脾破裂护理查房完整

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23页创伤性脾破裂护理查房

23页创伤性脾破裂护理查房
详细描述
血栓形成是由于脾脏损伤后血小板增多、血液高凝状态引起的,可能导致下肢深静脉血栓形成和肺栓塞。脾脏功 能亢进是指脾脏受损后对血细胞的过度破坏,导致贫血、出血等症状。护理查房时应关注患者是否有血栓形成和 脾脏功能亢进的征象,及时采取相应的治疗措施。
05
创伤性脾破裂护理效果评价
与改进
护理效果评价
定期监测患者的体温、脉搏、 呼吸和血压,及时发现异常情
况并处理。
疼痛护理
根据患者的疼痛程度,采取适 当的疼痛缓解措施,如药物治 疗、物理治疗等。
心理支持
与患者进行沟通,了解其心理 状态,给予适当的心理支持和 疏导。
活动能力训练
根据患者的恢复情况,协助患 者进行适当的活动能力训练,
促进康复。
03
创伤性脾破裂护理措施
护理诊断
潜在并发症
患者可能存在腹腔内出 血、失血性休克等并发
症的风险。
疼痛
患者可能因创伤和手术 而感到疼痛,需要采取
措施缓解疼痛。
焦虑和恐惧
患者可能因创伤和手术 而感到焦虑和恐惧,需
要给予心理支持。
活动能力受限
患者可能因创伤和手术 而暂时无法进行正常活 动,需要协助进行日常
生活护理。
护理计划
密切监测生命体征
护理质量改进
完善护理流程
针对评估中发现的不足之 处,完善创伤性脾破裂患 者的护理流程,提高护理 效率。
提高护理技能
加强护理人员对创伤性脾 破裂相关知识和技能的培 训,提高护理质量。
优化护理资源配置
合理配置护理人力资源, 优化排班制度,确保患者 得到及时、专业的护理服 务。
患者满意度调查
调查问卷设计
结果反馈与改进

脾破裂护理查房

脾破裂护理查房

康复进度符合预期
并发症预防得当
在护理过程中,针对可能出现的并发 症采取了相应的预防措施,有效降低 了并发症的发生风险。
根据医生的治疗方案和康复计划,患 者恢复进度符合预期目标。
改进建议与展望
加强心理护理
在关注患者身体状况的同时,也要关注患者的心理状况,及时发现和 解决患者的焦虑、抑郁等不良情绪。
优化康复计划
脾脏作为腹腔内最容易受伤的器官,其破裂后会引起大量失血,严重时可危及生命 。
脾破裂的病理生理机制主要包括外力作用下的直接损伤、碰撞和挤压等引起的间接 损伤以及自发性破裂等。
脾破裂后,血液会积聚在腹腔内或进入胸腔,导致失血性休克和呼吸窘迫综合征等 严重并发症。
最新治疗与护理技术进展
• 随着医学技术的不断发展,脾破裂的治疗方法也在不断改进和完善。 • 保守治疗、介入治疗、手术治疗等是脾破裂的常用治疗方法,其中保守
多器官功能衰竭
预防
密切观察病情变化,发现异常及时处 理。维持呼吸、循环等重要器官功能 稳定。加强营养支持,提高机体抵抗 力。
处理
立即报告医生,遵医嘱给予紧急处理 。保持呼吸道通畅,给予吸氧等呼吸 支持治疗。监测生命体征,做好记录 。
05
护理效果评价与改进建议
当前护理效果评价
疼痛缓解明显
通过适当的药物治疗和疼痛护理,患 者疼痛明显缓解,生活质量得到提高 。
03
我们计划定期组织类似的学习活动,以提 高全体护理人员的专业素养。
04
为确保患者安全与舒适,我们将进一步完 善护理流程和操作规范。
THANKS
谢谢您的观看
处理
立即报告医生,遵医嘱给予输血、补液等抗休克治疗。保持 呼吸道通畅,给予吸氧。监测生命体征,做好记录。

创伤型脾破裂护理查房记录范文

创伤型脾破裂护理查房记录范文

创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间:[具体时间]查房地点:[病房号]查房人员:护士长[护士长名字]、责任护士[责任护士名字]、护士[若干护士名字]一、病例介绍。

