(心房纤颤)的护理查房
添加标题 添加标题 添加标题
告知患者心房颤动的危害及预防措施
危害:脑卒中、心衰、心肌梗死等严重并发症
预防措施:健康饮食、适当运动、控制血压、血脂、血糖等基础疾病,定期进行体检和筛查, 遵医嘱按时服药,避免吸烟、饮酒等不良生活习惯。
指导患者合理饮食,控制体重和血压
添加标题
表现:活动耐量下降,稍微活动就会感到心慌、气 短、胸闷等症状
添加标题
原因:心房颤动时心房丧失收缩功能,血液容易淤 积在心房内,同时心室跳得快而没有充盈时间,从 而影响心室的射血量,导致心输出量减少
添加标题
处理:根据患者的具体情况制定个体化的运动方案, 并在运动过程中密切观察患者的反应,及时调整运 动强度和时间

老年心房颤动诊治中国专家共识(2024版)解读PPT课件

老年心房颤动诊治中国专家共识(2024版)解读PPT课件
提供心理咨询和心理干预服务,帮助 患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪,增 强康复信心。
健康教育
向患者和家属普及心房颤动的相关知 识,包括病因、治疗、康复等方面的 知识,提高患者的自我管理能力。
生活方式改善建议
合理饮食
指导患者保持低盐、低脂、低糖 的饮食习惯,增加膳食纤维的摄 入,以预防心血管疾病的发生。
通过组织专家培训、编写科普资料等方式,提高临床医生对老年心房颤
动诊治的认识与技能水平,同时增强公众的防病意识。
02
建立多学科协作机制
鼓励心血管内科、老年医学科、神经内科等多学科共同参与老年心房颤
动的诊治工作,形成合力,提高诊疗效果。
03
监测与评估实施效果
建立定期监测与评估机制,及时了解共识的实施情况与存在问题,为后
非药物治疗技术进展
射频消融术
通过射频能量消除引起房颤的心脏异常电路, 恢复窦性心律,适用于药物治疗无效或不能耐
受的患者。
左心耳封堵术
通过封堵左心耳来预防房颤引起的血栓栓塞事 件,适用于高栓塞风险且不能耐受抗凝治疗的
患者。
合并症管理与处理原则
心力衰竭
对于合并心力衰竭的房颤患者,应积极控制心室率、改善心功能 ,同时评估是否需要抗凝治疗以预防血栓栓塞。
续改进工作提供依据。同时,可开展患者满意度调查等活动,从患者角
度评价共识的实施效果。
THANKS
01
老年人群中心房颤动的发病率显著增高,成为一种常见的心律
失常。
并发症风险
02
老年房颤患者更易出现血栓栓塞、心力衰竭等严重并发症,影
响生活质量。
诊疗挑战
03
老年房颤的诊疗过程中需考虑多种因素,如共病管理、药物相

2024房颤的诊治ppt课件

2024房颤的诊治ppt课件

CHAPTER房颤定义及分类定义房颤即心房颤动,是一种常见的心律失常,指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波。

