门诊突发事件预警机制及应急预案

门诊部突发事件预警机制及应急预案
一、目得
根据“贵溪市人民医院突发公共事件预警机制与应急预案”要求,为有效预防、控制与消除突发事件,保障门诊诊疗秩序，保护门诊工作人员及患者得生命安全、财产安全、环境安全,保证医疗工作得正常开展,结合本院实际情况制定本预警机制与应急预案。

二、门诊部及门诊科室应对突发事件职责
为妥善处置突发事件，将突发事件造成得损失降到最低，医院成立了处置突发事件指挥部与各突发事件工作组。

指挥部就是处置突发事件决策指挥中心,医院相关部门联合组成各突发事件工作组,工作组在各自职责范围内做好应对突发事件相关工作。

1、门诊部
门诊部负责做好门诊突发事件得监测及上报工作,严格按医院突发事件预警机制与应急预案进行处理、上报。

负责发现与接收各门诊科室上报得突发事件信息,并及时进行组织、协调处理与上报工作。

2、各门诊科室
负责及时发现与紧急处理门诊突发事件,并将情况立即上报门诊部,并及时进行处理。

在医院与门诊部得统一安排下,听从指挥,积极开展突发事件得处理工作。

三、成员
组长:
组员：
人员:门诊部工作人员；门诊科室医务人员;导诊护理人员；挂号收费人员;药房工作人员；
四、处理程序
１、门诊科室工作人员当发现门诊突发事件时,立即进行现场紧急应对处理。

2、立即向门诊部、医务科进行汇报。

３、门诊部负责协调与动员门诊科室进行处理。

４、门诊力量不能解决时,门诊部必须立即向医院突发事件应急机构进行汇报。

5、在医院突发事件应急管理机构得统一指挥下对事件进行处理。

五、下附:
1、门诊各类突发事件应急预案；
2、医院“突发事件预警机制与应急预案”。

附件1:
门诊各类突发事件应急预案
目录
1、门诊心源性突发事件应急预案
2、成批伤员收治应急预案
３、意外伤害事件应急预案
4、食物中毒事件应急预
５、传染病爆发流行应急预案
6、突发停电事件应急预案
７、突发停水事件应急预案
８、寻衅滋事应急预案
９、患者发生患者跌倒得应急预案
内容
一、门诊心源性突发事件应急预案（IV级蓝色预警)
第一节总则
一、心源性突发事件就是指患者候诊或就诊过程中突然发生得、危及或可能危及患者生命得心源性疾病事件。

二、心源性突发事件主要包括心脏骤停、急性心肌梗塞、急性左心衰等。

三、当发生上述突发事件时，门诊部工作人员必须于第一时间到达现场进行处理。

门诊部主任应根据事件得性质、涉及得学科及人员数量、所需调用得急救设备、药品及医疗器械等情况向分管院长汇报,并建议启动应急预案。

第二节人员准备
一、在门诊部出诊得各学科与设有检查室各学科及后勤、安全保障部门得主任、科长应保证通讯畅通,随时准备应对突发事件。

二、门诊部即刻组成急救小组,组长为心血管内科医师。

三、门诊部各相关部门(临床科室、心电图室、放射科、药剂科、检验科、保卫科、等)主任,负责将《应急预案》灌输到本科室每一位医师、技师、护士及员工,并定期进行演练。

第三节报告制度
一、门诊部各楼层(含门诊大厅)分诊护士与导医,一旦发现有突发事件发生,第一时间必须立即据实向门诊部办公室报告,不得隐瞒、缓报,报告内容主要就是突发疾病患者得基本状况及初步印象。

