新生儿消化道出血演示PPT课件
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有无亢进
患儿住院期间通过静脉营养支持，未出现营养低于 机体需要量，无贫血貌
六、护理诊断与护理措施
潜在并发症：窒息，与呕血，呕吐奶液有关 护理措施： 1、加强观察生命体征和呕吐情况，呕吐时将患儿
头偏向一侧，使呕吐物易于呕出，防止窒息 2、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包
二、护理体检
入院查体： 体温 37.1℃， 呼吸 60次/分 ，脉搏 156次/分 ，体重：3.625Kg，精神软，反应一 般，皮肤重度黄染，前囟平软，两肺呼吸音粗， 未闻及明显干湿性啰音，心率156次/分，律齐， 未闻及明显杂音，腹软，脐部可见渗血，肌张 力正常，原始反射正常。辅助检查：入院后测 经皮胆红素13.2mg/dl。
护理查房
新生儿消化道出血的护理
护理查房
一、病史介绍 二、护理体检 三、实验室检查 四、辅助检查 五、社会心理学 六、治疗护理经过 七、护理诊断及护理措施
一、病史介绍
4121 任李燕之子 男 5天 住院号 524027
诊断：消化道出血，新生儿高胆红素血症
患儿因“呕吐伴血便半天”于2017年10月19号10点36 分入科。患儿男，生后5天，系孕2产2孕39+2周平产出 生，否认窒息抢救史，出生时APGAR评分不详，出生 体重3760g。无过敏史。半天前无明显诱因下始出现呕 吐，呕吐物为胃内容物，未见血丝，大便可见褐色血 便，伴皮肤黄染，无抽搐抖动，无发热，无气促发绀， 母亲有乳头破裂。
• 2017-10-19查粪便常规+OB:粘液 2+，隐血试验 4+，白细胞 24 /HP，红细胞 0-3 /HP。
• 2017-10-20查甲状腺功能5项+新生儿生化：丙氨酸氨基转移 酶 12U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 33U/L，AST/ALT 2.75，总 胆红素 295.5μmol/L，直接胆红素 14.9μmol/L，间接胆红素 280.6μmol/L，血糖测定 5.77mmol/L，尿素 5.3mmol/L，肌酐 43μmol/L，肌酸激酶 103U/L，肌酸激酶-MB 18U/L，钾 4.6mmol/L，钠 139.1mmol/L，钙 2.24mmol/L，超敏CRP 0.2mg/L，
三、实验室检查
• 2017-10-19查血气分析：pH 7.394，二氧化碳分压 35.6mmHg， 氧分压 89.6mmHg，实际碳酸氢根 22.0mmol/L，标准碳酸氢 根 22.9mmol/L，细胞外液碱剩余 -3.1mmol/L，全血碱剩余 1.8mmol/L，总二氧化碳 23.1mmol/L，氧饱和度 96.7%，氧 含量 16.1ml/dl
活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关 排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。 营养失调（低于机体需要量）：与消化道大出血血
液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。 潜在并发症：窒息，与呕血，呕吐奶液有关
六、护理诊断与护理措施
• 体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量及液体摄 入不足等有关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血做
好输血准备 • 2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床
的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度 • 3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，必要时行心电
监护 • 4、提供舒适体位 • 5、做好口腔护理
• 患儿住院期间生命体征平稳，无明显脱水貌
小儿外科金医生会诊考虑：腹膜炎，消化道出血，新 生儿高胆红素血症，建议转上级医院进一步治疗。因 本院条件有限，现予转浙江省儿童医院进一步明确诊 治。现患儿在医护陪同下，救护车转省儿保进一步治 疗，相关安全注意事项已告知，家属能配合。
六、护理诊断
体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量 及液体摄入不足等有关。
2017-10-19((超声)小儿头颅):头颅扫查未见明显 异常
2017-10-19(普通摄片):1腹部平片目前未见明显 急腹症征象；2腹部膨隆
四、社会心理史