分类根据发作频率和持续时间可分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

1 2 3房颤的发病率随年龄增长而增加,75岁以上人群可达10%。

发病率男性发病率略高于女性。

性别差异不同地区房颤发病率存在差异,可能与环境因素、遗传因素等有关。

地域差异流行病学特点危险因素与发病机制危险因素高血压、冠心病、心力衰竭、瓣膜病、糖尿病、甲状腺功能亢进等是房颤的常见危险因素。

发病机制房颤的发病机制复杂,涉及电生理异常、结构重构、自主神经失衡等多个方面。

临床表现及诊断依据临床表现房颤患者可能出现心悸、乏力、胸闷、头晕等症状,严重时可导致心力衰竭、血栓栓塞等并发症。

诊断依据心电图是诊断房颤的主要手段,特征性表现为P波消失,代之以小而不规则的f 波。

此外,动态心电图、心脏超声等检查也有助于房颤的诊断。

CHAPTER心室率极不规则,通常在100-160次/分QRS波形态一般正常,但当心室率过快时,可发生室内差异性传导,QRS波增宽变形P波消失,呈现为颤动波(f波)心电图基本特征识别不同类型房颤心电图表现阵发性房颤持续时间小于7天,能自行终止,心电图表现为P波消失,代之以大小不等、形态不同的f波持续性房颤持续时间大于7天,非自限性,心电图同样表现为P波消失和f波出现永久性房颤不能终止或终止后又复发,患者已适应房颤状态,心电图特征同上述两种类型心电图鉴别诊断要点与房扑鉴别房扑的心电图特征为P波消失,呈现规律的锯齿状扑动波与室上速鉴别室上速的心电图特征为突发突止,QRS波形态正常,可见逆行性P波与室性心动过速鉴别室性心动过速的心电图特征为QRS波畸形,多可见心室夺获与室性融合波了解房颤的发作频率、持续时间以及发作时的心室率情况指导房颤患者的治疗,如药物复律、电复律以及射频消融等评估房颤患者的症状与心电图表现的关系评估房颤患者的预后,如是否容易发展为持续性或永久性房颤,以及是否容易发生血栓栓塞等并发症动态心电图监测价值CHAPTER根据患者病情、年龄、合并症等因素,制定个体化药物治疗方案。

2024版心房颤动的诊断与治疗(PPT)

2024版心房颤动的诊断与治疗(PPT)

疗(PPT)•心房颤动概述•诊断方法与标准•治疗原则与策略•并发症预防与处理目录•随访管理与生活质量评估•总结与展望心房颤动概述定义与发病机制定义发病机制房颤的发病机制包括多种,如心房肌细胞内的电生理异常、心房肌结构和功能的异常、自主神经系统的作用以及遗传因素等。

流行病学特点发病率性别差异地区差异临床表现及危害临床表现房颤患者常表现为心悸、胸闷、气短、乏力等症状,严重者可出现心绞痛、心力衰竭等。

危害房颤可导致心房内血流速度减慢,易形成附壁血栓,血栓脱落后可引起脑栓塞等严重并发症。

此外,房颤还可导致心脏功能下降,影响患者生活质量。

长期房颤还可引起心房扩大、心肌纤维化等结构性改变,进一步加重心律失常。

诊断方法与标准病史采集和体格检查心电图检查常规心电图01动态心电图02心电图负荷试验03血液检查超声心动图心脏核磁共振030201实验室检查及影像学检查诊断标准与鉴别诊断诊断标准鉴别诊断治疗原则与策略一般治疗原则恢复窦性心律控制心室率预防并发症药物治疗策略抗心律失常药物主要用于维持窦性心律和预防房颤复发,常用药物包括胺碘酮、普罗帕酮等。

控制心室率药物主要用于控制心室率,减轻症状,常用药物包括β受体阻滞剂、钙通道拮抗剂等。

抗凝药物对于具有血栓栓塞风险的患者,应使用抗凝药物预防血栓形成,常用药物包括华法林、新型口服抗凝药等。

非药物治疗方法导管消融术电复律通过导管将射频能量传递至心脏内特定部位,破坏异常电信号传导通路,达到治疗房颤的目的。

外科手术心理支持房颤患者常常伴有焦虑、抑郁等心理问题,应给予心理支持和辅导,帮助患者树立信心,积极配合治疗。

生活方式调整建议患者保持健康的生活方式,包括戒烟、限酒、合理饮食、适度运动等。

定期随访患者应定期随访,监测病情变化和治疗效果,及时调整治疗方案。

患者教育与心理支持并发症预防与处理血栓形成及栓塞事件预防抗凝治疗左心耳封堵术心力衰竭的预防和治疗控制心室率改善心功能1 2 3心律失常的处理卒中的处理出血的处理其他并发症的处理随访管理与生活质量评估定期随访安排随访时间根据患者具体情况制定随访计划,一般建议在治疗后1、3、6个月及1年进行定期随访。