护士长:今天咱们来查一下[患者姓名]这位脾破裂患者的护理情况。

小[责任护士姓],你先给大家简单说下患者的基本情况吧。

责任护士:护士长。

这位患者是个[具体年龄]岁的男性,是因为外伤,被车撞了一下,送到咱们这儿的。

当时来的时候就已经有休克的表现了,脸色煞白,血压低得很,心率还快。

经过检查啊,确诊是创伤型脾破裂。

然后就紧急做了手术,现在是术后第[X]天了。

二、护理评估。

# (一)生命体征。

护士长:那现在患者的生命体征咋样呢?责任护士:护士长,我刚量过,体温现在是[具体体温]度,还算正常。

血压呢,[具体血压数值],比刚入院的时候稳定多了。

心率是[心率数值],呼吸也比较平稳,每分钟[呼吸次数]次。

# (二)伤口情况。

护士长:伤口恢复得好不好呢?责任护士:伤口长得还不错,没有红肿,也没有渗血渗液的情况。

缝线还在,周围皮肤有点轻微的瘀青,不过这也是正常的术后反应,我每天都有仔细观察呢。

# (三)引流管。

护士长:引流管呢?引流液的量和性质有啥变化吗?责任护士:引流管一直都很通畅。

今天的引流量比昨天少了一些,大概有[具体引流量]毫升,引流液的颜色也从刚开始的血性逐渐变淡了,现在有点淡黄色了。

# (四)患者状态。

护士长:那患者的精神状态和心理状态呢?责任护士:精神状态比刚手术完那会好多了,能和我们简单聊几句了。

不过他还是有点担心自己的身体,毕竟这么大一个手术嘛。

我也经常安慰他,跟他说只要好好配合治疗和护理,很快就能康复出院了。

三、护理措施。

# (一)基础护理。

护士长:基础护理方面都做了哪些工作呀?责任护士:首先呢,我们保持患者的床铺整洁干净,定时给他翻身,防止压疮。

口腔护理和皮肤护理也都按照规定做了,患者没有出现口腔感染或者皮肤破损的情况。

还有啊,患者现在还不能下床活动太多,我们就帮他活动四肢,防止下肢深静脉血栓形成。

脾破裂护理疾病查房

脾破裂护理疾病查房
处理原则
抢救生命第一,保留脾脏第二; 年龄越小越倾向于保脾手术; 保留脾脏的质和量须具备足够的脾功能; 根据损伤的类型和程度选择恰当的保脾术式或联合应用几种术式。
治 疗
保守治疗的主要措施包括:绝对卧床,禁食、水,胃肠减压,输血补液,应用止血药与抗生素等。约2~3周后可下床轻微活动,恢复后3个月内应避免剧烈活动。 保守治疗 适应证为:①分级标准为1级;②年龄小于50岁;③无腹腔内其他脏器的合并伤;④除外病理性脾破裂,无凝血功能异常;⑤血流动力学稳定,输血量不超过400~800ml;⑥影像学(B超、CT)动态监测血肿不扩大,积血不增加,或脾动脉造影无或极少量造影剂外溢;⑦具备中转手术与重症监护的条件。
诊断
创伤性脾破裂的诊断依据:①外伤病史;②临床有内出血的表现;③腹腔诊断性穿刺抽出不凝固血液等。 脾包膜下裂伤伴包膜下血肿的病例,临床表现不典型,腹腔穿刺阴性,诊断一时难以确定。对诊断确有困难,伤情允许的患者,采用超声检查、CT、核素扫描、或选择性腹腔动脉造影等帮助明确诊断。 脾破裂常合并有其他脏器损伤,如肝、肾、胰、胃、肠等,在诊断和处理时切勿遗漏。
治 疗
保脾手术 保脾手术方法较多,术者需根据脾外伤的病情、所在医院的条件,术者本人的经验等做出具体选择。应尽量保留不低于正常人的1/3脾脏体积和良好血运,才能有效地维持脾脏的正常功能。
治 疗
脾修补术 适用于脾包膜裂伤或线形脾实质裂伤。 部分脾切除术 适用于单纯修补难以止血或受损的脾组织失去活力,部分脾切除后有半数以上的脾实质能保留者。 全脾切除术 适用于脾脏严重破碎或脾蒂断裂而不适于修补或部分脾切除者。 术前准备对抢救伴休克的患者有重要意义。输入适量的血或液体可提高伤员对麻醉和手术的耐受性。在血源困难的情况下,可收集腹腔内积血,经过滤后回输补充血容量。

