缺铁性贫血案例

案例

患儿13个月，男，足月顺产，出生体重3Kg，母乳喂养，已添加少量稀粥和奶粉。近2个月面色逐渐苍白，食欲减退，不爱活动，不愿下地行走，有时萎靡不振。

体检发现：T37.1℃，P102次/分，R21次/分，体重8.2Kg。面色、睑结膜、口唇、甲床均苍白，两肺听诊无异常，心音有力、律齐。腹平软，肝右肋下2.5cm，脾左肋下刚扪及，质软。

血常规：RBC 3×1012/L，Hb 80g/L，WBC 10.5×109/L，中性粒细胞42%，淋巴细胞57%。外周血涂片示红细胞大小不等，以小细胞为主，中央淡染区扩大。

请问：

（1）最可能的临床诊断是什么？

缺铁性贫血

（2）主要护理诊断有哪些？

①营养失调：低于机体需要量与铁供应不足、吸收不良、丢失过多有关。

②活动无耐力与贫血导致组织供氧不足，易疲乏有关。

③有感染的危险与机体免疫力低下有关。

④潜在并发症心力衰竭。

（3）主要护理措施有哪些？

①指导患儿家属按时添加含铁丰富的食物，如动物内脏、蛋黄等。指导合理的膳

食搭配，耐心喂养。②合理安排休息与活动，根据患儿贫血程度、活动能力安

排活动量。③观察贫血症状体征的变化及服用药物后症状缓解情况，及时发现

有无危重情况的出现。④遵医嘱选用铁剂治疗，服用铁剂期间应注意以下问题

“1、以口服为主，选用易吸收的二价铁，如硫酸亚铁；为减轻胃肠反应，应指

导从小剂量开始，在两餐之间服用。同时服用含vitC的果汁，或胃蛋白酶合剂、

稀盐酸，以促进铁的吸收。避免和牛奶、浓茶、钙剂、咖啡等同服，以免影响

铁剂的吸收。服用铁剂期间可使大便黑染，停药后可恢复正常。2、铁剂治疗有

效者2~3天网织红细胞开始升高，7天达高峰，血红蛋白1~2周后开始回升，一

般1个月可恢复正常。但铁剂应继续服用6~8周以增加机体内铁的储存量。”⑤

做好口腔护理，鼓励患儿多饮水。