心房颤动简洁版PPT课件

心房颤动简洁版PPT课件
30
AF 抗凝治疗--脑卒中及颅内出血
20
缺血卒中
15
颅内出血
10
风险比
5
1
1.0 2
7.0
8.0
International Normalized Ratio
国际标准化比值
31
华法林禁忌
➢ 围手术期或外伤 ➢ 明显肝肾功能损害 ➢ 中重度高血压(血压≥160/100mmHg) ➢ 凝血功能障碍伴有出血倾向 ➢ 活动性消化性溃疡 ➢ 妊娠 ➢ 其他出血性疾病
Ⅱa类:①对所有行抗凝治疗的房颤,应进行出血危险因素的评估,识别 和纠正可逆的出血危险因素。②一般情况下,对于依从性较好的 CHA2DS2-VASc评分为1的男性和2的女性,也应接受抗凝治疗。
Ⅱb类:华法林加强管理后INR仍控制不佳,或倾向服用NOAC者,可改 用NOAC治疗。
Ⅲ类:①抗凝药物与抗血小板药物联合应用可增加房颤患者的出血风险, 如果没有其他应用抗血小板药物的指征,应避免两者联用。② CHA2DS2-VASc评分为0的男性和1的女性,应避免应用抗凝或抗血小 板药物预防卒中。
6
大家有疑问的,可以询问和交流
可以互相讨论下,但要小声点
7
房颤与心肌梗死
➢ 房颤患者发生心肌梗死的风险增加2倍,但与年龄 相关性较小,其心肌梗死的年发病率0.4~2.5%
8
房颤与认知功能下降、痴呆
➢ 房颤增加认知功能下降、痴呆、阿尔兹海默病、 血管性痴呆的风险。
➢ 即使对于没有脑卒中的患者,房颤同样可以导致 认知功能下降和海马部萎缩。
29
房颤患者华法林的临床应用
大型随机临床研究表明华法林在预防脑卒中方面疗效显著,与对照组相 比脑卒中发生率降低62% 。由于华法林的治疗窗较窄,治疗强度控制 不当会导致出血的发生或无效抗凝。INR 值建议维持在2. 0~3. 0 之 间,在这个范围内可以发挥预防脑卒中最大疗效,也能避免出血并发症。 如超过目标范围,可升高或降低原剂量的5~20%调整。

心房颤动PPT课件

心房颤动PPT课件
辅助检查:①甲状腺功能检测:甲状腺功能亢进是房颤的重要原 因之一。无器质性心脏病的年轻患者,尤其是房颤心室率快、药 物不易控制者,应疑及甲状腺功能异常。老年人甲状腺功能亢进 其代谢异常的表现可能不明显,部分病人房颤是重要的临床表现。 ②动态心电图检查:不仅可明确房颤诊断,对制定治疗方案(室 率控制的用药方法的时间)、评价治疗效果(药物和非药物治疗) 均有重要意义。③超声心动图检查:可发现是否并存心脏结构和 功能异常,可确定左心房大小、是否有附壁血栓等,对房颤的远 期预后评估、卒中危险度判断、指导复律治疗和疗效评估具有重 要的意义。④多排CT心房成像:可进一步明确左房大小、容积、 与肺静脉的解剖关系等,对指导房颤的消融治疗有重要意义。
长期持续发作
永久性心房颤动
持续时间>1年,不能 终止或终止后又复发,
无转复愿望
长期持续发作
预防复发,控制心室率及 必要时抗凝和导管消融治

控制心室率,必要时抗凝 和或转复和预防性抗心律 失常药物治疗或选择导管
消融治疗
拟采用抗心律失常药物、 电复律、导管消融或外科
手术转复为窦律
控制心室率,抗凝治疗
心房颤动的临床分类
IIb类:有关证据和(或)观点尚不能充分证明有用和(或)有效,需进 一步研究,该治疗措施或操作可以考虑应用。
III类:已证实和(或)一致公认某治疗措施或操作无用和(或)无效, 并对某些病例可能有害,不推荐使用。
对证据来源的水平分级表述如下。 证据水平A:资料来源于多项随机临床试验或荟萃分析。 证据水平B:资料来源于单项随机临床试验或多项大规模非随机
心房颤动的并发症及预后
外周血管栓塞:D-二聚体水平可以用于预测房颤抗凝治疗期间的血栓栓 塞事件和心血管事件。

