心理咨询预约登记表格.docx

心理咨询预约登记表

为使咨询更有效率 , 节约你的时间 ,

希望朋友们在咨询前有详细提供如下资料,

我们承诺进行严格保密

你希望预约咨询时间年月日点分姓名性别年龄

电话咨询方式面询□电话咨询□你认为家庭

家关系的哪些

方面和成长

庭

情经历影响到

况了现在困惑

的你

来你困惑或难询

以摆脱的问问

题是什么题

咨你期待从咨询

询中得到什目

么样的帮助的□学习困难□人际关系□适应□人格□自我认知□恋爱问题□强迫□抑郁□情绪困扰□睡眠□焦虑

□经济问题□个人发展□其他

咨以前有没有

做过咨询 ,询

历得到什么结史果

心以前有没有

做过心理测理

测试, 得到什

试

么结果

心理咨询记录

咨询时间 :

咨询者姓名年龄单位咨

询

问

题

咨

询

分

析

咨

询

回

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