新生儿消化道出血演示PPT课件
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新生儿消化道出血课件(演示)
密切观察病情
对新生儿进行密切观察， 及时发现消化道出血的症 状和体征，以便及早诊断 和治疗。
保持适宜的环境
为新生儿提供适宜的温度、 湿度和光线等环境条件， 确保其舒适度和安全性。
推广新生儿消化道出血筛查与干预措施
制定筛查标准
加强培训与教育
建立新生儿消化道出血的筛查标准， 对符合条件的新生儿进行早期筛查和 干预。
临床表现与诊断
临床表现
新生儿消化道出血的临床表现包括呕血、便血、贫血、休克等，严重时可能出 现肠穿孔和腹膜炎等并发症。
诊断
医生通常会根据患儿的临床表现、实验室检查和内镜检查等手段进行诊断，确 诊后需及时采取治疗措施。
02 新生儿消化道出血的治疗
药物治疗
止血药物
使用止血药物如维生素K、止血敏 等，有助于控制出血。
定期检查
定期带新生儿去医院进行体检，以便及时发现并处理消化道出血等潜 在问题。
心理支持
新生儿消化道出血可能会给家长带来焦虑和担忧，医护人员应及时给 予心理支持和专业指导，帮助家长正确应对。
04 新生儿消化道出血的并发 症与预后
并发症类型与处理
出血性休克
由于大量失血，导致血压下降 、心率加快、皮肤苍白等表现 。需及时补充血容量，维持血
营养支持
对于不能进食的患儿，应给予营养支持，如全静脉营养等，以满足患儿生长发育 的需求。
03 新生儿消化道出血的预防 与护理
预防措施
保持新生儿口腔、鼻腔清洁
定期清洁新生儿口腔、鼻腔，避免因 异物残留引起的黏膜损伤出血。
合理喂养
遵循医生指导，适量喂养，避免过度 喂养导致胃食管反流或胃出血。
预防感染
补充营养
药物治疗
根据医生建议，通过静脉输液等方式补充 新生儿所需的营养和水分。
小儿急性上消化道出血PPT课件
六、介入性治疗
通过选择性动脉导管止血；门脉高压时分流术。
七、手术处理
①食管胃底静脉曲张出血：紧急静脉曲张结扎术 ②溃疡出血：当上消化道持续出血超过48小时仍不能
停止；24小时内输血1500ml仍不能纠正血容量、血压 不稳定；保守治疗期间发生再出血者；内镜下发现有 动脉活动出血等情况，死亡率高达30%，应尽早外科手 术。
上消化道出血原因
小儿上消化道出血的病因很多 1、炎性反应和溃疡病：约占50%，占首位。包块食管炎、急性胃粘膜
病变、十二指肠溃疡、胃粘膜脱垂、上消化道息肉等。 2、门脉高压：食管、胃底静脉曲张破裂，多数为大出血。儿童门脉海 绵样变性最多见，其次为肝硬化。 3、食管、胃粘膜病变：食管贲门黏膜撕裂（Mallory-Weiss综合征） 、药物（如非甾体类抗炎药）、消化道憩室或酸碱等化学刺激物对黏 膜损伤均可引起食管、胃黏膜出血。 4、胆道出血：胆道结石管壁受压损伤伴炎性反应均可导致出血。 5、血管因素：动脉畸形、血管发育不良等可致出血，较少见。 6、全身性疾病：血液或肝脏疾病致凝血机制障碍、急性感染、应激性 溃疡、尿毒症、血管疾病、结缔组织病引起胃十二指肠黏膜损伤亦可 致出血。 新生儿和小婴儿的上消化道出血病变较特殊，可能为咽下综合征、维 生素K缺乏症、血小板减少或反流性食管炎等。
3、出血部位判断
项目 出血部位 呕血 血便颜色 抽出液 大便RBC 血BUN/Cr 上消化道 食道胃十二指肠 多见 柏油样或黑便 下消化道 小肠结肠肛管 少见 鲜红色、暗红色
鲜红色咖啡色或清 清亮、隐血（-） 亮隐血（+） 无 >100（87%） 有 <100（95%）
4、出血量估计
项目 失血量 血压 脉搏 症状 Hb（g/L） RBC （1012/L） 血球压积 少量 <10% 正常 正常 不明显 >100 >3 正常 中等量 10-20% 下降 增快 口渴心烦头晕乏力 少尿 <90 2-3 <30% 大量 >20% 下降 细弱 休克 <70 <2 <28%
小儿上消化道出血课件
小儿上消化道出血课件
目录
• 临床表现与诊断方法 • 治疗方案与原则 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访安排 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
引言
上消化道出血定义与分类
定义
指屈氏韧带以上的消化道，包括 食管、胃、十二指肠或胰胆等病 变引起的出血。
分类
根据出血量、出血速度和出血部 位不同，可分为显性出血和隐性 出血。
重要性
长期随访有助于及时发现患儿的复发迹象或其他潜在问题， 确保患儿得到及时有效的治疗。同时，随访过程中医护人员 可以对家长进行健康教育和指导，帮助家长更好地照顾患儿， 促进患儿健康成长。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
出血原因
总结常见原因包括消化性 溃疡、胃源自、Mallory-全身性疾病
如血液系统疾病、结缔组织病等， 也可引起小儿上消化道出血。
01
消化道溃疡
是小儿上消化道出血的常见原因， 包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
02
03
04
食管疾病
如食管炎、食管静脉曲张等，可 导致食管黏膜损伤出血。
02
临床表现与诊断方法
临床表现及分型
呕血和黑便
呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。黑便呈柏油样，粘稠发亮。
血治疗。
X线钡餐检查