心房颤动演示ppt课件

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04
诊断方法与标准
心电图检查
是诊断心房颤动的首选方法,可 显示P波消失,代之以频率约
350-600次/分、形态振幅各不相 同的f波。
动态心电图
对于阵发性心房颤动的患者,动态 心电图有助于捕捉到发作时的异常 心电信号。
超声心动图
可评估心脏结构和功能,帮助排除 其他心脏疾病。
鉴别诊断及误区提示
窦性心动过速
建立了完善的诊疗流程
制定了心房颤动的规范化诊疗流程,包括患者评估、治疗 决策、随访管理等,提高了诊疗效率和准确性。
未来发展趋势预测
个体化精准治疗
随着基因测序和生物信息学等技术的发展, 未来有望实现心房颤动的个体化精准治疗, 根据患者的基因型和临床表型制定个性化的
治疗方案。
智能化诊疗辅助系统
随着互联网和移动通信技术的发展,未来有 望实现心房颤动的远程医疗服务,患者可通 过手机或电脑等终端设备进行在线咨询、诊
分类
根据发作频率和持续时间,房颤可分 为阵发性房颤、持续性房颤和长期持 续性房颤。
发病原因及危险因素
发病原因
房颤的发病机制尚未完全明确,但已知与多种因素有关,包括心脏结构异常、电生理异常、自主神经系统异常 等。
危险因素
高血压、冠心病、心力衰竭、心脏瓣膜病、先天性心脏病等心血管疾病是房颤的主要危险因素。此外,年龄、 性别、肥胖、糖尿病、吸烟、饮酒等也与房颤的发生有关。
心房颤动。适用于其他治疗方法无效或合并其他心脏疾病需要手术治疗
的患者。
04
并发症预防与处理措施
常见并发症类型及危害
血栓栓塞
心房颤动时,心房收缩功能减弱 ,血液容易在心房内淤滞而形成 血栓。血栓脱落后可随血液流至 全身各处,导致脑栓塞、肢体动

2024年度心房颤动课件

2024年度心房颤动课件
太极拳等有氧运动。
戒烟限酒
戒烟限酒有助于减少心房颤动 的发作和复发风险。
保持良好的心态
避免情绪波动和过度劳累,保 持良好的心态和情绪状态。
பைடு நூலகம்
2024/2/3
26
家属教育和心理支持
01
02
03
家属教育
向患者家属普及心房颤动 的相关知识,包括发病原 因、治疗方法、预防措施 等。
2024/2/3
心理支持
给予患者和家属必要的心 理支持和安慰,帮助他们 树立战胜疾病的信心。
心力衰竭评估
对患者进行心力衰竭评估,确 定心力衰竭的严重程度和病因

2024/2/3
药物治疗
选用利尿剂、ACEI/ARB类药物 、β受体拮抗剂等药物治疗心力 衰竭。
非药物治疗
对于药物治疗效果不佳的患者 ,可考虑采用心脏再同步化治 疗(CRT)等非药物治疗方法 。
生活方式干预
建议患者限盐、限水、戒烟限 酒,保持健康的生活方式。
督促患者自我管理
鼓励患者积极参与自我管 理和康复计划,提高治疗 效果和生活质量。
27
06
总结回顾与展望未来进展 方向
2024/2/3
28
关键知识点总结回顾
心房颤动的定义和分类
发病机制
心房颤动是一种常见的心律失常,可根据 持续时间分为阵发性、持续性和永久性心 房颤动。
主要涉及电生理机制、结构重构和自主神 经调节等方面。
2024/2/3
7
临床表现与诊断依据
临床表现
症状轻重不一,包括心悸、乏力、胸闷、运动耐量下降等。严重时可出现心力衰 竭、晕厥和心绞痛等。
诊断依据
根据心电图表现可确诊,表现为P波消失,代之以频率约350~600次/分的f波。 同时结合患者病史和体格检查进行综合判断。

