泌尿及生殖系统常见病ppt课件

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（二）输尿管肿瘤
• 输尿管肿瘤临床较少见，男女比例约4：1。 原发性输尿管肿瘤起源于输尿管本身，恶 性居多，90%为移行细胞癌。
• 病症 • （1）血尿，多数为间歇的无痛肉眼血尿 • （2）腰痛 • （3）腹部包块
20胱肿瘤
• 膀胱肿瘤是泌尿男生殖系的首位，男发病率是女 的3-4倍。80%为表浅肿瘤，20%为浸润肿瘤。
• 梗阻病因，包括机械性和动力性的原因。梗阻还可以是先 天性的，但多数是后天性的。临床上医源性原因造成的尿 路梗阻也不少见。
• 上尿路梗阻常见的病因有： 肾部位梗阻、输尿管梗阻、下尿路梗阻
• 尿道梗阻以狭窄最常见
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五、前列腺增生
• 病因 有关前列腺增生发病机制的研究很多， 但至今病因仍不完全清楚。
（三）膀胱结石
• 发病机制、病理生理 • 膀胱结石无继发感染时，可造成膀胱黏
膜慢性炎症，若继发感染时，可造成结石 充血、水肿、出血、溃疡。 • 如结石造成膀胱颈梗阻，膀胱内可形成 小梁小室，长期梗阻可造成上尿路积水， 长期感染也可造成膀胱周围炎、穿孔甚至 癌变。
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（三）膀胱结石
泌尿系统及生殖系统常见疾病
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一、结石
• （一）肾结石 • （二）输尿管结石 • （三）膀胱结石 • （四）尿道结石
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（一）肾结石
• 病因 • 病因复杂，与遗传、代谢、感染、环境、
饮食、解剖、药物等有关，主因是尿内晶 体浓度增高，尿液性质发生改变。青壮年 高发，男患是女患的2-3倍。
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（一）肾结石
• 病症 • （1）腰绞痛：典型症状，结石排出过程中堵塞肾
盂或输尿管 • （2）血尿（80%患者出现） • （3）肾积水：结石堵塞肾盂、输尿管，尿液排出
不畅 • （4）发热：结石阻碍尿液排出，细菌不能及时排
出
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（二）输尿管结石
• 输尿管结石，一般是肾结石排出过程中， 暂时受阻在输尿管狭窄处导致。
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（四）尿道结石
• 病症
• （1）疼痛：继发患者常突感尿道及排尿疼 痛
• （2）血尿，多为镜下血尿
• （3）膀胱刺激症：结石合并感染，可出现 膀胱刺激症状及脓尿。
• （4）排尿困难：呈滴沥状，有时出现尿流 中断及尿潴留。
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二、泌尿系统肿瘤
• （一）肾肿瘤 • （二）输尿管肿瘤 • （三）膀胱肿瘤 • （四）尿道肿瘤
• （4）发热：结石阻碍尿液排出，细菌不能 及时排出
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（三）膀胱结石
• 多见于50岁上的患者，男女比例10：1，主 要由于男尿道细而长，又弯曲，且老年前 列腺增生，易梗阻而诱发结石。
• 可由肾或输尿管下移至膀胱所致，也可由 下尿路梗阻、异物等形成继发结石。
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（一）肾肿瘤
• 泌尿系统常见肿瘤，多恶性。
• 病因不明，危险因素有吸烟、肥胖、高血压、遗 传、饮食、放射、血透等
• 病症
• （1）肿瘤引起的腰背疼痛、血尿、腹部肿块等
• （2）肿瘤增大引起的压迫症状，压迫胃、十二指 肠时可有消化道症状
• （3）全身症状，高血压、贫血、消瘦、发热、红 细胞增多症、高血糖、凝血机制异常等
• 目前一致公认老龄和有功能的睾丸是前列腺增生 发病的两个重要因素，二者缺一不可。随着年龄 逐渐增大，前列腺也随之增长，男性在35岁以后 前列腺可有不同程度的增生，多在50岁以后出现 临床症状。
• 受性激素的调控，前列腺间质细胞和上皮细胞相 互影响，各种生长因子的作用，随着年龄增长体 内性激素平衡失调以及雌、雄激素的协同效应等， 应是前列腺增生的重要病因。
硬结或溃疡，肿瘤大者会形成梗阻，表现为排尿费力、排 尿困难、尿潴留。 • 病症：早期以尿道刺激为主，表现为尿频、尿痛、尿道口 硬结或溃疡，肿瘤大者会形成梗阻，表现为排尿费力、排 尿困难、尿潴留。
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三、尿路感染
• 尿路感染，指病原体侵犯尿路黏膜或组织 引起的尿路炎症，分为上尿路感染与下尿 路感染，前者为肾盂肾炎，后者为膀胱炎。
• 病因：吸烟、接触芳香族类职业、膀胱黏膜局部 长期刺激、某些药物、寄生虫病等。
• 病理：膀胱癌自尿路上皮发生后，向腔内及基底 生长，可通过淋巴、血行发生转移。晚期可转移 到肺、肝、骨等。
• 病症：全程无痛肉眼血尿是最常见症状。
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（四）尿道肿瘤
• 病因不详，可能与尿道慢性刺激感染、结石、憩肉有关。 • 病症：早期以尿道刺激为主，表现为尿频、尿痛、尿道口
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病理
• 前列腺增生主要是前列腺尿道周围移行带的腺体、 结缔组织和平滑肌的增生。增生的腺体将外周的 腺体挤压萎缩形成前列腺外科包膜。
• 病症 • 主要是尿痛、排尿障碍、血尿，但是下
尿路梗阻且有残余尿者，结石有时虽大却 无症状。
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（四）尿道结石
• 尿道结石较少，大部分是肾膀胱结石经尿 道或嵌顿尿道所致，也有少数是尿道狭窄、 尿道异物或开口于尿道憩室中的原发尿道 结石。
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（四）尿道结石
病因 • （1）地理：天气炎热，高温作业 • （2）职业：高温作业、室内工作 • （3）种族：黑人患病少
• 若输尿管结石没排出，可能在停留部位逐 渐变大。
• 青壮年是高发人群，男患是女患的2-3倍。
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（二）输尿管结石
• 病症与肾结石相近
• （1）腰绞痛：典典型症状，结石排出过程 中堵塞肾盂或输尿管
• （2）血尿（80%患者出现）
• （3）肾积水：结石堵塞肾盂、输尿管，尿 液排出不畅
病因：尿路感染95%上由单一细菌引起，其 病原菌大多是大肠埃希杆菌。
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三、尿路感染
• 易感因素 • 1、尿道梗阻，膀胱输尿管反流 • 2、有创性操作 • 3、妊娠 • 4、糖尿病及高龄，免疫缺陷
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四、梗阻
• 泌尿系统梗阻也称尿路梗阻（obstruction of urinary tract）。梗阻发生在输尿管膀胱开口以上称为上尿路梗 阻。上尿路梗阻后积水发展较快，对肾功能影响也较大。 梗阻发生在膀胱及其以下者称为下尿路梗阻。