适用于急性出血已停止和病情稳 定的患者。可了解胃肠道的运动 功能，发现溃疡、肿瘤等病变。
血管造影
对肠道血管畸形、平滑肌瘤等有 较好的诊断价值。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑便隐血试验强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计 数及血细胞比容下降的实验室证据，可诊断为上消化道出血。
目录
• 临床表现与诊断方法 • 治疗方案与原则 • 并发症预防与处理措施 • 康复期管理与随访安排 • 总结回顾与展望未来进展方向
01
引言
上消化道出血定义与分类
定义
指屈氏韧带以上的消化道，包括 食管、胃、十二指肠或胰胆等病 变引起的出血。
分类
根据出血量、出血速度和出血部 位不同，可分为显性出血和隐性 出血。
重要性
长期随访有助于及时发现患儿的复发迹象或其他潜在问题， 确保患儿得到及时有效的治疗。同时，随访过程中医护人员 可以对家长进行健康教育和指导，帮助家长更好地照顾患儿， 促进患儿健康成长。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
出血原因
总结常见原因包括消化性 溃疡、胃源自、Mallory-全身性疾病
如血液系统疾病、结缔组织病等， 也可引起小儿上消化道出血。
01
消化道溃疡
是小儿上消化道出血的常见原因， 包括胃溃疡和十二指肠溃疡。
02
03
04
食管疾病
如食管炎、食管静脉曲张等，可 导致食管黏膜损伤出血。
02
临床表现与诊断方法
临床表现及分型
呕血和黑便
呕血多为棕褐色，呈咖啡渣样。黑便呈柏油样，粘稠发亮。
血治疗。
X线钡餐检查
适用于急性出血已停止和病情稳 定的患者。可了解胃肠道的运动 功能，发现溃疡、肿瘤等病变。
血管造影
对肠道血管畸形、平滑肌瘤等有 较好的诊断价值。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据呕血、黑便和失血性周围循环衰竭的临床表现，呕吐物或黑便隐血试验强阳性，血红蛋白浓度、红细胞计 数及血细胞比容下降的实验室证据，可诊断为上消化道出血。
小儿消化道出血护理业务学习PPT
沟通是护理的重要组成部分。
何时寻求医疗帮助
何时寻求医疗帮助
紧急症状
如出现大量呕血、黑便或意识模糊，应立即就医 。
越早就医，治疗效果越好。
何时寻求医疗帮助
持续观察
对于轻微出血但症状持续的孩子，需进行观察并 咨询医生。
持续的观察有助于判断病情变化。
何时寻求医疗帮助
定期检查
有消化道疾病史的儿童，应定期进行消化系统检 查。
良好的心理状态有助于康复。
何时结束护理干预
何时结束护理干预
医生评估
在医生评估确认病情稳定后，可以适当减少护理 干预。
医生的建议是护理结束的重要依据。
何时结束护理干预
症状消失
如呕血、便血等症状完全消失，且孩子恢复正常 饮食。
症状消失并不代表完全康复，仍需观察。
何时结束护理干预
家长指导
对家长进行健康教育，指导后续的观察和护理。
家长的参与对儿童的长期健康至关重要。
谢谢观看
小儿消化道出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血 2. 为什么要重视小儿消化道出血护理 3. 何时寻求医疗帮助 4. 如何进行护理干预 5. 何时结束护理干预
什么是小儿消化道出血
什么现为呕血、便血等症状。
出血的原因包括胃炎、肠炎、食道静脉曲张等。
定期检查有助于早期发现潜在问题。
如何进行护理干预
如何进行护理干预 监测
定期监测生命体征，如心率、血压及出血情况。
监测可以帮助及时发现异常情况。
如何进行护理干预 饮食管理
根据医生的指导，调整孩子的饮食，避免刺激性 食物。
合理的饮食有助于恢复肠道功能。
如何进行护理干预 心理疏导
何时寻求医疗帮助
何时寻求医疗帮助
紧急症状
如出现大量呕血、黑便或意识模糊，应立即就医 。
越早就医，治疗效果越好。
何时寻求医疗帮助
持续观察
对于轻微出血但症状持续的孩子，需进行观察并 咨询医生。
持续的观察有助于判断病情变化。
何时寻求医疗帮助
定期检查
有消化道疾病史的儿童，应定期进行消化系统检 查。
良好的心理状态有助于康复。
何时结束护理干预
何时结束护理干预
医生评估
在医生评估确认病情稳定后，可以适当减少护理 干预。
医生的建议是护理结束的重要依据。
何时结束护理干预
症状消失
如呕血、便血等症状完全消失，且孩子恢复正常 饮食。
症状消失并不代表完全康复，仍需观察。
何时结束护理干预
家长指导
对家长进行健康教育，指导后续的观察和护理。
家长的参与对儿童的长期健康至关重要。
谢谢观看
小儿消化道出血护理业务学习
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血 2. 为什么要重视小儿消化道出血护理 3. 何时寻求医疗帮助 4. 如何进行护理干预 5. 何时结束护理干预
什么是小儿消化道出血
什么现为呕血、便血等症状。
出血的原因包括胃炎、肠炎、食道静脉曲张等。
定期检查有助于早期发现潜在问题。
如何进行护理干预
如何进行护理干预 监测
定期监测生命体征，如心率、血压及出血情况。
监测可以帮助及时发现异常情况。
如何进行护理干预 饮食管理
根据医生的指导，调整孩子的饮食，避免刺激性 食物。
合理的饮食有助于恢复肠道功能。
如何进行护理干预 心理疏导
小儿消化道出血的科普知识PPT课件
新生儿、婴儿及有消化道疾病史的儿童更易发生 消化道出血。