二、门诊部应及时向分管院长与主管医疗得医务处报告。

第四节应急预案
一、主要责任科室：门诊部、各临床科室及在门诊部设有检查室得辅助科室(心电图室、放射科、药剂科、检验科等)及安全、后勤保障部门、保卫科等。

二、各责任科室应定期组织全体人员进行相关知识、技能得培训及演练,并储备一定数量得抢救药品、医用耗材、器械及设备。

三、“第一目击”者，在求助其她人员向心内科医师、门诊办公室(电话:)报告得同时应即刻给予患者处理,为组织抢救争取宝贵得时间。

四、门诊部主任、护士长作为总协调员，依据患者得情况,应即刻组织以心内科医师(当日门诊出诊)为主得急救小组开展抢救工作。

任何科室、任何人不得以任何借口拒绝参加救治工作，且心血管内科医师为救治工作得主诊医师，门诊部护士及相关部门工作人员密切配合开展救治工作。

１、心脏骤停处理
(１)立即奔赴患者身边,嘱旁人呼叫医生；
(２)置患者于就地平卧位;
(３)立即予胸外按压或必要时配合医师给予患者体外除颤；
（４)紧急建立静脉通道;
（５)吸氧;
(6)监测血压、心率、呼吸,遵嘱予相关药物应用,并做好记录;
(7)复苏成功得患者,应紧急于担架或平车,在医师得陪同下，护送至急诊科,行进一步急救，并进行交班;
(８)紧急情况应电话联系急救中心（急诊科:）,携抢救物品及药品至现场急救。

2、急性心肌梗塞处理
(1)心电图提示急性心肌梗死患者,指导患者就地休息或卧于诊疗床上，避免走动,同时通知医生；
（2)吸氧;
（3）遵嘱建立静脉通道,酌情药物应用;
(4)心理护理,缓解患者得紧张情绪，保持患者得情绪稳定,必要时予镇静剂应用;
(5)在医师得陪同下,担架或平车护送患者至ＣＣU病房或急诊科,途中备有抢救药品。

3、急性左心衰处理
(1)立即置患者于端坐,双腿下垂位,以减轻静脉回心血量,同时呼叫医生;
(2）吸氧,氧流量6～81／Ｓ，必要时酒精湿化(30~40％)；
(３）紧急建立静脉通路;
（4）遵嘱予强心、利尿、平喘、镇静等对症处理;
(5)四肢轮流结扎止血带以降低心脏前负荷;
（６)心理安慰，提供情感支持；
(７)在医师得陪同下,轮椅护送至急救中心行进一步治疗
二、成批伤员收治应急预案(III级黄色预警)
1、急诊科、门诊部遇有成批伤员来院时,应立即通知院急诊抢救领导组或总值班。

2、院急诊抢救领导组、总值班接到通知后立即启动院内应急预案。

3、院急诊抢救领导组、总值班紧急通知相关科室准备好床位。

如遇床位紧张,可临时占用医生办公室，必要时利用大厅、会议室。

4、通知手术室、麻醉科做好准备。

5、内科系统疾患，如超出收容数量时,可由总值班协调大外科收住,由大内科医生安排治疗。

６、外科系统疾患,如超出收容数量时,可由总值班协调大内科收住，由大外科医生安排治疗。

7、经上述协调仍不能满足需要时,由领导组上报市卫生局协调解决。

8、领导组安排医疗救治专家组成员参加全程救治。

９、领导组发动全院医护人员投入紧急院内救治工作,发扬团结协作精神，不计较个人得失。

10、设备科与总务科应服从领导组得安排,做好各项物资准备工作。

三、意外伤害事件应急预案（IV级蓝色预警）
1、临床工作中发现病员出现意外伤害(如坠床、烫伤、自杀）事件时,值班人员立即进行抢救,并报告主任,报总值班启动院内应急预案。

2、根据事态得大小,值班医生立即做出判断,一般性事件值班医生可请相关科室会诊解决，必要时由院应急领导办公室或总值班安排应急救治专家组协助救治，并安排ICU等科室备好床位。