创伤型脾破裂护理查房记录范文

创伤型脾破裂护理查房记录范文

创伤型脾破裂护理查房记录范文查房时间:[具体日期和时间]查房地点:[病房号]主持人:护士长。

参加人员:责任护士小李、护士小张、护士小王等。

一、病例介绍。

护士长:今天咱们来对[患者姓名]这位创伤型脾破裂患者进行护理查房。

小李啊,你先给大家说说患者的基本情况吧。

二、护理评估。

# (一)生命体征。

小李:目前患者生命体征还算平稳,体温在37.5℃左右,稍微有点低热,可能和术后吸收热有关。

血压维持在[具体血压值],心率80 90次/分。

呼吸也比较平稳,18 20次/分。

不过我们还是得密切观察,这就像守护一个小火苗,稍微有点风吹草动就得赶紧采取措施。

# (二)伤口情况。

小张:我来说说伤口情况吧。

患者的手术切口在腹部,敷料清洁干燥,没有渗血渗液的情况,就像一个乖乖听话的小伤口。

不过周围皮肤有点轻微的红肿,我们每天都按照医嘱给他换药,就盼着这红肿能快点消下去,可不能让它“调皮捣蛋”。

# (三)引流管护理。

小王:患者术后留置了腹腔引流管,这根引流管可重要了,就像是我们的“情报员”,能告诉我们腹腔里面的情况。

引流液的量在逐渐减少,颜色也从最初的血性慢慢变淡,现在是淡红色。

我们每天都准确记录引流液的量、颜色和性质,可不敢有一点马虎,要是这个“情报员”出了问题,那可就麻烦了。

# (四)疼痛评估。

小李:患者现在还是会有一些疼痛,主要是伤口疼痛。

我们给他用了疼痛评分量表,他的疼痛评分在[具体分数]左右,属于轻度疼痛。

我们也采取了一些缓解疼痛的措施,像调整患者的体位,让他尽量舒适一些,还给他讲笑话分散他的注意力,有时候他被逗得哈哈大笑,都差点忘了伤口疼呢。

三、护理问题及措施。

# (一)潜在并发症:出血。

小李:脾破裂患者术后最担心的就是再次出血了。

我们的措施就是密切观察患者的生命体征,尤其是血压和心率,这俩就像两个小哨兵,一有变化就得警惕。

还要观察患者的面色、末梢循环这些情况。

另外,嘱咐患者绝对卧床休息,就像把他当成一个瓷娃娃一样保护起来,不能让他乱动,防止腹压突然增加引起出血。

脾破裂护理查房课件

脾破裂护理查房课件

预后评估与风险防范
预后评估
根据患者病情、治疗方案及护理效果 ,对患者预后进行评估。
风险防范
针对可能出现的并发症和风险,采取 相应的预防措施,如预防感染、防止 再次出血等。同时对患者及家属进行 健康教育,提高患者自我保健能力。
03
护理措施
术前准备
术前评估
对脾破裂患者进行全面的 身体状况评估,包括生命 体征、腹部压痛、反跳痛 、肠鸣音等。
术前准备
协助医生完成术前检查, 如血常规、血型、凝血功 能等;做好备皮、留置导 尿管等准备工作。
心理护理
向患者及家属解释手术目 的、过程及注意事项,消 除患者紧张情绪。
术中护理配合
器械准备
器械传递
根据手术需要准备相应的手术器械, 确保器械处于良好状态。
准确、迅速地传递手术器械,确保手 术顺利进行。
脾破裂护理查房课件
汇报人: 日期:
目录
• 病例介绍 • 病情分析 • 护理措施 • 并发症预防与处理 • 出院指导与随访
01
病例介绍
病历摘要
患者男性,45岁,因 车祸致左侧腹部外伤 后疼痛、出血。
术后恢复良好,无并 发症发生。
入院诊断为脾破裂, 行急诊手术治疗。
病史及体查
患者有腹部外伤史,左侧腹部疼痛、压痛明显。 生命体征稳定,无休克表现。
对疾病。
随访安排与健康指导
随访安排
出院后1个月、3个月、6个月应进行随访,以后每年进行一 次随访。
健康指导
随访期间,医生应根据患者的具体情况进行健康指导,包括 饮食、运动等方面的指导。
THANKS
谢谢您的观看
辣、刺激性食物。
活动与休息
根据患者的恢复情况指导其适 当活动和休息,促进身体康复