如有家族遗传疾病，需特别关注。
谁会受到影响？ 症状表现
出血症状包括呕吐带血、腹痛、腹泻及便血等。
家长应及时观察孩子的症状变化。
谁会受到影响？
年龄因素
不同年龄段的儿童，出血原因可能有所不同，需 具体分析。
例如，婴儿可能因奶粉过敏而出血，而大龄儿童 则可能因外伤等因素。
如何预防？
如何预防？ 健康饮食
保持均衡饮食，避免过多辛辣、刺激食物的摄入 。
良好的饮食习惯有助于消化道健康。
如何预防？ 定期体检
儿童应定期进行健康体检，以便及时发现潜在问 题。
体检包括消化系统的相关检查。
如何预防？ 疫苗接种
接种疫苗以预防肠道感染等可能导致出血的疾病 。
按时接种疫苗是保护儿童健康的重要措施。
小儿消化道出血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血Байду номын сангаас 定义
小儿消化道出血是指儿童的消化系统（包括食道 、胃、小肠、大肠等）出现出血现象。
出血可表现为呕血、黑便或红便等症状。
如何治疗？
如何治疗？
初步处理
如发现出血，首先要保持冷静，避免惊慌，并立 即就医。
不应自行用药，以免加重病情。
如何治疗？
医院检查
医院会进行必要的检查，包括内窥镜检查、超声 波等，以确定出血原因。
根据检查结果，医生会制定个性化的治疗方案。
如何治疗？
后续护理
治疗后需定期复查，观察恢复情况，并注意饮食 及生活习惯。
如有家族遗传疾病，需特别关注。
谁会受到影响？ 症状表现
出血症状包括呕吐带血、腹痛、腹泻及便血等。
家长应及时观察孩子的症状变化。
谁会受到影响？
年龄因素
不同年龄段的儿童，出血原因可能有所不同，需 具体分析。
例如，婴儿可能因奶粉过敏而出血，而大龄儿童 则可能因外伤等因素。
如何预防？
如何预防？ 健康饮食
保持均衡饮食，避免过多辛辣、刺激食物的摄入 。
良好的饮食习惯有助于消化道健康。
如何预防？ 定期体检
儿童应定期进行健康体检，以便及时发现潜在问 题。
体检包括消化系统的相关检查。
如何预防？ 疫苗接种
接种疫苗以预防肠道感染等可能导致出血的疾病 。
按时接种疫苗是保护儿童健康的重要措施。
小儿消化道出血的科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是小儿消化道出血？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何治疗？
什么是小儿消化道出血？
什么是小儿消化道出血Байду номын сангаас 定义
小儿消化道出血是指儿童的消化系统（包括食道 、胃、小肠、大肠等）出现出血现象。
出血可表现为呕血、黑便或红便等症状。
如何治疗？
如何治疗？
初步处理
如发现出血，首先要保持冷静，避免惊慌，并立 即就医。
不应自行用药，以免加重病情。
如何治疗？
医院检查
医院会进行必要的检查，包括内窥镜检查、超声 波等，以确定出血原因。
根据检查结果，医生会制定个性化的治疗方案。
如何治疗？
后续护理
治疗后需定期复查，观察恢复情况，并注意饮食 及生活习惯。
新生儿消化道出血ppt课件
4
部分常见消化道出血 的病因及临床特点
5
一、咽下综合征：
1. 病史：（ 1）母亲有前置胎盘或胎盘早剥。
1.
（2）母亲பைடு நூலகம்头皲裂、糜烂，吸入
2.
母血。
2. 表现： 生后1-2天呕吐咖啡色胃内容，一
3.
般情况好 ,无贫血貌或失血性休克表
4.
现。
6
3. 与新生儿自身出血鉴别 4. Apt试验(碱变性试验)
3. 化验： 延长——凝血酶原时间（ PT ）、部分凝血活 酶激活时间（ APTT）。 正常——出血时间、血小板计数、纤维 蛋白原。
12
四、引起消化道出血的外科疾病
常见：
1. 先天性肠旋转不良
2. 消化道重复症
3. 肛门、直肠、乙状结肠病变
4. 少见：
5.
肠息肉、美克尔憩室、肠系膜血管
6.
栓塞、嵌顿疝、肠套叠。
13
辅助检查
一、血液学检查： 包括血常规、粪常规+潜血、粪培养、
血小板计数和功能检查、出凝血时间、 凝血酶原时间、部分凝血活酶激活时间 检查。
14
二、纤维内窥镜检查： 1978年Lietman首次为新生儿做内窥 镜检查。
优点： 直接观察病变部位，取活组织检查， 在急性出血24～48小时内止血。
15
方法：取呕吐物1份，加蒸馏水5份混匀后， 离心10分钟后取上清液4ml，加1%NaOH溶液
1ml，混合后静置2分钟，观察上清液。 结果：新生儿自身出血——不变色（粉红色）
咽下母血 ——棕黄色
7
二、应激性溃疡 ：
引起应激性溃疡的诱因： 1. 中枢神经系统损害：HIE、颅内出血、
化脑 2. 窒息缺氧 3. 其他：如低血糖、寒冷损伤综合症 4. 重症感染
部分常见消化道出血 的病因及临床特点
5
一、咽下综合征：
1. 病史：（ 1）母亲有前置胎盘或胎盘早剥。
1.
（2）母亲பைடு நூலகம்头皲裂、糜烂，吸入
2.
母血。
2. 表现： 生后1-2天呕吐咖啡色胃内容，一
3.
般情况好 ,无贫血貌或失血性休克表
4.
现。
6
3. 与新生儿自身出血鉴别 4. Apt试验(碱变性试验)
3. 化验： 延长——凝血酶原时间（ PT ）、部分凝血活 酶激活时间（ APTT）。 正常——出血时间、血小板计数、纤维 蛋白原。
12
四、引起消化道出血的外科疾病
常见：
1. 先天性肠旋转不良
2. 消化道重复症
3. 肛门、直肠、乙状结肠病变
4. 少见：
5.
肠息肉、美克尔憩室、肠系膜血管
6.