出生于浙江绍兴市越城区，父母支持治疗。 疼痛评分：0分 入院Braden Q scale评分：28分
五、治疗转归
患儿 住院6小时医嘱予禁食，血糖、血压监测，记24小 时尿量，维生素K1针肌注，氨基酸组静脉营养治疗。 入院时患儿呕吐黄白色粘液一次，量中等，解大便一 次，伴少许粘液、血丝，量中等，腹软，未扪及包块， 肠鸣音减弱。
七、护理诊断与护理措施
营养失调（低于机体需要量）：与消化道大出血血液 丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。
护理措施： 1、小量出血者遵医嘱予母乳配方奶喂养，少食多餐，
可予q2h喂养 2、大量出血者不能进食者可遵医嘱给予静脉补充营养，
必要时 可给予静脉高营养补充营养（脂肪乳等）。 3、评估患儿腹部情况，观察有无腹胀，肠型，肠鸣音
• 2017-10-19查血常规+血型+网织红细胞计数:白细胞总数 11.8 *10^9/L,粒细胞分类数 0.70，网织红细胞百分比 0.020。
三、实验室检查
2017-10-19((超声)心脏(含多普勒.左心功能.室壁 运动)):动脉导管未闭（小）
2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾肋下 未及，肝、胆、胰、双肾未见明显异常，双侧 输尿管未见扩张，腹腔积液伴多条絮状光带肠 腔胀气
• 患儿住院期间精神反应尚可，四肢活动可
七、护理诊断与护理措施
排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。 护理措施： 1、注意观察粪便颜色、性质、形状、量及排便ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ次数， 做好记录。 2、及时清除粪便，保持肛门周围皮肤清洁、干燥，防止 皮肤感染。 3、根据医嘱正确留取粪便标本及时送检。
患儿住院期间解大便一次，伴少许粘液、血丝，量中等
六、护理诊断与护理措施
• 活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关 • 护理措施： • 1、遵医嘱给予静脉输液、输血。 • 2、观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、
皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度，判断病人的血 容量恢复情况。 • 3、提供舒适环境，温湿度，注意保暖 • 4、做好各项基础护理
患儿住院期间通过静脉营养支持，未出现营养低于 机体需要量，无贫血貌
六、护理诊断与护理措施
潜在并发症：窒息，与呕血，呕吐奶液有关 护理措施： 1、加强观察生命体征和呕吐情况，呕吐时将患儿
头偏向一侧，使呕吐物易于呕出，防止窒息 2、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包
二、护理体检
入院查体： 体温 37.1℃， 呼吸 60次/分 ，脉搏 156次/分 ，体重：3.625Kg，精神软，反应一 般，皮肤重度黄染，前囟平软，两肺呼吸音粗， 未闻及明显干湿性啰音，心率156次/分，律齐， 未闻及明显杂音，腹软，脐部可见渗血，肌张 力正常，原始反射正常。辅助检查：入院后测 经皮胆红素13.2mg/dl。
护理查房
新生儿消化道出血的护理
护理查房
一、病史介绍 二、护理体检 三、实验室检查 四、辅助检查 五、社会心理学 六、治疗护理经过 七、护理诊断及护理措施
一、病史介绍
4121 任李燕之子 男 5天 住院号 524027
诊断：消化道出血，新生儿高胆红素血症
患儿因“呕吐伴血便半天”于2017年10月19号10点36 分入科。患儿男，生后5天，系孕2产2孕39+2周平产出 生，否认窒息抢救史，出生时APGAR评分不详，出生 体重3760g。无过敏史。半天前无明显诱因下始出现呕 吐，呕吐物为胃内容物，未见血丝，大便可见褐色血 便，伴皮肤黄染，无抽搐抖动，无发热，无气促发绀， 母亲有乳头破裂。
• 2017-10-19查粪便常规+OB:粘液 2+，隐血试验 4+，白细胞 24 /HP，红细胞 0-3 /HP。
• 2017-10-20查甲状腺功能5项+新生儿生化：丙氨酸氨基转移 酶 12U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 33U/L，AST/ALT 2.75，总 胆红素 295.5μmol/L，直接胆红素 14.9μmol/L，间接胆红素 280.6μmol/L，血糖测定 5.77mmol/L，尿素 5.3mmol/L，肌酐 43μmol/L，肌酸激酶 103U/L，肌酸激酶-MB 18U/L，钾 4.6mmol/L，钠 139.1mmol/L，钙 2.24mmol/L，超敏CRP 0.2mg/L，
三、实验室检查