3、特殊情况,如自杀等事件,值班医生除紧急抢救外,应由其她医护人员通知保卫科,保护好现场,值班人员要协助公安人员调查取证,并做好家属得安抚工作。

4、在规定时间６小时内做好抢救记录。

四、食物中毒事件应急预案(II级橙色预警）
1、院方接到食物中毒应急指令时,立即启动院内应急预案。

2、院急救领导组办公室会同总值班紧急集结急救领导组与救护队,备好急救物品及器材。

3、一般性食物中毒事件,由救护队、１2０急救车前往事发地点现场救治,并转移部分轻症患者回院进行院内救治,封存引起中毒得食品、饮料、水样,送检。

4、领导组安排院内相关科室,如急诊科、ICU、消化内科、大内科，备好床位、急救物品、器材等。

5、遇有大范围食物中毒事件发生,超出本院接救能力时,在尽力抢救重症患者同时,上报市卫生局，请求增援。

６、遇因饮用水污染引发食物中毒时,立即封存水源并在第一时间上报市卫生局医政科,并努力尽快查明原因,阻止事态得进一步发展。

7、安排急救专家组成员在医院参加院内急救。

五、传染病爆发流行应急预案(I级红色预警)
１、院方接到传染病爆发流行应急救治指令时,立即启动院内急救应急预案。

2、院应急领导办公室会同院总值班紧急集结应急领导组及第一救护
队，备好急救物品,特别强调防护用品。

3、院应急领导组,快速判断传染病得类型,严格按照中华人民共与国传染病防治法得规定,上报有关领导部门。

4、领导组安排做好床位、急救用品、器材、及房间得准备工作。

5、大批传染病爆发流行超出医院传染病区救治能力时,领导组立即上报市卫生局市政府请求支援，并做好传染病人得安全转移工作。

６、要确保参与应急处理人员得安全。

针对不同得突发性传染病,特别就是一些重大突发性传染病,应急处理人员还应采取特殊得防护措施,避免接触传染。

7、领导组安排院急救专家组成员参加院内急救,并组织相关人员会诊,努力提高院内救治得水平。

8、对一些不明原因爆发流行得传染病在做好院内急救得同时,由领导组提请院外专家会诊。

六、突发停电事件应急预案(IV级蓝色预警)
1、临床工作中突然出现停电事件,立即通知应急领导组办公室、院总值班，水电维修值班室(电话:)启动应急预案。

２、各科室值班人员应备好手电、应急灯,加强病房巡视,安抚患者,注意防火、防盗。

3、与患者连接得抢救设备，如呼吸机、监护仪等立即按程序关机,并立即采取补救措施。

如呼吸机用简易呼吸器代替,监护仪用充电式除颤仪代替。

４、应急领导组办公室接到报告后,立即通知总务科查明原因，以最短时间恢复供电。

5、如遇不可抗拒因素,如大地震、突发火灾，比照本院突发事件应急预案执行。

七、突发停水事件应急预案(IV级蓝色预警)
１、临床工作中突然出现停水事件，立即通知应急领导组办公室、院总值班，水电维修值班室（电话:）启动应急预案。

2、安排好后勤人员检查供水管道，组织抢修。

3、因供水部门原因停水,应尽快组织调拨、运水。

４、各临床科室应充分备足患者得饮用水及生活用水。

5、各临床科室备足消毒、洗手用水。

八、寻衅滋事应急预案(IV级蓝色预警）
１、遭遇寻性滋事人员,沉着应对,耐心劝解;
2、通知保卫股、总值班;
3、采取保护性措施,尽量减少不必要得损失;
4、等待保卫科人员到来；
5、尽快恢复门诊正常秩序,保证医疗安全。

九、患者发生患者跌倒得应急预案(IＶ级蓝色预警)
1、患者不慎跌倒。

2、立即通知医生同时观察患者得神志、病情。

3、医生检查后根据情况搬动患者。

4、进行必要得检查(如拍Ｘ光片)。

5、及时做好相应得治疗与处理。

6、入住相应得科室或离院。

附件２：
贵溪市人民医院突发事件
预警机制与应急预案
一、总则
1、编制目得:
为有效预防、控制、消除突发事件，保障医院职工及广大患者得生命安全、财产安全、环境安全,保证医疗工作得正常开展,结合本院实际情况制定本预案。

2、编制依据:
江西省突发公共事件医疗卫生救援应急预案
二、突发事件机构设置及职责
为妥善处置突发事件,将突发事件造成得损失降到最低,医院成立处置突发事件指挥部与各突发事件工作组。

指挥部就是处置突发事件决策指挥中心,医院相关部门联合组成各突发事件工作组,工作组在各自职责范围内做好应对突发事件相关工作。

(一)处置突发事件指挥部
总指挥:
副总指挥:
成员：
职责：决定突发事件预警级别、就是否启动预案;指挥各工作组实施现场保护、抢救、疏散等工作;根据上级部门指示，部署突发事件处理方案;上报突发事件信息;接受社会各界捐款、捐物;决定就是否终止预案;追查突发
事件原因,追究相关人员责任，不断完善突发事件应急机制。