栓塞、嵌顿疝、肠套叠。
13
辅助检查
一、血液学检查： 包括血常规、粪常规+潜血、粪培养、
血小板计数和功能检查、出凝血时间、 凝血酶原时间、部分凝血活酶激活时间 检查。
14
二、纤维内窥镜检查： 1978年Lietman首次为新生儿做内窥 镜检查。
优点： 直接观察病变部位，取活组织检查， 在急性出血24～48小时内止血。
15
方法：取呕吐物1份，加蒸馏水5份混匀后， 离心10分钟后取上清液4ml，加1%NaOH溶液
1ml，混合后静置2分钟，观察上清液。 结果：新生儿自身出血——不变色（粉红色）
咽下母血 ——棕黄色
7
二、应激性溃疡 ：
引起应激性溃疡的诱因： 1. 中枢神经系统损害：HIE、颅内出血、
化脑 2. 窒息缺氧 3. 其他：如低血糖、寒冷损伤综合症 4. 重症感染
小儿消化道出血ppt课件
31
• 溃疡出血后疼痛减轻机制： 出血后溃疡及其周围充血、水肿消退，痛 觉神经末梢覆以血液，脱离胃酸接触，大 量血液形成“蛋白餐”中和胃酸 • 肝硬化肝功能的影响： 肝功能进一步损害，腹水、黄疸、肝昏迷 等
32
并发症
• 失血性休克 • 肝性脑病 • 肾功能不全 • 贫血
33
诊断与鉴别诊断
• 上消化道大出血应早期识别 • 是否是真性上消化道出血
H2受体拮抗剂
拮抗组胺受体，对胃泌素 和乙酰胆碱受体无作用 拟酸能力有限
迅速产生耐受性
用药12小时后作用减弱、 增加剂量不能克服 胃内pH波动较大
器械治疗
• • • 三腔二囊管 经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPSS) 内镜下治疗 – 经内镜药物喷洒 – 电凝微波激光止血 – 内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织黏合剂 注入
47
下消化道出血
48
下消化道出血是指便血。便血颜色可呈 鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便 颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称 为隐血(occult blood)。
49
病因
• 上消化道疾病 视出血的量与速度的不同， 可表现为鲜红色、暗红色血便或黑便 • 小肠疾病 肠结核、肠伤寒、NEC 、Crohn 病、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、 Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等 • 结肠疾病 急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉等;
急诊 胃镜
核素显像，小 肠镜检查
等待 再出血 检查显像，估 计出血部位 手术检查+术 中肠镜 自发 缓解
（-）治疗止血后
内镜下治疗 手术治疗
69
此ppt下载后可自行编辑
谢 谢 大 家
56
• 溃疡出血后疼痛减轻机制： 出血后溃疡及其周围充血、水肿消退，痛 觉神经末梢覆以血液，脱离胃酸接触，大 量血液形成“蛋白餐”中和胃酸 • 肝硬化肝功能的影响： 肝功能进一步损害，腹水、黄疸、肝昏迷 等
32
并发症
• 失血性休克 • 肝性脑病 • 肾功能不全 • 贫血
33
诊断与鉴别诊断
• 上消化道大出血应早期识别 • 是否是真性上消化道出血
H2受体拮抗剂
拮抗组胺受体，对胃泌素 和乙酰胆碱受体无作用 拟酸能力有限
迅速产生耐受性
用药12小时后作用减弱、 增加剂量不能克服 胃内pH波动较大
器械治疗
• • • 三腔二囊管 经颈静脉肝内门体支架分流术(TIPSS) 内镜下治疗 – 经内镜药物喷洒 – 电凝微波激光止血 – 内镜下曲张静脉套扎和硬化剂、组织黏合剂 注入
47
下消化道出血
48
下消化道出血是指便血。便血颜色可呈 鲜红、暗红或黑色，少量出血不造成粪便 颜色改变，须经隐血试验才能确定者，称 为隐血(occult blood)。
49
病因
• 上消化道疾病 视出血的量与速度的不同， 可表现为鲜红色、暗红色血便或黑便 • 小肠疾病 肠结核、肠伤寒、NEC 、Crohn 病、小肠血管瘤、空肠憩室炎或溃疡、 Meckel憩室炎或溃疡、肠套叠等 • 结肠疾病 急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、 溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠息肉等;
急诊 胃镜
核素显像，小 肠镜检查
等待 再出血 检查显像，估 计出血部位 手术检查+术 中肠镜 自发 缓解
（-）治疗止血后
内镜下治疗 手术治疗
69
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小儿消化道出血科普宣传PPT课件
什么是小儿消 化道出血
什么是小儿消化道出血
小儿消化道出血是指儿童肠道或胃部出 血的症状。 这种症状可能表现为呕血、便血或黑便 。
常见病因
常见病因
消化道炎症：如胃炎、肠炎等 。 消化系统结构异常：如食管裂 孔疝、胃溃疡等。
常见病因
其他原因：如出血性疾病、外伤等。
症状与诊断
症状与诊断
呕血：吐出的食物或呕吐物中带有 鲜红色血液。 便血：粪便显现出明显的鲜红色血 液。
小儿消化道出血科普宣传PPT 课件
目录 简介 什么是小儿消化道出血 常见病因 症状与诊断 治疗与预防 小儿消化道出血的注意事项 总结
简介
简介
小儿消化道出血是指儿童出现胃肠 道出血的症状，常见于小儿时期的 消化系统疾病。 本课件旨在向用户普及小儿消化道 出血的相关知识，提醒大家关注孩 子的健康问题。
小儿消化道出任何消化道出血的症状， 应及时就医。 不要盲目用药，医生的指导是最重要的 。
小儿消化道出血的注意事项
定期检查孩子的血红蛋白水平，及 时发现潜在的出血问题。
总结
总结
小儿消化道出血是一种常见的疾病，我 们应该关注孩子的健康，并及时咨询医 生。
通过正确的治疗与预防措施，可以降低 小儿消化道出血的发生率。
谢谢您的观赏聆听
症状与诊断
黑便：粪便变为黑色、呈焦油样。 医生会通过问诊、体格检查、血液检查 、内窥镜等方法来诊断小儿消化道出血 。
治疗与预防
治疗与预防
根据病因不同，医生可能采取 不同的治疗方法，如抗生素治 疗、止血药物等。
预防小儿消化道出血的关键是 保持良好的饮食卫生习惯、定 期进行体检，并注意观察孩子 的排便情况。
儿童消化道出血诊疗课件
家庭护理
观察病情
留意孩子是否有呕血、便血等消 化道出血症状，及时就医。
饮食调整
在医生的指导下调整饮食，给予易 消化、营养丰富的食物。
