机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较

机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较
目的探讨机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床疗效。

方法回顾性分析2013年2月～2015年2月我院口腔科118例患者的临床资料，其中需要进行根管治疗的患牙为120颗，随机均分成观察组与对照组各60颗，观察组患牙采用TF机用镍钛锉器械预备根管，对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械预备根管，观察比较两组疗效。

结果观察组有4例根尖存在糊剂超充，对照组有8例根尖存在少量糊剂超充，没有牙胶超出根尖孔患牙，没有欠充患牙。

经X光片显示，对照组患牙根管预备后，根管流畅度较好，根管形态没有改变，预备根管符合标准。

观察组根管预备时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

结论TF比Protaper预备根管根管成形好，时间短，根充效果好，TF 相对于Protaper更适合于弯曲根管的预备。

标签：机用镍钛器械TF；Protaper；根管治疗；临床疗效
近年来根尖周病和牙髓病发病率呈上升趋势[1]。

根管治疗术是牙髓病根尖周病的主要治疗手段，其主要步骤为根管预备和根管塑形。

目前根管治疗多采用镍钛器械联合冠向下技术将根管内的污染物和腐坏组织去除[2]。

机用镍钛应用于根管预备中可大大提高工作效率，缩短治疗时间，降低并发症的发生率。

本文研究通过探讨机用镍钛器械TF和Protaper用于根管预备，比较两种方法在根管预备中的临床效果。

1资料与方法
1.1一般资料选取2013年2月～2015年2月我院口腔科门诊收治的患者118例作为研究对象，对需要进行根管治疗的患牙共计120颗，其中男性患者68例，女性患者50例，年龄在25～45岁，平均年龄3
2.5岁。

研究对象纳入标准：①诊断为牙髓炎和根失周炎；②根尖发育完成；③无牙髓病治疗史；④患者积极配合治疗。

将120颗患牙随机均分成观察组与对照组各60颗，观察组患牙采用TF 机用镍钛锉器械预备根管进行治疗，对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械预备根管进行治疗。

1.2方法对患牙进行开髓，拔髓，先探查根管后，敞开根管上段，采用根管测量仪确定根管长度后，用15#不锈钢K锉预备后再使用镍钛器械。

观察组患牙采用TF机用镍钛锉器械，接触到根管后牙本质壁切割预备时，将器械退出清理根管，再采用不锈钢K锉对根管进行疏通，重复上述操作直到预备工作长度后停止。

对照组患牙采用Protaper机用镍钛锉器械进行根管预备，配合凝胶预备根管到工作长度。

两组患者根管预备完成后采用次氯酸钠冲洗患牙，待根管完全干燥后采用氢氧化钙糊剂，7 d后复诊时确认根管不影响患者日常生活且无异物感后，热牙胶和AHplus根管糊剂对根管采用垂直热压法进行充填，两组患牙操作为同一位医生。

1.3疗效评价[3] 根管充填标准：适充，根管材料距离根尖<2 mm，根尖密封
严密；欠充，根管填充材料没有达到适当的要求，根尖填充不严密；超充，根管填充材料超出根尖孔。

记录每个患牙的根管预备时间，治疗7 d后疼痛情况。

整体操作时间从使用第一支器械到最后一支器械，排除冲洗、干燥、测量时间。

1.4统计学方法本次数据录入SPSS 16.0软件进行统计学分析，数据采用标准差记录，采用t检验，组间差别采用χ2检验，当P＜0.05时差异显著具有统计学意义。

2结果
2.1根管充填评价结果观察组有4例存在根尖糊剂超充，对照组有8例存在根尖少量糊剂超充，没有牙胶超出根尖孔患牙，没有欠充患牙发生。

经X光片显示，对照组患牙根管预备后，根管流畅度较好，根管形态没有改变，预备根管符合标准。

2.2根管预备时间结果根管预备时间观察组明显短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.3复诊结果根管填充7 d后完成牙冠的永久性修复，询问患者术后反应情况，对照组患者发生2例糊剂超充第1 d后偶尔存在轻微疼痛，术后第2 d疼痛消失。

3讨论
根管治疗术已成为治疗牙髓及根尖周疾病的常规且最为有效的治疗方法，主要包括根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤。

其中根管预备是消毒、充填步骤的基础和前提，是根管治疗术成功与否的最关键步骤。

传统根管预备器械主要以不锈钢K锉为主，因为自身弹性差锥度小在根管内操作容易形成台阶状根管，造成根管偏移[4]。

近年来，出现了新型的镍钛合金根管预备器械配有相应机动系统。

Protaper、TF镍钛机用器械具有超弹力，有良好的抗疲劳性与耐腐蚀性，是较为常用的机用镍钛系统。

采用冠根向逐步深入法预备根管，具有成形效果好，效率高的优点。

Protaper突出特点是可变锥度，锥度逐渐加大，增加器械弹性[5]。

大锥度器械允许器械对根管冠1/3的有效预备。

另配有成梯度的锥度又保证在器械预备根管中1/3时减少对冠1/3的接触，保证了器械使用的安全性。

器械尖端为引导性尖端，保证器械在根管通路中前进，不会造成根管偏移，保证了根管中心位置不变。

TF镍钛锉是：①应用R-Phase热处理与磨刻成型技术的锉，相比较不易折断。

②扭转设计而非磨削成型。

③先进的表面处理技术，维持器械强度和鋒利度，变化的螺纹间距防止器械卡死，安全锉尖将根管偏移的可能性降低。

本次研究结果显示，Protaper、TF镍钛机用器械比传统不锈钢K锉的操作简单，工作效率高，不易弯曲根管，器械弹性好，尤其适宜狭窄弯曲的根管。

TF 机用镍钛锉器械预备根管的作用时间短于Protaper，TF机用镍钛锉器械预备根管
的效果优于Protaper。

参考文献：
[1]王镇.机用镍钛器械TF和Protaper用于根管治疗的临床比较[J].临床口腔医学杂志，2012，28（8）：479-480.
[2]漆梅，白新华，包旭英，等.Twisted File和ProTaper机用镍钛器械在根管预备中应用的临床效果比较[J].当代医学，2013，（26）：99-100.
[3]易晓辉，高平，张树标，等.ProTaper机用镍钛器械用于根管治疗术一次法的临床效果评价[J].中国实用口腔科杂志，2011，04（5）：301-302.
[4]陈宁.三种镍钛锉在磨牙根管治疗术中的应用比较[J].山东医药，2012，52（2）：105-106.
[5]白晓峰，伏群.手用与机用两种镍钛器械在根管治疗中的应用比较[J].中国实用医药，2013，8（14）：50-51.编辑/张燕。