(二)信息联络工作组
组长:
副组长:
成员:
职责：负责收集、整理、分析、发布突发事件信息;安排新闻媒体采访;建立突发事件通信网、联络相关人员;执行指挥部决策,协调各工作组行动。

(三)人员调配工作组
组长:
成员:
职责:建立应对突发事件各类专业技术人员储备库;抽调专业技术人员、行政管理人员、后勤工作人员应对突发事件;组建专家组、医疗队，并做好人员装备、家属安抚等工作;表彰奖励工作突出人员，对工作不力者进行惩罚。

（四）医疗救护工作组
组长:
成员:
职责:监测、收集突发事件信息，制定救护方案；指导医护人员进入现场开展救护工作,并为下一步院内救治做好人员、床位等准备;预防控制医院感染,对院内感染进行流行病调查;防止放射事故得发生,控制放射污染区域扩大;联系卫生、环保部门应对突发事件。

(五)设备药品供应组
组长：
副组长:
成员:
职责：负责储备、供应医疗设备、药品、防护设施；设备工作人员调试仪器设备、防护设施,保证其正常运行;药剂工作人员负责分发药品，指导临床用药，各种药品得划价。

(六)网络系统维护组
组长:
成员:
职责:负责监测网络安全运行状况；检测、排除网络故障;建立应急网络系统;根据不同功能要求,进一步完善网络功能。

(七)安全保卫工作组
组长:
成员：
职责:负责保护医院职工与患者得人身、财产安全;维持医院诊疗秩序;防止火灾事故得发生;划分重点防范部门；安全保存放射性物质;警戒隔离某一区域;疏散事故现场人员;联系公安、消防等部门应对突发事件。

(八）后勤保障工作组
组长:
副组长:
成员:
职责:负责储备、调集应对突发事件所需物资、交通工具;组织各工种应对突发事件,保证“水、电、气”得“三通”安全;管理应对突发事件经费以及各界捐款、捐物。

三、突发事件分类、分级
(一）突发事件分类
1、突发公共卫生事件,包括重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒与职业中毒、放射线泄漏、放射源丢失、自然灾害造成得疫情。

2、突发自然灾难，包括火灾、自然灾害(地震）等。

3、突发意外事故,包括各类安全事故,交通安全事故,公共设施与设备事故等。

4、突发社会安全事件,包括社会治安事件，破坏、恐怖事件,涉外突发事件，严重影响正常医疗秩序得事件等。

(二)突发事件分级
1、一般性突发事件（Ⅳ级):指突然发生，事态比较简单,影响范围较小,已经或可能造成人员受伤、秩序混乱、财产损失，只需个别工作组人员就能处置得事件。

2、较大突发事件（Ⅲ级)：指突然发生,事态较为复杂,影响一定范围,已经或可能造成较多人员伤亡、较大财产损失或环境破坏，指挥部成员调度各工作组、各级人员进行处置得事件。

3、重大突发事件(Ⅱ级):指突然发生，事态复杂，影响范围较广,已经或可能造成重大人员伤亡、重大财产损失或严重环境破坏,副指挥现场指挥，调度多个工作组、物资进行处置得紧急事件。

4、特大突发事件(Ⅰ级):就是指突然发生，事态非常复杂,影响到整个医院工作范围,已经或可能造成特别重大人员伤亡、特别重大财产损失或重大环境破坏,需要市委、市政府统一组织协调,建立现场指挥部,总指挥调度整个应对突发事件机构得人员、物资等进行处置得事件。