心理支持
关注孩子的心理状况，给予关爱和 支持，帮助孩子克服恐惧和焦虑。
康复指导
定期复查
在消化道出血治愈后，定期进行 相关检查，以确保病情稳定。
注意饮食
遵循医生指导，逐步恢复正常饮 食，避免复发。
症状
儿童消化道出血的症状可能包括 呕血、黑便、腹痛、腹胀、贫血 、发热等，严重时可能出现失血 性休克。
病因与分类
病因
儿童消化道出血的病因可能包括消化性溃疡、胃食管反流病、肠套叠、肠息肉 、炎症性肠病等。
分类
根据出血部位的不同，消化道出血可以分为上消化道出血和下消化道出血。上 消化道出血通常是指食管、胃和十二指肠等部位的出血，而下消化道出血则是 指小肠、结肠和直肠等部位的出血。
诊断标准与流程
诊断标准
医生通常会根据患者的症状、体征和实验室检查结果来诊断消化道出血。例如，血常规 检查可以发现贫血，大便潜血试验可以检测到消化道出血，内镜检查可以直接观察到出
血部位和原因。
诊断流程
在诊断过程中，医生通常会先了解患者的病史和症状，然后进行体格检查和必要的实验 室检查。如果怀疑是上消化道出血，可能会进行内镜检查或X线钡餐检查；如果是下消 化道出血，可能会进行结肠镜检查或血管造影检查。在确诊后，医生会根据患者的具体
儿童消化道出血 诊疗课件
目录
• 儿童消化道出血概述 • 儿童消化道出血的诊疗方法 • 儿童消化道出血的预防与护理 • 儿童消化道出血的并发症与预后 • 儿童消化道出血诊疗案例分享
01
儿童消化道出血概述
小儿消化道出血诊断与治疗PPT
定期进行体检 可以及时发现 小儿消化道出 血的早期症状
定期进行体检 可以帮助医生 了解小儿消化 道出血的病因
和病情
定期进行体检 可以帮助医生 制定个性化的
治疗方案
定期进行体检 可以预防小儿 消化道出血的
复发
汇报人：
手术方式：内镜 下止血、血管栓 塞、手术切除等
术后护理：密切观 察患儿生命体征， 预防感染、出血等 并发症
康复指导：术后饮 食、活动、心理支 持等注意事项
内镜下止血：通过 内镜观察出血部位， 进行止血治疗
介入治疗：通过血 管造影，找到出血 部位，进行栓塞或 封堵治疗
药物治疗：使用止 血药物，如凝血酶 原复合物、氨甲环 酸等
病因：感染、药物、应激等
诊断：胃镜检查、血液检查等
症状：腹痛、恶心、呕吐、黑便等
治疗：药物治疗、内镜下止血等
胃癌是消化道出血的常见原因之一 胃癌可导致胃壁溃疡、出血 胃癌患者可能出现黑便、贫血等症状 胃癌的诊断需要结合临床症状、内镜检查和病理学检查 胃癌的治疗包括手术、化疗、放疗等方法
消化道溃疡：胃 溃疡、十二指肠 溃疡等
控制感染：使用抗生素治疗感染性疾病 纠正贫血：补充铁剂、维生素B12等 改善营养：增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入 避免刺激性食物：避免辛辣、油腻等刺激性食物 定期检查：定期进行消化道内镜检查，及时发现并治疗病变 保持良好的生活习惯：保持良好的饮食习惯，避免过度劳累和紧张情绪
合理饮食：保证营养均衡，多吃蔬菜水果，少吃油腻食物 适量运动：增强体质，提高免疫力 保持良好的生活习惯：早睡早起，避免熬夜 定期体检：及时发现并治疗疾病，预防消化道出血
止血药物：如氨甲环酸、 凝血酶原复合物等
抗炎药物：如非甾体抗炎 药、糖皮质激素等
新生儿消化道出血PPT课件
21
输液及输血： 目的：恢复血容量，纠正休克。 恢复血液携氧容量。 补充凝血因子,止血。 （一）估计失血量： 1. 丢多少补多少 2. 根据Hb下降估计：Hb下降1g——失血量 6ml/kg 3. 根据血液动力学估计：
22
当失血量占血容量的百分数：
<10%
10-20%
一般无明显临床表现
面色苍白、精神萎靡、脉搏增 快、肢端凉、气急、血压正常 或下降
12
四、引起消化道出血的外科疾病
常见： 1. 先天性肠旋转不良 2. 消化道重复症 3. 肛门、直肠、乙状结肠病变 少见： 肠息肉、美克尔憩室、肠系膜血管 栓塞、嵌顿疝、肠套叠。
13
辅助检查
一、血液学检查： 包括血常规、粪常规+潜血、粪培养、血小 板计数和功能检查、出凝血时间、凝血酶原时 间、部分凝血活酶激活时间检查。
30
4
部分常见消化道出血
的病因及临床特点
5
一、咽下综合征：
1.
病史：（1）母亲有前置胎盘或胎盘早剥。
（2）母亲乳头皲裂、糜烂，吸入 母血。
2.
表现： 生后1-2天呕吐咖啡色胃内容，一 般情况好,无贫血貌或失血性休克表 现。
6
3.
与新生儿自身出血鉴别 Apt试验(碱变性试验)
方法：取呕吐物1份，加蒸馏水5份混匀后， 离心10分钟后取上清液4ml，加1%NaOH溶液 1ml，混合后静置2分钟，观察上清液。 结果：新生儿自身出血——不变色（粉红色） 咽下母血 儿安静、面色红润、皮肤毛细血管充盈良好， 四肢暖，脉搏血压正常，尿量>2ml/kg/h，一 般情况稳定，提示出血已停止。输液速度放慢 3ml/kg/h，输液改为生理维持液，粪便潜血转 阴后可开奶。
新生儿消化道出血-(演示)
精品课件
六、护理诊断与护理措施
• 体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量及液体摄 入不足等有关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血做
好输血准备 • 2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床
的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度 • 3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，必要时行心电
1500克以上
道穿孔等并发症，体重在
精品课件 镜下表现：主要为溃疡、糜烂、和炎症。
三、放射学检查：
1. 腹部平片 2. 钡剂或泛影葡胺造影 3. 同位素扫描
精品课件
诊断步骤
精品课件
一、排除假性呕血和/或便血
二、排除全身性出凝血障碍疾病
三、对出血进行初步定位：临床上根据呕血、便血的颜
色进行初步定位：
>20%精品课件
尽早输血，严重病例开始可直 接推注5-10ml/kg
出血量的估计： 出现黑便>60ml 少量——无呕血及肉眼血便，胃液或大便潜血
（+）——出血量20ml 中量——间歇或持续呕血/肉眼血便，不伴循环
障碍 大量——一次出血>200ml，短期内呕出或排出
大量鲜红或暗红色血+循环衰竭，临床 出现休克症状，或者24小时内丧失循 环血量的20-25%
• 2017-10-19查血常规+血型+网织红细胞计数:白细胞总数 11.8 *10^9/L,粒细胞分类数 0.70，网织红细胞百分比 0精.品0课2件0。