• 2017-10-19查血气分析：pH 7.394，二氧化碳分压 35.6mmHg， 氧分压 89.6mmHg，实际碳酸氢根 22.0mmol/L，标准碳酸氢 根 22.9mmol/L，细胞外液碱剩余 -3.1mmol/L，全血碱剩余 1.8mmol/L，总二氧化碳 23.1mmol/L，氧饱和度 96.7%，氧 含量 16.1ml/dl
活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关 排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。 营养失调（低于机体需要量）：与消化道大出血血
液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。 潜在并发症：窒息，与呕血，呕吐奶液有关
六、护理诊断与护理措施
• 体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量及液体摄 入不足等有关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血做
好输血准备 • 2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床
的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度 • 3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，必要时行心电
监护 • 4、提供舒适体位 • 5、做好口腔护理
• 患儿住院期间生命体征平稳，无明显脱水貌
小儿外科金医生会诊考虑：腹膜炎，消化道出血，新 生儿高胆红素血症，建议转上级医院进一步治疗。因 本院条件有限，现予转浙江省儿童医院进一步明确诊 治。现患儿在医护陪同下，救护车转省儿保进一步治 疗，相关安全注意事项已告知，家属能配合。
六、护理诊断
体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量 及液体摄入不足等有关。
2017-10-19((超声)小儿头颅):头颅扫查未见明显 异常
2017-10-19(普通摄片):1腹部平片目前未见明显 急腹症征象；2腹部膨隆
四、社会心理史
出生于浙江绍兴市越城区，父母支持治疗。 疼痛评分：0分 入院Braden Q scale评分：28分
五、治疗转归
患儿 住院6小时医嘱予禁食，血糖、血压监测，记24小 时尿量，维生素K1针肌注，氨基酸组静脉营养治疗。 入院时患儿呕吐黄白色粘液一次，量中等，解大便一 次，伴少许粘液、血丝，量中等，腹软，未扪及包块， 肠鸣音减弱。
七、护理诊断与护理措施
营养失调（低于机体需要量）：与消化道大出血血液 丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。
护理措施： 1、小量出血者遵医嘱予母乳配方奶喂养，少食多餐，
可予q2h喂养 2、大量出血者不能进食者可遵医嘱给予静脉补充营养，
必要时 可给予静脉高营养补充营养（脂肪乳等）。 3、评估患儿腹部情况，观察有无腹胀，肠型，肠鸣音
• 2017-10-19查血常规+血型+网织红细胞计数:白细胞总数 11.8 *10^9/L,粒细胞分类数 0.70，网织红细胞百分比 0.020。
三、实验室检查
2017-10-19((超声)心脏(含多普勒.左心功能.室壁 运动)):动脉导管未闭（小）
2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾肋下 未及，肝、胆、胰、双肾未见明显异常，双侧 输尿管未见扩张，腹腔积液伴多条絮状光带肠 腔胀气
• 患儿住院期间精神反应尚可，四肢活动可
七、护理诊断与护理措施
排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。 护理措施： 1、注意观察粪便颜色、性质、形状、量及排便ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ次数， 做好记录。 2、及时清除粪便，保持肛门周围皮肤清洁、干燥，防止 皮肤感染。 3、根据医嘱正确留取粪便标本及时送检。
患儿住院期间解大便一次，伴少许粘液、血丝，量中等
六、护理诊断与护理措施
• 活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关 • 护理措施： • 1、遵医嘱给予静脉输液、输血。 • 2、观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、
皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度，判断病人的血 容量恢复情况。 • 3、提供舒适环境，温湿度，注意保暖 • 4、做好各项基础护理