最新呼吸困难患者的护理
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足、呼吸费力和不适。客观上表现：呼吸频 率、节律和（或）深度的改变。严重表现： 鼻翼煽动、发绀、端坐呼吸，辅助呼吸肌也 参与呼吸活动（张口抬肩）。
一、病因etiology
（一）呼吸系统疾病
呼吸 困难
dyspnea
1. 气道阻塞—通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）
2. 肺部疾病—换气障碍 （肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿） 3. 胸廓疾病—严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液 4. 神经肌肉疾病—重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹 5. 膈运动障碍—膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期
呼吸 困难
dyspnea
二、临床表现 2．心源性呼吸困难
呼吸 困难
dyspnea
二、临床表现
呼吸 困难
dyspnea
3. 中毒性呼吸困难
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼吸 （Kussmaul呼吸）（深长呼吸）
4．血源性呼吸困难
重度贫血，CO中毒→SO2↓ 大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快
3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习
4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
四、护理评估要点Nursing
Assessment
呼吸 困难
dyspnea
客观资料
1
身体评估
➢呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等
➢心、肺体征、肝脏体征
➢其它：水肿、病理反射
2
哮喘 癔病
大叶性肺炎 急性心梗 急性心包炎
肺TB
l 炎症 l 肺炎 l 肺脓肿
三、呼吸困难的分度
呼吸 困难
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系 dyspnea
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿
中度--轻体力活动
24
（四）血液系统疾病
1.重度贫血 2.高铁血红蛋白血症 3.白血病
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（五）神经、精神因素
1.颅脑外伤、脑血管病变、 脑肿瘤、脑膜炎
2.情绪激动 3.癔病--神经官能症
呼吸 困难
dyspnea
二、临床表现
1．肺源性呼吸困难
呼吸 困难
dyspnea
三凹征
实验Baidu Nhomakorabea检查
➢血常规 ➢血气分析
➢X线胸片
3
其它检查 ➢肺功能测定
➢心电图、超声波检查
四、护理诊断Nursing Diagnosis
呼吸 困难
dyspnea
❖ 1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关； 与心肺功能不全有关。
❖ 2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。 ❖ 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助
二、临床表现
5. 神经、精神性呼吸困难
呼吸 困难
dyspnea
❖重症颅脑疾病（脑出血）
除外器质性
癔病 神经官能症
• 呼吸深而慢
• 呼吸频数表浅
• 叹息样呼吸
伴随症状
胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍
呼吸 困难
dyspnea
突然性
发作性 +窒息感
+ 一侧胸痛 l +fever
自发性气胸 气管异物 声门水肿
呼吸困难患者的护理
呼吸 困难
dyspnea
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
主要内容
呼吸 困难
dyspnea
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
4 护理评估、护理诊断、护理措施
一、定义definition
呼吸 困难
dyspnea
F 呼吸困难：是指患者主观上感觉：空气不
呼吸 困难
dyspnea
严重缺 氧而无CO2
潴留者
间歇高流量（4～6L/min）、 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺 氧而有CO2
潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺 氧而无CO2
潴留者
持续中流量（2～3L/min）、 浓度（29%～33%）给氧
常见症状评估
一、病因etiology
（二）循环系统疾病
1. 各种原因导致的 心力衰竭
2. 大量心包积液 3. 肺栓塞
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（三）中毒
1、代谢疾病（尿毒症、代酸） 2、药物中毒（吗啡、巴比妥） 3、气体中毒（一氧化碳）