三、实验室检查
2017-10-19((超声)心脏(含多普勒.左心功能. 室壁运动)):动脉导管未闭（小）
2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾 肋下未及，肝、胆、胰、双肾未见明显异常， 双侧输尿管未见扩张，腹腔积液伴多条絮状光 带肠腔胀气
六、护理诊断与护理措施
• 体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量及液体摄 入不足等有关。
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血做
好输血准备 • 2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床
的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度 • 3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，必要时行心电
1500克以上
道穿孔等并发症，体重在
精品课件 镜下表现：主要为溃疡、糜烂、和炎症。
三、放射学检查：
1. 腹部平片 2. 钡剂或泛影葡胺造影 3. 同位素扫描
精品课件
诊断步骤
精品课件
一、排除假性呕血和/或便血
二、排除全身性出凝血障碍疾病
三、对出血进行初步定位：临床上根据呕血、便血的颜
色进行初步定位：
>20%精品课件
尽早输血，严重病例开始可直 接推注5-10ml/kg
出血量的估计： 出现黑便>60ml 少量——无呕血及肉眼血便，胃液或大便潜血
（+）——出血量20ml 中量——间歇或持续呕血/肉眼血便，不伴循环
障碍 大量——一次出血>200ml，短期内呕出或排出
大量鲜红或暗红色血+循环衰竭，临床 出现休克症状，或者24小时内丧失循 环血量的20-25%
• 2017-10-19查血常规+血型+网织红细胞计数:白细胞总数 11.8 *10^9/L,粒细胞分类数 0.70，网织红细胞百分比 0精.品0课2件0。
三、实验室检查
2017-10-19((超声)心脏(含多普勒.左心功能. 室壁运动)):动脉导管未闭（小）
2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾 肋下未及，肝、胆、胰、双肾未见明显异常， 双侧输尿管未见扩张，腹腔积液伴多条絮状光 带肠腔胀气
新生儿消化道出血-课件(演示)
护理查房
新生儿消化道出血的护理
护理查房
一、病史介绍 二、护理体检 三、实验室检查 四、辅助检查 五、社会心理学 六、治疗护理经过 七、护理诊断及护理措施
一、病史介绍
4121 任李燕之子 男 5天 住院号 524027
诊断: 消化道出血，新生儿高胆红素血症
患儿因“呕吐伴血便半天”于2017年10月19号10点36分 入科。患儿男，生后5天，系孕2产2孕39+2周平产出生， 否认窒息抢救史，出生时APGAR评分不详，出生体重 3760g。无过敏史。半天前无明显诱因下始出现呕吐， 呕吐物为胃内容物，未见血丝，大便可见褐色血便， 伴皮肤黄染，无抽搐抖动，无发热，无气促发绀，母 亲有乳头破裂。
小儿外科金医生会诊考虑: 腹膜炎，消化道出血，新生 儿高胆红素血症，建议转上级医院进一步治疗。因本 院条件有限，现予转浙江省儿童医院进一步明确诊治。 现患儿在医护陪同下，救护车转省儿保进一步治疗， 相关安全注意事项已告知，家属能配合。
六、护理诊断
体液不足: 与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量 及液体摄入不足等有关。
色深—出血部位越高—回盲 瓣以上
呕血: 量大，肠腔内压力>胃内压力—呕血
治疗
一、即刻措施: 体位: 平卧或头低位。 禁食 保暖 循环不良者吸氧 完成相关检查: 病史、血型、交叉配血、测Hb、Hct
（红细胞比容）、Plt（血小板）、BT（出血时 间）、CT（凝血时间）、凝血酶原时间、部分凝 血活酶激活时间。 监测: 精神、神志、面色、血压、脉搏、尿量。
二、护理体检
入院查体: 体温 37.1℃， 呼吸 60次/分 ，脉搏 156次/分 ，体重: 3.625Kg，精神软，反应一般， 皮肤重度黄染，前囟平软，两肺呼吸音粗，未 闻及明显干湿性啰音，心率156次/分，律齐， 未闻及明显杂音，腹软，脐部可见渗血，肌张 力正常，原始反射正常。辅助检查: 入院后测 经皮胆红素13.2mg/dl。
新生儿消化道出血的护理
护理查房
一、病史介绍 二、护理体检 三、实验室检查 四、辅助检查 五、社会心理学 六、治疗护理经过 七、护理诊断及护理措施
一、病史介绍
4121 任李燕之子 男 5天 住院号 524027
诊断: 消化道出血，新生儿高胆红素血症
患儿因“呕吐伴血便半天”于2017年10月19号10点36分 入科。患儿男，生后5天，系孕2产2孕39+2周平产出生， 否认窒息抢救史，出生时APGAR评分不详，出生体重 3760g。无过敏史。半天前无明显诱因下始出现呕吐， 呕吐物为胃内容物，未见血丝，大便可见褐色血便， 伴皮肤黄染，无抽搐抖动，无发热，无气促发绀，母 亲有乳头破裂。
小儿外科金医生会诊考虑: 腹膜炎，消化道出血，新生 儿高胆红素血症，建议转上级医院进一步治疗。因本 院条件有限，现予转浙江省儿童医院进一步明确诊治。 现患儿在医护陪同下，救护车转省儿保进一步治疗， 相关安全注意事项已告知，家属能配合。
六、护理诊断
体液不足: 与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量 及液体摄入不足等有关。
色深—出血部位越高—回盲 瓣以上
呕血: 量大，肠腔内压力>胃内压力—呕血
治疗
一、即刻措施: 体位: 平卧或头低位。 禁食 保暖 循环不良者吸氧 完成相关检查: 病史、血型、交叉配血、测Hb、Hct
（红细胞比容）、Plt（血小板）、BT（出血时 间）、CT（凝血时间）、凝血酶原时间、部分凝 血活酶激活时间。 监测: 精神、神志、面色、血压、脉搏、尿量。
二、护理体检
入院查体: 体温 37.1℃， 呼吸 60次/分 ，脉搏 156次/分 ，体重: 3.625Kg，精神软，反应一般， 皮肤重度黄染，前囟平软，两肺呼吸音粗，未 闻及明显干湿性啰音，心率156次/分，律齐， 未闻及明显杂音，腹软，脐部可见渗血，肌张 力正常，原始反射正常。辅助检查: 入院后测 经皮胆红素13.2mg/dl。
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护理查房
新生儿消化道出血的护理
护理查房
