神经内科常用中药方剂方解以及常用西药医嘱

神经内科常用中药方剂方解以及常用西药医嘱

加味柴胡龙牡汤：方中柴胡疏肝解郁、平肝熄风为君药；臣药为龙骨、牡蛎镇肝潜阳、熄风止痉，黄芩清肝泄火，助柴胡平肝熄风；佐以当归、川芎活血养血化瘀，天麻、僵蚕、法夏熄风化痰通络，地龙、僵蚕、蜈蚣通经活络，牛膝引血及诸药下行；炙甘草为使药调和诸药

大秦艽汤加减：方中秦艽祛风通络，为君药；加以防风、细辛、白芷祛风散邪，加强君药祛风之力，并为臣药；佐以当归、赤芍、川芎养血活血，使血足则筋自荣，络通则风易散，寓有“治风先治血，血行风自灭”之意，并能制诸风药之温燥，茯苓益气健脾、以化生气血，生地、石膏清热制风邪郁而化热；全蝎、僵蚕、蜈蚣祛风通络、化痰止痉；甘草调和诸药，兼使药之用

桑杏汤加减：方中桑叶疏散上焦风热、善走肺络、能清宣肺热而止咳嗽为君药；杏仁肃降肺气，桔梗开宣肺气、与杏仁相合，一宣一降，以复肺脏宣降而能止咳，菊花清利头目而肃降助桑叶直走上焦、以疏散肺中风热，共为臣药；佐以薄荷疏散风热、清利头目，川贝清热化痰、助杏仁止咳化痰，枇杷叶苦降肺气，黄芩、板蓝根清解肺热，白果敛肺化痰，玉竹养阴生津，马兜铃清肺降气、止咳平喘，枝仁清热解毒；甘草调和诸药、缓急止痛为使药

玉屏风散加减：方中黄芪内可大补脾肺之气、外可固表止汗，为君药；

白术健脾益气，助黄芪以加强益气固表之力，为臣药，两药合用，使气旺表实，则汗不外泄、外邪亦难内侵；佐以防风散风御邪，黄芪得防风固表而不留邪，防风得黄芪则祛风而不伤正，白芍柔肝理脾、使肝木条达则脾土自强，柴胡配白芍疏肝解郁，桂枝解肌通表、温通经脉，杏仁降利肺气，桔梗开宣肺气、合杏仁宣降肺气；甘草调和诸药、合桔梗有利咽止咳之功为使药

左归丸加减：方中用生地滋肾填精，大补真阴，为君药；黄芪补气，山药补脾益阴、滋肾固精，肉桂培补肾阳、温里散寒，共为臣药；佐以杜仲、补骨脂、牛膝补肝肾、强腰膝、健筋骨，配以当归养血和血，共补肝肾精血，茯苓、枣皮合用，交通心肾、宁心安神，丹皮、红花擅入血分、调血分之滞、寓泻于补、俾邪去而补药得力，木通、玄胡共奏疏经通络止痛之效；牛膝引药下行为使药

补中益气汤加减：方中黄芪补中益气、升阳固表，为君药；配伍人参、甘草、白术补气健脾为臣，与黄芪合用，以增强其补益中气之功；血为气之母，气虚时久营血亦亏，故用当归养血和营，助人参、黄芪以补气养血，柴胡、升麻升阳举陷、协君药以升提下陷之中气，陈皮、茯苓、木香理气健脾和胃、使诸药补而不滞，远志、枣仁宁心安神，共为佐使；甘草调和诸药，亦为使药

香砂养胃丸加减：方中厚朴行气消胀、燥湿除满为君药；木香、砂仁

理气开胃、醒脾化湿为君药；佐以陈皮、木香行气宽中、助厚朴消胀除满，豆蔻温中散寒、燥湿运脾，干姜温脾暖胃，茯苓渗湿健脾，乌药行气疏肝、散寒止痛，白芍柔肝止痛；甘草缓急止痛、调和诸药为使药