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
呼吸有关。
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
（6）药物治疗，支气管舒张剂。
呼吸 困难
dyspnea
按医嘱正确氧疗★
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙
甚至休息
四、护理评估要点Nursing Assessment
呼吸 困难
dyspnea
主观资料
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
身心反应
❖ 主要反应：
呼吸 困难
dyspnea
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸
2. 脱水、营养不良：
一、病因etiology
（一）呼吸系统疾病
呼吸 困难
dyspnea
1. 气道阻塞—通气障碍（慢阻肺、支气管哮喘）
2. 肺部疾病—换气障碍 （肺炎、肺脓肿、肺淤血、肺水肿） 3. 胸廓疾病—严重胸廓畸形、肋骨骨折、大量胸腔积液 4. 神经肌肉疾病—重症肌无力、药物导致的呼吸肌麻痹 5. 膈运动障碍—膈麻痹、大量腹水、妊娠晚期
呼吸 困难
dyspnea
二、临床表现 2．心源性呼吸困难
呼吸 困难
dyspnea
二、临床表现
呼吸 困难
dyspnea
3. 中毒性呼吸困难
尿毒症、糖尿病酮症酸中毒—酸中毒大呼吸 （Kussmaul呼吸）（深长呼吸）
4．血源性呼吸困难
重度贫血，CO中毒→SO2↓ 大出血→低容量性shock→BP↓→呼吸增快
3. 对日常生活的影响：体位、睡眠、工作或学习
4. 心理反应：易怒、急躁、焦虑、语言/意识障碍
精神极度紧张、恐惧
四、护理评估要点Nursing
Assessment
呼吸 困难
dyspnea
客观资料
1
身体评估
➢呼吸：频率、节律、深度 有无三凹征、辅助呼吸等
➢心、肺体征、肝脏体征
➢其它：水肿、病理反射
2
哮喘 癔病
大叶性肺炎 急性心梗 急性心包炎
肺TB
l 炎症 l 肺炎 l 肺脓肿
三、呼吸困难的分度
呼吸 困难
呼吸困难程度与日常生活活动能力的关系 dyspnea
（activity daily living, ADL）
轻、中、重度分类法
出现呼吸困难
ADL
轻度--中度以上体力活动 完成，中间停顿
中度--轻体力活动
24
（四）血液系统疾病
1.重度贫血 2.高铁血红蛋白血症 3.白血病
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（五）神经、精神因素
1.颅脑外伤、脑血管病变、 脑肿瘤、脑膜炎
2.情绪激动 3.癔病--神经官能症
呼吸 困难
dyspnea
二、临床表现
1．肺源性呼吸困难
呼吸 困难
dyspnea
三凹征
实验Baidu Nhomakorabea检查
➢血常规 ➢血气分析
➢X线胸片
3
其它检查 ➢肺功能测定
➢心电图、超声波检查
四、护理诊断Nursing Diagnosis
呼吸 困难
dyspnea
❖ 1.低效型呼吸型态：与上呼吸道梗阻有关； 与心肺功能不全有关。
❖ 2.活动无耐力：气促：与呼吸困难有关。 ❖ 3.语言沟通障碍：与严重喘息有关；与辅助
二、临床表现
5. 神经、精神性呼吸困难
呼吸 困难
dyspnea
❖重症颅脑疾病（脑出血）
除外器质性
癔病 神经官能症
• 呼吸深而慢
• 呼吸频数表浅
• 叹息样呼吸
伴随症状
胸痛、发热、咳嗽咳痰、意识障碍
呼吸 困难
dyspnea
突然性
发作性 +窒息感
+ 一侧胸痛 l +fever
自发性气胸 气管异物 声门水肿
呼吸困难患者的护理
呼吸 困难
dyspnea
➢ 什么是呼吸困难 ➢ 你怎样观察到或感受到患者的呼吸困难
➢ 你常见到的引起呼吸困难的疾病有哪些
主要内容
呼吸 困难
dyspnea
1
定义、病因
2
临床表现
3
呼吸困难分度
4 护理评估、护理诊断、护理措施
一、定义definition
呼吸 困难
dyspnea
F 呼吸困难：是指患者主观上感觉：空气不
呼吸 困难
dyspnea
严重缺 氧而无CO2
潴留者
间歇高流量（4～6L/min）、 高浓度（37%～45%）给氧。
一般缺 氧而有CO2
潴留者
氧疗
持续低流量（1～2L/min） 低浓度（25%～29%）给氧
一般缺 氧而无CO2
潴留者
持续中流量（2～3L/min）、 浓度（29%～33%）给氧
常见症状评估
一、病因etiology
（二）循环系统疾病
1. 各种原因导致的 心力衰竭
2. 大量心包积液 3. 肺栓塞
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
（三）中毒
1、代谢疾病（尿毒症、代酸） 2、药物中毒（吗啡、巴比妥） 3、气体中毒（一氧化碳）
呼吸 困难
dyspnea
一、病因etiology
呼吸有关。
四、 护理措施Care measures
（1）休息与环境；
（2）保持呼吸道通畅，翻身拍背， 有效排痰；
（3）舒适体位；
（4）按医嘱正确氧疗★及时观察 吸氧疗效；
（5）指导有效呼吸的技巧，慢而 深，缩唇腹式呼吸，较少活动及 讲话；
（6）药物治疗，支气管舒张剂。
呼吸 困难
dyspnea
按医嘱正确氧疗★
需他人帮忙
重度--洗脸、穿衣， 完全依赖他人帮忙
甚至休息
四、护理评估要点Nursing Assessment
呼吸 困难
dyspnea
主观资料
五个方面
呼吸困难 表现
病因
诱因
身心反应
诊疗、 护理情况
身心反应
❖ 主要反应：
呼吸 困难
dyspnea
1. 酸碱平衡失调：高碳酸血症、呼酸、代酸
2. 脱水、营养不良：