一、病史介绍 二、护理体检 三、实验室检查 四、辅助检查 五、社会心理学 六、治疗护理经过 七、护理诊断及护理措施
一、病史介绍
4121 任李燕之子 男 5天 住院号 524027
诊断：消化道出血，新生儿高胆红素血症
患儿因“呕吐伴血便半天”于2017年10月19号10点36 分入科。患儿男，生后5天，系孕2产2孕39+2周平产出 生，否认窒息抢救史，出生时APGAR评分不详，出生 体重3760g。无过敏史。半天前无明显诱因下始出现呕 吐，呕吐物为胃内容物，未见血丝，大便可见褐色血 便，伴皮肤黄染，无抽搐抖动，无发热，无气促发绀， 母亲有乳头破裂。
• 2017-10-19查血常规+血型+网织红细胞计数:白细胞总数 11.8 *10^9/L,粒细胞分类数 0.70，网织红细胞百分比 0.020。
三、实验室检查
2017-10-19((超声)心脏(含多普勒.左心功能.室壁 运动)):动脉导管未闭（小）
2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾肋下 未及，肝、胆、胰、双肾未见明显异常，双侧 输尿管未见扩张，腹腔积液伴多条絮状光带肠 腔胀气
二、护理体检
入院查体： 体温 37.1℃， 呼吸 60次/分 ，脉搏 156次/分 ，体重：3.625Kg，精神软，反应一 般，皮肤重度黄染，前囟平软，两肺呼吸音粗， 未闻及明显干湿性啰音，心率156次/分，律齐， 未闻及明显杂音，腹软，脐部可见渗血，肌张 力正常，原始反射正常。辅助检查：入院后测 经皮胆红素13.2mg/dl。
有无亢进
患儿住院期间通过静脉营养支持，未出现营养低于 机体需要量，无贫血貌
六、护理诊断与护理措施
潜在并发症：窒息，与呕血，呕吐奶液有关 护理措施： 1、加强观察生命体征和呕吐情况，呕吐时将患儿
头偏向一侧，使呕吐物易于呕出，防止窒息 2、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包
七、护理诊断与护理措施
营养失调（低于机体需要量）：与消化道大出血血液 丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。
护理措施： 1、小量出血者遵医嘱予母乳配方奶喂养，少食多餐，
可予q2h喂养 2、大量出血者不能进食者可遵医嘱给予静脉补充营养，
必要时 可给予静脉高营养补充营养（脂肪乳等）。 3、评估患儿腹部情况，观察有无腹胀，肠型，肠鸣音
活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关 排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。 营养失调（低于机体需要量）：与消化道大出血血
液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。 潜在并发症：窒息，与呕血，呕吐奶液有关
六、护理诊断与护理措施
• 体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量及液体摄 入不足等有关。
六、护理诊断与护理措施
• 活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关 • 护理措施： • 1、遵医嘱给予静脉输液、输血。 • 2、观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、
皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度，判断病人的血 容量恢复情况。 • 3、提供舒适环境，温湿度，注意保暖 • 4、做好各项基础护理
三、实验室检查
• 2017-10-19查血气分析：pH 7.394，二氧化碳分压 35.6mmHg， 氧分压 89.6mmHg，实际碳酸氢根 22.0mmol/L，标准碳酸氢 根 22.9mmol/L，细胞外液碱剩余 -3.1mmol/L，全血碱剩余 1.8mmol/L，总二氧化碳 23.1mmol/L，氧饱和度 96.7%，氧 含量 16.1ml/dl
• 2017-10-19查粪便常规+OB:粘液 2+，隐血试验 4+，白细胞 24 /HP，红细胞 0-3 /HP。
• 2017-10-20查甲状腺功能5项+新生儿生化：丙氨酸氨基转移 酶 12U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 33U/L，AST/ALT 2.75，总 胆红素 295.5μmol/L，直接胆红素 14.9μmol/L，间接胆红素 280.6μmol/L，血糖测定 5.77mmol/L，尿素 5.3mmol/L，肌酐 43μmol/L，肌酸激酶 103U/L，肌酸激酶-MB 18U/L，钾 4.6mmol/L，钠 139.1mmol/L，钙 2.24mmol/L，超敏CRP 0.2mg/L，
• 患儿住院期间精神反应尚可，四肢活动可
七、护理诊断与护理措施
排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。 护理措施： 1、注意观察粪便颜色、性质、形状、量及排便的次数， 做好记录。 2、及时清除粪便，保持肛门周围皮肤清洁、干燥，防止 皮肤感染。 3、根据医嘱正确留取粪便标本及时送检。
患儿住院期间解大便一次，伴少许粘液、血丝，量中等
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血做
好输血准备 • 2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床
的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度 • 3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，必要时行心电
监护 • 4、提供舒适体位 • 5、做好口腔护理
• 患儿住院期间生命体征平稳，无明显脱水貌
小儿外科金医生会诊考虑：腹膜炎，消化道出血，新 生儿高胆红素血症，建议转上级医院进一步治疗。因 本院条件有限，现予转浙江省儿童医院进一步明确诊 治。现患儿在医护陪同下，救护车转省儿保进一步治 疗，相关安全注意事项已告知，家属能配合。
六、护理诊断
体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量 及液体摄入不足等有关。
2017-10-19((超声)小儿头颅):头颅扫查未见明显 异常
2017-10-19(普通摄片):1腹部平片目前未见明显 急腹症征象；2腹部膨隆