百合固金汤加减：方中百合滋阴清热、润肺止咳，生地、熟地并用滋肾壮水、生地兼能凉血止血，三药相伍，奏润肺滋肾、金水并补之效，共为君药；玄参助二地滋阴壮水、以清虚火兼利咽喉，为臣药；佐以川贝清热润肺、化痰止咳，桔梗宣肺利咽、化痰散结、并载药上行，黄芩、黄柏泻火以除烦、清热以坚阴，清热则火不内扰，阴坚则汗不外固，木通上清心火、下利湿热、合丑牛子使湿热之邪从小便而去，赤小豆、茯苓健脾利水渗湿，葶苈子泻肺逐水；生甘草清热泻火、调和诸药，为使药

中药羚角钩藤汤加减以熄风清火、豁痰开窍，方中用水牛角清泄肝热、熄风止痉，钩藤清热平肝熄风止痉，两药相合，凉肝熄风，共为君药；菊花为祛风之要药，辛凉疏泄、清热平肝熄风，天麻平肝熄风，共助君药凉肝熄风，为臣药；佐以白芍、甘草柔肝舒筋，黄连、石菖蒲、天竺黄清热化痰、豁痰开窍；牡蛎滋阴潜阳，大黄泻下以清热，川芎行气活血、祛风止痉薄荷疏散风热、疏肝解郁，并引诸药上行，共达熄风清热之效；甘草为使药，调和诸药。

半夏白术天麻汤加减化痰祛湿、健脾和胃治疗。

法夏10g 白术10g 天麻10g 胆南星10g

陈皮8g 竹茹10g 茯苓10g 川芎10g

生姜6g 大枣10g 僵蚕10g 泽泻10g

甘草5g

方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风而止头眩，二者合用，共为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，以治生痰之源。佐以陈皮理气化痰，竹茹、胆南星、僵蚕加强化痰熄风之功效，泽泻渗湿化痰，川芎行气活血，脾气顺则痰消。煎加姜、枣以调和脾胃，生姜更兼制半夏之毒。使以甘草调和诸药。

加味柴胡龙牡汤加减平肝息风、豁痰安神。

柴胡10g 龙骨30g（先煎）牡蛎30g（先煎）川芎10g 黄芩10g 法夏10g 丹参10g 枣仁10g 天麻10g 白芍10g 甘草5g 石决明30g 当归10g 地龙10g

方中中柴胡疏肝解郁、平肝熄风为君药；臣药为龙骨、牡蛎镇肝潜阳、熄风止痉，黄芩清肝泄火，石决明平肝潜阳，助柴胡平肝熄风；佐以白芍、当归、川芎活血养血化瘀，丹参活血化瘀，天麻、僵蚕、法夏熄风化痰通络，地龙、僵蚕通经活络；炙甘草为使药调和诸药。

蔓荆子清利头目，石菖蒲豁痰开窍

乙酰谷酰胺改善神经细胞代谢，胞磷胆碱改善脑细胞代谢，改善脑循环，促进神经功能恢复，川芎嗪抗血小板聚集，改善循环，拜阿司匹林抗血小板聚集，辛伐他汀调脂，复合维生素B以补充维生素，冠心丹参胶囊以扩冠护心，氟桂利嗪改善脑循环，以改善头晕症状，香丹改善微循环，银杏叶分散片以活血化瘀通络，阿托伐他汀钙降脂以稳定斑块，格列齐特联合二甲双胍以控制血糖，长春西汀改善循环，抗动脉硬化，马来酸依那普利控制血压甘露醇及甘油果糖脱水、防治脑水肿，七叶皂苷钠消除氧自由基，氢氯吡格雷抗血小板聚集，曲美他嗪片营养心肌，单硝酸异山梨酯缓释片扩冠护心，生脉益气生津，氟康唑抗真菌抗感染，尿毒清护肾排毒，奥扎格雷抗血小板聚集，倍他司汀改善循环，改善头晕症状，

子午流注开穴（主穴：百会，曲池，合谷，外关，足三里，三阴交，太冲）疗法以舒经活络。

出院医嘱：1.继续治疗，按时服药2.定期复查3.低盐低脂饮食，忌食辛辣刺激及肥甘厚腻 4.注意休息，避免受凉及劳累 5.监控血压 6.出