《房颤指南》课件

《房颤指南》课件

心功能状态是评估房颤严重程度的重要指 标,通过超声心动图等检查可以了解心脏 的结构和功能状态。
04
房颤的治疗与管理
药物治疗
抗凝药物
用于预防房颤患者的血栓形成和 脑卒中,常用的有华法林和新型
口服抗凝药。
抗心律失常药物
用于控制房颤患者的心室率,减 少心慌、气短等症状,常用的有 β受体拮抗剂和钙通道拮抗剂。
规律生活
鼓励患者保持健康的生活方式 ,如合理饮食、适量运动、戒 烟限酒等。
心理支持
关注患者的心理健康,提供必 要的心理支持和辅导,帮助患 者应对房颤带来的心理压力。
06
房颤的未来研究方向与展 望
新型治疗方法的研发
新型药物治疗
研究开发更安全、更有效的抗心律失 常药物,以改善房颤患者的症状和生 活质量。
一级预防
针对尚未发生房颤的人群,采取 措施降低其风险。这包括控制心 血管疾病危险因素,如高血压、 糖尿病和高胆固醇等。
二级预防
针对已经发生房颤的人群,采取 措施防止其复发或进展。这包括 药物治疗、非药物治疗和改变生 活方式等。
控制策略
症状控制
通过药物和非药物治疗缓解房颤患者的症状,提高生活质量。
心率和节律控制
房颤的症状与体征
总结词
房颤的症状和体征多种多样,包括心慌、气 短、乏力等,体征上可表现为脉搏不规则、 心率加快等。
详细描述
房颤的症状和体征多种多样,其中最常见的 是心慌,即心悸,患者会感到心跳加速、心 律不齐或心脏搏动不规则。此外,气短、乏 力、头晕、胸闷等症状也较为常见。体征上 ,由于心房收缩功能受损,心排血量减少, 脉搏会出现不规则的现象,表现为脉搏短绌
详细描述
房颤(Atrial Fibrillation,AF)是一种常见的心律失常,其特征是心房的电信号传导 异常,导致心房的收缩和舒张功能出现障碍。根据不同的分类标准,房颤可以分为不同 的类型。例如,根据持续时间可以分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤;根据病
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房颤显著提高卒中率
房颤
2-7倍
5倍
瓣膜 房颤
17倍
房颤卒中患者 预后差
A. John Camm, et al. Eur Heart J (2010) doi: 10.1093/eurheartj/ehq278
一般 人群
为了降低房颤死亡率,抗 凝治疗地位必然提高
14
房颤治疗目标及策略的转变
房颤治疗新策略 2010 ESC
18
假设基于1980-2000年持续
16 增长的AF发生率
15.2 15.9 14.3
14 12
假设经年龄调整的AF发生 率没有进一步提高
13.1 11.7
10.2
10 8 6
5.1
6.7 5.9
7.7 6.8
8.9
11.1 11.7 12.1
10.3
9.4
8.4
7.5
4 5.1 5.6 6.1
2
0 2000 2005 2010 2015 2020 2025 2030 2035 2040 2045 2050
5
Miyasaka et al, Circulation 2006; 114:119-125.
房颤的危害
AF患者年卒中危险高达5.3% AF患者运动耐量降低并可能导致心动过速性
心肌病的发生 AF可以导致原有心脏病或其他疾病症状加重
或病情复杂化,从而增加疾病风险和治疗难度 部分病人无症状,但是不会因此降低其出现并
7
房颤的分类
B.2010-ESC: (1)首诊房颤 (2)阵发性房颤 <48h,自行终止 (3)持续性房颤 >7天,药物和电复律终止 (4)长时间持续性房颤 持续≥1年+节律控制, (5)永久性房颤 患者接受心律失常状态,无节律控制。
如准备复律治疗,又称“长时间持续性房颤
孤立性房颤:年龄<65岁,临床及超声心动图 提示无器质性心脏病者。
2ห้องสมุดไป่ตู้
1 2 1
新1
1 9
>2分口服抗凝剂治疗 v:血管疾病包括心肌梗死、周围动脉疾病、动脉杂音
抗凝治疗拓宽19
A. John Camm, et al. Eur Heart J (2010) doi: 10.1093/eurheartj/ehq278,Sidney C. Smith, et al. Europace (2006) 8, 651–745
分级 表现 I级 无症状 II级 轻微症状,不影响日常活动 III级 严重症状,影响日常活动 IV级 活动受限,无法从事日常活动
房颤患者治疗策略选择的依据和标准
10
房颤发生机制
11
11
房颤治疗目标及策略的转变
房颤治疗目标
新的治疗理念是以 降低死亡率为核心
死亡率 住院率 卒中率
生活质量 活动耐量 左室功能
发症的机会
6
房颤的分类
A.2006:
(1)首发性房颤:首次证实,伴或不伴症状 (2)阵发性房颤:<7天,可自行终止者 (3)反复性房颤:发作≥2次 (4)持续性房颤:持续>7天或更长(>1年),
经药物、电转复能复律者 (5)永久性房颤:不能转为窦律的房颤
(电转复失败或不能电转复)
孤立性房颤:年龄<60岁,临床及超声心动图 提示无器质性心脏病者。
一、卒中危险分层评分系统扩大
危险因素
增3项 各1分
心衰 (C) 高血压(H)
年龄 ≥ 75岁(A)
糖尿病(D) 栓塞史(S) 血管疾病(V) 年龄 65~74岁(A) 女性(Sc) 最高积分
2006 ACC/AHA/ESC
CHADS2积分 1
1
老1
1 2 / / / 6
2010 ESC 房颤指南
CHA2DS2VASc积分 1 1
1.抗凝治疗
升为第一位
2.率律治疗 (室率控制和节律控制)
3.上游治疗
15
16
17
抗凝治疗
1. CHA2DS2-VASc评分 2. 阿司匹林地位下降 3. 新型口服抗凝药地位提升 4. 复律抗凝策略 5. 左心耳封堵
18
2014年AHA/ACC/HRS推荐采用CHA2DS2-VASc评分
抗凝治疗
12 A. John Camm, et al. Eur Heart J (2010) doi: 10.1093/eurheartj/ehq278
房颤治疗目标及策略的转变
综合治疗,需要考虑房颤的多重影响
降低房颤负荷
预防血栓栓塞
降低发病率和 心血管住院
降低死亡率
短期:症状控制
长期:心血管终点
13
房颤治疗目标及策略的转变
无症状性房颤:以房颤的并发症(卒中、心动过速性心肌病) 表现出来,或偶然心电图记录发现。
8
房颤的分类
C.2014 AHA/ACC/HRS: 沿用了2010年ESC房颤分类 并定义非瓣膜性房颤。
非瓣膜性房颤:无风湿性二尖瓣 狭窄,机械或生物瓣膜或二尖 瓣修复情况下出现的房颤。
9
房颤症状分级
房颤症状分级(EHRA)
20
21
3.新型口服抗凝药(NOAC)
X 启动
TF/VIIa IX
VIIIa IXa
形成
Xa
1. 直接Xa抑制剂 2. 直接Ⅱa抑制