四、社会心理史
出生于浙江绍兴市越பைடு நூலகம்区，父母支持治疗。 疼痛评分：0分 入院Braden Q scale评分：28分
五、治疗转归
患儿 住院6小时医嘱予禁食，血糖、血压监测，记24小 时尿量，维生素K1针肌注，氨基酸组静脉营养治疗。 入院时患儿呕吐黄白色粘液一次，量中等，解大便一 次，伴少许粘液、血丝，量中等，腹软，未扪及包块， 肠鸣音减弱。
新生儿消化道出血的护理
护理查房
一、病史介绍 二、护理体检 三、实验室检查 四、辅助检查 五、社会心理学 六、治疗护理经过 七、护理诊断及护理措施
一、病史介绍
4121 任李燕之子 男 5天 住院号 524027
诊断：消化道出血，新生儿高胆红素血症
患儿因“呕吐伴血便半天”于2017年10月19号10点36 分入科。患儿男，生后5天，系孕2产2孕39+2周平产出 生，否认窒息抢救史，出生时APGAR评分不详，出生 体重3760g。无过敏史。半天前无明显诱因下始出现呕 吐，呕吐物为胃内容物，未见血丝，大便可见褐色血 便，伴皮肤黄染，无抽搐抖动，无发热，无气促发绀， 母亲有乳头破裂。
• 2017-10-19查血常规+血型+网织红细胞计数:白细胞总数 11.8 *10^9/L,粒细胞分类数 0.70，网织红细胞百分比 0.020。
三、实验室检查
2017-10-19((超声)心脏(含多普勒.左心功能.室壁 运动)):动脉导管未闭（小）
2017-10-19((超声)肝胆胰脾+肾+输尿管):脾肋下 未及，肝、胆、胰、双肾未见明显异常，双侧 输尿管未见扩张，腹腔积液伴多条絮状光带肠 腔胀气
二、护理体检
入院查体： 体温 37.1℃， 呼吸 60次/分 ，脉搏 156次/分 ，体重：3.625Kg，精神软，反应一 般，皮肤重度黄染，前囟平软，两肺呼吸音粗， 未闻及明显干湿性啰音，心率156次/分，律齐， 未闻及明显杂音，腹软，脐部可见渗血，肌张 力正常，原始反射正常。辅助检查：入院后测 经皮胆红素13.2mg/dl。
有无亢进
患儿住院期间通过静脉营养支持，未出现营养低于 机体需要量，无贫血貌
六、护理诊断与护理措施
潜在并发症：窒息，与呕血，呕吐奶液有关 护理措施： 1、加强观察生命体征和呕吐情况，呕吐时将患儿
头偏向一侧，使呕吐物易于呕出，防止窒息 2、床边准备抢救器械，如负压吸引，气管切开包
七、护理诊断与护理措施
营养失调（低于机体需要量）：与消化道大出血血液 丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。
护理措施： 1、小量出血者遵医嘱予母乳配方奶喂养，少食多餐，
可予q2h喂养 2、大量出血者不能进食者可遵医嘱给予静脉补充营养，
必要时 可给予静脉高营养补充营养（脂肪乳等）。 3、评估患儿腹部情况，观察有无腹胀，肠型，肠鸣音
活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关 排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。 营养失调（低于机体需要量）：与消化道大出血血
液丢失过多；限制饮食，营养摄入不足有关。 潜在并发症：窒息，与呕血，呕吐奶液有关
六、护理诊断与护理措施
• 体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量及液体摄 入不足等有关。
六、护理诊断与护理措施
• 活动无耐力：与血容量减少周围循环衰竭有关 • 护理措施： • 1、遵医嘱给予静脉输液、输血。 • 2、观察病人的脉搏、血压、呼吸、心率、尿量、神志、
皮肤、口唇黏膜的色泽、肢端的温度，判断病人的血 容量恢复情况。 • 3、提供舒适环境，温湿度，注意保暖 • 4、做好各项基础护理
三、实验室检查
• 2017-10-19查血气分析：pH 7.394，二氧化碳分压 35.6mmHg， 氧分压 89.6mmHg，实际碳酸氢根 22.0mmol/L，标准碳酸氢 根 22.9mmol/L，细胞外液碱剩余 -3.1mmol/L，全血碱剩余 1.8mmol/L，总二氧化碳 23.1mmol/L，氧饱和度 96.7%，氧 含量 16.1ml/dl
• 2017-10-19查粪便常规+OB:粘液 2+，隐血试验 4+，白细胞 24 /HP，红细胞 0-3 /HP。
• 2017-10-20查甲状腺功能5项+新生儿生化：丙氨酸氨基转移 酶 12U/L，天门冬氨酸氨基转移酶 33U/L，AST/ALT 2.75，总 胆红素 295.5μmol/L，直接胆红素 14.9μmol/L，间接胆红素 280.6μmol/L，血糖测定 5.77mmol/L，尿素 5.3mmol/L，肌酐 43μmol/L，肌酸激酶 103U/L，肌酸激酶-MB 18U/L，钾 4.6mmol/L，钠 139.1mmol/L，钙 2.24mmol/L，超敏CRP 0.2mg/L，
• 患儿住院期间精神反应尚可，四肢活动可
七、护理诊断与护理措施
排便异常：与消化道出血刺激肠蠕动加快有关。 护理措施： 1、注意观察粪便颜色、性质、形状、量及排便的次数， 做好记录。 2、及时清除粪便，保持肛门周围皮肤清洁、干燥，防止 皮肤感染。 3、根据医嘱正确留取粪便标本及时送检。
患儿住院期间解大便一次，伴少许粘液、血丝，量中等
• 护理措施： • 1、迅速建立静脉通路，遵医嘱快速补充液体，立即配血做
好输血准备 • 2、密切观察神志、脉搏、呼吸、血压、尿量、皮肤和甲床
的色泽、肢端温度、腹部情况、周围静脉的充盈度 • 3、准确记录每天出入量和呕血、黑便情况，必要时行心电
监护 • 4、提供舒适体位 • 5、做好口腔护理
• 患儿住院期间生命体征平稳，无明显脱水貌
小儿外科金医生会诊考虑：腹膜炎，消化道出血，新 生儿高胆红素血症，建议转上级医院进一步治疗。因 本院条件有限，现予转浙江省儿童医院进一步明确诊 治。现患儿在医护陪同下，救护车转省儿保进一步治 疗，相关安全注意事项已告知，家属能配合。
六、护理诊断
体液不足：与呕血、黑便引起体液丢失过多，奶量 及液体摄入不足等有关。
2017-10-19((超声)小儿头颅):头颅扫查未见明显 异常
2017-10-19(普通摄片):1腹部平片目前未见明显 急腹症征象；2腹部膨隆
四、社会心理史
出生于浙江绍兴市越பைடு நூலகம்区，父母支持治疗。 疼痛评分：0分 入院Braden Q scale评分：28分
五、治疗转归
患儿 住院6小时医嘱予禁食，血糖、血压监测，记24小 时尿量，维生素K1针肌注，氨基酸组静脉营养治疗。 入院时患儿呕吐黄白色粘液一次，量中等，解大便一 次，伴少许粘液、血丝，量中等，腹软，未扪及包块， 肠鸣音减弱。