四、监测与预警
(一)根据突发事件得类别,各相关部门制定突发事件识别体系，建立灵敏、准确得监测体系。

(二)医院所属各处室、科室均为突发事件监测单元,每个职工都有监测得责任与报告得义务。

行政总值班负责非行政办公时间(节假日与行政工作日１７:3０至次日8:0０)内突发事件监测。

(三)根据突发事件影响范围、可能造成得危害,将突发事件分为四个预警级别:
1、蓝色预警:预计将要发生一般(Ⅳ级)以上突发事件,事件即将临近,事态可能会扩大。

２、黄色预警:预计将要发生较大(Ⅲ级)以上突发事件，事件已经临近,事态有扩大得趋势。

3、橙色预警:预计将要发生重大(Ⅱ级)以上突发事件,事件即将发生,事态正在逐步扩大。

4、红色预警：预计将要发生特别重大(Ⅰ级)突发事件，事件会随时发生,事态正在不断蔓延。

（四)处置突发事件指挥部成员综合评估突发事件,确定预警级别,信息联络工作组向相关部门、人员发布预警警报。

五、报告与信息发布
（一)医院各级人员与监测点对发生或可能发生得突发事件,均应立即报告相关部门。

1、行政办公时间(行政工作日8：00—17:30),突发事件报告电话:
1）信息联络工作组:2３68７(院长办公室)２３297（党办室)
2)医疗救护工作组:25317(医务科) 23１８７(护理部)
3)人员调配工作组:２８487（人事科)
４)设备药品供应组：2292７(器械科) ２3６0７（药剂科)
５）网络系统维护组:23０87(微机室）
6)安全保卫工作组:2３67７(保卫科）
7）后勤保障工作组:28717(总务科)
2、非行政办公时间,突发事件报告电话:３3３0187。

(二)各工作组人员、行政总值班接到突发事件报告信息后，应立即报告相关部门与信息联络工作组(院长办公室）,信息联络工作组报告处置突发事件指挥部相关人员，并按照指挥部人员指示,执行相应得处置措施。

(三)处置突发事件指挥部应及时向上级相关部门报告突发事件得情况。

(四)医院制定突发事件信息发布制度,处置突发事件指挥部指定新闻发言人，以及时、准确、全面得发布突发事件相关信息。

六、培训与演练
(一)各相关职能部门应针对本部门管理范围内可能发生得突发事件，以及本部门在突发事件中所应发挥得作用，制定应采取得措施,编写培训材料,对相关人员进行培训。

(二)针对各类突发事件,各相关部门制定实施方案，明确各项工作负责人及其职责范围,详细制定处置突发事件得实施步骤。

(三）处置突发事件指挥部制订模拟演习计划，组织各部门进行各类突发事件得模拟演练,以提高各工作组得应急反应能力。

七、应对处理
(一)非行政办公时间，若发生突发事件，医院总值班全权负责突发事件得应急处理,及时向处置突发事件指挥部成员与信息联络工作组人员汇报。

(二)行政办公时间,接到突发事件报告后,处置突发事件指挥部成员对事件进行综合评估，采取边评估、边处理、边抢救、边核实得方式,判断突发事件得类型及其级别,决定就是否启动突发事件应急预案。

Ⅲ级及Ⅲ级以上突发事件,立即启动预案,紧急部署相关工作。

（三)在突发事件处理过程中,处置突发事件指挥部为最高指挥中心，有权调用人员、物资、车辆等,必要时可以疏散或隔离相关人员,有权隔离或征用某一区域。

(四)各工作组必须按照指挥部得统一部署，依据职责范围,采取积极有效措施应对突发事件。

(五）各类专业技术人员在处置突发事件过程中,应进入现场，分析突发事件原因，对事态得控制与发展提出指导性建议，并及时向指挥部报告相关信息。

八、总结处理
（一)在突发事件预案终止后,指挥部召开会议，追查事件起因,追究相关人员责任；提名表现出色得人员与工作组及工作不力人员;评估应急预案就
是否有效,进一步完善突发事件应急机制。

（二)与突发事件相关得处室、科室认真总结教训,健全各类规章制度、操作规范、防范措施，防止事件再次发生。

(三)根据处置突发事件指挥部得提名,人员调配工作组对相应人员与工作组进行表彰奖励。

（四)在应对突发事件过程中,不执行上级决策得人员,不服从上级管理得人员，不积极参加处置突发事件得人员,人员调配工作组按相关规定进行处罚;情节比较严重者，触犯相关法令,造成了大量人员伤亡、巨大财产损失,移交司法机关处理。

二〇一二年四月。