口腔粘膜病--口腔组织病理学PPT课件
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表现：基底细胞极性消失、基底细胞增生、上皮此次 紊乱、滴状钉突、分裂增加（异常分裂）、上皮浅层 细胞分裂、异型性、核浆比例增加、核浓染、核仁增 大、粘附力下降、错角化。分轻、中、重度
5.海绵形成（spongiosis）: 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞 间桥拉长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘 膜炎症。
2. 角化不良（dyskeratosis）：棘层或基底 层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增 生的上皮钉突中；或异常增生上皮中及鳞状细 胞癌中
3. 棘层增生（acanthosis）： 即棘层增厚，常伴钉突延长。原 因为细胞数目增多或体积增大
normal
acanthosis
4. 上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化 紊乱导致的形态学改变，与非典型性（atypia）不 同。
18.痂（crusts）:通常发生于皮肤。口腔主 要发生于唇红部，多为黄白色的痂皮，如伴有 出血，则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎 症性渗出的混合物
扁平苔藓（lichen planus）
概念：皮肤粘膜慢性炎症性疾病 病因：不清。有关因素：感染、局部刺激、精神、遗
传 临床特点:
9.棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变性、 断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂， 严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变 见于天疱疮等。
10. 疱（vesicle）: 粘膜或皮肤内贮存液称疱，按 内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱 （bulla），1～3mm者为小泡，聚集成簇时称疱疹。 在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层 下疱
intraepithelial vesicle
subepitheial vesicle
11.糜烂（erosion）:上皮浅层破坏，未侵 犯上皮全层为糜烂。
12.溃疡（ulcer）: 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形 成凹陷为溃疡
。
ulcer
13.皲裂（rhagade）: 粘膜或皮肤发生的线状裂口 为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变 脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。
扁平苔藓：发病机制
类似于迟发型变态反应
上皮细胞在未知抗原（病毒、药物或其它致敏原）和局部 T细胞和朗格罕细胞产生的干扰素的作用下，增强表达 MHC Ⅰ和Ⅱ型抗原
口腔粘膜病
学习要求:
掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢性盘状 红斑狼疮、复发性口腔溃疡、 天疱疮的病理变化
熟悉类天疱疮、肉芽肿性唇炎的病理变化 了解AIDS的口腔表现，常见粘膜病的临床表现
学习要点
充分运用大病理已学过的知识 局部与全身的关系 病理与临床表现的关系 掌握粘膜病的学习规律
16.丘疹（papule）:粘膜或皮肤上的小突起1～5mm, 基底为圆形或椭圆形，顶端有尖、圆、扁平各形不一。 在麻疹患者往往在颊粘膜出现丘疹，为诊断该病的一 个早期特征，丘疹在显微镜下表现为：（1）上皮增 厚；（2）浆液渗出；（3）炎症细胞浸润。
17.嗜碱性变性(basophilic degeneration) 一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂，形成无定形弱嗜 碱性排列不规则的纤维团块或颗粒，H－E染色呈浅灰 蓝色。常见于老年性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎 等。
扁平苔藓：病理变化/带状浸润
Band-like infiltration
扁平苔藓：病理变化/上皮增生/萎缩
Epithelial hyperplasia
Epithelial atrophy
扁平苔藓：病理变化/胶样小体
Colloid body
扁平苔藓：病理变化/舌
With thick Layer of keratinization, clinically similar to leukoplakia
14.假膜〔pseudomembrane）:也叫伪膜， 为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假 膜形成，假膜由炎症渗出的纤维素形成网架， 将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集 在一起而形成。
15.斑（macule）: 系临床名词粘膜或皮肤上的颜 色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。红色斑： 血管增生、扩张及充血；黑斑：黑色素细胞或嗜噬黑 色素细胞（me1anophages）、含铁血黄素存在、金 属颗粒沉积如银汞沉着症
性别、年龄、部位 表现：条纹、斑、丘疹 分型： 网状、丘疹、斑块、萎缩、糜烂(溃疡)、疱
扁平苔藓（lichen planus）
临床特点:
分型
扁平苔藓：病理变化
过度角化(正角化或不全角化) 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 基底细胞液化变性 上皮下无定形嗜酸性带 固有层淋巴细胞浸润带改变 有时可见异常增生。
6.基底细胞空泡性变及液化（vaculation and liquefaction of basal cell）:基底细胞内水肿,细 胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时， 细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚 至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮
。
vaculation
liquefaction
基本病理变化
1. 过度角化（hyperkeratosis）：有角化部 位的上皮角化来自增厚，无角化部位上皮出现角 化。
过度正角化（hyperorthokeratosis）和过 度不全角化（hyperparakeratosis）
normal
hyperorthokeratosis
hyperparakeratosis
7.气球变性（ballooning degeneration） 此种病变为上皮细胞内水肿，体积明显增 大变圆色浅，故称气球样变，见于病毒性 粘膜病。
8.网状变性〔reticular degeneration） 上皮细胞由于严重的细胞内水肿，部分细胞 破裂，残存的细胞壁相互连结成网状，网眼 内充以水肿液，严重时形成多房性水疱。此 病变见于病毒感染的疾患，如单纯疱疹，疱 疹性口炎等。
5.海绵形成（spongiosis）: 上皮细胞间由于水肿液聚积，细胞间隙加宽，棘细胞 间桥拉长或断裂，这种病变图像很似海绵，常见于粘 膜炎症。
2. 角化不良（dyskeratosis）：棘层或基底 层出现单个或成团的细胞角化。出现在高度增 生的上皮钉突中；或异常增生上皮中及鳞状细 胞癌中
3. 棘层增生（acanthosis）： 即棘层增厚，常伴钉突延长。原 因为细胞数目增多或体积增大
normal
acanthosis
4. 上皮异常增生(epithelial dysplasia)：上皮分化 紊乱导致的形态学改变，与非典型性（atypia）不 同。
18.痂（crusts）:通常发生于皮肤。口腔主 要发生于唇红部，多为黄白色的痂皮，如伴有 出血，则呈深红褐色。为纤维素性渗出以及炎 症性渗出的混合物
扁平苔藓（lichen planus）
概念：皮肤粘膜慢性炎症性疾病 病因：不清。有关因素：感染、局部刺激、精神、遗
传 临床特点:
9.棘层松解（acantholysis）:棘层细胞间粘合物质发生变性、 断裂破坏，细胞间桥溶解而使棘细胞间联系力松弛、断裂， 严重时失去联系，解离，则在棘层形成裂隙或疱。此种病变 见于天疱疮等。
10. 疱（vesicle）: 粘膜或皮肤内贮存液称疱，按 内容物分水疱、血疱及脓疱；按大小分大疱 （bulla），1～3mm者为小泡，聚集成簇时称疱疹。 在组织学上根据疱形成的部位可分：棘层内疱、基层 下疱
intraepithelial vesicle
subepitheial vesicle
11.糜烂（erosion）:上皮浅层破坏，未侵 犯上皮全层为糜烂。
12.溃疡（ulcer）: 粘膜或皮肤表层坏死而脱落形 成凹陷为溃疡
。
ulcer
13.皲裂（rhagade）: 粘膜或皮肤发生的线状裂口 为皲裂，系由某些疾病或炎性浸润使组织失去弹力变 脆而成，如核黄素缺乏时可引起皲裂。
扁平苔藓：发病机制
类似于迟发型变态反应
上皮细胞在未知抗原（病毒、药物或其它致敏原）和局部 T细胞和朗格罕细胞产生的干扰素的作用下，增强表达 MHC Ⅰ和Ⅱ型抗原
口腔粘膜病
学习要求:
掌握基本病理变化、白斑、扁平苔藓、慢性盘状 红斑狼疮、复发性口腔溃疡、 天疱疮的病理变化
熟悉类天疱疮、肉芽肿性唇炎的病理变化 了解AIDS的口腔表现，常见粘膜病的临床表现
学习要点
充分运用大病理已学过的知识 局部与全身的关系 病理与临床表现的关系 掌握粘膜病的学习规律
16.丘疹（papule）:粘膜或皮肤上的小突起1～5mm, 基底为圆形或椭圆形，顶端有尖、圆、扁平各形不一。 在麻疹患者往往在颊粘膜出现丘疹，为诊断该病的一 个早期特征，丘疹在显微镜下表现为：（1）上皮增 厚；（2）浆液渗出；（3）炎症细胞浸润。
17.嗜碱性变性(basophilic degeneration) 一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂，形成无定形弱嗜 碱性排列不规则的纤维团块或颗粒，H－E染色呈浅灰 蓝色。常见于老年性角化病、红斑狼疮、日光性唇炎 等。
扁平苔藓：病理变化/带状浸润
Band-like infiltration
扁平苔藓：病理变化/上皮增生/萎缩
Epithelial hyperplasia
Epithelial atrophy
扁平苔藓：病理变化/胶样小体
Colloid body
扁平苔藓：病理变化/舌
With thick Layer of keratinization, clinically similar to leukoplakia
14.假膜〔pseudomembrane）:也叫伪膜， 为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假 膜形成，假膜由炎症渗出的纤维素形成网架， 将坏死脱落的上皮细胞和炎症渗出的细胞聚集 在一起而形成。
15.斑（macule）: 系临床名词粘膜或皮肤上的颜 色异常，大小不等，不高起，也无硬度改变。红色斑： 血管增生、扩张及充血；黑斑：黑色素细胞或嗜噬黑 色素细胞（me1anophages）、含铁血黄素存在、金 属颗粒沉积如银汞沉着症
性别、年龄、部位 表现：条纹、斑、丘疹 分型： 网状、丘疹、斑块、萎缩、糜烂(溃疡)、疱
扁平苔藓（lichen planus）
临床特点:
分型
扁平苔藓：病理变化
过度角化(正角化或不全角化) 棘层增生或萎缩，钉突消失或呈锯齿状 基底细胞液化变性 上皮下无定形嗜酸性带 固有层淋巴细胞浸润带改变 有时可见异常增生。
6.基底细胞空泡性变及液化（vaculation and liquefaction of basal cell）:基底细胞内水肿,细 胞稍增大，胞浆呈空泡状，称空泡性变；水肿严重时， 细胞发生液化溶解，细胞排列不齐，基底膜不清，甚 至消失。常见于扁平苔藓和红斑狼疮
。
vaculation
liquefaction
基本病理变化
1. 过度角化（hyperkeratosis）：有角化部 位的上皮角化来自增厚，无角化部位上皮出现角 化。
过度正角化（hyperorthokeratosis）和过 度不全角化（hyperparakeratosis）
normal
hyperorthokeratosis
hyperparakeratosis
7.气球变性（ballooning degeneration） 此种病变为上皮细胞内水肿，体积明显增 大变圆色浅，故称气球样变，见于病毒性 粘膜病。
8.网状变性〔reticular degeneration） 上皮细胞由于严重的细胞内水肿，部分细胞 破裂，残存的细胞壁相互连结成网状，网眼 内充以水肿液，严重时形成多房性水疱。此 病变见于病毒感染的疾患，如单纯疱疹，疱 疹性口炎等。