脾破裂护理查房

脾破裂护理查房

脾损伤分级标准
Ⅰ级
脾被膜下破裂或被膜及实质轻 度损伤,术中见脾裂伤长度 ≤5.0cm,深度≤1.0cm。
Ⅱ级
脾裂伤长度>5.0cm,深度> 1.0cm,但脾门未累及,或脾 段血管受累。
Ⅲ级
脾破裂伤及脾门部或脾部分离 断,或脾叶血管受累。
Ⅳ级
脾广泛破裂,或脾蒂、脾动静 脉主干受累。
临床表现与诊断方法
原因
外伤暴力是脾破裂的主要原因,如车祸、跌落、撞击等。此外,已有病理改变 的脾脏(如门脉高压症、血吸虫病、疟疾、淋巴瘤等)更容易发生损伤破裂。
外伤性与自发性破裂区别
外伤性破裂
由外界暴力直接作用于脾脏导致 的破裂,多伴有其他脏器损伤, 病情较急重。
自发性破裂
在病理性肿大的脾脏基础上,因 剧烈咳嗽、打喷嚏或突然体位改 变等原因导致脾脏破裂,多无外 伤史,临床表现相对较轻。
并发症预防和处理策略
并发症预防
在手术过程中,应采取有效的预防措施,如严格无菌操作、合理使用抗生素等,以降低并发症的发生风险。
处理策略
对于可能出现的并发症,如出血、感染等,应制定相应的处理策略。如及时止血、更换敷料、应用抗生素等。同 时,应密切观察患者的病情变化,及时发现并处理异常情况。
PART 05
脾破裂护理查房
演讲人:
REPORTING
日期:
• 脾破裂基本概念与分类 • 急救护理措施 • 术前准备工作 • 手术室配合与操作要点 • 术后恢复期护理
目录
PART 01
脾破裂基本概念与分类
REPORTING
脾破裂定义及原因
定义
脾破裂是指脾脏因外力作用或自身疾病导致其完整性受到破坏,引起内出血等 严重后果的一种病症。

脾破裂的护理查房

脾破裂的护理查房

合理使用抗生素
在脾破裂患者的护理过程中,医护人 员需严格遵守无菌操作规范,包括手 卫生、穿戴防护用品、消毒处理伤口 等,以降低感染风险。
根据患者病情和医生建议,合理使用 抗生素以预防和治疗感染。注意监测 患者体温、血常规等指标,及时发现 并处理感染情况。
定期更换敷料
保持伤口清洁干燥,定期更换敷料, 避免细菌滋生。同时,注意观察伤口 有无红肿、渗液等感染迹象,及时处 理。
案。
其他并发症预防和处理
预防血栓形成
脾破裂患者需卧床休息,长时间卧床可能导致下肢静脉血栓形成。因此,应鼓励患者在床 上进行肢体活动,促进血液循环。同时,可使用弹力袜等辅助措施预防血栓形成。
预防肺部感染
卧床患者易发生肺部感染,应定期协助患者翻身、拍背,促进痰液排出。对于存在呼吸道 感染的患者,应及时使用抗生素进行治疗。
疼痛管理
评估患者疼痛程度,给予镇痛 药物,减轻患者痛苦。
术前评估与准备
评估患者病情
完善术前检查
全面了解患者病史、过敏史、手术史等相 关信息,评估脾破裂的严重程度及手术风 险。
协助医生完成必要的实验室检查及影像学 检查,如血常规、凝血功能、腹部B超或CT 等。
心理护理
术前准备
针对患者紧张、焦虑等情绪,给予心理疏 导和支持,增强患者信心。
伤口护理
保持伤口清洁干燥,定 期更换敷料,防止感染