利伐沙班 (Rivaroxaban)
阿哌沙班 (Apixaban)
凝血活酶形成
IIa
纤维蛋白原
纤维蛋白
达比加群酯 (Dabigatran)
心房颤动 指南解读
1
房颤指南
2006年ACC /AHA/ESC 联合指南 2010年ESC 2011年ACCF/AHA/HRS更新 2012年ESC更新 2014年ACC/AHA/HRS 中国:
心房颤动,目前的认识和建议-2010 心房颤动,目前的认识和建议-2012 ……
2
房颤指南--2014年ACC/AHA/HRS
4
房颤发生的趋势
房颤发生率持续升高
房颤是最常见的持续性心律失常, 普通人群发生率已从0.5%-1%升 高到1%-2%(ESC 2010)
房颤的发生与年龄相关 40-50岁:0.5% 80岁:5%-15%
预计在未来50年至少增加2倍
预计患房颤的患者(/百万)
预计美国2000-2050年的房颤患者数
2014年3月28日,美国心脏协会(AHA)、 美国心脏病学会(ACC)、美国心律学 会(HRS)和美国胸外科学会(STS)联 合发布了《2014年心房颤动患者管理指 南》,以代替2006年版房颤指南和2项 于2011年更新的指南,并反映了部分 2012年版欧洲房颤指南。
3
主要内容
房颤的流行病学特征及预后 房颤的房颤的分类 发生机制 房颤治疗目标及策略的转变 房颤的抗凝治疗 房颤的律率治疗(室率和节律) 房颤的上游治疗
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