管道护理
确保各种管道(如引流 管、尿管等)通畅,避 免扭曲、受压或脱出。
疼痛管理与舒适度提升
01
02
03
疼痛评估
定期评估患者的疼痛程度 ,采用合适的疼痛评估工 具。
镇痛措施
根据疼痛评估结果,遵医 嘱给予镇痛药物,并观察 用药后的效果。

创伤型脾破裂护理查房记录范文

创伤型脾破裂护理查房记录范文

创伤型脾破裂护理查房记录范文查房日期:[具体日期]查房人员:护士长[护士长姓名]、责任护士[责任护士姓名]、护士[护士甲姓名]、护士[护士乙姓名]等。

一、病例介绍。

责任护士:“今天我们要查房的这个患者是个倒霉又幸运的大叔,35岁。

倒霉呢,是因为前几天出了个意外,被车撞了一下,结果就造成了创伤型脾破裂。

幸运的是呀,被路人及时发现送到了咱们医院。

大叔来的时候,面色苍白得像张纸,血压也低得吓人,心率还特别快,整个人就处于那种很危险的休克状态。

咱们紧急给他做了一系列检查,腹部超声、CT啥的,确诊就是脾破裂了,然后立马就送进了手术室。

手术还算顺利,切除了破裂的脾脏。

现在大叔术后已经[X]天了。

”二、护理评估。

# (一)生命体征。

责任护士:“我先来汇报一下生命体征的情况哈。

大叔的体温现在基本稳定在37.5℃左右,稍微有点低热,不过医生说这在术后是比较常见的,可能是机体对手术创伤的一种反应。

血压呢,现在维持在120/80mmHg左右,心率也在80 90次/分钟,呼吸平稳,20次/分钟左右。

这可比刚来的时候好多了,刚来的时候那血压和心率,真的是把我们都吓一跳。

”# (二)伤口情况。

责任护士:“再说说伤口,伤口在左腹部,目前愈合得还不错。

敷料是干燥清洁的,没有渗血、渗液的情况。

周围皮肤也没有红肿热痛的表现,说明没有感染的迹象。

不过呢,我每次查看伤口的时候还是小心翼翼的,就怕不小心碰到大叔会疼。

”# (三)引流管情况。

责任护士:“大叔术后留置了腹腔引流管,这个引流管可是个关键的东西,就像我们的眼睛一样,能让我们知道腹腔里面的情况。

引流液的量在逐渐减少,颜色也从刚开始的血性逐渐变淡,现在是淡红色了。

每天的引流量大概在50 100ml左右。

引流管固定得很牢固,没有扭曲、受压的情况。

”三、护理问题及措施。

# (一)疼痛护理。

护士[护士甲姓名]:“我觉得大叔现在的疼痛护理还是很重要的。

虽然他现在说疼痛能忍受,但是我们也不能掉以轻心。

脾破裂护理查房

脾破裂护理查房
证据应用
将收集到的证据应用到护理实践中,提高护理效 果和安全性。
效果评价
对循证护理的效果进行评价,不断优化循证护理 方案。
THANKS
感谢观看
其他症状
脾破裂还可能导致呼吸困 难、恶心呕吐、腹胀等症 状。
02
脾破裂的护理评估
生命体征的监测
01
02
03
04
体温
监测体温变化,判断有无感染 或应激反应。
脉搏
观察脉搏频率、节律,判断循 环状态。
呼吸
观察呼吸频率监测血压变化,判断有无休克 或低血压。
疼痛的评估
疼痛部位
监测生命体征
密切监测患者的生命体征,如体 温、呼吸、心率和血压等。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道通畅,及时清理呼 吸道分泌物。
保持舒适体位
根据患者的病情和舒适度,协助患 者采取适当的体位。
04
脾破裂的康复指导
饮食指导
总结词:合理饮食
详细描述:脾破裂患者在康复期间应遵循合理的饮食原则,以促进伤口愈合和身体恢复。建议选择高蛋白、低脂肪、易消化 的食物,如鱼、瘦肉、蛋、豆类等。同时,应增加新鲜蔬菜和水果的摄入,以补充维生素和矿物质。避免食用辛辣、刺激性 食物,以免加重病情。
详细描述
脾破裂患者在康复期间应采取一系列预防措施,以降低复发风险和减少并发症的发生。建议定期进行 体检,及时发现并处理潜在的健康问题。同时,应保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、规律作息等 。在康复过程中如出现任何不适症状,应及时就医,以免延误治疗。
05
脾破裂的护理研究进展
新型护理技术在脾破裂中的应用
活动与休息指导
总结词
适度运动与充分休息
详细描述
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密切观察病人疼痛的性质、部位、程度,在未明确诊 断时,禁止使用止痛药,以免掩盖伤情。在无休克时, 病人取舒适卧位。不要随便搬动伤者,以免加重伤情
术前护理诊断及措施
三、液体量不足(与外伤失液,失血有关)。
护理措施:
积极建立静脉通路,根据医嘱按时完成补液量。密切观 察病人的神志、生命体征、皮肤的温湿度及尿量。给予氧气 吸入,准确记录出入量,保暖。积极作好术前准备:备皮、 备血、药敏、禁饮、置管 。
术前护理诊断及措施
一、生命体征改变的可能(与疾病有关): 护理措施:
密切观察体温、脉搏、呼吸、血压,如发现患者烦 躁、面色苍白、血压下降、脉搏细速等及时通知医生, 给予相应的处理。观察病人的腹部体征,如腹痛、腹 胀急剧加重及时通知医生。
术前护理诊断及措施
二 、舒适的改变:疼痛(与疾病有关):
护理措施:
脾破裂护理查房
胆胰血管外科
目录
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病史汇报 术前护理诊断及措施 术后护理诊断及措施 健康教育 相关知识
病史汇报
• 41床 付中华 男性 72岁 ,因摔伤致左上腹疼痛4小时于2014年03月 3日14时01分入院,轮椅推送入病房,主诉:4小时前骑自行车时摔 落,左上腹受撞击,当时感左腹,左胸疼痛难忍,不伴有恶心呕吐胸 闷气促肢体活动感觉障碍,患者未做任何处理,疼痛症状逐渐加重, 急诊科以左上腹外伤收入我科。
术后护理诊断及措施
四、潜在引流无效:
护理措施:各引流管的护理
保持引流通畅,观察和记录引流液的量和颜色、性质,如 果24 h以内引流量超过100 ml,颜色加深,即说明患者有活 动性出血,应立即报告医生处理,做好记录。防止管道扭曲、 受压,保持有效引流。定时挤压引流管,防止引流管堵塞。 保持引流袋的正确位置,无论任何卧位,都应将引流袋置于 低于引流口的位置,也能防止引流液倒流而引起逆行感染。 定期更换引流袋,严格执行无菌技术操作。
术后护理诊断及措施
五、有感染的危险:与留置管道有关
护理措施:做好管道的护理,加强口腔及尿管护理,保持口 腔及会阴清洁。
更换引流袋时,严格无菌技术操作。指导病人深呼吸及有 效咳嗽、咳痰,协助病人翻身、拍背。同时患者有肺部损伤, 指导吹气球,以增加肺活量。半卧位休息利于引流,防止逆 行感染。
术后护理诊断及措施
相关知识
脾脏深藏在左上腹腔,虽有胸壁及肋骨的保护,仍居腹 腔脏器损伤的首位。据统计,脾脏损伤约占腹腔脏器损伤 的40%-50%,所以脾外伤的诊断与治疗在外科中占有重 要地位。
相关知识
病因
• 开放性损伤
多由锐器伤及左上腹造成,如刺伤、子弹伤 时多见,往往伴有其他内脏的损伤。
等,战
• 闭合性损伤 多由于摔跌、车祸、拳等直接暴力及间接暴
• 辅助检查:CT:两肺挫伤并双侧胸腔积液,左侧部分肋骨骨折。慢性支 气管疾患;肺气肿、肺大泡。脾挫伤;脾包膜下及腹腔积液积血。
• 入院诊断:1、外伤脾破裂; 2、腹腔出血; 3、两肺挫伤并双侧胸腔积液,左侧肋骨骨折; 4、肺气肿肺大泡
• 诊疗计划:完善相关辅助检查,做好术前准备,于当日急诊在全麻下行 剖腹探查术、脾切除术。
• 受伤以来,患者神清,精神差,未进食水,未解大便,小便量少,腹 痛症状逐渐加重。
• 查体:神志清楚,对答切题,双侧瞳孔等大等圆,约2.5mm,对光反 射灵敏,胸廓对称,左胸部压痛(+),双肺呼吸音稍粗,腹部无膨 隆,左上腹腹肌稍紧,压痛(+),脾区叩击痛(+),肠鸣音正常, 四肢活动可。
病史汇报
术前护理诊断及措施
四、焦虑:紧张(与知识缺乏有关)。
护理措施:
向病人讲解疾病的有关知识,介绍疾病的愈合过程。介 绍我科的技术水平,举例说明治疗的必要性和安全性。对病 人提出的问题予以明确有效的答复。多和患者交流,鼓励说 出感受并给以理解。讲解饮食知识,讲解禁食的原因、目的, 讲解术前及术后的注意事项。
六、潜在并发症:血栓
护理措施: 术后早期活动四肢关节。遵医嘱定期复查血常规,了解 血小板情况,如血小板大于500×10^9遵医嘱给予抗凝药, 防止血栓形成。并观察有无腹痛,发热,下肢肿痛。如有 则提ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ深静脉血栓形成。
术后护理诊断及措施
七、紧张、焦虑(担心疾病的预后):
护理措施:应用和善的语言,给予安慰和劝导病人及家属, 稳定其情绪。增加战胜疾病的信心,以积极配合治疗及护理。 讲解疾病的康复知识、治疗方案及预后;饮食知识,指导正 确进食;术后的活动,引流管的保护。
健康教育
在院期间:待肠功能恢复后即可试食,以后逐步改为高热 量、高蛋白、低脂肪、易消化、富含维生素的流食、半流 食并少量多餐。保持大便通畅,预防便秘、腹痛、腹胀的 发生。指导患者床上活动,注意安全,预防肠粘连及粘连 性肠梗阻。
出院后:1、给予高营养支持,恢复后3个月内应避免剧烈活 动,术后3个月复诊,若无异常可开始轻度工作。如出现反 复或持续的腹痛,腹胀,发热,畏食,食欲下降,皮肤巩 膜黄染等表现,可能为肝功能下降或腹腔感染,血栓形成, 应及时就诊。2、出院2周内应每4—5日复查一次血常规。 以观察血小板升高情况。
术后护理诊断及措施
一、生命体征改变的可能(与手术、麻醉有关)
护理措施:密切观察
密切观察生命体征、尿量和血氧饱和度(尤其在术后24 h 内),同时观察面色、四肢末梢颜色、温度的变化、切口渗 血及腹部情况,判断有无继续出血征兆。
术后护理诊断及措施
二、气体交换受损:与肺部损伤有关
护理措施:保持呼吸道通畅
术后给予低流量持续吸氧,严密观察呼吸情况,及时清除 呼吸道分泌物,当患者咳嗽时可帮助按压切口,鼓励患者 排痰。必要时给予雾化吸入,祛痰和止痛药物。
术后护理诊断及措施
三、舒适的改变:疼痛(与切口、引流管有关):
护理措施:密切观察病人疼痛的性质、部位、程度,必要 时给予止痛药。
术后去枕平卧6小时后,抬高床头30°左右。以利于呼吸、 减轻腹部张力、减轻伤口疼痛,利于伤口愈合。
力作用于左上腹而造成。为日常生活中常见的一 种腹部损伤。
相关知识
临床表现 • 1.闭合性脾破裂
a.腹部疼痛:疼痛开始局限于左上腹,随着出血,血液 逐渐扩散入整个腹腔,引起全腹弥散性疼痛,但仍以左上 腹为甚。部分病人因血液刺激膈肌而引起左肩部牵涉性疼 痛。
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